9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬考試題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下述哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚？（）A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D答案解析：主動脈瓣狹窄時由于主動脈瓣口狹窄，左心室排血受阻，左室后負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性肥大，心肌進行性肥厚。2.關(guān)于局麻藥的一次限量，以下正確的是（）。A、丁卡因80mgB、羅哌卡因150mgC、普魯卡因800mgD、布比卡因100mgE、利多卡因500mg正確答案：B3.小兒麻醉中輸液，敘述不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、高熱時輸液量應(yīng)適當(dāng)增加B、輸液包括禁食水量、代謝需要量及術(shù)中失液量C、應(yīng)適量補充葡萄糖，預(yù)防酸中毒D、緊閉裝置與無重復(fù)吸入裝置的失液量相差甚少，可忽略不計E、禁食水量宜在手術(shù)頭3小時補完正確答案：D4.麻醉管理中最重要的是（）A、呼吸系統(tǒng)的管理B、體液平衡的管理C、神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測D、循環(huán)系統(tǒng)的管理E、電解質(zhì)的監(jiān)測正確答案：A5.下述哪種臨床表現(xiàn)可確診為關(guān)節(jié)脫位A、劇痛B、局部腫脹C、關(guān)節(jié)囊空虛D、局部淤斑E、功能障礙正確答案：C答案解析：關(guān)節(jié)脫位特征：關(guān)節(jié)畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)囊空虛。6.患者男性，50歲，4天前因"腦出血"入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對其進行鼻飼，下列錯誤的是A、鼻飼食物溫度應(yīng)適宜B、鼻飼前需檢查有無胃潴留C、每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓D、宜采用頭高30。體位E、鼻飼后盡量不要搬動患者正確答案：C答案解析：每次鼻飼容量不宜過多(一般每次不超200ml)，以免引起嘔吐、誤吸或窒息。7.靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（）A、0.8～1.1mmHgB、3～7.5mmHgC、4～8.5mmHgD、5.3～13.5mmHgE、6.3～14.5mmHg正確答案：D答案解析：正常顱內(nèi)壓隨年齡、體位和臨床狀態(tài)而變化，新生兒為0.8～1.1mmHg，兒童為3～7.5mmHg，成人為5.3～13.5mmHg。8.關(guān)于神經(jīng)鞘瘤，下列錯誤的是A、腫瘤是良性的，極少惡變B、由神經(jīng)鞘細(xì)胞組成C、手術(shù)時應(yīng)沿神經(jīng)縱行方向切開包膜D、皮膚常有色素沉著E、位于體表者多沿神經(jīng)干分布正確答案：D9.最易并發(fā)橈神經(jīng)損傷的骨折是A、肱骨髁間骨折B、肱骨外科頸骨折C、橈骨近側(cè)1/3骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨干中、下1/3骨折正確答案：E答案解析：肱骨干中下1/3骨折最易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。10.診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是A、頭顱X線片B、腦電圖檢查C、頭部CT掃描D、臨床表現(xiàn)E、頭部外傷史正確答案：D11.胃周淋巴結(jié)主要分為（）。A、2群16組B、2群2組C、3群16組D、3群6組E、4群16組正確答案：E答案解析：胃周淋巴結(jié)分成16組，4群：①腹腔淋巴結(jié)群，主要引流胃小彎上部淋巴液。②幽門上淋巴結(jié)群，主要引流胃小彎下部淋巴液。③幽門下淋巴結(jié)群，主要引流胃大彎下部淋巴液。④胰脾淋巴結(jié)群，主要引流胃大彎上部淋巴液。12.下列哪項是全胃腸外營養(yǎng)時糖代謝紊亂所致并發(fā)癥A、神經(jīng)炎B、皮膚干燥、脫屑C、高滲性非酮癥性昏迷D、膽汁淤滯E、脫發(fā)正確答案：C13.