住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》練習(xí)題庫+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者女，52歲，右頸前部腫塊1年，近1個(gè)月來伴有腰痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺內(nèi)捫及腫塊3cm×3cm，腫塊質(zhì)硬、高低不平、活動度小，腰椎X線攝片，提示腰2骨質(zhì)破壞，考慮轉(zhuǎn)移性癌，決定行甲狀腺腫塊活檢。經(jīng)冷凍切片證實(shí)系甲狀腺濾泡型腺癌，最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ、全甲狀腺切除＋腰2放射性碘內(nèi)照射B、右側(cè)甲狀腺葉切除＋化學(xué)治療C、右側(cè)甲狀腺葉切除＋腰2放射性碘內(nèi)照射D、全甲狀腺切除＋頸淋巴清除和腰2病灶清除E、局部腫瘤切除＋外放射治療正確答案：A答案解析：患者為甲狀腺濾泡型腺癌伴腰2轉(zhuǎn)移，此病理類型的甲狀腺癌較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故治療方案為全甲狀腺切除＋腰2放射性碘內(nèi)照射，若甲狀腺術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再加頸部淋巴結(jié)清掃。2.以下是心包穿刺的目的，除了（）。A、滲液的細(xì)胞分類B、解除疼痛C、解除心包壓塞D、尋找瘤細(xì)胞E、滲液細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：B答案解析：心包穿刺是借助穿刺針直接刺入心包腔的診療技術(shù)。心包穿刺液的目的除了不是解除疼痛外，這是因?yàn)榛颊邿o疼痛，其余四項(xiàng)均是檢查的目的。3.患者女，77歲，摔傷后右髖部疼痛，不能站立2小時(shí)就診，體檢右髖壓痛，Bryant三角底邊縮短，患肢短縮3cm右下肢外旋近90°，可能的診斷（）。A、髖關(guān)節(jié)后脫位B、股骨干上段骨折C、股骨頸骨折D、粗隆間骨折E、髖臼骨折正確答案：D答案解析：由題干可知，患者摔傷后右髖部疼痛，不能站立，伴右髖壓痛，Bryant三角底邊縮短，患肢縮短，右下肢外旋。考慮診斷為股骨粗隆間骨折。粗隆間骨折時(shí)，轉(zhuǎn)子區(qū)出現(xiàn)疼痛、腫脹、瘀斑和下肢不能活動。轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90°，有軸向叩擊痛。4.下述關(guān)于肋骨骨折的描述，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、反常呼吸運(yùn)動可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療B、反常呼吸運(yùn)動可以引起縱隔撲動C、閉合性單根肋骨骨折也應(yīng)積極手術(shù)治療D、血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病E、較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨正確答案：C答案解析：閉合性單根肋骨骨折兩斷端因有相鄰?fù)暾睦吖呛屠唛g肌支撐，較少有肋骨斷端錯位、活動和重疊。采用多頭胸帶或彈性胸帶固定胸廓，能減少肋骨斷端活動、減輕疼痛。一般不手術(shù)。5.患者男，20歲。左胸外傷后，攝片提示左肺壓縮10%，左側(cè)第3肋單處骨折。其治療方案首選（）。A、胸穿排氣B、鎮(zhèn)靜止痛，保守療法C、胸腔閉式引流D、建立靜脈通路E、吸氧正確答案：B答案解析：胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸（20%以下），呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸患者。胸腔閉式引流適用于不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重，交通性或張力性氣胸，反復(fù)發(fā)生氣胸的患者。無論其氣胸容量多少，均應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。對經(jīng)胸腔穿刺抽氣效果不佳者也應(yīng)插管引流?；颊攥F(xiàn)氣胸程度輕，單根肋骨骨折，主要為鎮(zhèn)靜止痛，保守治療。6.男性，30歲，工人，1個(gè)月前在勞動時(shí)突感胸痛、心慌。此后，氣促癥狀逐漸加重。體格檢查：胸骨左緣第3～4肋間3級連續(xù)性粗糙雜音，最可能的疾病為A、主動脈竇瘤破裂B、室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全C、主肺動脈隔缺損D、冠狀動脈靜脈瘺E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案：A7.決定直腸癌能否保留肛門的主要因素為A、腫瘤的大小B、腫瘤病理類型C、腫瘤下緣與齒狀線的距離D、左半結(jié)腸的長度E、腫瘤浸潤程度正確答案：C8.腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹哪一項(xiàng)是不正確的A、被動性中轉(zhuǎn)開腹增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥B、腹腔鏡手術(shù)和中轉(zhuǎn)手術(shù)率與術(shù)者技術(shù)有關(guān)，與術(shù)者選擇手術(shù)適應(yīng)證無關(guān)C、腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹不完全表示手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不佳D、選擇性中轉(zhuǎn)開腹不增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥E、中轉(zhuǎn)開腹只是手術(shù)治療手段由首選向次選的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)治療失敗正確答案：B9.與食管癌發(fā)病因素?zé)o相關(guān)性的是A、亞硝胺類化合物及真菌B、環(huán)境氣候與季節(jié)C、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)不良和微量元素缺乏D、遺傳因素E、Barret食管正確答案：B10.兒童先天性心臟病病例中最常見的是（）。A、動脈導(dǎo)管未閉B、法洛四聯(lián)癥C、房間隔缺損D、室間隔缺損E、肺動脈瓣狹窄正確答案：D答案解析：兒童先天性心臟病最常見的是室間隔缺損，大約占整個(gè)先心病的50%左右。11.脊柱結(jié)核合并早期截癱的主要原因是A、腦脊膜炎B、病理性脫位引起的壓迫C、膿液、肉芽組織、死骨壓迫脊髓D、脊柱畸形引起的壓迫E、脊髓前動脈栓塞正確答案：C答案解析：脊柱結(jié)核合并截癱主要發(fā)生在胸椎，頸椎次之。可分為早期癱瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓出現(xiàn)于病灶活動期，隨著膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫脊髓。遲發(fā)性癱瘓的原因?yàn)轳：劢M織形成對脊髓產(chǎn)生環(huán)形壓迫。愈合很多年后出現(xiàn)的癱瘓多有脊柱后凸畸形或陳舊性病理性脫位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致壓因素，也可緣于脊髓血管的栓塞。12.膀胱癌在病理上最重要的是A、分化程度B、生長方式C、浸潤深度D、組織類型E、病變部位正確答案：C答案解析：膀胱癌常與腫瘤的組織類型、細(xì)胞分化程度、生長方式和浸潤深度有關(guān)，其中細(xì)胞分化程度和浸潤深度對預(yù)后的影響最大。95%以上膀胱癌為上皮性腫瘤，其中絕大多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀癌。13.下述哪項(xiàng)不是痔形成的因素A、直腸肛管慢性感染B、靜脈壁薄弱，結(jié)締組織萎縮缺乏支持C、直腸上、下靜脈叢畸形D、腹壓增高E、無靜脈瓣正確答案：C14.診斷竇性節(jié)律的心電圖表現(xiàn)為A、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<0.12秒B、P波在工、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期<0.12秒C、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVL、V4～V6導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期>0.12秒D、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，PR間期≥0.12秒E、P波在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期≤0.12秒正確答案：D15.下列屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中服務(wù)接受者義務(wù)的是（）A、獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償B、要求復(fù)印病歷資料C、選擇治療方法D、繳納醫(yī)療費(fèi)用E、提出醫(yī)療事故鑒定正確答案：D答案解析：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動過程中，服務(wù)接受者的權(quán)利包括享受平等醫(yī)療待遇、自由選擇、提出醫(yī)療事故鑒定、獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、隱私保密、監(jiān)督等，義務(wù)包括按時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用、自我保健、遵守醫(yī)院規(guī)章制度、及時(shí)尋求并接受醫(yī)療和護(hù)理等。16.搬運(yùn)脊柱損傷病人，最重要的是（）。A、動作要輕柔B、固定于俯臥位C、固定于仰臥位D、使脊柱保持伸直位，平臥搬運(yùn)，避免屈曲和扭傷E、要快正確答案：D答案解析：脊柱損傷病人應(yīng)用擔(dān)架、木板或門板搬運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)先使傷者兩下肢伸直，兩手相握放在身前。