宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)后個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，已婚，育有1子，因“月經(jīng)量增多1年，加重伴頭暈乏力2個月”于2025年X月X日入院?；颊呗殬I(yè)為辦公室職員，無煙酒嗜好，既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。月經(jīng)史：初潮14歲，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)；家族史：父母體健，否認(rèn)遺傳病及傳染病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量增多，較平時增多約1/3，經(jīng)期延長至7-10天，周期尚規(guī)律（28-30天），未予重視。2個月前月經(jīng)量進(jìn)一步增多，每日需更換普通日用衛(wèi)生巾8-10片，部分時段需使用夜用衛(wèi)生巾（每片吸血量約15ml），經(jīng)期延長至12天，伴頭暈、乏力，活動后癥狀明顯加重，無腹痛、陰道異常分泌物，無發(fā)熱、惡心嘔吐。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)示血紅蛋白85g/L，B超示“子宮內(nèi)膜增厚（1.5cm），回聲不均勻”，給予“黃體酮膠囊”口服治療1個月，效果不佳，月經(jīng)量無明顯減少，頭暈乏力癥狀持續(xù)加重，為進(jìn)一步診治來我院，門診以“功能性子宮出血、繼發(fā)性貧血”收入院。（三）身體評估入院當(dāng)日體格檢查：體溫（T）36.8℃，脈搏（P）88次/分，呼吸（R）19次/分，血壓（BP）115/75mmHg，身高160cm，體重62kg。神志清楚，精神欠佳，面色蒼白，結(jié)膜蒼白，口唇略蒼白，無黃染、皮疹，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟無抵抗，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常（約4次/分）。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，黏膜光滑，見少量暗紅色血跡；宮頸光滑，無舉痛；宮體前位，增大如孕8周大小（約8.2cm×6.5cm×5.3cm），質(zhì)軟，活動可，無壓痛；雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊，無壓痛。（四）輔助檢查血常規(guī)（入院當(dāng)日）：白細(xì)胞6.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例62%（參考值50%-70%），淋巴細(xì)胞比例35%（參考值20%-40%），血紅蛋白78g/L（參考值115-150g/L，低于正常范圍，提示中度貧血），紅細(xì)胞壓積25.6%（參考值35%-45%），血小板230×10?/L（參考值100-300×10?/L）。凝血功能（入院當(dāng)日）：凝血酶原時間11.5秒（參考值11-13秒），活化部分凝血活酶時間35秒（參考值25-37秒），纖維蛋白原3.2g/L（參考值2-4g/L），凝血酶時間14秒（參考值12-16秒），各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍，無凝血功能異常。肝腎功能（入院當(dāng)日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L（參考值0-40U/L），血肌酐65μmol/L（參考值44-133μmol/L），尿素氮4.2mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），肝腎功能正常。電解質(zhì)（入院當(dāng)日）：鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），鈉138mmol/L（參考值135-145mmol/L），氯102mmol/L（參考值96-108mmol/L），鈣2.2mmol/L（參考值2.0-2.7mmol/L），電解質(zhì)平衡。B超（入院當(dāng)日）：子宮前位，大小約8.2cm×6.5cm×5.3cm，子宮內(nèi)膜厚1.4cm，回聲不均勻，肌層未見明顯異常，雙側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，未見明顯異?；芈?。陰道分泌物檢查（入院當(dāng)日）：清潔度Ⅱ度，未見滴蟲、霉菌，線索細(xì)胞陰性，無陰道感染。心電圖（入院當(dāng)日）：竇性心律，大致正常心電圖，無手術(shù)禁忌證。（五）心理與社會評估患者對疾病和手術(shù)存在明顯焦慮情緒，表現(xiàn)為頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問“手術(shù)會不會有危險(xiǎn)”“術(shù)后還會不會出血”“多久能恢復(fù)正常工作”等問題，夜間入睡困難，需家屬陪伴才能入睡。采用焦慮自評量表（SAS）評估，標(biāo)準(zhǔn)分58分（正常＜50分，50-59分為輕度焦慮）。