男，馬車翻車時砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時應(yīng)考慮A、導(dǎo)尿管阻塞B、導(dǎo)尿管插入方法不對C、導(dǎo)尿管插入深度不足D、骨盆骨折合并尿道斷裂E、骨盆骨折合并膀胱損傷正確答案：D答案解析：擠壓試驗陽性證明有骨盆骨折；膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時導(dǎo)尿未引出尿液且有血，必定有尿道損傷。14.不可形成腹股溝滑動性疝的為A、回腸B、盲腸C、膀胱D、闌尾E、乙狀結(jié)腸正確答案：A答案解析：上述5個臟器除回腸外，在疝的形成過程中，可隨后腹膜壁層而被下牽，也滑經(jīng)疝門，遂構(gòu)成疝囊的一部分，形成滑動性疝。15.創(chuàng)傷后肢體大出血時捆扎止血帶的正確位置是A、距離傷口近端5cmB、距離傷口近端15cmC、靠近傷口的最近端D、根據(jù)止血效果確定E、遠(yuǎn)離傷口正確答案：C16.目前最為滿意的巴比妥類靜脈全麻藥是（）A、甲基硫丁巴比妥鈉B、環(huán)己巴比妥鈉C、硫戊巴比妥鈉D、硫噴妥鈉E、甲己炔巴比妥鈉正確答案：D17.距門齒18cm食管癌，左鎖骨上可觸及一直徑1．5cm質(zhì)硬淋巴結(jié)，其分期至少應(yīng)為A、Ⅲ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅰ期E、Ⅳ期正確答案：C18.臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是A、快速靜推B、輸液速度控制在60～80滴／分C、緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎D、1～2小時內(nèi)靜滴完250mlE、15～30分鐘內(nèi)靜滴完250ml正確答案：E19.與病毒感染有關(guān)的是下列哪種疾病A、亞急性甲狀腺炎B、橋本甲狀腺腫C、慢性纖維性甲狀腺炎D、急性化膿性甲狀腺炎E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎正確答案：A20.哪項對吸入麻醉藥的蘇醒速度影響不大（）A、麻醉藥的作用強度B、麻醉藥在組織中的溶解度C、肺循環(huán)血量D、麻醉維持時間E、肺泡通氣量正確答案：A21.內(nèi)臟痛的主要特點之一是（）A、定位不精確B、必有牽涉痛C、對牽拉刺激不敏感D、對電刺激敏感E、對刺激的性質(zhì)分辨能力強正確答案：A22.關(guān)于反流和誤吸，下列不正確的是A、吸入物pH越低，臨床表現(xiàn)越重B、吸入物的量越大，臨床表現(xiàn)越重C、全麻時反流，誤吸以產(chǎn)婦和小兒發(fā)生率高D、誤吸入大量胃內(nèi)容物，死亡率可達70%E、急癥飽胃患者禁用全麻正確答案：E23.20歲男性，踢球時左膝損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關(guān)節(jié)交鎖及打軟現(xiàn)象。四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征(+)、抽屜試驗（-）、側(cè)方應(yīng)力試驗（-）。最有可能的診斷是A、前十字韌帶斷裂B、內(nèi)側(cè)半月板損傷C、內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂D、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體E、骨軟化癥正確答案：B答案解析：內(nèi)側(cè)半月板損傷的典型體征為腿打軟，McMurray征為其特異表現(xiàn)。24.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的化驗檢查中，哪項異常對診斷最重要A、ESR增高B、CRP增高C、RF陽性D、ASO陽性E、HIA-B27陽性正確答案：C25.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了（）A、胰島細(xì)胞B、黏液細(xì)胞C、主細(xì)胞+壁細(xì)胞D、壁細(xì)胞E、嗜銀細(xì)胞正確答案：D26.腰4～5椎間盤突出通常壓迫的神經(jīng)根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正確答案：C答案解析：腰4～5椎間孔經(jīng)過的是腰4神經(jīng)根，椎間盤突出時壓迫腰5神經(jīng)根，L5神經(jīng)根受壓時出現(xiàn)拇指背伸無力，小腿前外側(cè)肌群萎縮并伴有小腿外側(cè)與足背部麻木。27.胰腺癌最常見的臨床表現(xiàn)為A、消瘦，便秘，嘔吐B、腹痛，腹脹，嘔吐C、腹痛，黃疸，消瘦D、腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔吐E、腹痛，休克，黃疸正確答案：C28.