住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》考試題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.一男性患者，因外傷造成左側(cè)鼻翼部分缺損，缺損位于內(nèi)外鼻翼腳之間，最寬處位于鼻翼緣，約0.8cm，下列修復(fù)方法最為理想的是（）。A、耳郭復(fù)合組織游離移植B、額部島狀皮瓣C、游離植皮D、鼻唇溝皮瓣移轉(zhuǎn)E、耳垂復(fù)合組織游離移植正確答案：A答案解析：耳郭復(fù)合組織瓣游離移植法適用于鼻翼全層缺損，而缺損周邊組織正常、血供良好者，符合此例情況。2.下列屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中服務(wù)接受者義務(wù)的是（）A、提出醫(yī)療事故鑒定B、選擇治療方法C、繳納醫(yī)療費用D、要求復(fù)印病歷資料E、獲得經(jīng)濟補償正確答案：C答案解析：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動過程中，服務(wù)接受者的權(quán)利包括享受平等醫(yī)療待遇、自由選擇、提出醫(yī)療事故鑒定、獲得經(jīng)濟補償、隱私保密、監(jiān)督等，義務(wù)包括按時繳納醫(yī)療費用、自我保健、遵守醫(yī)院規(guī)章制度、及時尋求并接受醫(yī)療和護理等。3.男性，20歲。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，遂發(fā)生四肢不全癱。X線檢查：齒狀突骨折伴半脫位。治療上首先應(yīng)采取的措施是A、切開復(fù)位內(nèi)固定B、吊帶牽引C、石膏領(lǐng)固定D、顱骨牽引固定E、環(huán)枕固定術(shù)正確答案：D4.患者男，36歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是（）。A、急性心肌梗死B、急性夾層動脈瘤C、自發(fā)性氣胸D、不穩(wěn)定心絞痛E、主動脈竇瘤破裂正確答案：B答案解析：由題干可知，患者中年男性，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，左上肢血壓明顯高于右上肢，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，提示下壁心肌缺血，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。考慮診斷為急性夾層動脈瘤。主動脈夾層動脈瘤破裂時表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣劇烈的胸背部痛，血壓可驟然升高，25%～35%患者自休克表現(xiàn)，低血壓休克患者常是合并心臟壓塞或主動脈破裂。可有重要臟器血液供應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)。約半數(shù)病例出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，可導(dǎo)致急性左側(cè)心力衰竭。局部壓迫癥狀如呼吸吞咽困難、腔靜脈梗阻、聲音嘶啞和Homer癥等。主動脈夾層可破入心包腔、胸腔、腹腔、食管、氣管等出現(xiàn)休克、呼吸困難、嘔血、咯血等。5.隆鼻手術(shù)后鼻假體外露的主要原因是（）。A、剝離范圍過大B、自身排斥反應(yīng)C、鼻假體尺寸和形狀不合適D、鼻假體下滑E、假體滅菌不徹底導(dǎo)致感染正確答案：C答案解析：鼻部整形假體植入手術(shù)，一般愈合良好，出現(xiàn)假體外露多數(shù)因為假體尺寸不合適，導(dǎo)致愈合不良。因此答案選C。6.男性，40歲。進油膩食物并飲白酒0.5kg后劇烈上腹痛4小時。上腹部劍突下及左上腹壓痛明顯，無反跳痛。此時首先要做的化驗檢查是A、血常規(guī)B、尿淀粉酶測定C、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定D、血淀粉酶測定E、尿三膽及膽紅素正確答案：D7.瘢痕疙瘩極罕見發(fā)生的部位是（）。A、肩三角肌部B、上背部C、下頜D、耳郭E、足跖部正確答案：E答案解析：瘢痕疙瘩可以發(fā)生于身體的任何部位，但最常見于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌區(qū)，較少發(fā)生于下肢、面部和頸部，皮膚厚的部位較皮膚薄的部位更易發(fā)生；在眼瞼、生殖器、手掌、足底、角膜和黏膜則極為罕見。8.膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)是A、中上腹"鉆頂樣"劇烈絞痛B、突然發(fā)病，突然緩解C、可有蛔蟲吐出史D、可伴輕度黃疸E、以上都是正確答案：E9.骨盆骨折最重要的體征是（）。A、局部腫痛B、畸形改變C、局部壓痛及間接擠壓痛D、反常活動E、骨擦音及骨擦感正確答案：C答案解析：ABDE四項，為骨折的體征，可見于包含骨盆骨折在內(nèi)的大多數(shù)骨折。