PICC導(dǎo)管的居家護理什么是PICC導(dǎo)管？PICC導(dǎo)管全稱是經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，它是一根細(xì)細(xì)的、柔軟的、可彎曲的硅膠導(dǎo)管，它從肘部或上臂靜脈置入，最終到達上腔靜脈。PICC－－六字真言看—觀察換—換藥用—使用動—活動洗—洗澡睡—睡覺PICC居家護理---觀察1、每天觀察自己的雙上肢是否對稱，如果置管側(cè)的肢體發(fā)紅、發(fā)熱，有觸痛時須及時到專業(yè)醫(yī)院就診，排除是否為靜脈炎的形成，以便及時采取措施，以免導(dǎo)致全身感染2、看貼膜是否有潮濕、卷邊、脫落或者危及導(dǎo)管時，應(yīng)請護士給予更換3、觀察導(dǎo)管的肝素帽有無脫落、導(dǎo)管體外部分有無打折、破損PICC居家護理--換藥不管家在農(nóng)村還是城市，盡量做到一周換一次藥，沖管，有特殊情況及時處理，一定要脈沖式正壓封管，以防血栓形成，換藥沖管一定要到正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范維護PICC居家護理--換藥

維護（更換貼膜、封管、更換接頭）：常規(guī)7天一次請攜帶PICC長期護理冊以下情況請及時更換：貼膜有卷曲、松動、潮濕時穿刺點或周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適癥狀請到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院由專業(yè)護士維護換藥，不可自行更換或去私人診所PICC居家護理—使用在家期間如果需要輸液，可以使用PICC導(dǎo)管目前使用的導(dǎo)管一般都是非耐高壓的，所以在進行CT檢查時，不能經(jīng)導(dǎo)管注射顯影劑，否則會因不能耐受高壓而致導(dǎo)管的損傷或破裂盡量不在置管側(cè)測血壓PICC導(dǎo)管的居家護理--可進行的活動1.一般的日?；顒泳蛇M行，如：炒菜、進餐、洗碗、刷牙、掃地、開車等2.為了促進血液循環(huán)，置管側(cè)手臂可以做握拳伸展等柔和地運動，可以預(yù)防血栓性靜脈炎置管后手臂活動三部曲第一步：腕關(guān)節(jié)的運動第二部：握拳運動第三部：手指彈鋼琴運動PICC導(dǎo)管的居家護理--可進行的活動

1.避免提重物、拖地、舉拐杖、避免泡澡等日常禁止的活動2.避免持重鍛煉、避免大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動

日常禁止的活動PICC導(dǎo)管的居家護理--洗澡選擇淋浴，嚴(yán)禁泡澡；淋浴前用保鮮膜纏繞2~3圈包裹:毛巾→保鮮膜→毛巾→保鮮膜／寬膠帶作為“臨時袖套”，上下用膠布或皮筋扎緊，淋浴時舉起置管側(cè)手臂；時間不宜過長，以不出汗為宜；最好是在換藥的前一天洗澡，以免浸濕穿刺處，出現(xiàn)感染；檢查敷料有無潮濕，如有浸濕，及時到醫(yī)院更換貼膜

