住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬練習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.肉眼血便可見(jiàn)于下列疾病，除了（）。A、肛裂B、直腸息肉C、腸套疊D、外痔E、直腸癌正確答案：D答案解析：外痔主要臨床表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔，有時(shí)有瘙癢，發(fā)生血栓時(shí)可出現(xiàn)疼痛，但不出現(xiàn)便血。2.開(kāi)放性腦外傷的含義是A、顱骨骨折，骨折片刺破頭皮暴露于空氣中B、顱骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬腦膜C、頭皮裂傷，顱骨骨折，硬腦膜破裂，腦組織直接與外界相通D、頭皮裂傷，顱骨骨折，硬腦膜與外界相通E、頭皮裂傷，顱骨直接與外界相通正確答案：C3.關(guān)于骨肉瘤下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端干骺端B、局部腫脹、疼痛，有時(shí)表現(xiàn)類似急性炎癥C、X線攝片上可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜下新骨形成的日光放射狀陰影D、一經(jīng)攝片診斷，應(yīng)即刻行高位截肢術(shù)E、術(shù)前術(shù)后均應(yīng)用化療正確答案：D4.下列哪項(xiàng)是B超檢查正常成人肝臟組織的回聲表現(xiàn)？（）A、均勻B、粗糙C、低回聲D、不均勻E、強(qiáng)回聲正確答案：A答案解析：正常肝實(shí)質(zhì)回聲較密、均勻、細(xì)小，其回聲強(qiáng)度多高于腎皮質(zhì)回聲，低于胰腺或與胰腺回聲相似。5.允許顱內(nèi)增加的臨界容積一般約為A、4%B、2%C、5%D、3%E、1%正確答案：C答案解析：一般而言允許顱內(nèi)增加的臨界容積一般為5%，超過(guò)此范圍，顱內(nèi)壓開(kāi)始增高。6.疑有膀胱破裂行導(dǎo)尿試驗(yàn)，為明確診斷，主要觀察（）。A、導(dǎo)尿管能否插入膀胱B、有無(wú)引流出血尿C、注入大量生理鹽水后膀胱能否膨隆D、液體進(jìn)出量的差異E、注水后行腹部B超檢查時(shí)，腹腔或腹膜后液體量有無(wú)增加正確答案：D答案解析：膀胱注水試驗(yàn)是一項(xiàng)用于檢查膀胱逼尿肌功能是否正常的輔助檢查方法。膀胱注水試驗(yàn)是泌尿外科膀胱破裂的常用診斷方法。常規(guī)方法是經(jīng)導(dǎo)尿管用注射器注入膀胱100～300ml無(wú)菌生理鹽水，1～2min后隨即抽出，若抽出液體量明顯多于或少于注入，則提示膀胱破裂。因此答案選D。7.單純部分性發(fā)作不包括A、精神性發(fā)作B、部分感覺(jué)性發(fā)作C、自主神經(jīng)性發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作正確答案：D8.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、結(jié)核菌可經(jīng)淋巴途徑侵入胸壁組織B、以青少年和年老體弱者多見(jiàn)C、胸內(nèi)結(jié)核可直接累及胸壁淋巴結(jié)D、結(jié)核菌亦可經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織E、診斷明確即可手術(shù)治療正確答案：E答案解析：胸壁結(jié)核是指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨及胸骨發(fā)生的結(jié)核病變，多繼發(fā)于肺或胸膜結(jié)核，以青少年和年老體弱者多見(jiàn)。有活動(dòng)性結(jié)核時(shí)不可進(jìn)行手術(shù)治療。所以診斷明確后就立即手術(shù)的做法是錯(cuò)誤的。9.終池可向下至（）。A、第12胸椎B、尾骨尖C、第2骶椎水平D、第2腰椎E、第3～4腰椎之間正確答案：C答案解析：終池，是指蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平擴(kuò)大的部分，其內(nèi)有馬尾，同時(shí)充滿腦脊液。10.與脊柱裂、脊膜膨出相比，顱裂具有哪種特點(diǎn)？（）A、發(fā)生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、不會(huì)同時(shí)發(fā)生C、預(yù)后較差D、兩者多合并發(fā)生E、治療難度較大正確答案：A答案解析：顱裂發(fā)生率少于脊柱裂，有資料統(tǒng)計(jì)兩者之比約為1:10。11.癲癇患者的病理改變多樣化，最主要的是A、苔蘚纖維出芽B、異形神經(jīng)元C、齒狀回顆粒細(xì)胞彌散增寬D、神經(jīng)元脫失E、毛細(xì)血管增生正確答案：D12.ASD的特征性體征是（）。A、P2降低B、P2固定分裂C、股動(dòng)脈槍擊音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E、P2亢進(jìn)正確答案：B答案解析：房間隔缺損肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)伴固定分裂。