股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)功能障礙個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男性，45歲，已婚，個(gè)體戶，因“車禍致右大腿疼痛、活動(dòng)受限4小時(shí)”于2025年3月10日14:00急診入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙史20年，每日約10支，飲酒史15年，每日飲白酒約2兩。入院時(shí)神志清楚，精神萎靡，急性病容，被動(dòng)體位。（二）入院病情評(píng)估1.癥狀與體征：患者主訴右大腿劇烈疼痛，呈持續(xù)性脹痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，VAS疼痛評(píng)分8分。查體見右大腿明顯腫脹，較左大腿周徑增粗約4cm，中段壓痛、叩擊痛陽(yáng)性，可觸及骨擦感及異?；顒?dòng)，右膝關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，膝關(guān)節(jié)屈伸范圍為20°-60°，右下肢末梢血運(yùn)良好，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，皮膚溫度正常，感覺無(wú)明顯異常，右足趾活動(dòng)自如。2.輔助檢查：急診行右股骨X線片示：右股骨干中段粉碎性骨折，骨折線清晰，骨折端移位明顯，累及髓腔。急診血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.3%，血紅蛋白130g/L，血小板250×10?/L。凝血功能檢查：凝血酶原時(shí)間11.5s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，纖維蛋白原3.2g/L。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖均在正常范圍。心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖。（三）治療經(jīng)過(guò)患者入院后，立即給予右下肢持續(xù)骨牽引，牽引重量5kg，抬高患肢20°-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服q12h止痛，甘露醇250ml快速靜滴qd脫水消腫，頭孢呋辛鈉1.5g靜滴bid預(yù)防感染。完善術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證后，于2025年3月15日在全麻下行右股骨干中段粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中植入鎖定鋼板及螺釘固定，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)30分鐘，術(shù)中出血約400ml，術(shù)后安返骨科病房。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，持續(xù)患肢抬高，切口處放置引流管一根，引流通暢，引流液呈血性。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗感染、止痛、消腫、促進(jìn)骨折愈合等治療。術(shù)后第3天拔除引流管，引流液總量約200ml。術(shù)后第7天患者右大腿腫脹明顯消退，疼痛緩解，VAS疼痛評(píng)分降至3分，開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，但膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善緩慢，仍存在明顯功能障礙。二、護(hù)理問題與診斷（一）急性疼痛：與股骨干骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)患者入院時(shí)VAS疼痛評(píng)分8分，術(shù)后雖經(jīng)止痛治療，仍有不同程度疼痛，尤其在翻身、活動(dòng)患肢時(shí)疼痛加劇。疼痛可導(dǎo)致患者焦慮、睡眠障礙，影響患者的休息和康復(fù)進(jìn)程，不利于早期功能鍛煉的開展。（二）肢體活動(dòng)障礙：與股骨干骨折、手術(shù)固定及膝關(guān)節(jié)功能障礙有關(guān)患者右股骨干骨折術(shù)后，因疼痛、擔(dān)心骨折移位等因素，不敢主動(dòng)活動(dòng)患肢，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍受限，術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈伸范圍為20°-60°，術(shù)后第7天膝關(guān)節(jié)屈伸范圍僅改善至15°-70°，嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)能力，如坐起、站立、行走等。（三）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、切口引流及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)手術(shù)為開放性操作，切口存在感染的可能?；颊咝g(shù)后切口有引流管，增加了逆行感染的機(jī)會(huì)。此外，患者吸煙、飲酒史較長(zhǎng)，可能影響機(jī)體的免疫功能和切口愈合，進(jìn)一步增加感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切觀察切口情況，如體溫、切口紅腫熱痛及引流液性狀等。（四）焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)效果及醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)患者為個(gè)體戶，家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要依靠其經(jīng)營(yíng)的店鋪，骨折后擔(dān)心手術(shù)效果不佳導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾，影響今后的工作和生活，同時(shí)擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用較高給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為情緒低落、煩躁不安，對(duì)治療和護(hù)理的配合度有所下降。