2025年河南省公需課學(xué)習(xí)-分級(jí)診療制度建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)140第一部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1、分級(jí)診療核心目標(biāo)是？A.提升大醫(yī)院服務(wù)量B.實(shí)現(xiàn)合理就醫(yī)秩序C.減少基層診療項(xiàng)目D.增加醫(yī)療設(shè)備投入答案：B解析：分級(jí)診療核心目標(biāo)是通過(guò)優(yōu)化資源配置引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的秩序。A項(xiàng)偏離資源下沉方向；C項(xiàng)違背強(qiáng)化基層定位；D項(xiàng)屬硬件建設(shè)非核心目標(biāo)。2、分級(jí)診療基本原則不包括？A.基層首診B.急慢分治C.大醫(yī)院主導(dǎo)D.上下聯(lián)動(dòng)答案：C解析：基本原則包含基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。C項(xiàng)“大醫(yī)院主導(dǎo)”與“強(qiáng)基層”方向矛盾，是典型錯(cuò)誤理解。3、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)覆蓋？A.健康青壯年B.慢性病患者C.門(mén)診手術(shù)患者D.醫(yī)學(xué)美容需求者答案：B解析：簽約服務(wù)聚焦重點(diǎn)人群，包括慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦等。A、C、D類(lèi)人群非服務(wù)重點(diǎn)，不符合“預(yù)防為主”導(dǎo)向。4、雙向轉(zhuǎn)診核心標(biāo)準(zhǔn)是？A.患者主觀意愿B.疾病嚴(yán)重程度C.醫(yī)院床位空閑D.醫(yī)生個(gè)人關(guān)系答案：B解析：轉(zhuǎn)診應(yīng)基于疾病診療需要，按病情嚴(yán)重程度、復(fù)雜程度制定標(biāo)準(zhǔn)。A、C、D屬人為因素，違背科學(xué)轉(zhuǎn)診原則。5、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)？A.疑難重癥診療B.術(shù)后康復(fù)服務(wù)C.器官移植手術(shù)D.三級(jí)醫(yī)院會(huì)診答案：B解析：基層定位為常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及康復(fù)護(hù)理。A、C、D屬三級(jí)醫(yī)院職能，B項(xiàng)符合基層服務(wù)范圍。6、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)關(guān)鍵作用是？A.擴(kuò)大醫(yī)院品牌影響B(tài).促進(jìn)資源上下貫通C.增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益D.減少患者就醫(yī)選擇答案：B解析：醫(yī)聯(lián)體通過(guò)專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等實(shí)現(xiàn)資源共享。A、C屬次要作用；D項(xiàng)限制患者選擇權(quán)違背政策初衷。7、分級(jí)診療醫(yī)保支付原則是？A.醫(yī)院等級(jí)越高報(bào)銷(xiāo)越多B.基層就診報(bào)銷(xiāo)比例更高C.所有項(xiàng)目統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)D.患者自費(fèi)比例逐步提高答案：B解析：醫(yī)保通過(guò)差異化支付引導(dǎo)基層首診，基層報(bào)銷(xiāo)比例高于上級(jí)醫(yī)院。A項(xiàng)反向引導(dǎo)；C項(xiàng)無(wú)分級(jí)激勵(lì)；D項(xiàng)增加負(fù)擔(dān)。8、基層診療量占比目標(biāo)值約？A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C解析：指導(dǎo)意見(jiàn)明確基層診療量占比需達(dá)50%以上，C項(xiàng)符合目標(biāo)設(shè)定。A、B過(guò)低，D項(xiàng)超出當(dāng)前實(shí)際能力。9、不屬于分級(jí)診療信息化支撐的是？A.電子健康檔案共享B.遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)C.醫(yī)院收費(fèi)管理軟件D.檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)答案：C解析：信息化重點(diǎn)是診療協(xié)同，如健康檔案、遠(yuǎn)程會(huì)診、結(jié)果互認(rèn)。C項(xiàng)屬內(nèi)部管理系統(tǒng)，不直接支撐分級(jí)診療。10、基層人才培養(yǎng)重點(diǎn)方向是？