C項，骨盆擠壓試驗陽性：檢查者用雙手?jǐn)D壓病人的兩髂嵴，傷處出現(xiàn)疼痛為骨盆擠壓試驗陽性。局部壓痛和間接擠壓痛是骨盆骨折特征性的體征。因此答案選C。10.手的休息位是指（）。A、相當(dāng)于握小球體位B、猶如握筆姿勢，越向小指，指尖指向手掌中心C、手指各關(guān)節(jié)完全伸直D、掌指關(guān)節(jié)屈曲90°位E、拇指外展、對掌、后伸位正確答案：B答案解析：正常手的姿勢有休息位、功能位。手的休息位是手內(nèi)在肌、外在肌、關(guān)節(jié)囊、韌帶張力處于相對平衡狀態(tài)，即手自然靜止的狀態(tài)。表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸10°～15°，輕度尺偏；掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)半屈曲位，從示指到小指各指腹到手掌的距離越來越小，越向小指，指尖離掌心越近，猶如握筆姿勢，各指軸線延長線交匯于腕舟骨結(jié)節(jié)；拇指輕度外展，指腹正對示指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)橈側(cè)。其臨床意義在于肌腱損傷后，手的休息位將發(fā)生改變。A項，手的功能位是手將發(fā)揮功能時的準(zhǔn)備體位，呈握球狀。因此答案選B。11.對于膽石癥患者，首選的影像學(xué)檢查是A、腹部CTB、B型超聲C、腹部平片D、口服膽囊造影E、腹部MRI正確答案：B12.頸椎病行前路或后路手術(shù)治療的主要依據(jù)是（）A、X線平片是否合并后縱韌帶骨化致椎管狹窄B、CT片上頸脊髓受壓的程度C、MRI上頸脊髓受壓的程度D、臨床癥狀和體征E、患者對手術(shù)的期望程度正確答案：D13.下列關(guān)于支氣管擴張的病因與病理，哪項是不正確的？（）A、有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生B、當(dāng)反復(fù)慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴張可逐漸減輕C、由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成D、多因支氣管阻塞及其遠端發(fā)生感染引起E、可分為柱狀、囊狀和混合型三種正確答案：B答案解析：反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管壁肌肉層和彈力組織破壞，逐漸被纖維組織替代，支氣管阻塞及擴張更加嚴(yán)重。14.有關(guān)前列腺癌的敘述，下列哪項是錯誤的？（）A、多發(fā)生于老年人B、前列腺摘除術(shù)后可排除前列腺癌C、限于包膜內(nèi)的腫瘤行前列腺根治切除D、絕大部分屬腺癌E、超出包膜的腫瘤則行睪丸切除或內(nèi)分泌治療，必要時放療正確答案：B答案解析：前列腺增生的摘除術(shù)是僅摘除增生肥大的部分，并非全部前列腺。15.ER陽性乳腺癌患者宜選用A、卵泡刺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正確答案：C16.下列哪一項不是淋巴水腫局部腫脹的原因A、局部軟組織發(fā)育過度B、淋巴液淤積于皮下組織間隙內(nèi)C、淋巴管發(fā)生堵塞D、淋巴管道發(fā)育不全E、大量蛋白滲出，刺激結(jié)締組織增生正確答案：A答案解析：淋巴水腫局部腫脹的原因并非局部軟組織發(fā)育過度，而是局部軟組織為纖維結(jié)締組織替代。17.頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是A、淋巴結(jié)B、癌腫C、皮脂腺囊腫D、甲狀舌管囊腫E、上述任何一種都可能正確答案：E18.患者男，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃；腹脹、肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能是下列哪項診斷？（）A、肝破裂B、腹膜后血腫C、小腸破裂D、腹壁挫傷E、右腎挫傷正確答案：C答案解析：患者有明確的腹部外傷史，伴中腹疼痛，腸鳴音消失，腹膜刺激征陽性，故考慮為小腸破裂。腹壁挫傷、右腎挫傷和腹膜后血腫不會導(dǎo)致腸鳴音消失和腹膜刺激征陽性。肝破裂可能導(dǎo)致腹膜刺激征陽性，但不會出現(xiàn)腸鳴音消失。19.下列因素與腹部傷的死亡率無關(guān)的是A、急救措施和治療技術(shù)B、患者的全身情況及對創(chuàng)傷的耐受性C、有無內(nèi)臟損傷及合并傷D、火器傷還是鈍性傷E、受傷距早期救治的時間正確答案：B20.支氣管擴張癥的基本病理變化是（）。A、病變部位的支氣管先因炎癥水腫而狹窄后因組織壞死而擴大B、病變部位的支氣管因炎癥而變窄C、病變部位的支氣管腔擴大D、病變部位的正常支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，代之以纖維結(jié)締組織E、病變部位的支氣管因炎癥而變窄，遠端支氣管擴張正確答案：D答案解析：支氣管擴張是由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞所造成。