宮頸炎合并陰道炎個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者李女士，35歲，漢族，已婚，育有1子，現(xiàn)從事行政職員工作，居住于本市某小區(qū)?；颊邿o吸煙、飲酒史，日常作息規(guī)律，每日睡眠時間約7小時，飲食以清淡為主，偶爾食用辛辣食物。患者家庭關系和睦，丈夫及兒子身體健康，醫(yī)療費用由職工醫(yī)保承擔，對疾病治療的經(jīng)濟承受能力良好，能積極配合診療護理工作。（二）主訴與現(xiàn)病史患者因“陰道分泌物增多伴異味3天，下腹部隱痛1天”于202X年X月X日入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈灰白色、稀薄狀，量約5ml/日，伴有明顯魚腥味，尤其在性生活后異味加重，無外陰瘙癢、灼熱感。1天前出現(xiàn)下腹部隱痛，呈持續(xù)性脹痛，無放射性疼痛，活動后疼痛略有加重，休息后可稍緩解，無發(fā)熱、惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛，無異常陰道出血。患者自行購買“潔爾陰洗液”清洗外陰2天，癥狀無明顯改善，為進一步診治來院就診，門診以“宮頸炎？陰道炎？”收入婦科病房。（三）既往史與個人史患者既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無肝炎、結核等傳染病史，無手術、外傷史，無輸血史，無藥物過敏史。月經(jīng)史：初潮14歲，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)為202X年X月X日。孕產史：孕2產1，2018年足月順產1子，2020年因“胚胎停育”行人工流產1次，目前無避孕措施，性生活頻率約2次/周。個人衛(wèi)生習慣：每日清洗外陰1次，使用淋浴，偶爾使用衛(wèi)生護墊，內褲每日更換，未進行陰道內沖洗。（四）體格檢查一般檢查：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，身高162cm，體重56kg，BMI21.3kg/m2。意識清楚，精神狀態(tài)良好，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官無異常，頸軟，無抵抗，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，下腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。婦科檢查：外陰已婚已產式，發(fā)育正常，無紅腫、破損，陰毛分布均勻；陰道黏膜充血，可見灰白色稀薄分泌物，量約4ml，附著于陰道壁，有明顯魚腥味；宮頸呈中度糜爛樣改變（柱狀上皮異位），充血、水腫明顯，宮頸管內可見黏液膿性分泌物溢出，棉簽觸之易出血，宮頸舉痛（±）；子宮前位，大小正常，質地中等，活動度可，無壓痛；雙側附件區(qū)未觸及異常包塊，無壓痛。（五）實驗室及影像學檢查白帶常規(guī)：清潔度Ⅳ度，pH值5.2，胺試驗陽性，線索細胞陽性，霉菌（-），滴蟲（-），白細胞酯酶陽性，過氧化氫濃度異常。宮頸分泌物檢查：涂片革蘭染色可見大量中性粒細胞（＞30/高倍視野），未見淋病奈瑟菌；核酸檢測示沙眼衣原體（+），淋病奈瑟菌（-）；支原體培養(yǎng)（解脲支原體、人型支原體）均為陰性。宮頸細胞學檢查（TCT）：未見上皮內病變及惡性細胞（NILM），可見大量炎性細胞。