家屬對患者關(guān)心程度高，愿意配合護(hù)理工作，但對術(shù)后護(hù)理知識了解較少，希望獲得詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo)。二、護(hù)理問題與診斷（一）有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)前功能性子宮出血致慢性失血（血紅蛋白78g/L，中度貧血）、術(shù)后子宮內(nèi)膜創(chuàng)面可能出血有關(guān)?；颊咝g(shù)前長期月經(jīng)量增多，已出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀，術(shù)后創(chuàng)面若止血不徹底，可能進(jìn)一步加重失血，導(dǎo)致體液不足。（二）急性疼痛與術(shù)后子宮收縮、腹部手術(shù)切口刺激有關(guān)?；颊咝g(shù)后返回病房時主訴下腹部疼痛，采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估，疼痛評分為5分（0分為無痛，10分為劇痛），需及時干預(yù)緩解疼痛。（三）焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及疾病預(yù)后有關(guān)?；颊逽AS評分58分，存在輕度焦慮，表現(xiàn)為頻繁提問、夜間入睡困難，焦慮情緒可能影響術(shù)后恢復(fù)。（四）知識缺乏：缺乏宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)后護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識患者多次詢問“術(shù)后多久能洗澡”“出院后能不能上班”“需要吃多久的藥”等問題，對術(shù)后飲食、活動、用藥、復(fù)查等注意事項(xiàng)不了解，家屬也缺乏相關(guān)護(hù)理知識。（五）有感染的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、陰道操作、機(jī)體抵抗力下降（中度貧血）有關(guān)。手術(shù)為有創(chuàng)操作，陰道與外界相通，且患者術(shù)前貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，易發(fā)生術(shù)后感染。（六）睡眠形態(tài)紊亂與術(shù)后疼痛、焦慮情緒有關(guān)?；颊咝g(shù)后第1晚睡眠時間約4小時，易醒，睡眠質(zhì)量差，影響機(jī)體恢復(fù)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對“有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)后24小時內(nèi)生命體征平穩(wěn)（T36.0-37.5℃，P60-100次/分，R16-20次/分，BP90-140/60-90mmHg）。（2）術(shù)后24小時內(nèi)陰道出血量≤50ml，無活動性出血。（3）術(shù)后第1天復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白較術(shù)前無明顯下降（波動范圍＜10g/L）。（4）術(shù)后6小時內(nèi)尿量≥100ml，24小時尿量≥1500ml。護(hù)理計(jì)劃（1）加強(qiáng)病情監(jiān)測：每30分鐘監(jiān)測1次生命體征（術(shù)后4次平穩(wěn)后調(diào)整頻率），每1-2小時觀察陰道出血量、顏色、性質(zhì)，記錄尿量及患者面色、意識變化。（2）體液補(bǔ)充：遵醫(yī)囑術(shù)后靜脈補(bǔ)液，鼓勵患者術(shù)后6小時后適量飲水，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含鐵和蛋白質(zhì)的食物。（3）止血干預(yù)：若出現(xiàn)出血量增多，及時報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用宮縮劑或止血藥物。（二）針對“急性疼痛”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)后48小時內(nèi)疼痛評分≤3分。（2）患者能主動描述疼痛緩解的方法，對疼痛護(hù)理滿意度≥90%。護(hù)理計(jì)劃（1）疼痛評估：每4小時采用NRS評分法評估疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)及評分。（2）藥物止痛：疼痛評分≥4分時，遵醫(yī)囑給予口服或肌內(nèi)注射止痛藥，用藥后30分鐘復(fù)評疼痛。（3）非藥物止痛：協(xié)助患者采取半臥位，指導(dǎo)深呼吸、聽輕音樂等放松技巧，轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛。（三）針對“焦慮”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)前能主動說出擔(dān)憂，SAS評分降至50分以下。（2）患者術(shù)后情緒穩(wěn)定，能配合護(hù)理操作，夜間睡眠時長≥6小時。護(hù)理計(jì)劃（1）心理溝通：術(shù)前術(shù)后每日與患者溝通15-20分鐘，解釋手術(shù)原理、效果及術(shù)后恢復(fù)過程，解答患者疑問。