青壯年發(fā)病主要繼發(fā)于感染，如幼兒時期的百日咳、支氣管肺炎等；兒童發(fā)病主要是繼發(fā)于先天畸形。感染與支氣管阻塞兩種互為因果的因素在支氣管擴張形成與發(fā)展中起到重要作用。支氣管壁及其周圍肺組織的反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管壁破壞、纖維化，進而出現(xiàn)支氣管擴張。因此答案選D。21.甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法是（）。A、給予鎮(zhèn)靜藥B、口服葡萄糖酸鉀C、口服二氫速固醇D、口服維生素D2E、10%氯化鈣靜脈注入正確答案：E答案解析：因甲狀腺手術(shù)時誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累，使血鈣濃度下降至2.0mmol/L以下，嚴(yán)重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)手足抽搐。注射10%氯化鈣能夠有效緩解缺鈣癥狀。22.統(tǒng)計中所說的總體是指（）。A、根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)的全部個體B、根據(jù)地區(qū)劃分的研究對象的全體C、根據(jù)時間劃分的研究對象的全體D、隨意想象的研究對象的全體E、根據(jù)人群劃分的研究對象的全體正確答案：A答案解析：總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位某個變量值的集合。分有限總體（在時間和空間上都能確定有限個觀察單位）和無限總體（沒有時間和空間限制，觀察單位數(shù)是不可數(shù)）。23.原發(fā)性肝癌中微小肝癌的直徑（）。A、＜5cmB、＜3cmC、≤10cmD、≤1cmE、≤2cm正確答案：E答案解析：原發(fā)性肝癌根據(jù)腫塊大小可分為：①微小肝癌：直徑≤2cm；②小肝癌：2cm≤直徑≤5cm；③大肝癌：5cm＜直徑≤10cm；④巨大肝癌：直徑＞10cm。24.男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關(guān)內(nèi)容，除了A、慢性便秘史B、尿頻、尿急史C、工作種類D、慢性腹痛史E、慢性咳嗽史正確答案：D25.與開腹手術(shù)比較下列哪項是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特殊并發(fā)癥A、腹腔出血B、膽總管損傷C、切口感染D、皮下氣腫E、膽瘺正確答案：D答案解析：腹腔鏡膽囊切除手術(shù)需要用CO2建立氣腹，當(dāng)氣體從腹壁切口外漏時可引起腹壁皮下氣腫。腹腔鏡膽囊切除術(shù)其他并發(fā)癥與開腹手術(shù)基本相同。26.關(guān)于室間隔缺損與傳導(dǎo)束的關(guān)系，下列描述恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、嵴下室缺比膜周室缺更鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)B、膜周室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷C、嵴內(nèi)室缺比膜周室缺更鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)D、肺動脈瓣下室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷E、肌部室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷正確答案：B答案解析：膜周部室間隔缺損：位于心臟膜部及周圍，靠近三尖瓣或者主動脈瓣。其下緣靠近傳導(dǎo)組織。27.肝外膽道的解剖特點中，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、肝總管長約7～9cm，直徑0.6～0.8cmB、膽總管下端多數(shù)與主胰管會合C、膽囊動脈85％源自肝固有動脈D、膽囊分底、體、頸三部E、膽囊管常有變異正確答案：A28.關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是A、每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴B、凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑C、一般約4周（不宜超過8周）D、碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作E、常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）正確答案：C答案解析：藥物準(zhǔn)備的方法通常有3種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備；③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過6周）。