2025年8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《醫(yī)學檢驗科》?？荚囶}（附參考答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.與心臟是否受損關系不大的血清酶是A、ASTB、α-HBDC、CKD、LDE、ALP正確答案：E2.下列哪項說法符合凝血因子的病理生理A、在肝臟合成過程中必須依賴維生素K的因子為Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、ⅩB、接觸因子(Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK)缺乏，臨床上均有明顯出血癥狀C、因子Ⅴ、Ⅶ主要含于正常人新鮮血清中D、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ均為凝血酶作用的底物E、凝血過程中的全部因子均來源于血漿正確答案：D3.反應性低血糖主要是指A、餐后（功能性）低血糖B、肝源性低血糖C、藥物性低血糖D、空腹低血糖E、內分泌性低血糖正確答案：A4.什么是所有研究設計都必須使用的，是對專業(yè)設計的合理性與實驗結果可靠性的重要保證？（）A、合理的科研思路B、專業(yè)知識水平C、統(tǒng)計學設計D、正確的研究方法E、以上都不是正確答案：C5.漿細胞白血病的骨髓象中，漿細胞成熟程度和形態(tài)極不一致，表現(xiàn)為（）。A、形態(tài)較小，核仁明顯，核染色質致密B、形態(tài)較小，核仁明顯，核染色質稀疏C、形態(tài)較大，核仁不明顯，胞核較為成熟D、形態(tài)較大，核仁不明顯，核染色質致密E、形態(tài)較大，核仁明顯，核染色質致密正確答案：B答案解析：漿細胞白血病的骨髓象中，漿細胞成熟程度和形態(tài)極不一致，形態(tài)一般較小，呈圓形或卵圓形，胞核較幼稚，核仁明顯，核染色質稀疏，核質發(fā)育不平衡。6.免疫熒光技術中常用的熒光色素異硫氰酸熒光素(FITC)最大吸收光波長為A、490～495nmB、490～494nmC、490～500nmD、485～495nmE、480～495nm正確答案：A答案解析：FITC最大吸收光波長為490～495nm。7.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是A、阿莫西林B、阿米卡星C、慶大霉素D、鏈霉素E、左氧氟沙星正確答案：E8.下列哪一激素的分泌無明顯的晝夜節(jié)律A、兒茶酚胺類激素B、GHC、醛固酮D、ACTHE、TSH正確答案：A9.患者無明確的病因，長期發(fā)熱，肝、脾及淋巴結腫大，白細胞總數(shù)達150×10/L，外周血中中性粒細胞在90%以上，可見到備發(fā)育階段的粒細胞，以中幼和晚幼粒細胞為主，原粒及早幼粒細胞不超過10%，該患者最可能的診斷是A、急性細菌性感染B、急性粒細胞性白血病C、慢性粒細胞性白血病D、類白血病反應E、骨髓纖維化正確答案：C10.男，45歲，反復右上腹痛1年，背部反射，3次消化道出血史，查胃鏡2次，胃和十二指腸球部未見潰瘍，BA09mmol/L，PA030mmol/L，最可能的診斷是A、慢性胃炎B、胃泌素瘤C、慢性膽囊炎D、胃癌E、十二指腸球后潰瘍正確答案：E11.骨髓移植的主要作用是A、治療病毒感染B、抑制產體腫瘤生長C、重建造血和免疫系統(tǒng)D、治療排斥反應E、治療自身免疫病正確答案：C12.選擇測定吞噬細胞功能的試驗A、炭粒廓清試驗B、NBT試驗C、溶血空斑形成試驗D、溶菌酶測定E、酶釋放試驗正確答案：A答案解析：炭粒廓清試驗是根據血流中炭粒被廓清的速度來判斷吞噬細胞功能的試驗。