住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》習(xí)題庫含答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列描述哪一項符合維生素B12缺乏所致巨幼細(xì)胞貧血A、神經(jīng)癥狀不明顯B、葉酸治療有效C、幼紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成減少D、對自身免疫性疾病的易感性增高E、巨核細(xì)胞的核分葉減少正確答案：C2.新生兒暫時性甲狀旁腺素低下的原因不是A、甲狀旁腺發(fā)育不完善B、妊娠時經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移的鈣較多C、使胎兒處于高血鈣狀態(tài)，暫時性抑制了甲狀旁腺的功能D、母親患甲狀旁腺功能亢進癥，抑制胎兒甲狀旁腺功能，導(dǎo)致新生兒期低血鈣的發(fā)生E、激素抵抗正確答案：E答案解析：①早期新生兒低鈣血癥發(fā)生在出生后24～72h，主要是由于甲狀旁腺發(fā)育不完善，不能正常分泌PTH，或是由于妊娠時經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移的鈣較多，使胎兒處于高血鈣狀態(tài)，暫時性抑制了甲狀旁腺的功能。此時的低鈣血癥可無癥狀，或出現(xiàn)易激惹、抽搐、甚至癲癇發(fā)作。②母親患甲狀旁腺功能亢進癥，孕母血鈣增高造成胎兒血鈣也明顯增高，抑制胎兒甲狀旁腺功能，導(dǎo)致新生兒期低血鈣的發(fā)生。③孕母患妊娠期高血壓疾病，分娩前應(yīng)用大量硫酸鎂，造成新生兒高鎂血癥，抑制其甲狀旁腺的功能3.男，10歲，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148/90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白（＋＋），最可能診斷為（）。A、原發(fā)性高血壓B、腎血管性高血壓C、腎實質(zhì)性高血壓D、體位性蛋白尿E、溢出性蛋白尿正確答案：C答案解析：由病例可知：患兒體格檢查中發(fā)現(xiàn)為高血壓，眼底檢查正常，有蛋白尿，提示有腎損傷，結(jié)合患兒年齡，考慮原發(fā)腎臟損傷可能性大，故腎實質(zhì)性高血壓可能性最大。4.男孩，3歲。低熱、稍咳2d，今全身可見水皰疹，診斷為水痘。去年因腎病住院治療至今。有關(guān)水痘，以下哪項是錯誤的（）A、水痘病毒與帶狀皰疹病毒相同B、水痘病毒為RNA病毒C、糖皮質(zhì)激素治療中的病兒感染水痘時，常轉(zhuǎn)成重型水痘D、水痘發(fā)生在四肢遠(yuǎn)端，手掌、足底少E、本病發(fā)病時盡量避免用含阿司匹林的退熱劑正確答案：B5.患者，男，1歲，因腹瀉嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經(jīng)補液治療后出現(xiàn)低血鉀的癥狀。出現(xiàn)低血鉀的原因不可能是（）。A、補液后鉀經(jīng)尿大量排出B、酸中毒時鉀經(jīng)腎排出增加C、補液后血液被稀釋，血鉀相對降低D、腹瀉時排出大量鉀鹽E、未能及時口服補鉀正確答案：A答案解析：尿鉀的排出與血鉀水平成比例，原來血鉀降低，又經(jīng)補液后稀釋，故尿中不會大量排鉀。6.下面方法能快速而方便地擴張支氣管平滑肌的是（）。A、口服β2受體激動劑B、吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑或霧化溶液C、靜脈用腎上腺皮質(zhì)激素D、靜脈用氨茶堿E、吸入溴化異丙托品正確答案：B答案解析：沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，吸入β2受體激動劑能快速而方便地擴張支氣管平滑肌。7.