急性膿胸最直接的診斷方法是A、胸部B超B、胸部X線C、胸部CTD、纖維支氣管鏡E、胸膜腔穿刺正確答案：E29.低滲性缺水時，體液改變?yōu)锳、細(xì)胞外液低滲B、細(xì)胞外液量正常C、細(xì)胞內(nèi)液量正常D、細(xì)胞外液等滲E、細(xì)胞外液高滲正確答案：A30.患者女，40歲。因患再生障礙性貧血入院治療，既往曾多次輸血。此時應(yīng)考慮輸注（）。A、輻照紅細(xì)胞B、去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞C、全血D、濃縮紅細(xì)胞E、懸浮紅細(xì)胞正確答案：B答案解析：該患者患有再生障礙性貧血，曾多次輸血，應(yīng)輸注去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞，以免發(fā)生過敏反應(yīng)。31.對呼吸功能障礙的手術(shù)患者，下列描述不正確的是（）。A、有哮喘的患者口服地塞米松B、術(shù)前應(yīng)作呼吸功能及血氣分析C、停止吸煙2周D、有肺部感染者，用藥5～7天后可手術(shù)E、麻醉前給藥量要少正確答案：D答案解析：急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周。32.有關(guān)食管癌術(shù)后吻合口瘺，下列哪項不恰當(dāng)？（）A、X線檢查可明確診斷B、吻合口血運差是主要原因C、胸胃壞死穿孔，由于胃血運豐富，故多可保守治療D、多發(fā)生在術(shù)后5～7天E、一旦發(fā)生，需立即應(yīng)用廣譜抗生素正確答案：C答案解析：ABDE四項，吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，其中一個主要原因是吻合口周圍的血運差，造成愈合困難。多發(fā)在術(shù)后1周左右，發(fā)生原因較為復(fù)雜，如吻合口局部縫線感染、組織切割壞死、術(shù)后胸腔積液未及時處理，劇烈咳嗽等。首先應(yīng)當(dāng)通過胃腸減壓以及胸腔引流管通暢引流，同時選用廣譜敏感抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。C項，由于胸胃壞死穿孔多較大，胃內(nèi)容溢入胸腔較多，胃內(nèi)感染嚴(yán)重，而且不易局限。對穿孔大于0.5厘米者，及時診斷和盡早手術(shù)是降低死亡率的關(guān)鍵。因此答案選C。33.頸椎間盤突出手術(shù)治療下列不正確的是A、后路手術(shù)以減壓為主，一般不行髓核摘除B、伴椎管狹窄者一般行前路手術(shù)C、前路手術(shù)多同時行植骨融合穩(wěn)定脊柱D、脊髓型頸椎病常需手術(shù)治療E、非手術(shù)治療無效反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)治療正確答案：B34.患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近一周來因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時前家屬發(fā)現(xiàn)其意識不清送急診，下列哪項輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮A、頭部CTB、快速血糖C、腦脊液常規(guī)、生化D、腦血管造影E、頭顱MRI正確答案：B答案解析：患者因意識障礙入院，根據(jù)病史首先考慮糖尿病高滲昏迷或低血糖昏迷及腦血管意外，上述檢查手段以快速血糖檢測最快捷、方便，故應(yīng)優(yōu)先檢查。35.肱骨干骨折，骨折線位于三角肌止點以下，遠(yuǎn)近骨折端移位的方向應(yīng)是A、近折端向后、外移位B、近折端向前、外移位C、遠(yuǎn)折端向外移位D、遠(yuǎn)折端向下移位E、近折端向內(nèi)、向前移位正確答案：B36.腹部炸傷，小腸或大腸多處穿孔，易死亡的原因為（）A、麻醉意外B、失血性休克C、中毒性休克D、腎衰竭E、呼吸衰竭正確答案：C37.狹窄性腱鞘炎的癥狀是A、肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射B、拇指伸屈時疼痛，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛C、右臀部疼痛沿股后外側(cè)至腘窩D、肩部疼痛，活動受限E、關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的無痛性囊性腫物，多發(fā)于腕霄和足背部正確答案：B38.低鉀血癥的病因不包括（）。