13.皮質醇增多癥(庫欣綜合征)最常見的病因是A、腎上腺皮質腺瘤B、腎上腺皮質腺癌C、垂體ACTH分泌過多D、異位ACTH綜合征E、醫(yī)源性皮質醇增多癥正確答案：C14.從臨床標本中初次分離時需要二氧化碳環(huán)境的是A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、大腸埃希菌D、淋病奈瑟菌E、產氣莢膜梭菌正確答案：D15.ABO血型鑒定中產生錯誤最常見的原因是A、試驗溫度不當B、ABO標準血清質量不高C、紅細胞懸液濃度過濃或過淡D、技術和管理上的失誤E、冷凝集素干擾正確答案：D16.晨尿pH值的正常參考范圍是A、5.0～6.0B、5.5～6.5C、5.0～7.0D、5.5～7.5E、4.5～8.0正確答案：B答案解析：晨尿pH值正常參考值為5.5～6.5。17.室內質控圖中控制限為X+2s表示A、99%的質控結果在此范圍之內B、95.45%的質控結果在此范圍之內C、90%的質控結果在此范圍之內D、68.27%的質控結果在此范圍之內E、99.7%的質控結果在此范圍之內正確答案：B18.桿菌肽敏感試驗陽性是A、C群鏈球菌B、D群鏈球菌C、A群鏈球菌D、B群鏈球菌E、F群鏈球菌正確答案：C19.酒精性肝炎的特征性肝酶改變是A、ALT、AST<500U/L，AST/ALT>2B、ALT、AST>500U/L，AST/ALT>2C、ALT、AST<500U/L，AST/ALT<2D、ALT、AST>500U/L，AST/ALT<2E、ALT、AST<500U/L，ALT/AST>2正確答案：A20.竇性心動過速的頻率范圍多為A、100～150次／分B、100～200次／分C、130～170次／分D、150～180次／分E、120～160次／分正確答案：A21.陰道分泌物檢查正常清潔度為A、Ⅰ～Ⅱ度B、Ⅰ～Ⅲ度C、Ⅱ～Ⅲ度D、Ⅲ度E、Ⅱ度正確答案：A22.男性患者，2歲，反復呼吸道感染持續(xù)4個月。血型AB型，E花環(huán)試驗測得值為70%，可初步排除的疾病是A、Chedisk-Higashi綜合征B、DiGeorge綜合征C、體液免疫缺陷癥D、選擇性IgA缺乏癥E、Bruton型丙種球蛋白缺乏癥正確答案：B23.男性，28歲。不規(guī)則低熱3周，伴腹脹納差，全身不適，但仍能堅持上班，既往有潰瘍病史，昨天腹瀉3次，今晨突然劇烈腹痛，2h后體溫明顯升高，被送往醫(yī)院。體檢：腹肌板樣強直，全腹有壓痛和反跳痛?；瘷z9：WBC15.8×10／L，N0.86(86％)，L0.14(14％)，考慮為急性腹膜炎。下列哪一種診斷可能性最大A、潰瘍病穿孔B、慢性闌尾炎穿孔C、逍遙型傷寒并發(fā)腸穿孔D、自發(fā)性腹膜炎E、潰瘍性結腸炎穿孔正確答案：C24.以下為鑒別腸桿菌科、弧菌科和非發(fā)酵菌的依據，但不包括（）。A、細菌形態(tài)B、鞭毛C、葡萄糖氧化發(fā)酵試驗D、氧化酶試驗E、苯丙氨酸脫氨酶試驗正確答案：E答案解析：腸桿菌科、弧菌科和非發(fā)酵菌的鑒別要點是細菌形態(tài)、鞭毛、葡萄糖氧化發(fā)酵試驗及氧化酶試驗。25.下列哪項敘述不符合原粒細胞在透射電鏡下的結構A、線粒體少，隨細胞成熟其數(shù)量越來越多B、胞核常染色質占優(yōu)勢，異染色質少C、表面平滑，微絨毛很少D、胞質少，內有大量的游離核糖體E、高爾基體較少，發(fā)育差正確答案：A26.下列哪種標本，在接種前不需要作離心處理？（）A、血液B、膽汁C、腦脊液D、穿刺液E、尿液正確答案：A答案解析：血液作離心處理會把血漿和血細胞分開，故血液在接種前不宜離心。27.