（2）情緒疏導(dǎo)：介紹成功案例，鼓勵家屬給予情感支持，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。（3）睡眠改善：創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，必要時遵醫(yī)囑使用助眠藥物。（四）針對“知識缺乏”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)（1）患者出院前能正確復(fù)述術(shù)后飲食、活動、用藥、復(fù)查等注意事項(xiàng)，掌握率≥90%。（2）家屬能正確說出術(shù)后家庭護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容（如外陰清潔、出血觀察）。護(hù)理計(jì)劃（1）分階段指導(dǎo)：術(shù)前講解手術(shù)相關(guān)知識，術(shù)后講解疼痛、出血護(hù)理，出院前系統(tǒng)講解康復(fù)知識。（2）多樣化教育：采用口頭講解、圖文手冊、視頻演示等方式，確保患者及家屬理解。（3）效果評價：通過提問、回示教等方式評估知識掌握情況，未掌握部分重復(fù)講解。（五）針對“有感染的風(fēng)險(xiǎn)”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)后無發(fā)熱（T＜38.0℃），陰道分泌物無異味、無膿性改變。（2）術(shù)后復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例在正常范圍。（3）術(shù)后切口無紅腫、滲液。護(hù)理計(jì)劃（1）預(yù)防感染操作：每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗外陰2次，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素。（2）病情監(jiān)測：每日測體溫4次，觀察陰道分泌物性狀及切口情況，術(shù)后第1天復(fù)查血常規(guī)。（3）健康指導(dǎo)：告知患者術(shù)后1個月內(nèi)避免盆浴、性生活，保持外陰清潔。（六）針對“睡眠形態(tài)紊亂”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)后每晚睡眠時長≥6小時，睡眠質(zhì)量良好，無明顯易醒。（2）患者能說出改善睡眠的方法（如放松訓(xùn)練、創(chuàng)造舒適環(huán)境）。護(hù)理計(jì)劃（1）疼痛控制：及時緩解術(shù)后疼痛，避免疼痛影響睡眠。（2）環(huán)境調(diào)整：保持病房安靜，光線柔和，溫度控制在22-24℃，濕度50%-60%。（3）睡眠指導(dǎo)：指導(dǎo)患者睡前避免飲用咖啡、濃茶，進(jìn)行10分鐘深呼吸放松訓(xùn)練，必要時遵醫(yī)囑使用地西泮片助眠。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)病情監(jiān)測與貧血糾正（1）每日監(jiān)測生命體征4次，記錄患者頭暈、乏力癥狀變化，觀察面色、結(jié)膜顏色，評估貧血改善情況。（2）準(zhǔn)確記錄陰道出血量：指導(dǎo)患者使用統(tǒng)一規(guī)格的普通日用衛(wèi)生巾（每片吸血量約10ml），記錄每日更換次數(shù)，若1小時內(nèi)濕透1片衛(wèi)生巾，及時報(bào)告醫(yī)生。（3）藥物糾正貧血：遵醫(yī)囑給予琥珀酸亞鐵片0.2g口服，每日3次，同時口服維生素C片0.2g，每日3次，促進(jìn)鐵吸收。術(shù)前3天復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白升至85g/L，貧血癥狀略有改善。（4）飲食指導(dǎo)：鼓勵患者進(jìn)食富含鐵、蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉（每日100g）、雞蛋（每日1個）、動物肝臟（每周2次，每次50g）、菠菜（每日1份）等，每日飲水量保持在1500-2000ml。心理護(hù)理（1）認(rèn)知干預(yù)：與患者一對一溝通，詳細(xì)解釋功能性子宮出血的病因、宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)的手術(shù)原理（全麻下通過宮腔鏡直視切除增厚子宮內(nèi)膜組織，達(dá)到止血目的）、手術(shù)時間（約30-60分鐘）、術(shù)后恢復(fù)時間（3-5天出院，1個月左右恢復(fù)正常生活）及手術(shù)成功率（我院此類手術(shù)成功率約95%），并介紹1例相似病情的成功案例，減輕患者對手術(shù)的恐懼。（2）情緒疏導(dǎo)：傾聽患者擔(dān)憂，對“手術(shù)會不會有危險(xiǎn)”的疑問，回應(yīng)“我們會在術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，術(shù)中由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，術(shù)后密切觀察，會盡力保障你的安全”；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練（吸氣4秒，屏氣2秒，呼氣6秒），每日2次，每次10分鐘，術(shù)前1晚患者SAS評分降至45分。