2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》試題+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.有關(guān)房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)識(shí)別是否合并右肺靜脈畸形引流B、停止體外循環(huán)后輸液不能過(guò)快以防止發(fā)生右心衰C、縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下腔靜脈瓣D、閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣E、篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)正確答案：B答案解析：手術(shù)修補(bǔ)房缺如為多個(gè)篩狀缺損，則應(yīng)剪成單孔再修補(bǔ)。停止體外循環(huán)后輸血輸液不應(yīng)過(guò)快，避免左心室容量負(fù)荷過(guò)重。2.老年人近期發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張，最可能的原因是（）A、腎癌B、睪丸腫瘤C、腎積水D、腎盂巨大結(jié)石E、腎結(jié)核正確答案：A3.當(dāng)足跟部皮膚部分缺損后，應(yīng)選用A、闊筋膜張肌肌皮瓣修復(fù)B、前臂皮瓣修復(fù)C、背闊肌皮瓣修復(fù)D、足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)E、足背游離皮瓣修復(fù)正確答案：D答案解析：當(dāng)足跟部皮膚部分缺損后，可用足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)，因?yàn)樵撈ぐ昃嚯x足跟部較近，耐摩擦，手術(shù)簡(jiǎn)單。4.患者男，34歲。因重物擊中頭部出現(xiàn)頸部僵硬，為明確有無(wú)寰椎椎弓骨折，擬行X線(xiàn)檢查，以下哪項(xiàng)檢查能夠明確診斷？（）A、斜位片B、切線(xiàn)位片C、張口位片D、側(cè)位片E、正位片正確答案：C答案解析：張口位攝片通常能清晰地反映出寰椎骨折與解剖變化，其他照像方法不能清晰反映該處情況。5.組織游離移植后，最易被吸收的組織是A、筋膜組織B、骨組織C、脂肪組織D、肌肉組織E、軟骨組織正確答案：C答案解析：脂肪組織血運(yùn)較差，游離移植后重建血液循環(huán)困難，所以移植后發(fā)生缺血性壞死的機(jī)會(huì)較多，吸收率高。6.有關(guān)外傷性腦脊液漏，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏B、腦脊液漏多可自行停止C、大量、持續(xù)的腦脊液漏應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ)漏口D、腦脊液鼻漏見(jiàn)于前顱窩骨折E、腦脊液漏可延遲發(fā)生正確答案：D答案解析：腦脊液鼻漏在前、中顱窩骨折均可發(fā)生。【避錯(cuò)】此題屬于選擇錯(cuò)選項(xiàng)，因此需要對(duì)腦脊液漏的主要知識(shí)點(diǎn)全部掌握。7.男，68歲，上腹不適腹脹1個(gè)月。胃鏡檢查為胃癌。術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤(rùn)固定。肝臟左外葉可及單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、胃空腸吻合后化療B、關(guān)腹后化療C、胃癌根治術(shù)加左肝外葉切除D、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)E、腫瘤局部切除正確答案：A答案解析：病人屬晚期胃癌，腫瘤固定已不能切除。因?yàn)槲父]部腫物巨大，易引起幽門(mén)梗阻，因此應(yīng)行胃空腸吻合術(shù)。8.有關(guān)食管癌術(shù)后吻合口瘺，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、X線(xiàn)檢查可明確診斷B、吻合口血運(yùn)差是主要原因C、胸胃壞死穿孔，由于胃血運(yùn)豐富，故多可保守治療D、多發(fā)生在術(shù)后5～7天E、一旦發(fā)生，需立即應(yīng)用廣譜抗生素正確答案：C答案解析：ABDE四項(xiàng)，吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，其中一個(gè)主要原因是吻合口周?chē)难\(yùn)差，造成愈合困難。