PICC－－睡覺可以根據(jù)自己上肢的粗細(xì)選擇合適的絲襪，將兩端剪開，形成襪筒，睡覺前將襪筒套在PICC導(dǎo)管外面，可以防止睡覺時不自覺的將導(dǎo)管拽出來睡覺時，盡量不要壓著穿刺側(cè)肢體，避免導(dǎo)管在高凝狀態(tài)下造成堵塞選擇袖口寬松的衣服；穿脫衣服技巧：先穿置管手臂，后脫置管手臂；使用PICC保護袖套。PICC導(dǎo)管的居家護理--穿衣出現(xiàn)以下情況務(wù)必回院?。。。?、導(dǎo)管部分脫出：馬上固定好導(dǎo)管的外露部分，返院尋求護士的幫助，切忌自行將脫出的導(dǎo)管送入體內(nèi)２、導(dǎo)管完全脫出：按壓穿刺口至不再出血（5分鐘）穿刺口局部用止血貼覆蓋，將脫出的導(dǎo)管帶回醫(yī)院尋求護士幫助３、導(dǎo)管斷裂：馬上將外露部分反折向上，固定在手臂上（不要讓導(dǎo)管滑進體內(nèi)）立即返院４、置管側(cè)手臂麻木手臂或胳膊腫脹，臂圍增大大于2cm５、貼膜松脫或輸液接頭脫落６、不明原因的發(fā)熱，體溫升高大于38攝氏度７、穿刺部位出現(xiàn)局部紅腫疼痛或有滲血滲液并按壓無效８、導(dǎo)管內(nèi)有回血PICC維護口訣看管看膚看敷貼脈沖正壓要牢記7天維護不要忘導(dǎo)管異常回醫(yī)院日常活動照進行天天關(guān)心手上管安全使用共開懷總結(jié)了解什么是PICC導(dǎo)管重點學(xué)習(xí)PICC導(dǎo)管居家護理的要點：觀察、換藥、日?；顒?、洗澡、睡覺、穿衣技巧、何時需要到醫(yī)院處理思考題PICC置管側(cè)手臂可以打羽毛球嗎？

贈送以下課件1古詩詞三首導(dǎo)入一導(dǎo)入二導(dǎo)入一返回導(dǎo)入二空氣里散發(fā)著小草的清香，微風(fēng)中夾雜著泥土的氣息。孩童們追逐著翩翩飛舞的蝴蝶，穿過樹林，越過田野。在許多文人墨客筆下，鄉(xiāng)村秀麗的風(fēng)光與悠閑的生活讓人心生向往。讓我們打開課本，去領(lǐng)略本課的三首古詩詞為我們描繪的田園風(fēng)光吧！返回四時田園雜興（其二十五）

[宋]范成大záxìnɡ范成大，（1126—1193）南宋詩人，字致能，號石湖居士，蘇州吳縣（今江蘇蘇州）人。

主要作品：《四時田園雜興》《吳船錄》等。作者簡介讀古詩，把握詩歌朗讀節(jié)奏，疏通字詞。四時田園雜興（其二十五）[宋]范成大梅子金黃杏子肥，麥花雪白菜花稀。日長籬落無人過，惟有蜻蜓蛺蝶飛。jiálíwéi詩文解讀梅子金黃杏子肥，麥花雪白菜花稀。

詩意：一樹樹梅子變得金黃，杏子也越長越大了；麥花一片雪白，油菜花倒顯得稀稀落落。詩人用梅子黃、杏子肥、麥花白、菜花稀，寫出了夏季南方農(nóng)村景物的特點：有花有果，有色有形。《四時田園雜興》（其二十五）這首詩的后兩句描寫的情景有怎樣的特點？這首詩的第三句描寫靜景，第四句描寫動景，動靜結(jié)合，相互映襯，更加凸顯出鄉(xiāng)村農(nóng)忙時的幽靜。日長籬落無人過，惟有蜻蜓蛺蝶飛。

詩意：夏天白天很長，籬笆墻外沒有人經(jīng)過；只有蜻蜓和蝴蝶繞著籬笆飛來飛去。這兩句詩寫出晝長人稀、蜓飛蝶舞的景象，以動襯靜。第三句是說農(nóng)民或忙于農(nóng)事，或正在午間休息，“日長”而又“無人”，顯得村中平和寧靜。最后一句又以“惟有蜻蜓蛺蝶飛”來襯托村中的寂靜，靜中有動，顯得更靜?！端臅r田園雜興》（其二十五）這首詩抒發(fā)了詩人怎樣的思想感情？這首詩抒發(fā)了詩人對田園閑適生活的喜愛之情。板書設(shè)計惟有飛金黃肥雪白稀靜態(tài)美四時田園雜興（其二十五）日長無人動態(tài)美課堂小結(jié)《四時田園雜興》（其二十五）寫出了初夏南方農(nóng)村景物的特點，抒發(fā)了詩人對田園閑適生活的喜愛之情。宿新市徐公店