新生兒胎齡288天，出生體重3700g，其體重位于同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第80百分位，下列哪個診斷最正確（）A、足月兒，大于胎齡兒B、過期產(chǎn)兒，巨大兒C、過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒D、足月兒，巨大兒E、足月兒，適于胎齡兒正確答案：E8.輪狀病毒腸炎最常見的并發(fā)癥是A、上呼吸道炎B、心肌炎C、間質(zhì)性腎炎D、皮疹E、肝炎正確答案：B9.A、組化染色B、免疫分型C、血小板抗體D、骨髓穿刺E、染色體正確答案：C10.重癥滲出性多形性紅斑的治療一般不使用A、抗生素B、皮質(zhì)激素C、IVIGD、皮膚黏膜護理E、其他免疫抑制藥物正確答案：E答案解析：滲出性多形性紅斑是一種免疫相關(guān)性疾病，大多有自限性，在重癥時可加用皮質(zhì)激素或IⅥG治療，一般不需使用更多的免疫抑制劑。11.Alport綜合征眼部最特征的改變是A、角膜色素K-F環(huán)B、白內(nèi)障C、青光眼D、前錐形晶狀體E、黃斑中央凹消失正確答案：D12.全程肉眼血尿提示血尿源自A、腎小球B、后尿道C、膀胱三角區(qū)D、膀胱頸部E、尿道正確答案：A13.在風(fēng)濕性疾病中，腎臟受累較少見的是（）。A、干燥綜合征B、皮肌炎（DM）C、SLED、血管炎E、結(jié)節(jié)性多動脈炎（PN）正確答案：B答案解析：B項，皮肌炎病變主要累及皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、食管和胃腸，而腎臟受累較少見。14.先天性弓形蟲三聯(lián)征是指A、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、耳聾B、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、皮膚皰疹C、心臟畸形、眼部損害、腦炎D、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、耳聾、眼部損害E、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶正確答案：E答案解析：先天性弓形蟲三聯(lián)征是指脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶。15.患兒8歲，水腫、少尿4周，體檢：反復(fù)測BP130～140／90～98mmHg，眼瞼水腫不能睜開．腹水征陽性，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞12個／HP，血白蛋白15g／L，血膽固醇6．5mmol／L。最可能的診斷為A、腎炎性腎病B、IgA腎病C、單純性腎病D、急性腎小球。腎炎E、急進性腎小球腎炎正確答案：A16.新生兒寒冷損傷綜合征治療的關(guān)鍵是（）。A、早期積極提供熱量B、早期積極控制感染C、積極防治腦損傷D、正確復(fù)溫E、防止器官功能障礙正確答案：D答案解析：新生兒寒冷損傷綜合征指新生兒時期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬及水腫，常伴有低體溫及多器官功能低下。治療的關(guān)鍵為復(fù)溫。17.以下壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病的原因，不包括（）。A、早產(chǎn)、低體溫、臍動靜脈插管B、新生兒肺透明膜病C、高滲奶方的人工喂養(yǎng)，造成腸黏膜損傷D、窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導(dǎo)致的腸道缺血、缺氧E、腸道內(nèi)感染正確答案：B答案解析：壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導(dǎo)致的腸道缺血、缺氧；②高滲奶方的人工喂養(yǎng)，造成腸黏膜的損傷；③腸道內(nèi)感染；④其他，如早產(chǎn)、低體溫、臍動靜脈插管等均為發(fā)生本病的危險因素。18.