多發(fā)在術(shù)后1周左右，發(fā)生原因較為復(fù)雜，如吻合口局部縫線(xiàn)感染、組織切割壞死、術(shù)后胸腔積液未及時(shí)處理，劇烈咳嗽等。首先應(yīng)當(dāng)通過(guò)胃腸減壓以及胸腔引流管通暢引流，同時(shí)選用廣譜敏感抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。C項(xiàng)，由于胸胃壞死穿孔多較大，胃內(nèi)容溢入胸腔較多，胃內(nèi)感染嚴(yán)重，而且不易局限。對(duì)穿孔大于0.5cm者，及時(shí)診斷和盡早手術(shù)是降低死亡率的關(guān)鍵。因此答案選C。9.膽總管內(nèi)壓力上升到哪個(gè)值時(shí)，肝臟分泌膽汁受到抑制？（）A、0.98kPaB、1.96kPaC、2.94kPaD、3.92kPaE、4.90kPa正確答案：C答案解析：正常情況下，膽總管內(nèi)壓力為0.88～1.47kPa。當(dāng)膽總管內(nèi)壓力上升至2.94kPa時(shí)，肝臟分泌膽汁受到抑制。10.有關(guān)成人全肺切除術(shù)后的生理變化，下列說(shuō)法不正確的是（）。A、余肺彌散功能增加B、余肺通氣功能增加C、肺動(dòng)脈和右心室壓力暫時(shí)上升，然后逐漸恢復(fù)至正常水平D、余肺過(guò)度膨脹E、余肺順應(yīng)性降低正確答案：A答案解析：全肺切除術(shù)后肺泡容量和毛細(xì)血管血流量減少，余肺彌散功能降低。11.患者女，28歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無(wú)雜音，符合下列哪一種疾?。浚ǎ〢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B、高功能腺瘤C、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D、淋巴性甲狀腺腫E、甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：C答案解析：患者有納亢、消瘦、心悸、乏力，眼球突出，甲狀腺腫大不伴雜音，考慮為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。12.口角歪斜移位矯正一般采用下列哪種修復(fù)方法？（）A、皮下蒂皮瓣法B、旋轉(zhuǎn)皮瓣法C、皮片移植術(shù)D、Z成形術(shù)E、滑行唇紅瓣口角成形正確答案：D答案解析：口角歪斜矯正手術(shù)適用于：①口角區(qū)皮膚、皮下組織缺損造成的口角移位畸形。②口角區(qū)瘢痕引起歪斜畸形，在瘢痕軟化后可行手術(shù)?？诮峭嵝币莆怀C正一般采用Z成形術(shù)。Z成形術(shù)本法適用于一側(cè)口角因瘢痕牽拉向上方或下方移位造成的畸形。方法：以一側(cè)口角向上牽拉移位畸形為例。先讓患者作開(kāi)閉口動(dòng)作，以測(cè)量并選定正常的口角部位，然后按Z成形手術(shù)原則進(jìn)行。而V-Y推進(jìn)法適用于輕度口角歪斜畸形，而無(wú)組織缺損的病例。13.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，需口對(duì)口人工呼吸的先決條件包括（）。A、確定呼吸停止B、清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢C、每分鐘吹氣幾次D、患者置于仰臥位E、每次吹入800ml氣體正確答案：B答案解析：呼吸停止，最重要的是首先恢復(fù)呼吸道的通暢。14.有關(guān)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，下列哪一項(xiàng)不正確？（）A、應(yīng)用介入放射方法，經(jīng)頸靜脈途徑在肝內(nèi)建立肝靜脈和門(mén)靜脈主要分支通道B、適用于藥物、內(nèi)鏡治療無(wú)效，肝功能C級(jí)，不宜行急診手術(shù)的患者C、主要并發(fā)癥為肝性腦病和支架狹窄或閉塞D、術(shù)后一年內(nèi)支架狹窄和閉塞發(fā)生率為50%E、頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)可以替代手術(shù)治療，為門(mén)靜脈高壓癥治療的首選正確答案：E答案解析：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)后一年內(nèi)支架狹窄和閉塞發(fā)生率為50%，遠(yuǎn)期效果較手術(shù)而言差很多，因此手術(shù)仍是門(mén)靜脈高壓癥治療的首選。15.胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見(jiàn)的原因A、空腸逆行套疊堵塞吻合口B、吻合口水腫C、吻合口開(kāi)口過(guò)小D、胃腸壁翻入過(guò)多E、功能性梗阻正確答案：E答案解析：胃空腸吻合口排空障礙最常見(jiàn)的原因不是機(jī)械梗阻因素，而是術(shù)后殘胃弛張無(wú)力，吻合口局部腸麻痹和運(yùn)動(dòng)功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。多項(xiàng)選擇題16.胸壁良性骨腫瘤多為（）A、軟骨瘤B、骨瘤C、骨纖維瘤D、脂肪瘤E、骨軟骨瘤正確答案：C17.十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、有穿孔史，潰瘍呈活動(dòng)性B、病史長(zhǎng)，發(fā)作頻繁C、反復(fù)多次大出血D、胰源性潰瘍E、年齡在45歲以上，不能排除惡變正確答案：E答案解析：十二指腸潰瘍手術(shù)指征：①經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療三個(gè)療程，包括抑酸、抗幽門(mén)螺桿菌治療潰瘍不愈；②病史長(zhǎng)、發(fā)作頻繁、癥狀重，不能堅(jiān)持工作和正常生活者；③胃鏡、X線(xiàn)氣鋇造影見(jiàn)潰瘍深、大，球部變形嚴(yán)重者；④既往有嚴(yán)重并發(fā)癥而潰瘍?nèi)苑磸?fù)活動(dòng)者。十二指腸潰瘍不同于胃潰瘍，極少有惡變，故十二指腸潰瘍惡變不屬于十二指腸潰瘍的手術(shù)指征。18.導(dǎo)致感染性休克的是A、革蘭陽(yáng)性菌B、革蘭陰性菌C、鏈球菌感染D、兩者均有E、兩者均無(wú)正確答案：B答案解析：引起感染性休克的主要是革蘭陰性桿菌。19.患者女，49歲。有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半個(gè)月來(lái)上腹脹痛，間斷嘔吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇的治療是（）。A、急診胃大部切除B、補(bǔ)液，胃腸減壓，留觀(guān)C、胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)D、胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)E、補(bǔ)液，洗胃正確答案：D答案解析：患者十二指腸球部潰瘍病史，近來(lái)出現(xiàn)嘔吐癥狀，考慮診斷為十二指腸球部潰瘍梗阻，處理原則是先行保守治療，放置胃管，胃腸減壓和引流；高滲溫鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫；補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。之后擇期行胃大部切除術(shù)，目的是解除梗阻、消除病因。20.男性，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重伴消瘦、乏力2個(gè)月入院。入院后患者時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在你的診療計(jì)劃中，不考慮的檢查是A、CTB、肝功能檢查C、B超D、ERCPE、DSA正確答案：D答案解析：患者不需做ERCP。21.關(guān)于頸椎病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無(wú)力B、嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱C、交感型頸椎病最多見(jiàn)D、骨贅壓迫食管可引起吞咽困難E、可有心動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)表現(xiàn)正確答案：C答案解析：頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病最多見(jiàn)，發(fā)病率達(dá)50%～60%。22.在流行病學(xué)調(diào)查中，系統(tǒng)抽樣的方法是（）。A、抽取整體中有代表的部分B、先按照一定標(biāo)準(zhǔn)分作幾層C、按一定比例或一定間隔抽取調(diào)查單位的方法D、按照隨機(jī)原則抽取調(diào)查單位E、以上都不是正確答案：C答案解析：系統(tǒng)抽樣又稱(chēng)機(jī)械抽樣，是按照一定順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。具體方法如下：設(shè)總體單位數(shù)為N，需要調(diào)查的樣本數(shù)為n，抽樣比例K＝N/n，抽樣間隔為K－1。