（3）家屬支持：向家屬講解術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)，鼓勵家屬術(shù)前陪伴患者，給予情感支持，術(shù)前1晚患者在家屬陪伴下入睡時長約6小時。術(shù)前準(zhǔn)備（1）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天協(xié)助患者全身清潔，重點(diǎn)清潔腹部（上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線）及會陰部皮膚，避免損傷皮膚。（2）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天晚餐給予流質(zhì)飲食（米湯、藕粉），術(shù)前8小時禁食、4小時禁水；術(shù)前晚8點(diǎn)遵醫(yī)囑給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于2000ml溫水中，指導(dǎo)患者2小時內(nèi)勻速飲完，促進(jìn)腸道排空，確保術(shù)前排出清水樣便。（3）陰道準(zhǔn)備：術(shù)前1天晚及術(shù)晨用0.05%聚維酮碘溶液沖洗陰道，動作輕柔，沖洗后指導(dǎo)患者平臥30分鐘，保持陰道清潔。（4）術(shù)前用藥：術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，鎮(zhèn)靜催眠，減少術(shù)前緊張。（5）物品準(zhǔn)備：協(xié)助患者取下首飾、義齒、眼鏡，交由家屬保管；更換病號服，備好術(shù)后衛(wèi)生墊、吸管、溫水杯。健康指導(dǎo)（1）術(shù)前注意事項(xiàng)：告知患者術(shù)前避免劇烈活動，防止出血加重；術(shù)前排尿，避免術(shù)中膀胱充盈影響手術(shù)；取下貴重物品，避免丟失。（2）術(shù)后預(yù)期指導(dǎo)：告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛、少量陰道出血，屬于正常現(xiàn)象，減輕術(shù)后顧慮；指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)床上翻身、有效咳嗽（手按腹部傷口深呼吸后咳嗽），預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)病情監(jiān)測（1）生命體征監(jiān)測：術(shù)后返回病房立即測T、P、R、BP，每30分鐘1次，連續(xù)4次（術(shù)后1小時：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；術(shù)后2小時：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP112/72mmHg），均平穩(wěn)，之后改為每2小時1次，連續(xù)6次，再改為每4小時1次至術(shù)后24小時。（2）陰道出血監(jiān)測：使用統(tǒng)一規(guī)格衛(wèi)生墊，每1-2小時觀察出血量、顏色、性質(zhì)。術(shù)后1-2小時：少量暗紅色血性分泌物（約5ml）；術(shù)后6小時：血性分泌物減少（約3ml）；術(shù)后24小時：總出血量約20ml，無活動性出血。若出血量＞10ml/小時，及時報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用縮宮素。（3）腹部與尿量監(jiān)測：觀察腹部有無壓痛、反跳痛及腹脹，術(shù)后返回病房患者主訴下腹痛（NRS5分），干預(yù)后1小時降至3分；術(shù)后4小時協(xié)助患者下床排尿，尿量150ml（淡黃），24小時尿量1800ml，無排尿困難。（4）并發(fā)癥監(jiān)測：密切觀察有無子宮穿孔（突發(fā)劇烈腹痛、面色蒼白、血壓下降）、水中毒（頭痛、惡心、煩躁），患者術(shù)后未出現(xiàn)此類并發(fā)癥。疼痛護(hù)理（1）疼痛評估：每4小時用NRS評分法評估，記錄疼痛情況。（2）藥物干預(yù)：術(shù)后患者NRS5分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后復(fù)評3分；術(shù)后4小時復(fù)評2分，無需再次用藥。（3）非藥物干預(yù)：協(xié)助患者取半臥位，減輕腹部張力；指導(dǎo)深呼吸放松訓(xùn)練（每次5-10分鐘，每日3次）；播放輕音樂，轉(zhuǎn)移注意力，術(shù)后12小時患者疼痛評分穩(wěn)定在2分以下。體液與營養(yǎng)管理（1）靜脈補(bǔ)液：術(shù)后遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液500ml+維生素C2g靜脈滴注（每日1次），0.9%氯化鈉注射液500ml+頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注（每12小時1次，連續(xù)3天），補(bǔ)充水分、維生素并預(yù)防感染。