最早發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的是（）。A、柯赫（Koch）于1882年B、柯赫（Koch）于1892年C、巴斯德于1892年D、柯赫（Koch）于1895年E、巴斯德于1885年正確答案：A答案解析：結(jié)核分枝桿菌，俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原體。1882年由德國細(xì)菌學(xué)家柯赫（Koch）發(fā)現(xiàn)并證明為人類結(jié)核病的病原菌，該菌可侵犯全身各器官，但以引起肺結(jié)核最多見。19.搶救革蘭陰性菌引起的感染性休克時，早期大劑量腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用的最主要理由是（）。A、增加心肌收縮力B、減輕肺毛細(xì)血管通透性C、降低內(nèi)毒素的毒性作用D、減輕炎性反應(yīng)E、穩(wěn)定溶酶體膜正確答案：C答案解析：搶救革蘭陰性菌引起的感染性休克時，早期常大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，其主要目的是降低內(nèi)毒素的毒性作用，其次才是為了減輕炎性反應(yīng)。20.斑疹傷寒的傳播途徑是A、節(jié)肢動物叮咬B、消化道傳播C、蚊蟲叮咬D、呼吸道傳播E、接觸疫水正確答案：A21.Alport綜合征臨床表現(xiàn)中一般不出現(xiàn)的癥狀是A、彌漫性平滑肌瘤B、Wilms瘤C、血尿D、感音神經(jīng)性耳聾E、隨年齡增長出現(xiàn)前錐形晶狀體正確答案：B答案解析：Alport綜合征主要受累器官是腎、耳及眼。血尿、聽力障礙、眼部和其他器官損傷。Wilms瘤是一種胚胎性惡性腫瘤，一般不出現(xiàn)。22.小兒能找出用手絹遮蓋的物體的心理活動是A、發(fā)明B、想象C、創(chuàng)造D、搜尋E、思維(客體永存)正確答案：E23.男孩，12歲?？诳?、多飲、多尿、乏力1個月，近2d發(fā)熱、咳嗽?？崭寡?7mmol/L，血酮體陰性，尿糖（＋＋＋），pH7.28，BE－8mmol/L。主要的治療是（）。A、嚴(yán)格控制飲食B、胰島素治療C、口服雙胍類降糖藥D、抗生素以控制感染E、口服磺脲類降糖藥正確答案：B答案解析：由病例可知：12歲患兒，口渴、多飲、多尿、乏力，空腹血糖17mmol/L，尿糖（＋＋＋），血酮體陰性，血氣分析提示代謝性酸中毒，考慮診斷為兒童1型糖尿病，治療首選胰島素。24.下列哪組結(jié)果不是活動性HCMV感染標(biāo)志A、HCMVmRNA+B、HCMVDNA+C、抗HCMVIgG+／抗HCMVIgM+D、病毒分離+E、抗HCMVIgG-／抗HCMVIgM+正確答案：A25.下列哪項不符合復(fù)雜型高熱驚厥的特點？（）A、一次病程中發(fā)作多次B、發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常C、發(fā)作呈局限性發(fā)作D、驚厥發(fā)作持續(xù)15min以上E、以上均不是正確答案：B答案解析：復(fù)雜型高熱驚厥具有以下特征之一：①發(fā)作時間長（＞15分鐘）；②局灶性發(fā)作；③驚厥在24小時之內(nèi)或同一熱性病程中發(fā)作≥2次。26.正常人體含鋅量為（）A、2.5～3gB、2～2.5gC、3～3.5gD、4～4.5gE、3.5～4g正確答案：B27.以下哪項符合小兒時期急性驚厥發(fā)作的特征A、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生率低于成年人B、引起小兒驚厥的病因單一C、新生兒和小嬰兒常有不顯性驚厥發(fā)作D、驚厥發(fā)生率隨小兒年齡增長而增高E、小兒時期不易有頻繁或嚴(yán)重驚厥發(fā)作正確答案：C答案解析：驚厥發(fā)生率隨小兒年齡增長而降低；小兒時期易有頻繁或嚴(yán)重驚厥發(fā)作；小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生率高于成年人；引起小兒驚厥的病因多樣、復(fù)雜。