（五）知識(shí)缺乏：與對(duì)股骨干骨折術(shù)后康復(fù)知識(shí)及功能鍛煉方法不了解有關(guān)患者及家屬對(duì)股骨干骨折術(shù)后的康復(fù)過(guò)程、注意事項(xiàng)、功能鍛煉的重要性及正確方法缺乏了解，存在不敢活動(dòng)或盲目活動(dòng)的情況，不利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和骨折的愈合。（六）有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)：與下肢骨折、長(zhǎng)期臥床及活動(dòng)減少有關(guān)股骨干骨折后，下肢血管受壓、血流緩慢，加之患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量明顯減少，靜脈回流受阻，容易導(dǎo)致血液淤積，增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。深靜脈血栓一旦形成，可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院至術(shù)后2周）1.患者疼痛得到有效控制，VAS疼痛評(píng)分降至4分以下，睡眠質(zhì)量改善，夜間睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)。2.患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐步改善，術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸范圍達(dá)到30°-90°，能夠在床上進(jìn)行主動(dòng)翻身、坐起等動(dòng)作。3.患者切口無(wú)感染跡象，體溫維持在37.5℃以下，切口敷料清潔干燥，無(wú)紅腫、滲液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例恢復(fù)正常。4.患者焦慮情緒得到緩解，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療和護(hù)理。5.患者及家屬掌握股骨干骨折術(shù)后康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)及簡(jiǎn)單的功能鍛煉方法，能夠正確進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。6.患者無(wú)深靜脈血栓形成的跡象，下肢末梢血運(yùn)良好，皮膚溫度正常，無(wú)腫脹、疼痛加劇等情況。（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（術(shù)后2周至出院及出院后3個(gè)月）1.患者膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，出院時(shí)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸范圍達(dá)到0°-120°，能夠獨(dú)立完成站立、行走、上下樓梯等日常生活活動(dòng)。2.患者骨折愈合良好，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查X線片示骨折線模糊，有骨痂形成，無(wú)骨折移位及內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂等情況。3.患者掌握全面的康復(fù)知識(shí)和功能鍛煉方法，能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防膝關(guān)節(jié)功能障礙復(fù)發(fā)。4.患者心理狀態(tài)良好，能夠積極面對(duì)疾病，恢復(fù)正常的工作和生活。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理1.評(píng)估疼痛：采用VAS疼痛評(píng)分量表，每4小時(shí)評(píng)估患者疼痛程度一次，并記錄在疼痛護(hù)理單上。密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，及時(shí)調(diào)整止痛方案。2.體位護(hù)理：保持患肢于舒適體位，抬高患肢20°-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。避免患肢受壓，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，由兩名護(hù)士協(xié)助，一手托住患肢臀部，一手托住患肢小腿，避免牽拉骨折部位，防止疼痛加劇。3.藥物止痛：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予止痛藥物，口服鹽酸曲馬多緩釋片時(shí)，指導(dǎo)患者整片吞服，不可咀嚼或掰開，以免影響藥效。觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，如有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈、便秘等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后第3天，患者VAS疼痛評(píng)分降至4分，遵醫(yī)囑將鹽酸曲馬多緩釋片劑量調(diào)整為50mg口服q12h，術(shù)后第7天，疼痛評(píng)分降至3分，改為必要時(shí)口服。4.非藥物止痛：采用冷敷、熱敷等物理方法緩解疼痛。術(shù)前及術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，給予右大腿腫脹部位冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，可使局部血管收縮，減輕腫脹和疼痛。術(shù)后48小時(shí)后，改為熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、看報(bào)紙等，緩解疼痛帶來(lái)的不適感。（二）肢體活動(dòng)障礙護(hù)理1.早期功能鍛煉（術(shù)后1-3天）：此階段以肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練為主，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈、背伸，每個(gè)動(dòng)作保持5-10秒，每次10-15分鐘，每日3-4次。股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，主動(dòng)收縮股四頭肌，使髕骨上移，保持5-10秒，放松2-3秒，每次10-15分鐘，每日3-4次。