13.下列脾切除術(shù)后并發(fā)癥，不會(huì)發(fā)生的是A、出血B、脾靜脈及門靜脈血栓形成C、左側(cè)胸腔積液D、血小板減少E、左膈下感染正確答案：D14.患者女，43歲，主訴頸前腫塊3個(gè)月，聲啞1周。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，但仍可隨吞咽上下移動(dòng)，應(yīng)考慮患下列哪一種疾病的可能性較大？（）A、甲狀腺腺癌B、淋巴性甲狀腺腫C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、纖維性甲狀腺炎E、甲狀腺腺瘤正確答案：A答案解析：患者頸前區(qū)包塊可隨吞咽上下移動(dòng)，考慮為甲狀腺疾病。包塊邊界不清，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，且有單側(cè)喉返神經(jīng)侵犯的表現(xiàn)，故考慮診斷甲狀腺腺癌。15.男性，46歲。高處墜落臀部著地，傷后即刻面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓70/50mmHg。左腰腹膨隆，觸痛明顯。腹平軟無(wú)壓痛，導(dǎo)出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無(wú)好轉(zhuǎn)。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是A、腎蒂損傷B、腎重度損傷C、腎中度損傷D、腎輕度損傷E、脾破裂正確答案：A16.有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)不正確A、膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除B、肝膿腫一旦確診就應(yīng)行手術(shù)治療C、合并膽道感染者應(yīng)引流膽道D、膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流E、血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶正確答案：B答案解析：肝膿腫的主要治療方法是穿刺引流。17.原發(fā)性震顫的藥物治療除了A、氯硝西泮B、硫必利C、撲癇酮D、普萘洛爾E、阿羅洛爾正確答案：B18.下列哪種腫瘤一般位于前縱隔（）A、心包囊腫B、淋巴源性腫瘤C、支氣管囊腫D、皮樣囊腫E、神經(jīng)源性腫瘤正確答案：D19.下列哪項(xiàng)不是引起腦膿腫的原因A、開(kāi)放性顱腦損傷B、先天性心臟病C、蛛網(wǎng)膜炎D、化膿性中耳炎E、乳突炎正確答案：C答案解析：腦膿腫是一種細(xì)菌性炎癥，蛛網(wǎng)膜炎是一種化學(xué)性炎癥。兩者的病原學(xué)不同。20.對(duì)于肝癌伴有肝硬化患者手術(shù)的適應(yīng)證，正確的是A、嚴(yán)重的肝硬化B、肝功能失代償C、小肝癌行局部切除D、有明顯的門靜脈癌栓E、切除量超過(guò)肝臟50％正確答案：C答案解析：小肝癌行局部切除，預(yù)后好，患者術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生率低。21.十二指腸潰瘍手術(shù)的目的不包括（）。A、防止?jié)儚?fù)發(fā)B、解除潰瘍癥狀C、促使?jié)冇螪、切除潰瘍病灶E、治療潰瘍的并發(fā)癥正確答案：D答案解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)：切除遠(yuǎn)端胃70%以上，封閉十二指腸殘端，殘胃與空腸上段吻合，主要適用于十二指腸潰瘍，手術(shù)主要目的是解除病因，解除潰瘍癥狀和治療并發(fā)癥，促使?jié)冇?，防止?jié)儚?fù)發(fā)，而切除潰瘍病灶不是手術(shù)目的。22.Ta、T1期的表淺膀胱腫瘤和局限的T2期腫瘤采用保留膀胱的手術(shù)后，均需定期隨診，其中最重要的檢查是A、CT檢查B、B超檢查C、靜脈腎盂造影檢查D、尿常規(guī)檢查E、膀胱鏡檢查正確答案：E23.男性，52歲。5小時(shí)前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見(jiàn)游離氣體。腹膜后有少量積氣。診斷首先要考慮為A、膽道損傷B、橫結(jié)腸損傷C、小腸損傷、穿孔D、十二指腸穿孔E、胃挫傷正確答案：D答案解析：十二指腸為腹膜后空腔臟器，其穿孔可引起腹膜后積氣，其余穿孔均引起腹腔內(nèi)游離氣體。24.抽樣調(diào)查的主要目的是（）。A、用樣本指標(biāo)來(lái)推算總體指標(biāo)B、計(jì)算和控制抽樣誤差C、廣泛運(yùn)用數(shù)學(xué)的方法D、修正普查的資料E、樣本推斷總體參數(shù)正確答案：A25.男，23歲。肛門口圓形硬結(jié)2天，硬結(jié)呈紫色，疼痛劇烈，最好的治療方法為A、應(yīng)用抗生素B、局部封閉C、坐浴D、局部注射硬化劑E、血栓外痔剝離術(shù)正確答案：E26.患者男，38歲。摔傷頭部，左顳部著力，昏迷，左瞳孔散大，X線攝片示左顳骨折線跨過(guò)腦膜中動(dòng)脈。最可能的診斷是（）。