人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：高危型HPV（16、18、31、33等）均為陰性，低危型HPV陰性。血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細胞比例62.3%，紅細胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白128g/L，血小板計數(shù)235×10?/L，各項指標均在正常范圍。尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），尿白細胞（-），尿紅細胞（-），尿比重1.020，pH值6.5，無異常。婦科超聲：子宮前位，大小約4.5cm×5.0cm×4.2cm，肌層回聲均勻，子宮內膜厚度約0.6cm，回聲均勻；宮頸厚度約2.8cm，宮頸管內可見少量液性暗區(qū)；雙側卵巢大小正常，雙側附件區(qū)未見明顯異常包塊，盆腔內未見游離液性暗區(qū)。（六）疾病診斷與分型根據(jù)患者癥狀、體征及實驗室檢查結果，結合《婦產科學（第9版）》診斷標準，明確診斷為：1.沙眼衣原體性宮頸炎；2.細菌性陰道病。分型：宮頸炎為急性沙眼衣原體感染型，細菌性陰道病為菌群失調型（線索細胞陽性、胺試驗陽性、pH值升高，符合細菌性陰道病診斷標準）。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：下腹部隱痛診斷依據(jù)：患者主訴下腹部持續(xù)性脹痛，活動后加重，婦科檢查示下腹部輕壓痛，宮頸舉痛（±），視覺模擬疼痛評分（VAS）為4分；疼痛與宮頸黏膜充血、水腫及炎癥刺激盆腔周圍組織有關。相關因素：宮頸及陰道黏膜炎癥反應導致局部組織充血、水腫，炎癥因子釋放刺激神經(jīng)末梢，引起下腹部疼痛。（二）舒適改變：與陰道分泌物增多、異味有關診斷依據(jù)：患者陰道分泌物量增多（約4-5ml/日），呈灰白色稀薄狀，伴有明顯魚腥味，患者自述“下身有異味，感覺很不舒服”，日?；顒訒r需頻繁更換內褲，影響生活質量；與陰道菌群失調（細菌性陰道?。е路置谖镄誀罡淖儭m頸炎癥導致黏液膿性分泌物溢出有關。相關因素：陰道內乳酸桿菌減少，加德納菌等厭氧菌過度繁殖，產生胺類物質導致分泌物異味；宮頸管黏膜炎癥導致黏液分泌增多，形成膿性分泌物。（三）焦慮：與對疾病認知不足、擔心治療效果及傳染風險有關診斷依據(jù)：患者入院后反復詢問護士“這個病是不是很嚴重”“能不能徹底治好”“會不會傳染給我老公”，情緒略顯緊張，夜間入睡時間較平時延長約1小時；與患者缺乏宮頸炎、細菌性陰道病的疾病知識，擔心疾病影響性生活及家庭關系，害怕治療不徹底導致復發(fā)有關。相關因素：患者無相關疾病患病史，對疾病病因、治療方案及預后不了解；存在對性傳播疾病的擔憂（沙眼衣原體可通過性接觸傳播），擔心伴侶健康及自身病情傳染風險。（四）知識缺乏：缺乏疾病相關知識、治療配合要點及自我護理方法診斷依據(jù)：患者入院時表示“不知道怎么會得這個病”“平時很注意衛(wèi)生，怎么還會有炎癥”，對醫(yī)囑口服藥物的服用時間、注意事項及陰道用藥的操作方法不了解，詢問“吃藥期間能不能吃辣的”“上藥后能不能洗澡”；與患者未接受過相關疾病健康宣教，日常獲取健康知識的渠道有限有關。相關因素：患者既往無類似疾病經(jīng)歷，未系統(tǒng)學習過婦科炎癥的預防、治療及護理知識；缺乏專業(yè)的健康指導，對藥物使用規(guī)范、生活方式調整的重要性認識不足。