2025年6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》練習(xí)題庫及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列關(guān)于食管癌的X線鋇餐表現(xiàn)，錯誤的是（）。A、食管下端鳥嘴狀狹窄B、食管壁有小的潰瘍龕影C、局限性食管黏膜皺襞增粗和斷裂D、局限性管壁僵硬E、局限于管壁側(cè)小的充盈缺損正確答案：A答案解析：食管下端鳥嘴狀狹窄常見于賁門失弛緩癥。2.下列哪一種先心病可出現(xiàn)差異性發(fā)紺A、完全性大動脈轉(zhuǎn)位B、室間隔缺損合并艾森曼格綜合征C、動脈導(dǎo)管未閉合并艾森曼格綜合征D、房間隔缺損合并艾森曼格綜合征E、法洛四聯(lián)癥正確答案：C答案解析：動脈導(dǎo)管未閉時，當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈壓力時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，表現(xiàn)為下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢無青紫。3.早期小細(xì)胞肺癌治療選擇A、放療B、化療C、化療+放療D、手術(shù)+化療E、手術(shù)+放療正確答案：D答案解析：小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期化療。4.血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是A、腋前線第6～8肋間B、腋前線與腋中線之間第6～8肋間C、腋中線第6～8肋間D、腋中線與腋后線之間第6～8肋間E、腋后線第6～8肋間正確答案：D答案解析：閉式胸腔引流的一般位置：液體：腋中線和腋后線之間的第6～8肋間。氣體（氣胸）：鎖中線第二肋間。該患者右側(cè)平膈肌水平可見液平面，考慮存在血胸，故選擇D。5.下述不是門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)的是（）。A、腸系膜血管交通支B、腹膜后交通支C、直腸下端、肛管交通支D、前腹壁交通支E、胃底、食管下段交通支正確答案：A答案解析：門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)包括直腸下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。6.出現(xiàn)股動脈槍擊音的疾病有（）。A、動脈導(dǎo)管未閉B、法洛四聯(lián)癥C、主動脈瓣狹窄D、室缺E、房缺正確答案：A答案解析：動脈導(dǎo)管未閉由于動脈舒張壓降低，常出現(xiàn)脈壓增寬，甲床毛細(xì)血管搏動，水沖脈和股動脈槍擊音等周圍血管征。7.急性股動脈栓塞病程4小時應(yīng)采用A、肌筋膜間隔切開術(shù)B、內(nèi)膜剝脫術(shù)C、截肢術(shù)D、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)E、取栓術(shù)正確答案：E8.女性，32歲。因支氣管擴(kuò)張行左下肺葉切除術(shù)，術(shù)后半年再次出現(xiàn)反復(fù)咯血。在分析其復(fù)發(fā)的原因時，下列不考慮的是（）。A、病灶切除不足夠或定位不準(zhǔn)確，殘留部分支氣管擴(kuò)張的病肺B、肺切除時支氣管殘端保留過長或殘端縫線周圍有慢性肉芽腫C、左上肺葉支氣管發(fā)生移位或扭曲致引流不暢D、凝血功能障礙E、術(shù)后的并發(fā)癥，如膿胸、支氣管胸膜瘺等未能及時治愈正確答案：D答案解析：ABCE四項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張術(shù)后復(fù)發(fā)或有殘留癥狀的原因：多葉、多段病變或雙側(cè)病變，僅切除病變較重的肺組織，殘留的顯性支氣管擴(kuò)張產(chǎn)生殘余癥狀；患者除支氣管擴(kuò)張外，還患有雙側(cè)廣泛性支氣管炎而產(chǎn)生癥狀；支氣管殘端太長或愈合欠佳；支氣管殘端肉芽腫形成，殘端縫線或閉合釘裸露在支氣管腔內(nèi)；余肺膨脹牽拉導(dǎo)致余肺支氣管移位、扭曲，使支氣管引流不暢形成新支氣管擴(kuò)張；手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。D項(xiàng)，凝血功能障礙多表現(xiàn)為全身多處出血點(diǎn)，瘀斑等。因此答案選D。9.男性，42歲，勞累性心跳氣短10年，近半年來加劇，曾有過夜間不能平臥。半年前有偏癱史，現(xiàn)已恢復(fù)。2查體：脈率完全不規(guī)律，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音。超聲波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有鈣化，瓣下結(jié)構(gòu)不清，左心房內(nèi)未見明確血栓。應(yīng)選用的治療方法是（）。