28.關(guān)于麻疹疫苗接種，正確的是A、接觸麻疹后5天內(nèi)接種麻疹疫苗，可以預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀B、接種麻疹疫苗沒有禁忌證C、初種年齡為6個月D、復(fù)種年齡為7歲E、接種疫苗后產(chǎn)生的免疫力不持久正確答案：D答案解析：我國兒童計劃免疫程序規(guī)定：8個月初免，7歲時復(fù)種。麻疹流行時，可在接觸麻疹后2天內(nèi)對易感者應(yīng)急接種，以防發(fā)病或減輕癥狀。人丙種球蛋白(0.25mL/kg)在接觸麻疹后5天內(nèi)肌注可預(yù)防患病；接觸5天后注射只能減輕癥狀。被動免疫維持3～8周。29.下列關(guān)于新生兒持續(xù)性肺動脈高壓，說法正確的是（）A、發(fā)病率大約為1／100～2／100B、該病不容易并發(fā)慢性肺疾病C、是指新生兒生后由于持續(xù)性的體血管阻力增高而使其不能轉(zhuǎn)變?yōu)檎５膶m外循環(huán)方式D、任何時候新生兒表現(xiàn)為嚴(yán)重的中心性發(fā)紺均應(yīng)懷疑有該病可能E、早產(chǎn)兒常見正確答案：D30.風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)不包括A、心臟炎B、蝶形紅斑C、舞蹈病D、多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎E、皮下結(jié)節(jié)正確答案：B31.兒童艾滋病臨床表現(xiàn)中少見的是（）。A、卡波西肉瘤B、慢性腹瀉C、反復(fù)細(xì)菌感染D、全身淋巴結(jié)腫大E、卡氏肺囊蟲正確答案：A答案解析：艾滋病患者伴發(fā)惡性腫瘤兒童較成人少見，已報道的腫瘤有非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤、肝母細(xì)胞瘤、B淋巴細(xì)胞性白血病和胃腸平滑肌肉瘤。32.小兒，1歲，出生體重3kg。單純以母乳喂養(yǎng)，10個月斷乳后不愿進食，多哭鬧，漸消瘦。大便呈不消化狀每天2～3次。體檢時測體重6.5kg，身長73cm，腹部皮褶厚度0.3cm。以下哪項治療是錯誤的（）A、立即給高蛋白（蛋白質(zhì)每天3.5～4.5g/kg）飲食B、補充足量維生素及微量元素，以增進食欲，改善代謝C、加強護理，預(yù)防并發(fā)癥D、調(diào)整飲食，逐步供給所需熱能E、口服消化酶，幫助消化，促進食欲正確答案：A33.女，12歲。溺水后被救出，神志不清，口唇發(fā)紺，呼吸停止，頸動脈搏動消失?，F(xiàn)單人對其進行心肺復(fù)蘇，其正確的比例是（）A、60次心臟按壓，2次人工呼吸B、15次心臟按壓，2次人工呼吸C、30次心臟按壓，1次人工呼吸D、15次心臟按壓，1次人工呼吸E、30次心臟按壓，2次人工呼吸正確答案：E答案解析：單人復(fù)蘇嬰兒和兒童時，在胸外按壓30次和開放氣道后，立即給予2次有效人工呼吸，即胸外按壓和人工呼吸比為30:2；若為雙人復(fù)蘇則為15:2。34.1歲男孩頭圍大約是（）。A、46cmB、40cmC、38cmD、50cmE、48cm正確答案：A答案解析：小兒一般出生時頭圍約33～34cm，在第1年的前3個月和后9個月頭圍都約增長6cm，故1歲時頭圍為46cm。35.下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎分型的根據(jù)A、休克發(fā)生與否B、年齡C、起病及病情發(fā)展D、瘀點和瘀斑的程度E、腦水腫的程度正確答案：B36.符合風(fēng)疹典型臨床特點的是（）。A、高熱B、頸后、枕后、耳后淋巴結(jié)腫痛C、潛伏期5～7天D、出疹后脫皮E、熱退后全身出疹正確答案：B答案解析：風(fēng)疹典型的臨床特征：潛伏期短，全身癥狀輕。