（五）有皮膚完整性受損的風險：與陰道分泌物長期刺激外陰皮膚黏膜有關診斷依據(jù)：患者陰道分泌物持續(xù)增多，且伴有異味，分泌物長期附著于外陰皮膚黏膜表面，可能破壞皮膚屏障功能；目前患者外陰皮膚無紅腫、破損，但如護理不當，易出現(xiàn)外陰皮膚瘙癢、紅腫甚至破損，增加感染風險。相關因素：陰道分泌物中含有的炎性物質及胺類物質刺激外陰皮膚黏膜，導致局部皮膚抵抗力下降；患者若因不適出現(xiàn)搔抓行為，可能進一步損傷皮膚完整性。三、護理計劃與目標（一）針對“急性疼痛：下腹部隱痛”的護理計劃與目標護理目標（1）短期目標：入院24小時內，患者下腹部疼痛緩解，VAS評分降至2分以下，能描述疼痛緩解的方法。（2）長期目標：出院前，患者下腹部疼痛完全消失，無不適主訴，活動不受限。護理計劃（1）疼痛監(jiān)測：每8小時使用VAS評分法評估患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質、持續(xù)時間及緩解情況，及時發(fā)現(xiàn)疼痛變化。（2）疼痛緩解措施：指導患者取半臥位休息，減少盆腔充血，緩解疼痛；遵醫(yī)囑給予下腹部熱敷（溫度控制在40-45℃），每次20-30分鐘，每日2次，促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥刺激；若疼痛評分＞3分，及時報告醫(yī)生，評估是否需要使用止痛藥物。（3）用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗感染藥物（如多西環(huán)素），控制宮頸炎癥，從病因上緩解疼痛，觀察藥物療效及不良反應，確?；颊甙磿r按量服藥。（二）針對“舒適改變：與陰道分泌物增多、異味有關”的護理計劃與目標護理目標（1）短期目標：入院48小時內，患者陰道分泌物量減少至2ml/日以下，異味明顯減輕，自述舒適感提升。（2）長期目標：出院時，患者陰道分泌物恢復正常（量＜1ml/日，無色透明、無異味），無不適主訴，生活質量恢復正常。護理計劃（1）分泌物觀察：每日觀察并記錄陰道分泌物的量、顏色、性狀及氣味，對比治療前后變化，評估治療效果。（2）局部護理：指導患者每日用溫水清洗外陰1-2次，清洗時從尿道向肛門方向擦拭，避免交叉感染；勤換棉質、寬松內褲，內褲清洗后用開水燙洗（溫度≥80℃），陽光下暴曬6小時以上，減少分泌物殘留及細菌滋生；遵醫(yī)囑給予陰道局部用藥（如甲硝唑陰道泡騰片），指導正確用藥方法，確保藥物發(fā)揮作用。（3）環(huán)境調整：保持病房空氣流通，每日開窗通風2次，每次30分鐘，減少異味對患者的影響；為患者提供足夠的衛(wèi)生用品，方便患者及時更換，維持局部清潔。（三）針對“焦慮：與對疾病認知不足、擔心治療效果及傳染風險有關”的護理計劃與目標護理目標（1）短期目標：入院24小時內，患者能主動向護士表達擔憂，了解疾病的基本病因及治療方案，焦慮情緒有所緩解，夜間入睡時間恢復正常。（2）長期目標：出院前，患者能正確認識疾病，了解治療預后及傳染預防措施，情緒穩(wěn)定，對治療充滿信心，無明顯焦慮表現(xiàn)。護理計劃（1）心理溝通：每日與患者進行15-20分鐘的溝通，耐心傾聽患者的擔憂及訴求，給予共情回應，如“我理解你擔心傳染給家人，咱們一起了解怎么預防，就能降低風險”，建立信任關系。（2）疾病宣教：用通俗易懂的語言向患者講解宮頸炎、細菌性陰道病的病因（如沙眼衣原體感染、陰道菌群失調）、治療方法（口服藥+局部用藥）及預后（規(guī)范治療治愈率達90%以上），結合患者的檢查結果（如HPV陰性、TCT無異常），告知患者無嚴重并發(fā)癥風險，減輕心理負擔。（3）家庭支持：鼓勵患者丈夫參與護理過程，向其講解疾病的傳播途徑及預防措施，建議丈夫到醫(yī)院進行相關檢查（如尿道分泌物衣原體檢測），消除患者對伴侶健康的擔憂；指導家屬給予患者情感支持，多陪伴、鼓勵患者，緩解焦慮情緒。