擔(dān)架放在傷員一側(cè)，三人同時(shí)用手平抬傷員頭頸、軀干及下肢，使傷員成一整體平直托至擔(dān)架上。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。脊柱損傷的搬運(yùn)特別注意勿使傷者呈屈曲體位時(shí)搬運(yùn)。對頸椎損傷的傷員，要另有一人專門托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。17.體外循環(huán)的基本組成包括（）A、血泵、吸引器、氧合器、濾器B、血泵、氧合器、變溫器、濾器C、氧合器、變溫器、吸引器、濾器D、血泵、儲血器、變溫器、氧合器E、以上都不是正確答案：B答案解析：體外循環(huán)的基本裝置主要由人工心肺機(jī)和配件組成，基本組成包括血泵（人工心）、氧合器（人工肺）、變溫器、濾器和附屬裝置（包括各種血管插管、連接管道、貯血器以及檢測系統(tǒng)等）。18.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。下列哪項(xiàng)檢查對定位最有幫助？（）A、選擇性肝動脈造影B、放射性核素掃描C、超聲波斷層掃描D、CT檢查E、以上都不是正確答案：D答案解析：CT檢查可發(fā)現(xiàn)直徑較小的肝腫瘤，且可明確其定位，為理想的定位診斷方式。19.下列哪項(xiàng)是診斷肺癌最可靠的依據(jù)？（）A、痰中找到癌細(xì)胞B、胸片有腫塊陰影C、造影示支氣管狹窄D、肺放射性核素掃描陽性E、有大量胸腔積液正確答案：A答案解析：痰細(xì)胞學(xué)檢查：陽性率有時(shí)達(dá)80%，連續(xù)數(shù)日重復(fù)送痰檢查可以提高陽性率。是最可靠的診斷依據(jù)。20.有關(guān)代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)是正確的-A、體內(nèi)HCO3的減少所引起B(yǎng)、大量嘔吐胃內(nèi)容物引起C、體內(nèi)H2CO3增高引起D、大量利尿引起E、低鉀血癥引起正確答案：A答案解析：代謝性酸中毒是臨床上酸堿平衡失調(diào)中最常見的一種類型，由體內(nèi)NaHCO3減少所引起，病理生-理基礎(chǔ)是血漿HCO3原發(fā)性減少。21.下述哪支動脈不起源于腸系膜上動脈A、結(jié)腸中動脈B、胰十二指腸上動脈C、胰十二指腸下動脈D、回結(jié)腸動脈E、結(jié)腸右動脈正確答案：B22.前室間支又稱前降支，是（）的分支。A、鎖骨下動脈B、腹主動脈C、胸主動脈D、左冠狀動脈E、右冠狀動脈正確答案：D答案解析：左冠狀動脈起自左主動脈竇，主要分支為前室間支和旋支。前室間支又稱前降支，在前室間溝內(nèi)下行，多數(shù)繞心尖至膈面，終于后室間溝下1/3。23.關(guān)于心臟解剖的敘述，錯誤的是（）。A、心底朝向右前上方B、心尖朝向左前下方C、心臟長軸與正中矢狀面成45°D、為一倒置的圓錐體E、位于胸腔中縱隔內(nèi)正確答案：A答案解析：心底朝向右后上方，大部分由左心房、小部分為右心房構(gòu)成，大血管由此出入心，后面隔以心包后壁與食管、迷走神經(jīng)等后縱隔結(jié)構(gòu)相鄰。24.男，40歲，腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽或用力排便時(shí)可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗(yàn)40℃陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。最可能的診斷為A、急性腰扭傷B、腰3橫突綜合征C、腰椎管狹窄癥D、腰椎間盤突出癥E、梨狀肌綜合征正確答案：D答案解析：腰痛伴右下肢放射痛，查體右直腿抬高試驗(yàn)40°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，結(jié)合X線片示：L4～5椎間隙變窄可確診為腰椎間盤突出癥。25.用雙盲法進(jìn)行臨床試驗(yàn)可以減少（）。A、選擇偏倚B、入院率偏倚C、混雜偏倚D、易感性偏倚E、信息偏倚正確答案：E答案解析：雙盲法是指在臨床試驗(yàn)中研究對象和觀察者均不知道分組情況。在這種情況下，調(diào)查過程中雖然仍有可能發(fā)生信息偏倚，導(dǎo)致錯誤分類，但由于對比組間信息獲取的準(zhǔn)確性相似，可以減少由于研究對象和觀察者的主觀心理因素對研究結(jié)果產(chǎn)生的某些干擾作用，即便發(fā)生錯誤分類，屬于無差異錯誤分類的可能性也較大。26.下面血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石的是（）。A、無痛性血尿B、終末血尿C、初期血尿D、活動后血尿E、血尿伴血塊正確答案：D答案解析：上尿路結(jié)石的血尿癥狀不明顯，活動后血尿可為唯一的臨床表現(xiàn)。27.患者，男，35歲，外傷性大量血胸5周后仍有傷側(cè)肺受壓萎縮，胸部X線片顯示大片密度增高陰影，術(shù)后曾行閉式胸腔引流治療。采用下列哪種治療方法最合適？（）A、輸血、輸液B、胸腔穿刺排除液體C、閉式胸腔引流D、纖維支氣管鏡檢查E、胸膜纖維板剝除術(shù)正確答案：E答案解析：中等以上凝固性血胸，除可繼發(fā)感染外，尚可發(fā)展為機(jī)化性血胸，影響肺功能，應(yīng)及早剖胸清除積血和血塊。