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率<90次／分；基礎(chǔ)代謝率<+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。29.有關(guān)頸部急性淋巴結(jié)炎的臨床特點，下列不正確的是A、全身癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等B、治療原則是治療原發(fā)病，全身應(yīng)用抗生素等C、頸部一側(cè)或雙側(cè)可觸及腫大的淋巴結(jié)，壓痛較明顯D、致病菌以革蘭陰性菌為最常見E、常見于兒童，可由急性扁桃體炎，急性上呼吸道感染等病變引起正確答案：D30.患者男，64歲，間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側(cè)陰囊可及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。首先進行下列哪項檢查？（）A、靜脈腎盂造影B、B超檢查C、膀胱鏡檢查D、陰囊多普勒超聲E、腹部X平片正確答案：B答案解析：老年男性間歇性無痛性肉眼血尿，伴蚯蚓狀血塊，右側(cè)精索靜脈曲張，且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈，首先考慮腎癌的可能性最大，腎癌的首選篩查手段為B超。31.膝關(guān)節(jié)早期單純性滑膜結(jié)核的治療A、病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù)B、膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)C、病灶清除術(shù)D、關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物E、石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位正確答案：D答案解析：早期單純性滑膜結(jié)核病例可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)抗結(jié)核藥物局部注射治療。如果不見好轉(zhuǎn)，滑膜腫脹肥厚，可施行滑膜切除術(shù)。32.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)中，正確的是A、初始表現(xiàn)為病變節(jié)段束帶感，然后出現(xiàn)截癱B、一般先出現(xiàn)運動障礙C、結(jié)核病變發(fā)展緩慢，脊髓緩慢受壓，逐漸導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙，因反射弧仍完整，表現(xiàn)為痙攣性癱瘓D、如果結(jié)核病變進程快，脊髓急性受壓，反射弧功能喪失，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓E、以上都是正確答案：E33.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A、叩出移動性濁音B、高熱、脈快、疲乏C、腹膜刺激征D、腸鳴音消失E、腹痛、腹脹正確答案：C答案解析：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。34.有關(guān)胰源性潰瘍，下列哪項是錯誤的A、是胰腺非B細胞瘤B、部分是由胰島和胃竇部G細胞增生引起C、胰島細胞瘤大部分是良性的D、大多數(shù)病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差別縮小E、夜間胃液量超過1L，酸量超過100mmol有診斷意義正確答案：C答案解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是惡性的，可引起淋巴結(jié)或肝轉(zhuǎn)移。35.男性，23歲。2個月前診斷為右上肺結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。1周前右前胸壁出現(xiàn)一包塊，有波動感，局部皮溫不高。實驗室檢查：SR18mm／h。正確的處理是A、胸壁結(jié)核病灶清除B、增加抗結(jié)核藥劑量C、穿刺以明確診斷D、切開引流E、膿腔灌洗正確答案：A答案解析：近期有肺結(jié)核病史的胸壁冷膿腫，可確診為胸壁結(jié)核，不必行膿腔穿刺術(shù)，以免結(jié)核擴散及增加合并其他感染的機會。切開引流因不能徹底清除病灶，切口經(jīng)久不愈。膿腔灌洗不適用于胸壁結(jié)核。胸壁結(jié)核抗結(jié)