（四）針對“知識缺乏：缺乏疾病相關知識、治療配合要點及自我護理方法”的護理計劃與目標護理目標（1）短期目標：入院48小時內，患者能說出疾病的常見病因、主要治療藥物名稱及服用方法，掌握外陰清潔的正確方法。（2）長期目標：出院前，患者能完整敘述自我護理要點（如飲食、作息、性生活注意事項）、復查時間及異常癥狀（如分泌物增多、腹痛加重）的應對措施，能正確操作陰道用藥。護理計劃（1）健康宣教：采用“口頭講解+圖文手冊”的方式，分階段向患者宣教：①入院當天：講解疾病病因、診斷結果及治療方案；②用藥當天：講解口服藥（多西環(huán)素）的服用時間（每12小時1次，飯后服）、不良反應（胃腸道不適、光敏反應）及注意事項（避免日曬、不自行停藥），陰道用藥（甲硝唑泡騰片）的操作步驟（清潔雙手→取膀胱截石位→將藥片推入陰道深處）及用藥后注意事項（平臥30分鐘）；③出院前：講解飲食（忌辛辣、多吃高蛋白食物）、作息（保證8小時睡眠）、性生活（治療期間避免性生活，伴侶需同時治療）及復查（出院1周后復查白帶常規(guī)及宮頸分泌物）相關知識。（2）知識鞏固：每日通過提問的方式（如“多西環(huán)素應該怎么吃呀？”），了解患者知識掌握情況，對掌握不牢固的內容再次講解，直至患者完全理解。（3）技能指導：現(xiàn)場示范陰道用藥的正確方法，指導患者進行模擬操作，糾正錯誤動作，確?；颊叱鲈汉竽塥毩⑼瓿捎盟帯＃ㄎ澹┽槍Α坝衅つw完整性受損的風險：與陰道分泌物長期刺激外陰皮膚黏膜有關”的護理計劃與目標護理目標（1）短期目標：住院期間，患者外陰皮膚黏膜保持完整，無紅腫、瘙癢、破損等情況。（2）長期目標：出院后1個月內，患者能堅持正確的外陰護理方法，無外陰皮膚受損情況發(fā)生。護理計劃（1）皮膚觀察：每日進行婦科檢查時，重點觀察外陰皮膚黏膜的顏色、完整性，詢問患者是否有瘙癢、灼熱感，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。（2）護理指導：告知患者避免使用肥皂、洗液等刺激性清潔用品清洗外陰，避免搔抓外陰皮膚；若出現(xiàn)輕微瘙癢，可遵醫(yī)囑使用溫和的潤膚劑（如維生素E乳膏）涂抹，緩解不適；指導患者選擇寬松、透氣的棉質內褲，避免穿緊身化纖內褲，減少皮膚摩擦。（3）風險干預：若發(fā)現(xiàn)患者外陰皮膚出現(xiàn)紅腫，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予局部用藥（如紅霉素軟膏），并增加皮膚觀察頻率（每4小時1次），直至紅腫消退。四、護理過程與干預措施（一）病情觀察與評估實施生命體征監(jiān)測：入院后每4小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄于護理記錄單?；颊呷朐浩陂g體溫維持在36.5-37.0℃，脈搏78-85次/分，呼吸18-20次/分，血壓118-125/78-82mmHg，均在正常范圍，無發(fā)熱等感染加重表現(xiàn)。疼痛評估與干預：入院時患者VAS評分4分，指導其取半臥位休息，給予40℃熱水袋熱敷下腹部，每次25分鐘，每日2次。熱敷后30分鐘再次評估，VAS評分降至3分；當日晚餐后遵醫(yī)囑口服多西環(huán)素0.1g，次日早晨評估，VAS評分降至2分；入院第2天，患者訴下腹部隱痛明顯減輕，VAS評分1分；入院第3天，疼痛完全消失，VAS評分0分，停止熱敷干預。