A、急性硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、原發(fā)腦干損傷D、左顳腦挫裂傷E、彌漫性軸索損傷正確答案：A答案解析：該患者X線左側(cè)顳骨折線跨過(guò)腦膜中動(dòng)脈，顯示腦膜中動(dòng)脈受損。腦膜中動(dòng)脈為硬膜外血腫的責(zé)任血管，故診斷為急性硬膜外血腫。B項(xiàng)，硬膜下血腫的責(zé)任血管一般是橋靜脈。多見(jiàn)于老年人，由于腦萎縮比較明顯，在外傷后牽拉橋靜脈嚴(yán)重導(dǎo)致撕裂出血。CDE三項(xiàng)，和腦膜中動(dòng)脈無(wú)直接聯(lián)系。因此答案選A。27.細(xì)胞毒素類抗腫瘤藥物又稱為（）。A、激素類藥物B、烷化劑類藥物C、抗代謝類藥物D、生物堿類藥物E、抗生素類藥物正確答案：B答案解析：烷化劑類藥物的氮芥基團(tuán)可作用于DNA、RNA、酶和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，稱為細(xì)胞毒素類藥物。28.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)腦脊液產(chǎn)生速度為（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正確答案：B答案解析：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，腦脊液每小時(shí)分泌量約20ml。按照每小時(shí)約20ml，每分鐘約為0.333ml。29.感染性休克的治療中最重要的治療是（）。A、補(bǔ)充血容量B、補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染C、合理使用血管活性藥物D、腎上腺皮質(zhì)激素E、其他治療包括營(yíng)養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等正確答案：B答案解析：感染性休克的治療原則是抗休克、抗感染同時(shí)進(jìn)行，一般采用補(bǔ)充血容量聯(lián)合抗生素抗感染的治療；休克控制后，仍需抗感染。30.關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不是手術(shù)適應(yīng)證A、瘤體直徑<5cm，且比較對(duì)稱者B、伴有持續(xù)性劇烈腹痛者C、瘤體直徑≥5cmD、有泌尿系統(tǒng)或胃腸道壓迫癥狀者E、引起遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞者正確答案：A31.女性，38歲，3天來(lái)咽喉部疼痛波及右側(cè)頸部及耳后，伴有發(fā)熱，門診檢查：體溫38.4℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無(wú)結(jié)節(jié)，診斷為亞急性甲狀腺炎，較為合適的治療方案是A、碘劑+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑B、腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑C、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素+甲狀腺干制劑D、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素E、抗生素+甲狀腺干制劑正確答案：B32.腦出血患者使用白蛋白的最主要目的是（）。A、預(yù)防感染B、促進(jìn)腦細(xì)胞能量代謝C、增強(qiáng)肌體的免疫D、降低顱內(nèi)壓E、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)正確答案：D答案解析：白蛋白可以增加血漿滲透壓，降低腦水腫，從而降低顱內(nèi)壓。33.原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要鑒別點(diǎn)是A、疼痛的劇烈程度B、疼痛的分布區(qū)域C、有否面部感覺(jué)或角膜反射障礙D、是否為反復(fù)發(fā)作E、對(duì)藥物的治療反應(yīng)正確答案：C答案解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛系某種病變損害三叉神經(jīng)所致，故檢查有無(wú)面部感覺(jué)或角膜反射障礙，是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的關(guān)鍵。答案為C。34.可同時(shí)伴有腦積水和脊柱裂的顱腦先天畸形是A、中腦導(dǎo)水管狹窄B、Dandy-Walker畸形C、Arnold-Chiari畸形D、狹顱癥E、顱底陷入癥正確答案：C35.患者男，65歲，排便習(xí)慣改變，大便變細(xì)、混有黏液膿血1個(gè)月。便常規(guī)檢查可見(jiàn)多數(shù)紅細(xì)胞。首選應(yīng)進(jìn)行（）。A、下消化道造影B、鋇灌腸C、B超D、肛門指檢E、纖維結(jié)腸鏡正確答案：D答案解析：患者懷疑為結(jié)直腸癌，可先作肛門指檢，判斷是否有直腸腫物后再?zèng)Q定是否行結(jié)腸鏡檢查。36.類癌是指（）。