即以K個(gè)單位為一組，用單純隨機(jī)抽樣的方法抽出第一組中一個(gè)單位，把它作為起點(diǎn)，之后每間隔K－1個(gè)單位抽取一個(gè)單位進(jìn)入樣本。A項(xiàng)，是樣本的特征。B項(xiàng)，屬于分層抽樣。D項(xiàng)，屬于隨機(jī)抽樣。23.實(shí)驗(yàn)性研究中采用雙盲法的主要目的是（）。A、消除研究者和研究對(duì)象對(duì)結(jié)果的主觀(guān)影響B(tài)、使實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不知道實(shí)驗(yàn)?zāi)康腃、使實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組人口學(xué)特征更具有可比性D、盡可能減少失訪(fǎng)E、減少抽樣誤差的影響正確答案：A答案解析：盲法觀(guān)察有單盲、雙盲、三盲等。雙盲指研究對(duì)象和觀(guān)察者均不知道患者分組情況和接受治療措施的具體內(nèi)容，這樣可以消除研究者和研究對(duì)象對(duì)結(jié)果的主觀(guān)影響。24.心臟直視術(shù)后易出血的主要原因是（）。A、凝血因子被稀釋B、血中游離鈣減少C、血小板破壞、減少D、血液黏稠度下降E、血液稀釋正確答案：C答案解析：出血是體外循環(huán)心臟直視術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其原因是血小板破壞、減少。25.關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是不正確的A、可以并發(fā)纖維性或骨性強(qiáng)直B、本病多見(jiàn)于成人C、本病好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)D、細(xì)菌多數(shù)是經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入關(guān)節(jié)E、金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌正確答案：B答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染多見(jiàn)于兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)。最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌。多數(shù)是身體其他部位的化膿性病灶內(nèi)細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)傳播至關(guān)節(jié)內(nèi)。病變發(fā)展至晚期可并發(fā)纖維性或骨性強(qiáng)直。26.骨盆環(huán)的結(jié)構(gòu)構(gòu)成包括（）。A、髖骨與尾骨B、髖骨與骶尾骨C、恥骨、坐骨與骶骨D、髂骨與骶尾骨E、恥骨與骶尾骨正確答案：B答案解析：骨盆環(huán)由髖骨（由髂、恥、坐骨組成）與骶尾骨構(gòu)成。27.患者男，35歲。發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，血壓75/60mmHg，心率110次/分，血紅蛋白72g/L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？（）A、密切觀(guān)察，一旦血壓下降，即剖腹探查B、輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查C、輸血、輸液并觀(guān)察D、應(yīng)用抗生素治療E、以上都不正確正確答案：B答案解析：患者有明確的右下胸部外傷史，目前出現(xiàn)血壓下降，血紅蛋白顯著偏低，伴右側(cè)腹部壓痛，肌緊張，反跳痛，而肝臟是右上腹外傷導(dǎo)致內(nèi)臟破裂的最常見(jiàn)器官，故考慮診斷為肝破裂，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎强刂瞥鲅?，積極輸血及補(bǔ)液糾正休克，同時(shí)考慮立即行剖腹探查，止血并修復(fù)肝損傷。28.大口畸形與第一、二腮弓畸形的區(qū)別是A、二腮弓畸形除巨口癥外尚伴有一側(cè)頜骨發(fā)育不良和外耳畸形B、二腮弓綜合征有頜骨發(fā)育不良C、第一及第二腮弓畸形所呈現(xiàn)之巨口癥并非真正巨口癥D、大口畸形口角裂隙輕E、二腮弓綜合征單側(cè)發(fā)病正確答案：A答案解析：第一、二腮弓畸形除巨口癥外尚伴有一側(cè)頜骨發(fā)育不良和外耳畸形。29.