A、大量輸入保存期較久的庫存血B、嚴(yán)重嘔吐C、鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移D、長期禁食E、長期應(yīng)用呋塞米正確答案：A答案解析：大量輸入保存期較久的庫存血是高鉀血癥的常見原因之一。39.口對口人工呼吸的操作中，下列說法錯誤的是A、吹氣時要看到胸廓抬起B(yǎng)、頭后仰，托起下頜C、吹氣時捏閉鼻孔D、吹氣次數(shù)不少于20次／分E、吹氣時可向后壓環(huán)狀軟骨正確答案：D40.中心靜脈插管感染最常見的致病菌A、需氧革蘭陰性桿菌B、需氧革蘭陽性球菌C、厭氧菌D、真菌E、破傷風(fēng)芽孢桿菌正確答案：B答案解析：中心靜脈插管感染的原因主要是插管時無菌操作不嚴(yán)，插管后局部傷口處理欠妥，常見的致病菌為皮膚表面的需氧革蘭陽性球菌。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.縱隔鏡檢查的禁忌證包括（）A、上腔靜脈梗阻綜合征B、氣管嚴(yán)重受壓移位C、頸椎病D、高血壓病E、主動脈瘤破裂出血正確答案：ABE2.器官移植的麻醉原則（）A、選擇對移植器官無毒副作用的麻醉藥B、各種麻醉用具均應(yīng)滅菌處理C、監(jiān)測體溫、循環(huán)及酸堿平衡D、全麻時應(yīng)以吸入為主E、掌握多種相關(guān)特殊藥的用藥方法正確答案：ABCE3.流行性出血熱患者出現(xiàn)高血容量綜合征時的治療有（）A、活躍微循環(huán)B、利尿C、強心D、透析療法E、擴容正確答案：BCD4.疑有腹腔內(nèi)臟器損傷，在觀察期間應(yīng)：A、腹痛劇烈者給予止痛劑B、禁食、輸液C、避免過多活動D、使用抗生素E、嚴(yán)密觀察生命體征正確答案：BCDE5.有關(guān)癌性骨關(guān)節(jié)病的特點錯誤的是A、無類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的游走性疼痛B、常伴杵狀指C、主要累及長骨遠(yuǎn)端，X線片上表現(xiàn)為骨膜增生及新骨形成D、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹E、關(guān)節(jié)畸形正確答案：AE答案解析：癌性骨關(guān)節(jié)病常有類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的游走性疼痛，無關(guān)節(jié)畸形。6.下列關(guān)于甲型肝炎的敘述，正確的是（）A、急性甲型肝炎的患者是傳染源B、血液中HAV主要出現(xiàn)于黃疸發(fā)生之前C、慢性甲型肝炎的患者是傳染源D、無黃疸型甲型肝炎可以是傳染源E、黃疸出現(xiàn)之后患者血液通常無傳染性正確答案：ABDE7.創(chuàng)傷病人發(fā)生呼吸困難，常見原因包括（）A、肋骨骨折B、血氣胸C、呼吸道梗阻D、顱腦損傷E、肺挫傷正確答案：ABCDE8.甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)的手術(shù)指征是A、基礎(chǔ)代謝率>+35%B、壓迫氣管呼吸困難C、壓迫神經(jīng)聲音嘶啞D、溫度描記法出現(xiàn)溫點，疑有惡變E、B超示腫物有鈣化，懷疑有惡變正確答案：ABCDE9.如圖示腎移植術(shù)，請問術(shù)中應(yīng)注意的事項，下列說法哪些是錯誤的()A、在腎移植術(shù)中，應(yīng)行控制性降壓，以減少術(shù)中出血B、在術(shù)中，應(yīng)盡可能減少晶體液用量，多輸全血，因為此類病人術(shù)前均有嚴(yán)重貧血C、在恢復(fù)移植腎血流前，應(yīng)保持病人血壓于較高水平以保證移植腎有足夠的濾過壓D、在移植腎恢復(fù)血流前，應(yīng)常規(guī)給予甲基潑尼龍，開放血流時，馬上給予呋塞米60～100mgE、在移植腎恢復(fù)血流后，應(yīng)馬上給予抗排異藥.環(huán)孢素A正確答案：ABE10.燒傷現(xiàn)場急救應(yīng)：A、手撲滅火，大聲呼救B、倒地慢滾滅火C、水澆淋滅火D、用濕被覆蓋滅火E、迅速脫離熱源正確答案：BCDE11.合并有血鈣升高的疾病有（）A、長期臥床的截癱病人B、脊柱結(jié)核C、骨髓癌D、Paget病E、骨癌正確答案：CDE12.支氣管擴張的臨床表現(xiàn)有A、呼吸困難B、轉(zhuǎn)移性腦膿腫C、并發(fā)肺心病D、厭食，體重下降E、肺性骨關(guān)節(jié)病正確答案：ABCDE答案解析：支氣管擴張患者可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性膿腫，晚期病人可有肺心病表現(xiàn)。13.腎損傷早期手術(shù)治療的適應(yīng)證是()A、血壓升高B、血尿加重C、B超提示腎包膜下血腫D、腹部肌緊張和壓痛，伴有高熱E、腰部包塊持續(xù)增大，疼痛加重正確答案：BDE答案解析：腎損傷患者在保守治療期間發(fā)生以下情況時，需