分泌物觀察：入院當天記錄分泌物為灰白色、稀薄狀，量約4ml，有魚腥味；入院第2天，分泌物量減少至3ml，異味減輕；入院第3天，分泌物呈淡黃色、黏稠狀，量約2ml，無明顯異味；入院第5天，分泌物恢復為無色透明狀，量約0.8ml，無異味，達到正常水平。期間每日觀察外陰皮膚，無紅腫、破損，患者未訴瘙癢不適。實驗室結果追蹤：入院第3天，復查白帶常規(guī)示清潔度Ⅲ度，pH值4.8，胺試驗弱陽性，線索細胞陰性；入院第6天，復查白帶常規(guī)示清潔度Ⅱ度，pH值4.4，胺試驗陰性，線索細胞陰性；復查宮頸分泌物核酸檢測，沙眼衣原體（-），提示治療有效。（二）用藥護理實施口服藥物護理（多西環(huán)素片）：患者需口服多西環(huán)素0.1g，每12小時1次，連服7天。用藥前詳細告知患者藥物作用（抑制沙眼衣原體蛋白質合成，控制宮頸炎癥）、服用時間（早晚餐后30分鐘）及不良反應（可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、光敏反應）。入院第1天早餐后服藥，患者訴輕微惡心，指導其少量多次飲水，避免空腹服藥，晚餐后服藥時惡心癥狀消失；用藥期間提醒患者避免長時間戶外活動（如中午12點-下午3點），外出時涂抹防曬霜、戴帽子，防止光敏反應，患者住院期間無皮疹、曬傷等不良反應。每日定時提醒患者服藥，確保服藥依從性，無漏服、錯服情況。陰道用藥護理（甲硝唑陰道泡騰片）：患者需陰道上藥甲硝唑泡騰片0.2g，每晚1次，連服7天。用藥前向患者示范操作步驟：①清洗雙手及外陰，取膀胱截石位；②撕開藥片包裝，用食指將藥片沿陰道后壁緩慢推入陰道深處（約食指完全伸入長度）；③上藥后平臥30分鐘，避免藥物脫出。第1次用藥時，護士協(xié)助患者完成操作，指導其感受藥片推入的深度；第2次用藥時，患者獨立操作，護士在旁觀察，糾正其“藥片推入過淺”的問題，確保藥物到達陰道后穹窿；用藥期間詢問患者是否有陰道燒灼感、瘙癢加重等不適，患者訴上藥后偶有輕微灼熱感，持續(xù)約5分鐘后緩解，無其他不適；指導患者上藥前更換干凈內褲，上藥后若需排尿，應先排尿再上藥，避免藥物脫出，患者均能正確執(zhí)行。（三）生活護理實施飲食護理：根據(jù)患者飲食喜好，制定個性化飲食計劃，指導其進食高蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉）、高維生素（如菠菜、西蘭花、蘋果）、清淡易消化的食物，每日飲水量1500-2000ml，促進代謝；避免辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒、生姜）、生冷食物（如冰淇淋、冷飲）及油膩食物（如油炸食品），防止加重胃腸道不適或影響炎癥恢復?；颊呦矚g吃雞肉，指導家屬制作清燉雞肉、雞肉蔬菜粥，患者飲食依從性好，每日進食量正常，無腹脹、腹瀉等不適。休息與活動護理：指導患者保證充足休息，每日睡眠時間不少于8小時，避免熬夜；入院前3天以臥床休息為主，可在床上進行簡單活動（如翻身、四肢伸展），減少盆腔充血；入院第4天，患者疼痛消失，指導其下床散步，每次15-20分鐘，每日2次，避免劇烈運動（如跑步、跳躍）。患者住院期間睡眠質量良好，每晚入睡時間約10點，次日早晨7點起床，無疲勞感。個人衛(wèi)生護理：每日指導患者用溫水清洗外陰1次，避免過度清洗；提供專用清洗盆及毛巾，告知患者毛巾需每日用開水燙洗，單獨存放，避免與家人共用；指導患者選擇棉質、寬松內褲，每日更換，更換后用開水燙洗，陽光下暴曬6小時，患者能正確執(zhí)行；住院期間為患者提供消毒后的衛(wèi)生用品，方便其及時更換，維持局部清潔。