A.外科手術(shù)技能B.全科醫(yī)學(xué)能力C.腫瘤專(zhuān)科知識(shí)D.影像診斷技術(shù)答案：B解析：基層需全科醫(yī)生提供綜合服務(wù)，B項(xiàng)是核心培養(yǎng)方向。A、C、D屬專(zhuān)科能力，非基層主要需求。11、急慢分治核心要求是？A.急性病全由大醫(yī)院治B.慢性病全部留在基層C.根據(jù)病程階段合理分流D.患者自由選擇治療機(jī)構(gòu)答案：C解析：急慢分治強(qiáng)調(diào)按疾病階段分工，急性期醫(yī)院救治，穩(wěn)定期基層管理。A、B絕對(duì)化；D項(xiàng)缺乏引導(dǎo)。12、轉(zhuǎn)診平臺(tái)主要功能是？A.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院收入數(shù)據(jù)B.規(guī)范轉(zhuǎn)診流程管理C.存儲(chǔ)患者消費(fèi)記錄D.分析醫(yī)生處方行為答案：B解析：轉(zhuǎn)診平臺(tái)旨在實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、審核、跟蹤的全流程管理。A、C、D屬其他管理系統(tǒng)功能，非轉(zhuǎn)診核心。13、藥品供應(yīng)保障關(guān)鍵要求是？A.基層藥品種類(lèi)越少越好B.上下級(jí)機(jī)構(gòu)藥品目錄銜接C.大醫(yī)院壟斷新藥使用權(quán)D.患者自行外購(gòu)所需藥品答案：B解析：需保障基層與上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，避免因缺藥影響轉(zhuǎn)診。A、C限制基層用藥；D項(xiàng)增加患者負(fù)擔(dān)。14、考核評(píng)價(jià)核心指標(biāo)是？A.醫(yī)院設(shè)備價(jià)值總量B.基層診療服務(wù)量占比C.醫(yī)生發(fā)表論文數(shù)量D.醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)水平答案：B解析：考核重點(diǎn)是分級(jí)診療實(shí)施效果，如基層診療量、轉(zhuǎn)診率等。A、C、D與服務(wù)效果無(wú)直接關(guān)聯(lián)。15、社會(huì)辦醫(yī)在分級(jí)診療中的定位是？A.替代公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.補(bǔ)充公立服務(wù)短板C.壟斷高端醫(yī)療市場(chǎng)D.限制參與診療體系答案：B解析：社會(huì)辦醫(yī)作為補(bǔ)充，重點(diǎn)發(fā)展全科、專(zhuān)科等公立短板領(lǐng)域。A、C偏離補(bǔ)充定位；D項(xiàng)不符合政策導(dǎo)向。16、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心是？A.收取高額簽約費(fèi)用B.提供個(gè)性化健康管理C.強(qiáng)制要求患者轉(zhuǎn)診D.限制患者就醫(yī)選擇答案：B解析：簽約核心是為居民提供長(zhǎng)期、連續(xù)的健康管理服務(wù)。A項(xiàng)違背公益屬性；C、D侵犯患者權(quán)益。17、不屬于上下聯(lián)動(dòng)內(nèi)容的是？A.上級(jí)醫(yī)生定期下基層坐診B.基層醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修C.醫(yī)院間開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)D.限制基層醫(yī)生流動(dòng)至上級(jí)答案：D解析：上下聯(lián)動(dòng)包括人員互動(dòng)、技術(shù)支持等。D項(xiàng)限制流動(dòng)阻礙資源共享，違背聯(lián)動(dòng)原則。18、分級(jí)診療實(shí)施的基礎(chǔ)是？A.大量新建三級(jí)醫(yī)院B.強(qiáng)化基層服務(wù)能力C.提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格D.減少醫(yī)保覆蓋人群答案：B解析：基層能力是分級(jí)診療基礎(chǔ)，需通過(guò)人才、設(shè)備等提升服務(wù)水平。A項(xiàng)加劇資源失衡；C、D違背民生導(dǎo)向。19、雙向轉(zhuǎn)診中“下轉(zhuǎn)”主要是？A.術(shù)后康復(fù)患者B.疑難重癥患者C.急診急救患者D.未確診患者答案：A解析：下轉(zhuǎn)對(duì)象是急性后期、術(shù)后康復(fù)等適合基層管理的患者。B、C、D需上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)診療，屬上轉(zhuǎn)范疇。20、信息化平臺(tái)建設(shè)的關(guān)鍵是？A.購(gòu)買(mǎi)高端服務(wù)器B.實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通共享C.增加軟件功能模塊D.