（2）飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時禁食禁水，6小時后給予米湯、稀粥（避免牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物）；術(shù)后第1天過渡到面條、雞蛋羹；術(shù)后第2天過渡到普通飲食，指導(dǎo)患者每日進(jìn)食雞蛋1個、牛奶250ml、瘦肉100g、新鮮蔬菜1份，促進(jìn)傷口愈合與貧血糾正。（3）貧血糾正：術(shù)后第1天復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白82g/L（較術(shù)前上升4g/L），遵醫(yī)囑繼續(xù)口服琥珀酸亞鐵片0.2g（每日3次）+維生素C片0.2g（每日3次），告知患者飯后服用減輕胃腸刺激，術(shù)后3天患者頭暈、乏力癥狀明顯減輕。感染預(yù)防護(hù)理（1）外陰護(hù)理：每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗外陰2次（從前向后），勤換棉質(zhì)衛(wèi)生墊，保持外陰干燥；告知患者術(shù)后1個月內(nèi)避免盆浴、性生活。（2）抗生素使用：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量給予頭孢呋辛鈉，觀察有無皮疹、惡心等不良反應(yīng)，患者用藥期間無不適。（3）體溫與分泌物監(jiān)測：每日測體溫4次，患者術(shù)后體溫均在36.0-37.2℃；觀察陰道分泌物無異味、無膿性改變，未發(fā)生感染。心理護(hù)理與睡眠改善（1）術(shù)后溝通：術(shù)后立即告知患者“手術(shù)非常成功，子宮內(nèi)膜增厚組織已切除，病理提示良性增生”，緩解焦慮；每日溝通10-15分鐘，傾聽患者感受，患者術(shù)后第1天說“擔(dān)心再出血”，回應(yīng)“我們會密切觀察，恢復(fù)好后出血會解決，你先好好休息”。（2）睡眠干預(yù)：保持病房安靜，夜間調(diào)暗燈光，溫度23℃、濕度55%；術(shù)后第1晚患者仍有輕微焦慮，指導(dǎo)進(jìn)行10分鐘深呼吸訓(xùn)練，未用助眠藥，睡眠時長約7小時；術(shù)后第2天SAS評分降至40分，情緒穩(wěn)定?？祻?fù)指導(dǎo)與活動管理（1）休息與活動：術(shù)后24小時內(nèi)臥床休息，協(xié)助每2小時翻身1次；術(shù)后24小時后協(xié)助下床室內(nèi)散步（每次10-15分鐘，每日2-3次）；告知患者術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動（跑步、跳繩）、重體力勞動（提重物＞5kg），避免長時間站立、久坐。（2）排便指導(dǎo)：術(shù)后第1天指導(dǎo)順時針按摩腹部（每次10-15分鐘，每日3次），促進(jìn)胃腸蠕動；鼓勵多飲水（每日1500-2000ml），預(yù)防便秘，患者術(shù)后無腹脹、便秘。（3）出院前系統(tǒng)指導(dǎo)：①飲食：避免辛辣、生冷食物，繼續(xù)高蛋白飲食；②用藥：琥珀酸亞鐵片+維生素C片需服1個月，飯后吃減輕胃腸不適；③出血：術(shù)后1-2周少量褐色分泌物正常，若量多、持續(xù)超2周或發(fā)熱，及時就醫(yī)；④復(fù)查：術(shù)后1個月返院查婦科B超、血常規(guī)；⑤避孕：術(shù)后3個月避免懷孕，用避孕套避孕，避免宮內(nèi)節(jié)育器。（三）出院護(hù)理出院評估：患者術(shù)后3天出院，生命體征平穩(wěn)（T36.6℃，P76次/分，R18次/分，BP115/75mmHg），陰道少量褐色分泌物，無腹痛、發(fā)熱，血常規(guī)血紅蛋白85g/L，頭暈、乏力消失；能正確復(fù)述術(shù)后注意事項(xiàng)，SAS評分38分；家屬掌握外陰護(hù)理、出血觀察等家庭護(hù)理重點(diǎn)。出院手續(xù)：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，發(fā)放術(shù)后康復(fù)手冊（含飲食、用藥、復(fù)查時間表），留下科室聯(lián)系電話，方便患者咨詢。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后3天順利出院，出院1個月返院復(fù)查：婦科檢查示子宮大小恢復(fù)正常（約7.0cm×5.0cm×4.5cm），B超示子宮內(nèi)膜厚0.6cm（回聲均勻），血常規(guī)血紅蛋白105g/L（貧血糾正）；患者無陰道異常出血，已恢復(fù)正常工作，對護(hù)理服務(wù)滿意度100%。（二）護(hù)理優(yōu)點(diǎn)術(shù)前評估全面：及時發(fā)現(xiàn)中度貧血，術(shù)前給予補(bǔ)鐵治療（血紅蛋白從78g/L升至85g/L），提高手術(shù)耐受性，減少術(shù)中輸血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后監(jiān)測細(xì)致：對陰道出血、生命體征、并發(fā)癥的觀察及時，患者未出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，疼痛控制良好（48小時內(nèi)評分≤3分）。心理護(hù)理有效：術(shù)前術(shù)后持續(xù)溝通疏導(dǎo)，患者焦慮情緒明顯緩解（SAS從58分降至38分），睡眠質(zhì)量改善，配合度高。健康指導(dǎo)到位：分階段、多樣化指導(dǎo)，患者及家屬掌握術(shù)后護(hù)理知識，出院