A、二尖瓣閉式分離B、二尖瓣直視手術(shù)C、二尖瓣球囊擴(kuò)張D、可繼續(xù)觀察，無需特殊治療E、以上均不正確正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全或明顯的主動脈瓣病變，或有心房纖顫、漏斗型狹窄、瓣葉病變嚴(yán)重，有鈣化或左房內(nèi)有血栓的病例，則不宜行球囊擴(kuò)張術(shù)和閉式二尖瓣交界分離術(shù)。應(yīng)在體外循環(huán)直視下行人工瓣膜二尖瓣替換術(shù)。因此答案選B。10.男性，44歲，工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪項(xiàng)治療原則是正確的A、大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)B、一旦確診，立即手術(shù)C、積極抗休克，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)D、積極抗休克，同時迅速手術(shù)E、積極抗休克，不手術(shù)正確答案：D11.患者，男，64歲。突發(fā)上腹痛3小時，持續(xù)性，由上腹擴(kuò)展到全腹，伴惡心、嘔吐。查體：P110次/min，BP138/98mmHg。呼吸淺快，腹脹，腹肌緊張，壓縮和反跳痛陽性。肝濁音界消失，腸鳴音消失。下列術(shù)前處理措施中最重要的是（）。A、補(bǔ)液B、胃腸減壓C、應(yīng)用抗生素D、半臥位E、吸氧正確答案：D答案解析：分析病例可知，患者腹痛由上腹擴(kuò)展到全腹，查體腹膜刺激征陽性，且肝濁音界消失，腸鳴音消失，表明腹腔空腔臟器穿孔，導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生。消化道穿孔引起急性腹膜炎的術(shù)前處理：一臥，二減（禁食，胃腸減壓），三觀察。其中采取半臥位為最重要的措施，可引流內(nèi)容物進(jìn)入腹腔最低處，便于炎癥局限，保證腹膜炎不擴(kuò)散。12.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的常見并發(fā)癥中，不包括A、尿潴留B、呼吸抑制C、腹瀉D、腦神經(jīng)麻痹E、馬尾神經(jīng)綜合征正確答案：C13.氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊應(yīng)充多少容量氣體A、3～4mlB、5～6mlC、7～8mlD、9～12mlE、充氣至吸氣和呼氣時剛好不漏氣為準(zhǔn)正確答案：E答案解析：氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)注氣的目的是為了防止口腔內(nèi)或食管內(nèi)分泌物反流誤吸入肺內(nèi)；防止機(jī)械通氣時漏氣。由于所選氣管導(dǎo)管號碼不同，管徑粗細(xì)不同，套囊充氣的多少取決于氣管與導(dǎo)管之間的空隙大小。因此充氣量因人而異，只要保證吸氣和呼氣時不漏氣，外指示套囊有一定張力即可。故答案應(yīng)選E。14.關(guān)于骨軟骨瘤的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、一般均需手術(shù)B、若腫瘤過大才切除C、若腫瘤生長較快才切除D、若腫瘤影響功能才切除E、腫瘤惡變應(yīng)盡早手術(shù)正確答案：A答案解析：骨軟骨瘤是一種良性腫瘤，實(shí)質(zhì)上是骨生長方向的異常和長骨干骺端再塑形的錯誤。僅有1%單純性骨軟骨瘤的患者可惡變，多發(fā)性骨軟骨瘤發(fā)生惡變率稍高。一般不需治療，只有當(dāng)具備了BCDE項(xiàng)這些條件后，才考慮手術(shù)治療。15.乳腺癌出現(xiàn)"酒窩征"的機(jī)制是A、癌腫侵犯cooper韌帶B、淋巴管癌栓阻塞C、周圍組織粘連D、癌腫壓迫乳管E、合并感染正確答案：A16.患者男，60歲，左側(cè)腹部隱痛2個月，大便次數(shù)增多，5～6次/天，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義？（）A、全消化道造影B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、B超檢查D、血CEA（癌胚抗原）檢查E、血常規(guī)＋便潛血正確答案：B答案解析：老年男性，腹痛伴大便習(xí)慣改變，伴黏液膿血，觸及腹部包塊，初步考慮直腸或左半結(jié)腸癌，選用乙狀結(jié)腸鏡可探及腫瘤的同時活檢明確病理診斷，因此答案選B。ACDE四項(xiàng)，均不能明確病理診斷。17.肺纖維化病人，1秒內(nèi)用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的檢查結(jié)果是（）。A、FEV1減小，F(xiàn)VC基本不變，F(xiàn)EV1/FVC減小B、FEV1基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV1/FVC增大C、FEV1和FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC基本不變D、FEV1和FVC均增大，F(xiàn)EV1/FVC基本不變E、FEV1、FVC、FEV1/FVC均減小正確答案：C答案解析：肺纖維化是限制性肺疾病，肺的順應(yīng)性降低，彈性阻力增加，因此FEV1、FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC仍可基本正常。