能合成大多數(shù)補體的細胞主要是A、肝細胞和巨噬細胞B、骨髓細胞和胸腺細胞C、骨髓細胞和B細胞D、胸腺細胞和B細胞E、T細胞和B細胞正確答案：A答案解析：大部分補體由肝細胞合成；在炎癥病灶中，巨噬細胞是補體的主要來源。28.鑒別醛固酮瘤及特發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪個試驗最有意義（）A、去氧皮質醇測定B、18-羥皮質酮測定C、皮質酮測定D、血漿ACTH測定E、血漿腎素-血管緊張素測定正確答案：B29.醫(yī)療機構在沒有其他可替代措施的情況下，可對精神障礙患者實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施的情形是（）。A、精神分裂癥B、煩躁不安者C、嚴重抑郁D、有傷害自身傾向者E、雙相情感障礙正確答案：D答案解析：精神障礙患者在醫(yī)療機構內發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。30.再障常累及的部位是A、胸骨B、腓骨C、肋骨D、髂骨E、脛骨正確答案：D31.最適宜用來鑒別急性單核細胞白血病和急性粒細胞白血病的細胞化學染色是（）。A、堿性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、α-丁酸萘酚酯酶和氟化鈉抑制試驗D、糖原E、過氧化物酶正確答案：C答案解析：急性單核細胞白血?。簡魏讼导毎蠖唳?丁酸萘酚酯酶染色呈陽性，陽性反應能被氟化鈉抑制；急性粒細胞白血?。涸＜毎话愠赎幮浴?2.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是A、高血壓B、口渴、多飲、多尿C、心律失常D、肢端麻木E、肌無力及周期性癱瘓正確答案：A33.為延緩慢性腎衰竭的進展，對GFR為10～20ml／min的患者，在高熱量的前提下，每天給予的蛋白質量一般是A、0.5g／kgB、0.8g／kgC、0.6g／kgD、1.0g／kgE、0.7g／kg正確答案：C34.男，60歲。主訴食入肉類制品后，腹痛、腹脹、水樣腹瀉，無惡心、嘔吐。糞便標本厭氧培養(yǎng)見血瓊脂平板上出現(xiàn)雙層溶血環(huán)，卵磷脂酶和Nagler試驗陽性，該患者首先考慮的診斷是A、傷寒B、痢疾C、病毒性腸炎D、霍亂E、產氣莢膜梭菌感染正確答案：E35.下列物質中非造血的成分是A、鈣B、維生素B12C、珠蛋白D、鐵E、葉酸正確答案：A36.由兩樣本均數(shù)的差別推斷兩總體均數(shù)的差別，所謂差別有顯著性是指（）。A、兩樣本均數(shù)不等B、兩總體均數(shù)不等C、兩樣本均數(shù)和兩總體均數(shù)都不等D、其中一個樣本均數(shù)和總體均數(shù)不等E、以上都不是正確答案：B37.最有助于初步確定貧血原因的是（）。A、骨髓細胞培養(yǎng)B、血清鐵測定檢查C、染色體檢查D、骨髓涂片檢查E、血清葉酸測定正確答案：D38.檢查漿膜腔積液中的腫瘤細胞，最好用A、巴氏染色或HE染色B、革蘭染色C、瑞氏或HE染色D、瑞-吉染色E、免疫組織化學染色正確答案：A39.對于鏈球菌感染后急性腎炎，下列說法不正確的是A、電鏡可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積B、免疫病理可見IgG、C3呈線條樣沿毛細血管壁和系膜區(qū)沉積C、多在感染后1～3周起病，起病急、預后良好D、有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿和腎功能損害者預后差E、有的患者可表現(xiàn)為腎病綜合征正確答案：B40.血塊收縮不良見于（）。