（四）心理護理與健康指導實施心理護理：入院當天，患者向護士表達“擔心這個病治不好，以后影響要二胎”，護士耐心傾聽后，結合其檢查結果（子宮及附件超聲正常，HPV陰性），告知“規(guī)范治療后炎癥能徹底消退，不會影響生育，很多患者治愈后都順利懷孕了”，并展示類似病例的治療效果（隱去隱私信息），患者情緒逐漸放松；入院第2天，患者丈夫來院探視，護士向其講解沙眼衣原體的傳播途徑，建議其到泌尿外科檢查，丈夫表示愿意配合，患者對伴侶的支持感到安心，焦慮情緒明顯緩解；住院期間，每日與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時解答疑問，患者出院前表示“現(xiàn)在不擔心了，知道怎么治、怎么預防，有信心能好”。健康指導：分階段進行健康指導：①入院當天：用圖文手冊向患者講解宮頸炎、細菌性陰道病的病因，如“沙眼衣原體主要通過性接觸傳播，陰道菌群失調可能和長期使用抗生素、過度清洗有關”，患者表示“原來不是衛(wèi)生做得好就不會生病，以后要注意避免過度清洗”；②用藥期間：反復強調“多西環(huán)素要服滿7天，即使癥狀消失也不能停藥，否則容易復發(fā)”，患者牢記用藥要求；③出院前：詳細告知復查時間（出院后1周復查白帶常規(guī)及宮頸分泌物核酸檢測）、復查項目，指導患者識別異常癥狀（如分泌物再次增多、下腹痛、發(fā)熱），告知出現(xiàn)異常需及時就醫(yī)；講解性生活注意事項（治療期間及伴侶檢查結果未出前避免性生活，治愈后性生活前后雙方需清洗外陰，建議使用安全套），患者均能復述指導內容，掌握自我護理要點。（五）風險防范護理實施針對“有皮膚完整性受損的風險”，每日觀察患者外陰皮膚情況，入院期間患者外陰皮膚始終保持完整，無紅腫、瘙癢。入院第4天，患者訴“外陰有點干燥”，護士評估后認為與分泌物減少后局部皮膚缺乏滋潤有關，遵醫(yī)囑給予維生素E乳膏涂抹，每日1次，涂抹3天后，患者訴干燥感消失；指導患者避免搔抓外陰，若出現(xiàn)瘙癢及時告知護士，不可自行用藥，患者能遵守相關要求，無皮膚受損情況發(fā)生。五、護理反思與改進（一）護理效果評價患者共住院7天，出院時各項護理目標均達成：1.疼痛緩解：下腹部疼痛完全消失，VAS評分0分，活動正常；2.舒適改善：陰道分泌物恢復正常（無色透明，量約0.8ml/日，無異味），患者自述“下身很舒服，沒有異味了”；3.焦慮緩解：情緒穩(wěn)定，對治療效果滿意，無擔憂表現(xiàn)，夜間睡眠正常；4.知識掌握：能完整敘述疾病病因、治療方法、自我護理要點及復查時間，能正確演示陰道用藥操作；5.皮膚完整：外陰皮膚黏膜保持完整，無紅腫、破損。出院1周后電話隨訪，患者已按時復查，白帶常規(guī)及宮頸分泌物核酸檢測均正常，無不適主訴，能堅持正確的個人衛(wèi)生習慣，護理效果良好。（二）護理工作優(yōu)點病情觀察細致：能及時監(jiān)測患者疼痛、分泌物變化，結合實驗室檢查結果調整護理措施，如根據(jù)分泌物減少情況調整外陰護理頻率，根據(jù)疼痛評分變化決定是否繼續(xù)熱敷，確保護理措施的針對性和有效性。用藥護理規(guī)范：詳細講解藥物不良反應及注意事項，密切觀察用藥反應，及時處理輕微胃腸道不適（如指導患者飯后服藥緩解惡心），提高患者用藥依從性；現(xiàn)場示范陰道用藥操作，反復指導練習，確?；颊哒莆照_用藥方法，為出院后持續(xù)治療奠定基礎。心理護理個性化：針對患者擔心生育、傳染的具體擔憂，結合檢查結果給予針對性解釋，邀請家屬參與護理，緩解患者焦慮情緒，體現(xiàn)“以患者為中心”的護理理念；健康宣教采用“口頭+圖文”結合的方式，分階段講解，符合患者認知規(guī)律，提高知識掌握度。（三）護理工作不足健康宣教形式單一：主要以口頭講解和圖文手冊為主，缺乏