18.移植后可以降低受區(qū)創(chuàng)面的細(xì)菌計數(shù)A、自體皮片移植B、同種異體皮片移植C、異種皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是正確答案：D19.終末血尿提示病變部位在（）。A、腎盂B、后尿道或膀胱頸部C、腎臟D、輸尿管E、前尿道正確答案：B答案解析：終末血尿提示病變位于膀胱頸部或尿道前列腺部（尿道后部），多為炎癥引起。全程血尿最常見，提示病變位于膀胱和上尿路，以腫瘤可能大。20.食管癌弓下吻合術(shù)后第7天，體溫已正常3天，飲水后體溫上升至39.5℃，口服泛影葡胺透視發(fā)現(xiàn)吻合口處有小量造影劑漏出，并局限于瘺口周圍。應(yīng)采取的措施不包括A、急診手術(shù)修補(bǔ)B、空腸造瘺C、胸腔閉式引流D、禁食水E、持續(xù)胃腸減壓正確答案：A答案解析：小吻合口瘺可保守治療觀察。21.患者男，43歲，腰部撞擊傷，腰腹痛，血尿入院。診斷左腎裂傷。經(jīng)抗休克抗感染治療，病情穩(wěn)定。兩周后，患者出現(xiàn)高熱39.6℃，伴腹痛加劇，BP90/50mmHg，P120次/min，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大？（）A、感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C、腎外傷后腎積水感染D、腎周感染伴麻痹性腸梗阻E、腎周感染所致的感染中毒性休克正確答案：B答案解析：患者男性，腰部撞擊傷，出現(xiàn)腰腹痛、血尿入院檢查，抗休克治療后好轉(zhuǎn)。2周后出現(xiàn)左上腹包塊突然增大伴肌緊張，腹痛加劇，可診斷為腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血，進(jìn)一步導(dǎo)致患者此時出現(xiàn)休克體征。22.有關(guān)食管的解剖特點(diǎn)，下列不正確的是（）。A、全長約25cm，上端平第6頸椎下緣，下端平11胸椎平面B、分為頸部、胸部和腹部3段，全程有3處較狹窄，也是腫瘤好發(fā)部位C、頸段食管的血供主要來源于左、右甲狀腺下動脈的食管支D、胸段食管的血供接受縱隔血管的食管支E、腹段食管的供血主要來自胃左動脈分支，其次為膈下動脈分支正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，胸段食管的血供接受胸主動脈的食管支、支氣管動脈的食管分支及肋間動脈的食管支供給。其余選項(xiàng)均為正確描述，因此答案選D。23.單純使用根治性切除手術(shù)治療骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。A、早期髓腔內(nèi)廣泛蔓延B、早期血液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞C、早期廣泛侵犯軟組織D、早期淋巴管肉瘤栓形成E、多見于年輕人正確答案：B答案解析：骨腫瘤轉(zhuǎn)移主要是通過血液擴(kuò)散，往往檢查出腫瘤時，已通過血液擴(kuò)散了。24.小腦幕裂孔疝，最好發(fā)于下列哪個疾病？（）A、小腦膿腫B、小腦腫瘤C、顳葉腫瘤D、垂體腺瘤E、腦干腫瘤正確答案：C答案解析：小腦幕裂孔疝又稱小腦幕切跡疝，顳葉鉤回疝。常由幕上病變引起，最常見于顳葉腫瘤。25.下列哪種吸入麻醉藥作用最強(qiáng)A、氟烷B、氧化亞氮C、恩氟烷D、地氟烷E、異氟烷正確答案：A26.膽囊切除術(shù)時，以下哪項(xiàng)不是膽總管探查的指征A、膽總管擴(kuò)張B、膽囊多發(fā)小結(jié)石C、膽囊積液D、黃疸病史E、合并胰腺炎正確答案：C答案解析：膽總管探查的指征有：有梗阻性黃疸史；膽囊多發(fā)性小結(jié)石而膽囊管通暢；術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤或蛔蟲；術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超顯示有膽管結(jié)石；術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張；術(shù)中膽管穿刺抽出膿性膽汁或膽汁中有泥沙樣顆粒。膽囊結(jié)石合并膽源性胰腺炎也應(yīng)探查膽總管。27.賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是（）。A、咽下困難B、頑固性呃逆C、胸骨后或季肋部疼痛D、食物反流E、體重減輕、出血和貧血正確答案：B答案解析：ACDE四項(xiàng)，賁門失弛緩癥主要癥狀為間斷性咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。多數(shù)病程較長，癥狀時輕時重，發(fā)作常與精神因素有關(guān)。在夜間可發(fā)生氣管誤吸，并發(fā)肺炎。在后期，極度擴(kuò)張的食管可壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等。