A、以瘤細(xì)胞大小不一為特征的腫瘤B、起源于胚胎神經(jīng)嵴的嗜銀細(xì)胞瘤C、一種與肉瘤類似的惡性腫瘤D、一種生長(zhǎng)快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤E、一種與癌相類似的惡性腫瘤正確答案：B答案解析：類癌又稱嗜銀細(xì)胞瘤，起源于胃腸道胚胎神經(jīng)嵴的嗜銀細(xì)胞，除食管外，消化道的任何部位都可以發(fā)生，是一種低度惡性、生長(zhǎng)緩慢、預(yù)后相對(duì)較好的惡性腫瘤。37.頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是（）。A、皮脂腺囊腫B、淋巴結(jié)C、甲狀舌管囊腫D、癌腫E、上述任何一種都可能正確答案：E答案解析：A項(xiàng)，好發(fā)于頭面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可發(fā)于頸部。B項(xiàng)，頦下和頜下區(qū)淋巴結(jié)位于頸正中線甲狀腺區(qū)上方。C項(xiàng)，位于頸部中線、舌骨下、甲狀腺區(qū)上方。D項(xiàng)，腫瘤如甲狀舌骨癌可發(fā)于頸正中線甲狀腺區(qū)上方。38.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、股骨頸骨折分為頭下型、經(jīng)頸型、基底骨折B、股骨頸外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折C、股骨頸外展型骨折不屬于穩(wěn)定骨折D、股骨頸骨折Garden分型標(biāo)準(zhǔn)為四型E、股骨頸內(nèi)收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折正確答案：C答案解析：內(nèi)收型骨折，由于骨折接觸面很小，容易產(chǎn)生再移位，為不穩(wěn)定骨折。外展型骨折屬于穩(wěn)定性骨折。39.心臟刀傷手術(shù)探查止血最常采用的切口是A、節(jié)段肋骨切除經(jīng)肋床切口B、左四肋隙后外側(cè)切口C、正中劈胸骨切口D、標(biāo)準(zhǔn)剖胸切口E、左四肋隙前外側(cè)切口正確答案：E答案解析：左四肋間隙較寬，前外側(cè)切口開(kāi)胸時(shí)不需經(jīng)過(guò)肋床，故能快速進(jìn)胸；同時(shí)，此切口距離心臟最接近，對(duì)常見(jiàn)的心臟刀傷部位顯露較好，易于控制出血和處理傷口。40.早期確診血源性骨髓炎具有重要臨床意義的是A、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高B、全身中毒癥狀C、X線檢查示有蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生D、局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液E、干骺端疼痛及深壓痛正確答案：D答案解析：可在腫脹及壓痛最明顯處，用較粗的穿刺針先穿入軟組織內(nèi)，如未抽得膿液，再穿至骨膜下，若仍無(wú)膿液，則再深入，穿破骨皮質(zhì)，進(jìn)入干骺端骨髓內(nèi)。切勿一次穿入骨內(nèi)，以免誤將單純軟組織感染的細(xì)菌帶入骨內(nèi)，人為地導(dǎo)致骨髓感染。若抽得膿液、混濁的滲出液或血性液體作涂片檢查，見(jiàn)有膿細(xì)胞或細(xì)菌時(shí)，即可確診，并作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。41.有關(guān)膽總管的解剖，下列錯(cuò)誤的是（）。A、直徑0.6～0.8cmB、胰腺段位于胰頭的實(shí)質(zhì)中C、長(zhǎng)約7～9cmD、十二指腸上段位于肝動(dòng)脈右側(cè)E、十二指腸后段后方為門靜脈正確答案：E答案解析：十二指腸后段后方為下腔靜脈，左側(cè)有門靜脈和為十二指腸動(dòng)脈。42.下列哪一類肺癌對(duì)放射療法最敏感（）A、腺癌B、鱗癌C、混合型肺癌D、小細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺泡癌正確答案：D43.腦寄生蟲(chóng)病中以下列哪種最為常見(jiàn)A、腦囊蟲(chóng)病B、腦棘球蟲(chóng)蚴C、腦毛線蟲(chóng)病D、腦血吸蟲(chóng)病E、腦肺吸蟲(chóng)病正確答案：A答案解析：腦囊蟲(chóng)病是最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)感染性疾病。囊蟲(chóng)病是由于豬肉絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于腦組織中所引起的。44.小腦病損時(shí)可能出現(xiàn)的體征是（）。A、Brudzinski征B、Babinski征C、Romberg征D、Kerning征E、Weber綜合征正確答案：C答案解析：Romberg征即“閉目難立征”，見(jiàn)于小腦受損。45.對(duì)肺癌的基本論述中，下列不正確的是A、起源于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌，占肺實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的90%～95%B、多在40歲以上發(fā)病，