同時(shí)進(jìn)行臀大肌收縮訓(xùn)練，患者仰臥位，主動(dòng)收縮臀部肌肉，保持5-10秒，放松2-3秒，每次10分鐘，每日3次。2.中期功能鍛煉（術(shù)后4-14天）：隨著疼痛緩解和腫脹消退，逐漸增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練。術(shù)后4天開始，協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，使用CPM機(jī)輔助鍛煉，初始角度設(shè)置為0°-30°，每次30分鐘，每日2次，根據(jù)患者耐受情況，每天增加5°-10°，直至膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸范圍達(dá)到90°。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，患者坐在床邊，患肢下垂，主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，每次10-15分鐘，每日3次。此外，進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢至30°-40°，保持5-10秒，緩慢放下，每次10-15分鐘，每日3次，增強(qiáng)股四頭肌力量。3.后期功能鍛煉（術(shù)后2周以后）：此階段重點(diǎn)是進(jìn)一步改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)下肢肌力，提高日常生活活動(dòng)能力。繼續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，可采用下蹲訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。下蹲訓(xùn)練時(shí)，患者站立位，雙手扶墻或扶手，緩慢下蹲，膝關(guān)節(jié)屈曲至最大角度，保持5-10秒，緩慢站起，每次10-15分鐘，每日2-3次。上下樓梯訓(xùn)練時(shí)，遵循“健腿先上，患腿先下”的原則，逐漸增加樓梯的層數(shù)和速度。同時(shí)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，患者站立位，雙足分開與肩同寬，逐漸減少雙手扶物的支撐，直至能夠獨(dú)立站立，每次5-10分鐘，每日2-3次。4.康復(fù)指導(dǎo)：在功能鍛煉過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)疼痛加劇、頭暈、乏力等不適，根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整訓(xùn)練方案。向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)其掌握正確的鍛煉方法和注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，避免因怕痛而放棄訓(xùn)練，影響膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。（三）感染預(yù)防護(hù)理1.體溫監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)患者體溫4次，連續(xù)監(jiān)測(cè)7天，術(shù)后3天如體溫超過(guò)38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因并處理?；颊咝g(shù)后體溫波動(dòng)在36.8℃-37.2℃之間，無(wú)發(fā)熱情況。2.切口護(hù)理：保持切口敷料清潔干燥，觀察切口有無(wú)紅腫、滲液、滲血等情況，每日更換切口敷料一次，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。術(shù)后第1天引流液為鮮紅色，量約100ml；術(shù)后第2天引流液為淡紅色，量約50ml；術(shù)后第3天引流液量約20ml，遵醫(yī)囑拔除引流管，拔除后觀察切口有無(wú)滲液。3.抗生素使用：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗生素治療，按時(shí)按量給藥，確保藥物在體內(nèi)達(dá)到有效的血藥濃度。觀察抗生素的不良反應(yīng)，如有無(wú)皮疹、胃腸道不適等?；颊咝g(shù)后使用頭孢呋辛鈉1.5g靜滴bid，連續(xù)使用7天，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。4.基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，促進(jìn)排尿，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，定時(shí)拍背，預(yù)防肺部感染。（四）心理護(hù)理1.溝通交流：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，了解其焦慮的原因和程度。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋疾病的治療過(guò)程、手術(shù)效果及預(yù)后情況，讓患者了解股骨干骨折合并膝關(guān)節(jié)功能障礙通過(guò)積極的治療和康復(fù)訓(xùn)練是可以恢復(fù)的，減輕其對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心。2.心理支持：給予患者心理上的支持和安慰，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者介紹成功的案例，讓患者感受到希望。尊重患者的感受，對(duì)患者的情緒反應(yīng)給予理解和認(rèn)可，避免批評(píng)和指責(zé)。3.家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者精神上和物質(zhì)上的支持。指導(dǎo)家屬如何幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，共同參與患者的護(hù)理過(guò)程，讓患者感受到家庭的溫暖和關(guān)愛，緩解其焦慮情緒。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，幫助患者緩解緊張、焦慮的情緒。每天安排一定的時(shí)間讓患者聽音樂、看雜志等，轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。