關(guān)于膽道出血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、并非都必須行手術(shù)治療B、伴有右上腹痛C、大多為肝靜脈支的破裂D、可嘔血或黑便E、可有膽道蛔蟲(chóng)病史正確答案：C答案解析：膽道出血最常見(jiàn)的原因?yàn)楦闻K外傷，可有膽道結(jié)石或蛔蟲(chóng)病史，典型的表現(xiàn)為膽系出血三聯(lián)癥：膽絞痛(右上腹痛)、消化道出血(嘔血或黑便)以及梗阻性黃疸。膽系出血并非都必須行手術(shù)治療。30.患者男，48歲，經(jīng)胃鏡和病理活檢確診為胃癌。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部直徑4cm的腫塊，腫物已經(jīng)侵出漿膜層，并與肝左外葉及橫結(jié)腸形成局部浸潤(rùn)，胃大彎和胃小彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，此時(shí)最適合的手術(shù)方式是以下哪一種？（）A、行單純胃大部切除術(shù)B、立即關(guān)腹，術(shù)后應(yīng)用聯(lián)合化療C、行全胃切除術(shù)D、行聯(lián)合臟器切除術(shù)E、行橫結(jié)腸切除術(shù)正確答案：D答案解析：患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫物已經(jīng)侵出漿膜層，并與肝左外葉及橫結(jié)腸形成局部浸潤(rùn)，胃大彎和胃小彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，考慮為胃癌晚期伴轉(zhuǎn)移。當(dāng)胃癌侵犯周?chē)K器時(shí)，在腫瘤可以切除的情況下，應(yīng)行腫瘤擴(kuò)大根治術(shù)，故對(duì)該患者可行聯(lián)合臟器切除術(shù)。31.患者女，40歲，l小時(shí)前跌傷右腕部。查體：右腕關(guān)節(jié)腫脹，呈“餐叉”樣畸形，壓痛并活動(dòng)受限?？赡艿脑\斷為（）。A、右腕舟狀骨骨折B、Smith骨折C、橈神經(jīng)損傷D、Colles骨折E、右腕關(guān)節(jié)脫位正確答案：D答案解析：Colles骨折特征性體征是餐叉樣畸形，Colles骨折常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向橈、背側(cè)移位，近側(cè)向掌側(cè)移位，呈“餐叉”樣。32.患者女，43歲。因外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見(jiàn)改變，最可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)晚期并發(fā)癥？（）A、膝關(guān)節(jié)僵硬B、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、褥瘡D、骨化性肌炎E、膝關(guān)節(jié)外翻正確答案：B答案解析：股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長(zhǎng)期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。33.關(guān)于眶距增寬癥，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、鼻裂可造成眶距增寬B、最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是5～6歲C、手術(shù)不當(dāng)可造成顱內(nèi)高壓D、術(shù)后要重視眼、鼻、口腔的護(hù)理E、重度眶距增寬癥者其內(nèi)眶距（IOD）必須大于40mm正確答案：E答案解析：眶距增寬癥，是因先天性畸形所致兩眼眶間骨性距離增寬，其臨床表現(xiàn)為雙眶間距明顯過(guò)寬可伴有顱面裂、鼻梁扁平、淚溢，皮下組織增生，腦脊膜膨出以及顱面畸形。輕度眶距增寬，IOD在30～34mm之間。中度眶距增寬癥，IOD在35～39mm之間。重度眶距增寬癥，IOD大于40mm，或伴有眼球橫軸歪斜或高低不平者的中度畸形。因此E項(xiàng)表述過(guò)于絕對(duì)，答案選E。34.抗低血容量休克治療時(shí)，指導(dǎo)補(bǔ)液量和速度最有意義的參考指標(biāo)是A、肘靜脈壓B、心率C、中心靜脈壓D、血壓E、尿量正確答案：C35.肺動(dòng)脈口狹窄最常發(fā)生的部位是A、左室漏斗部和瓣膜B、瓣膜部有肺動(dòng)脈干C、瓣膜部D、肺動(dòng)脈干E、右室漏斗部正確答案：C36.下述哪一類(lèi)腫瘤不屬于