[宋]楊萬里xú楊萬里，（1127—1206）南宋詩人，字廷秀，吉水（今屬江西）人。其詩與陸游、范成大、尤袤齊名，稱“中興四大家”。

主要作品：《宿新市徐公店》《小池》《新柳》等。作者簡介讀古詩，把不認(rèn)識的字多讀幾遍。宿新市徐公店

[宋]楊萬里籬落疏疏一徑深，樹頭新綠未成陰。兒童急走追黃蝶，飛入菜花無處尋。shū從題目來看，《宿新市徐公店》這首詩寫的是什么呢？“宿”指住宿，“新市徐公店”是詩人投宿的地方。從題目來看，這首詩寫了詩人投宿徐公店的所見所聞。詩文解讀籬落疏疏一徑深，樹頭新綠未成陰。疏疏：稀疏。

陰：樹蔭。

詩意：稀疏的籬笆間，一條幽深的小路伸向遠(yuǎn)方?；h笆旁的幾棵樹，枝頭新長出的嫩葉一片嫩綠，顯得不夠茂盛濃密，沒有形成樹蔭。兒童急走追黃蝶，飛入菜花無處尋。

詩意：兒童飛快地跑著，追逐一只黃色蝴蝶。蝴蝶飛到一片金黃的油菜花中，再也找不到了。急走：快速奔跑。

追：追逐。

這兩個詞將兒童的天真、活潑、好奇的神態(tài)和心理刻畫得惟妙惟肖。兒童為什么沒有追上黃蝶呢？因為蝴蝶是黃色的，它飛進了同樣是黃色的油菜花中，令兒童眼花繚亂，分不清哪里是油菜花，哪里是蝴蝶。兒童急走追黃蝶，飛入菜花無處尋。能不能換成“逃”，為什么？從表面上看可以換，黃蝶躲避兒童的追趕，用“飛”字顯然不合情理，用“逃”反而更準(zhǔn)確。然而實際上，“飛”字的精妙之處恰在這里，黃蝶飛入黃色的菜花顯然不是在逃，而是在和兒童捉迷藏。兒童“戲蝶”反被“蝶戲”，真是妙趣橫生??！宿新市徐公店急走追籬落徑樹頭新綠板書設(shè)計飛無處尋靜態(tài)美動態(tài)美課堂小結(jié)

《宿新市徐公店》描寫的是詩人在投宿的地方看到的景色，抒發(fā)了詩人熱愛春天、熱愛生活的思想感情。清平樂·村居[宋]辛棄疾yuè作者簡介辛棄疾，（1140—1207）南宋詞人，字幼安，號稼軒，歷城（今山東濟南）人。與蘇軾合稱“蘇辛”。

主要作品：《破陣子·為陳同甫賦壯詞以寄之》《西江月·夜行黃沙道中》《菩薩蠻·書江西造口壁》等。聽朗讀，把握朗讀節(jié)奏。多讀幾遍，疏通字詞。清平樂村居[宋]辛棄疾茅檐低小，溪上青青草。醉里吳音相媚好，白發(fā)誰家翁媼？大兒鋤豆溪東，中兒正織雞籠。最喜小兒亡賴，溪頭臥剝蓮蓬。ǎochúbō本課《清平樂·村居》這個題目怎么跟其他兩首詩不同？因為這是一首詞，“清平樂”是詞牌名，“村居”是標(biāo)題。很多詞的題目，都由詞牌名和標(biāo)題兩部分組成，用間隔號隔開，如蘇軾的《念奴嬌·赤壁懷古》。詩文解讀茅檐低小，溪上青青草。醉里吳音相媚好，白發(fā)誰家翁媼？

吳音：這首詞是辛棄疾閑居帶湖（今屬江西）時寫的。此地所以稱當(dāng)?shù)氐姆窖詾椤皡且簟薄Ｎ虌嫞豪衔毯屠蠇D。相媚好精神的愉悅

詩意：茅草屋又低又小，小溪邊上長滿了青青的草。聽見茅屋里有人帶著醉意，用柔媚的具有南方口音的話語在互相逗趣、取樂，是誰呢？原來是一對白發(fā)夫妻?！白砝铩笔钦f誰醉？為何而醉？說的是“翁媼（老翁和老婦）”醉。他們“醉”的原因，有以下幾種可能性：①因為喝酒而醉；②因為美好的景色而醉；③因為家庭的和諧而醉；④因為小兒子的調(diào)皮、討人喜歡而醉。大兒鋤豆溪東，中兒正織雞籠。最喜小兒亡賴，溪頭臥剝蓮蓬。