血塊機(jī)化形成機(jī)化性血胸后，可于傷后4～6周行胸膜纖維板剝除術(shù)，過早則纖維層尚未形成，過晚則纖維層與肺組織之間可能產(chǎn)生緊密粘連，剝除時(shí)出血多。患者血胸5周有傷側(cè)肺受壓萎縮，胸部X線片顯示大片密度增高陰影，考慮凝固性血胸發(fā)展為機(jī)化性血胸，應(yīng)行胸膜纖維板剝除術(shù)。28.成年男性，頭疼、頭脹、發(fā)熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（）。專專業(yè)業(yè)網(wǎng)網(wǎng)校校課課程程、、題題庫庫軟軟件件、、考考試試用用書書、、資資訊訊信信息息全全方方位位一一體體化化職職業(yè)業(yè)考考試試學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)平平臺臺A、腦膿腫B、膠質(zhì)瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤正確答案：A答案解析：CT和MRI已成為診斷腦膿腫最主要的影像學(xué)方法，較典型的表現(xiàn)為囊壁光滑的環(huán)形強(qiáng)化占位灶，周圍伴不同程度水腫。因此答案選A。29.有關(guān)支氣管解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的描述，正確的是（）。A、在右支氣管從支氣管升出后斜向下后方進(jìn)入肺門B、兩支氣管之間的夾角約為45°～65°C、右支氣管細(xì)長比較傾斜D、左立氣管短粗較為陡直E、異物易落入右支氣管正確答案：E答案解析：A項(xiàng)，左、右支氣管從氣管分出后，斜向下外方進(jìn)入肺門。B項(xiàng)，兩支氣管之間的夾角為65°～85°。CDE三項(xiàng)，左支氣管細(xì)長且較傾斜，右支氣管短粗且較陡直，因而異物易落入右支氣管。30.患者女，62歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月。食管鋇劑檢查示食管中段有4cm長不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是（）。A、手術(shù)切除B、全量放射治療C、免疫治療D、單純化學(xué)治療E、中醫(yī)治療正確答案：A答案解析：老年女性，進(jìn)行性吞咽困難，食管吞鋇造影不規(guī)則充盈缺損，考慮食管癌可能性大。手術(shù)治療是可切除食管癌的首選治療方法，因此答案選A。31.肺總量等于（）。A、潮氣量＋功能殘氣量B、余氣量＋肺活量C、潮氣量＋肺活量D、余氣量＋補(bǔ)呼氣量E、肺活量＋功能余氣量正確答案：B答案解析：肺總量為深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，即肺總量＝潮氣量＋補(bǔ)吸氣量＋補(bǔ)呼氣量＋余氣量。肺活量是最大吸氣后呼出的最大氣量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。因此肺總量＝余氣量＋肺活量。32.食管癌的組織病理學(xué)分型中，不包括A、單純腺癌和腺鱗癌B、未分化癌C、黏液細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌正確答案：C答案解析：食管癌的組織病理學(xué)分型無黏液細(xì)胞癌。食管癌中90%～95%為鱗狀上皮癌，腺癌占5%～7%，包括單純腺癌、腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌，偶可見未分化小細(xì)胞癌。33.患者男，60歲，左側(cè)腹部隱痛2個(gè)月，大便次數(shù)增多，5～6次/天，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義？（）A、全消化道造影B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、B超檢查D、血CEA（癌胚抗原）檢查E、血常規(guī)＋便潛血正確答案：B答案解析：老年男性，腹痛伴大便習(xí)慣改變，伴黏液膿血，觸及腹部包塊，初步考慮直腸或左半結(jié)腸癌，選用乙狀結(jié)腸鏡可探及腫瘤的同時(shí)活檢明確病理診斷，因此答案選B。ACDE四項(xiàng)，均不能明確病理診斷。34.老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、巴西尼（Bassini）法C、佛格遜(Ferguson)法D、麥克凡(McVay)法E、內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法正確答案：D答案解析：老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克凡(McVay)法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以達(dá)到加強(qiáng)腹股溝管后壁的目的。35.下列哪項(xiàng)不是斷流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)？（）A、可明顯降低門靜脈壓力B、既能控制出血，又可保持向肝血流C、手術(shù)簡便易推廣D、術(shù)后肝性腦病發(fā)生率低E、肝功能要求不高正確答案