發(fā)熱第2天出疹，并于1天內(nèi)出齊，出疹順序為面部→頸部→軀干→四肢；且皮疹形態(tài)多變，呈猩紅熱樣斑疹，疹退時體溫恢復(fù)正常，無脫皮；出疹后3～4天，枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。37.急性腎炎應(yīng)用青霉素的目的是（）A、預(yù)防腎炎復(fù)發(fā)B、清除殘余病灶C、防止交叉感染D、治療并發(fā)癥E、治療腎炎正確答案：B38.兒童上消化道出血較少見的原因是（）。A、食管胃底靜脈曲張B、胃炎C、消化性潰瘍D、胃、十二指腸血管瘤E、應(yīng)激性潰瘍正確答案：D答案解析：ABCE四項均為兒童上消化道出血的常見原因；D項，胃、十二指腸血管瘤在兒童中少見，因此答案選D。39.患兒，女，2歲。因發(fā)熱伴嘔吐16h，在外院擬診流行性腦脊髓膜炎轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院。入院后全身皮膚瘀點增多，瘀斑出現(xiàn)，血壓測不出。下列措施錯誤的是（）。A、立即抗凝治療B、抗休克治療C、積極給予抗生素D、氧氣吸入E、應(yīng)用甘露醇正確答案：E答案解析：2歲患兒，因發(fā)熱伴嘔吐16h，擬診流行性腦脊髓膜炎?；純喝朐汉笠呀?jīng)出現(xiàn)全身皮膚瘀點增多，瘀斑出現(xiàn)，提示患兒進入敗血癥期；患兒血壓測不出，提示患兒休克；目前患兒無顱內(nèi)壓升高體征，且出現(xiàn)休克表現(xiàn)，故不能應(yīng)用脫水劑甘露醇，以免加重休克。40.A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代償性呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：E41.新生兒體內(nèi)產(chǎn)熱主要依靠A、棕色脂肪的作用B、皮膚脂肪的作用C、肢體肌肉的運動D、盡量減少能量的消耗E、保證足夠的奶量正確答案：A42.女孩，12歲，因眩暈，視物不清2d，驚厥1次入院。近3個月來學(xué)習(xí)成績明顯下降，2d前出現(xiàn)眩暈和視物不清，驚厥呈癲癇大發(fā)作，發(fā)作后嗜睡。體檢：左面神經(jīng)麻痹，有舞蹈樣動作，右下肢肌張力減弱。隱約可見面部蝶形紅斑。血清ANA陽性。最可能的診斷是A、病毒性腦炎B、狼瘡性腦病C、急性顱內(nèi)出血D、顱內(nèi)腫瘤E、原發(fā)性癲癇正確答案：B43.一體格發(fā)育正常小兒，查體發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)有柔和的Ⅱ級收縮期雜音，局限，受到呼吸、體位和運動影響。該小兒的雜音可見于A、肺動脈狹窄B、房間隔缺損C、生理性雜音D、室間隔缺損E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案：C44.下列不屬于術(shù)后必需緊急施行透析的指征是（）。A、經(jīng)治療無效的高鉀血癥B、未能糾正的嚴(yán)重酸中毒C、因容量負(fù)荷過重而引起的心力衰竭D、血肌酐60μmol/L，血尿素氮23mmol/LE、經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫正確答案：D答案解析：透析治療指征：①持續(xù)的高鉀血癥（＞6.5mmol/L）；②嚴(yán)重的水潴留，有發(fā)生肺水腫、腦水腫、心力衰竭傾向；③持續(xù)的氮質(zhì)血癥，BUN≥43mmol/L或每天以10mmol/L速度遞增；④持久、不易糾正的嚴(yán)重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF，且該類物質(zhì)可通過透析膜而透出者。45.兒童胃食管反流病藥物治療的療程是A、1周B、1～2周C、4～6周D、2～4周E、4～8周正確答案：E答案解析：兒童胃食管反流病藥物治療的療程是4～8周。46.病毒性腦膜炎與化膿性腦膜炎主要區(qū)別在于A、年齡大小B、發(fā)病季節(jié)C、腦脊液變化D、驚厥次數(shù)E、腦膜刺激征正確答案：C47.感染艾滋病病毒后，按照感染程度、時間和臨床表現(xiàn)