亡賴：同“無賴”，這里指頑皮、淘氣、“亡”這里讀“wú”。

詩意：（老夫妻的）大兒子在小溪的東面鋤豆田里的雜草，二兒子正在編織雞籠?？蓯壅{(diào)皮的小兒子最討人喜歡，他正在溪邊趴著剝蓮蓬。這首詞寫了幾個孩子？他們分別在做什么？寫了三個孩子。大兒子鋤草，二兒子編織雞籠，三兒子剝蓮蓬。“溪”字在這首詞中出現(xiàn)了三次，它有何妙用？“溪上青青草”“大兒鋤豆溪東”“溪頭臥剝蓮蓬”三句中都有“溪”字，這使得畫面布局緊湊，全詞意境渾然天成。大兒鋤豆溪東，中兒正織雞籠。最喜小兒亡賴，溪頭臥剝蓮蓬?！白钕病痹谶@首詞中有怎樣的表達效果？“喜”字不僅有“喜歡”之意，更是全詞的點睛之筆。小兒的頑皮和淘氣，為這幅鄉(xiāng)村圖增添了更為祥和和溫馨的氣氛，使這首詞霎時有了生機，有了光彩。最喜板書設(shè)計翁媼—相媚好環(huán)境茅檐低小無憂無慮鄉(xiāng)村之美清平樂·村居溪上青草環(huán)境大兒—鋤豆中兒—織雞籠小兒—臥剝蓮蓬人情之美生活之趣課堂小結(jié)《清平樂·村居》以簡練的筆觸勾畫出一幅優(yōu)美的田園風(fēng)景圖，描繪出一家五口各具情態(tài)的形象，借此表現(xiàn)了人情之美和生活之趣。拓展一拓展二拓展一四時田園雜興·春日[宋]范成大土膏欲動雨頻催，萬草千花一餉開。舍后荒畦猶綠秀，鄰家鞭筍過墻來?！咀g文】春雨頻繁地落下，肥沃的土壤受到滋潤開始解凍，一會兒工夫，萬草吐綠，千花競放。房屋后面的荒地也增添了新的綠意，鄰居家的春筍穿過圍墻來到了這邊。返回山山水水總關(guān)情——山水田園詩古往今來，許多文人墨客對于自然風(fēng)光、農(nóng)村景物以及安逸恬淡的鄉(xiāng)村生活總是歌吟不絕。詩人們以山水田園為審美對象，把細(xì)膩的筆觸投向靜謐的山林、悠閑的田野，創(chuàng)造出一種田園牧歌式的詩歌，借以表達對現(xiàn)實的不滿，對寧靜平和生活的向往，這就是山水田園詩。返回拓展二隨堂練習(xí)宿（）徐（）雜（）翁（）茅（）疏（）賴（）鋤（）一、給下列生字組詞。住宿徐徐雜亂老翁茅屋稀疏依賴鋤頭二、給下列加色的字選擇正確的解釋，把

序號填在括號里。1.樹頭新綠未成陰。（）A.沒有。B.快要。A2.兒童急走追黃蝶。（）A.跑。B.離開。A三、課外閱讀。《清平樂·村居》改寫這是一個山清水秀的小山村，四周青山環(huán)抱。村里綠樹成蔭，花紅柳綠，遍地長滿了綠茵茵的青草和五彩繽紛的花朵。一條小溪穿村而過，宛如一條迂回明如玻璃的帶子。一座低矮的茅屋后，一棵棵蒼綠的大樹挺立著，南瓜藤順著屋檐攀著瓜架，在屋頂結(jié)出了一個個圓滾滾的小南瓜。門前的小溪長滿了一