通過(guò)一系列的心理護(hù)理措施，患者的焦慮情緒逐漸緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。（五）健康教育1.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬發(fā)放股骨干骨折術(shù)后康復(fù)知識(shí)手冊(cè)，講解骨折愈合的過(guò)程、影響骨折愈合的因素及膝關(guān)節(jié)功能障礙的原因和預(yù)防措施等，讓患者及家屬對(duì)疾病有更全面的了解。2.功能鍛煉指導(dǎo)：詳細(xì)講解各階段功能鍛煉的方法、目的、注意事項(xiàng)及訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，通過(guò)示范、指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行操作，確保其能夠正確掌握。定期檢查患者功能鍛煉的效果，及時(shí)糾正不正確的鍛煉方法。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合和身體康復(fù)。給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，因?yàn)槲鼰煏?huì)影響血管收縮，減少骨折部位的血液供應(yīng)，不利于骨折愈合；飲酒會(huì)影響肝臟功能，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和吸收。4.出院指導(dǎo)：告知患者出院后注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。定期復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況。如出現(xiàn)切口紅腫、疼痛加劇、肢體麻木、腫脹明顯等異常情況，及時(shí)來(lái)院就診。指導(dǎo)患者繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，直至膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。（六）深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理1.病情觀察：密切觀察患者下肢末梢血運(yùn)情況，包括皮膚溫度、顏色、感覺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等，每日測(cè)量下肢周徑，對(duì)比雙側(cè)下肢周徑的變化，如發(fā)現(xiàn)患肢周徑增粗、皮膚溫度升高、顏色發(fā)紅、疼痛加劇等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕深靜脈血栓形成。2.體位護(hù)理：保持患肢抬高20°-30°，促進(jìn)靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝、屈髖，防止靜脈受壓。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，但需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免突然用力或過(guò)度活動(dòng)。3.物理預(yù)防：術(shù)后給予患者下肢氣壓治療，每日2次，每次30分鐘，通過(guò)氣壓的周期性膨脹和收縮，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，防止血液淤積。指導(dǎo)患者穿戴醫(yī)用彈力襪，選擇合適的型號(hào)，白天穿戴，夜間取下，注意觀察彈力襪的松緊度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。4.藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射qd，預(yù)防深靜脈血栓形成，連續(xù)使用10天。注射時(shí)選擇臍周皮下注射，交替更換注射部位，注射后按壓5-10分鐘，觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚黏膜有無(wú)瘀斑、牙齦出血、鼻出血等，定期復(fù)查凝血功能?；颊咴谧≡浩陂g未發(fā)生深靜脈血栓形成。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛護(hù)理個(gè)性化：根據(jù)患者的疼痛評(píng)分和耐受情況，及時(shí)調(diào)整止痛方案，采用藥物止痛與非藥物止痛相結(jié)合的方法，有效控制了患者的疼痛，為早期功能鍛煉的開展創(chuàng)造了有利條件。2.功能鍛煉循序漸進(jìn)：制定了詳細(xì)的分階段功能鍛煉計(jì)劃，由易到難、由簡(jiǎn)到繁，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，同時(shí)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案，確保了功能鍛煉的安全性和有效性，患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到了逐步改善。3.多維度心理干預(yù)：針對(duì)患者的焦慮情緒，從溝通交流、心理支持、家庭支持和放松訓(xùn)練等多個(gè)維度進(jìn)行干預(yù)，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療和護(hù)理配合度。4.感染和深靜脈血栓預(yù)防到位：嚴(yán)格落實(shí)感染預(yù)防和深靜脈血栓預(yù)防的各項(xiàng)護(hù)理措施，密切觀察病情變化，患者在住院期間未發(fā)生感染和深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。（二）護(hù)理不足1.功能鍛煉指導(dǎo)的深度和廣度不夠：雖然制定了分階段的功能鍛煉計(jì)劃，但在實(shí)際指導(dǎo)過(guò)程中，對(duì)患者個(gè)體差異的考慮不夠充分，如患者的年齡、體質(zhì)、骨折愈合情況等因素對(duì)功能鍛煉的影響，指導(dǎo)內(nèi)容有時(shí)過(guò)于籠統(tǒng)，缺乏個(gè)性化的指導(dǎo)方案。2.健康教育的效果評(píng)價(jià)不夠及時(shí)：在健康教育過(guò)程中，雖然向患者及家屬傳授了相關(guān)知識(shí)和技能，但對(duì)健康教育效果的評(píng)價(jià)不夠及時(shí)和全面，沒有及時(shí)了解患者及家