部分患者可由于長期的咽下困難發(fā)生全身消耗癥狀，出現(xiàn)體重減輕、出血和貧血等。B項(xiàng)，由于食管下端括約肌張力的增高，患者很少發(fā)生呃逆，這也是本病的重要特征。因此答案選B。28.下列關(guān)于肝損傷的描述，不正確的是A、右側(cè)季肋部外傷病史B、不一定有休克C、有肝區(qū)叩痛D、腹腔穿刺可抽出不凝血E、患者均表現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張正確答案：E答案解析：肝損傷時可造成三種可能，即肝被膜下破裂、中心型破裂及真性破裂，只有在真性破裂時，才會造成血性腹膜炎，表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，此時腹腔穿刺可抽出不凝血；其余兩種均未造成血性腹膜炎，且因失血相對少不一定造成休克；A和C是肝損傷時必有的。故答案應(yīng)選E。29.女，18歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，有時呃逆及右上腹痛，查體9：右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×10／L，最可能的診斷是A、右側(cè)胸膜炎B、肝膿腫C、右下肺不張D、右下肺炎E、右膈下膿腫正確答案：E30.典型的Charcot三聯(lián)癥對以下哪種疾病有診斷意義A、急性胰腺炎B、急性十二指腸憩室炎C、急性胃炎D、急性膽管炎E、急性膽囊炎正確答案：D答案解析：典型的急性膽管炎臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥，即腹痛、發(fā)熱、黃疸。31.患者男，16歲，突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最后固定于右下腹。查體：體溫37℃，腹9軟，右下腹壓痛，未觸及包塊，血白細(xì)胞8.8×10/L。給出初步診斷A、急性化膿闌尾炎B、急性單純闌尾炎C、急性壞疽闌尾炎D、闌尾周圍膿腫形成E、潰瘍病穿孔正確答案：B答案解析：患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛，但是血象不高，腹部體征相對較輕。急性單純性闌尾炎屬輕型闌尾炎或病變早期，病變多只限于黏膜和黏膜下層，臨床癥狀和體征均較輕。故答案應(yīng)選B。32.患者女，42歲，進(jìn)食后胸骨后刺痛伴哽噎感2個月。X線食管鋇餐檢查示：食物通過賁門時受阻。最可能的診斷是（）。A、賁門癌B、食管良性腫瘤C、神經(jīng)官能癥D、食管炎E、賁門失弛緩癥正確答案：A答案解析：患者進(jìn)食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X線食管鋇餐檢查示：食物通過賁門時受阻，表明病變存在賁門處，因賁門失弛緩癥病程一般較長，癥狀時輕時重，發(fā)作常與精神因素有關(guān)，因此最可能診斷為賁門癌。33.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動腫塊，手術(shù)切除病理證實(shí)甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認(rèn)為哪項(xiàng)是不正確的A、與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B、血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見C、腺體內(nèi)多中心比乳頭狀癌更為少見D、濾泡腺癌預(yù)后與腫瘤侵犯血管程度有關(guān)E、在同一瘤塊中，同時可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在正確答案：B34.閉合性腎損傷保守治療期間，需施行手術(shù)的指征中以下哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模浚ǎ〢、腰部腫塊增加，局部癥狀持續(xù)加重B、血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降C、經(jīng)積極抗休克后癥狀未見好轉(zhuǎn)D、疑有腹腔內(nèi)其他臟器損傷E、尿中有細(xì)長條血塊，造成病人間斷腎絞痛正確答案：E答案解析：ABC三項(xiàng)，均說明此時患者還合并有活動性出血，應(yīng)及時手術(shù)治療。D項(xiàng)，懷疑有腹腔其他臟器損傷的病人同樣應(yīng)及時手術(shù)治療。35.根據(jù)是否有暴露某因素史分組的研究是（）。A、現(xiàn)場研究B、病例對照研究C、現(xiàn)況研究D、隊(duì)列研究E、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究正確答案：D答案解析：隊(duì)列研究是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。36.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見于（）。A、右胸