提高系統(tǒng)訪(fǎng)問(wèn)速度答案：B解析：核心是打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)在不同機(jī)構(gòu)間共享。A、C、D屬技術(shù)支撐，非建設(shè)關(guān)鍵。第二部分：多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）21、分級(jí)診療基本原則包括？A.基層首診B.雙向轉(zhuǎn)診C.急慢分治D.大醫(yī)院主導(dǎo)E.上下聯(lián)動(dòng)答案：ABCE解析：基本原則明確為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。D項(xiàng)“大醫(yī)院主導(dǎo)”與“強(qiáng)基層”方向沖突，是常見(jiàn)誤區(qū)。本題考查對(duì)核心原則的準(zhǔn)確記憶。22、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需強(qiáng)化的能力有？A.常見(jiàn)病診療B.急診急救C.康復(fù)護(hù)理D.疑難手術(shù)E.健康管理答案：ABCE解析：基層需提升常見(jiàn)病診療、急診急救（如心肺復(fù)蘇）、康復(fù)護(hù)理及健康管理能力。D項(xiàng)疑難手術(shù)屬三級(jí)醫(yī)院職能，基層無(wú)需強(qiáng)化。本題考查基層功能定位。23、醫(yī)保支付方式改革措施包括？A.基層就診報(bào)銷(xiāo)比例更高B.按病種付費(fèi)覆蓋更廣C.住院費(fèi)用按床日付費(fèi)D.限制患者報(bào)銷(xiāo)范圍E.不同級(jí)別醫(yī)院差異化支付答案：ABCE解析：改革包括差異化支付、擴(kuò)大按病種付費(fèi)、完善按床日付費(fèi)等。D項(xiàng)“限制報(bào)銷(xiāo)”違背引導(dǎo)基層首診目標(biāo)，屬錯(cuò)誤措施。本題考查醫(yī)保杠桿作用。24、醫(yī)聯(lián)體主要形式有？A.城市醫(yī)療集團(tuán)B.縣域醫(yī)共體C.專(zhuān)科聯(lián)盟D.遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)E.私立醫(yī)院壟斷體答案：ABCD解析：醫(yī)聯(lián)體包括城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等。E項(xiàng)“壟斷體”違背資源共享原則，屬錯(cuò)誤形式。本題考查醫(yī)聯(lián)體類(lèi)型。25、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容包括？A.基本醫(yī)療服務(wù)B.健康檔案管理C.預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)D.強(qiáng)制體檢要求E.個(gè)性化健康指導(dǎo)答案：ABCE解析：服務(wù)內(nèi)容涵蓋基本醫(yī)療、健康檔案、預(yù)約轉(zhuǎn)診及健康指導(dǎo)。D項(xiàng)“強(qiáng)制體檢”侵犯患者自主選擇權(quán)，不屬于規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。本題考查簽約服務(wù)邊界。26、分級(jí)診療保障措施有？A.人才培養(yǎng)培訓(xùn)B.信息化平臺(tái)建設(shè)C.藥品供應(yīng)銜接D.限制患者流動(dòng)E.財(cái)政投入支持答案：ABCE解析：保障措施包括人才、信息化、藥品供應(yīng)及財(cái)政支持。D項(xiàng)“限制流動(dòng)”違背患者自主就醫(yī)權(quán)利，非合理保障措施。本題考查制度支撐要素。27、需上轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院的情況是？A.基層無(wú)法確診的疾病B.急性重癥需搶救C.術(shù)后穩(wěn)定期康復(fù)D.疑難復(fù)雜病例E.慢性病常規(guī)隨訪(fǎng)答案：ABD解析：上轉(zhuǎn)指征包括基層無(wú)法確診、急性重癥、疑難復(fù)雜病例。C、E屬適合基層管理的情況，應(yīng)下轉(zhuǎn)或留基層。本題考查轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用。28、社會(huì)辦醫(yī)參與分級(jí)診療的領(lǐng)域有？A.高端專(zhuān)科醫(yī)療B.社區(qū)全科服務(wù)C.第三方檢驗(yàn)中心D.公立醫(yī)院托管E.基本公共衛(wèi)生服務(wù)答案：ABCE解析：社會(huì)辦醫(yī)可參與全科、專(zhuān)科、第三方檢驗(yàn)及公共衛(wèi)生服務(wù)。D項(xiàng)“公立托管”可能導(dǎo)致壟斷，非政策鼓勵(lì)方向。本題考查社會(huì)辦醫(yī)定位。29、考核評(píng)價(jià)指標(biāo)包括？A.基層診療量占比B.雙向轉(zhuǎn)診率C.患者滿(mǎn)意度D.醫(yī)院設(shè)備總值E.醫(yī)生論文數(shù)量答案：ABC解析：考核重點(diǎn)是實(shí)施效果，如基層診療