A、血小板第3因子缺乏癥B、血小板α顆粒缺乏癥C、血小板無力癥D、血友病E、巨大血小板綜合征正確答案：C答案解析：血塊收縮試驗（CRT）：①減低，見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板增多癥、血小板無力癥、紅細胞增多癥、低（無）纖維蛋白原血癥、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等；②增高：見于先天性（遺傳性）因子Ⅻ缺乏癥等。41.二尖瓣球囊成形術的適應證有A、心功能2～3級B、瓣口面積1.5～2.0cm。C、年齡65歲D、輕度二尖瓣狹窄E、近期有風濕活動正確答案：A答案解析：二尖瓣球囊成形術要求瓣口面積以1.0～1.5cm，年齡25～40歲，心功能2～3級為宜。42.以下不屬于腎小管重吸收功能試驗的是B、葡萄糖最大重吸收量測定C、磷的重吸收率測定D、酚紅排泄試驗E、濾過鈉排泄分數(shù)測定正確答案：D答案解析：酚紅排泄試驗用于評價腎小管排泌功能。43.既能用于判斷肝細胞損傷，又可用于鑒別良惡性滲出液的項目為（）。A、ALTB、ADAC、γ-GTD、CHEE、AMY正確答案：B答案解析：腺苷脫氨酶（ADA）是人體嘌呤核苷代謝中的重要酶類，為核酸分解酶，分布廣泛。血清中少量存在。血清中的ADA主要來源于肝臟，因它是肝細胞的胞漿酶，所以任何原因所造成的肝細胞損傷，膜通透性增強，均可使血清中的ADA增高。ADA也可用于淋巴細胞性胸腔積液或腹膜腹水的檢查，因為這種低ADA水平的樣本基本上不考慮結核病。44.尿干化學分析儀在檢測白細胞時出現(xiàn)鏡檢法（-），分析儀法(+)，兩者不符的原因是A、尿中以中性粒細胞為主B、腎移植患者發(fā)生排異反應C、尿標本不新鮮D、尿液在膀胱貯存時間長E、尿液標本含有高濃度膽紅素正確答案：D答案解析：試帶法白細胞檢測采用白細胞酯酶法。尿液在膀胱貯存時間長或其他原因引起白細胞破壞，中性粒細胞酯酶釋放到尿中，使鏡檢法（-），分析儀法(+)；在腎移植患者發(fā)生排異反應時，尿中以淋巴細胞為主，會出現(xiàn)鏡檢法(+)，分析儀法（-），另外尿中以單核細胞為主時也會出現(xiàn)此結果。45.新型隱球菌腦膜炎患者出現(xiàn)聽、面神經和動眼神經同時受損的原因主要是A、新型隱球菌直接損害顱神經B、免疫介導間接損傷顱神經C、炎性介質致顱神經受損D、腦干神經核團的損害E、顱底蛛網膜的粘連致顱神經受損正確答案：E46.關于循證醫(yī)學，正確的是（）。A、1972年英國流行病學專家在其專著中正式提出此概念B、即遵循事實的科學C、研究證據與醫(yī)師的臨床實踐及患者價值三者之間的最佳結合D、可建立用藥人群數(shù)E、1993年在英國成立英國CoChrane中心正確答案：C47.PLT正常，BT延長可見于A、血友病BB、血管性血友病C、白血病D、血友病AE、再生障礙性貧血正確答案：B48.尿滲量與血漿滲量之比的參考范圍為A、2：1B、1.2：1C、(3～47)：1D、5：1E、3：1正確答案：C49.腎臟調節(jié)血液pH是通過++-A、以上都不是B、Na-K堿交換C、Cl的重吸收D、排泄固定酸保留并維持血中堿儲E、HCO3的重吸收正確答案：D50.女性，23歲，因水腫、尿少4天入院，腎穿刺活檢發(fā)現(xiàn)。腎組織50％以上大新月體。入院后2天血肌酐升至725μmol／L，此時針對腎衰竭的最佳治療是A、腎移植B、大劑量呋塞米C、糖皮質激素沖擊治療D、免疫抑制劑+抗凝劑E、透析療法正確答案：E51.關于平板劃線分離培養(yǎng)法，敘述錯誤的是A、常用劃線方式為平板分區(qū)劃線B、接種時斜持平板(45°角)C、目的是使標本中的細菌各自形成單個菌落D、適用于臨床標本的分離培養(yǎng)E、接種細菌越多越好正確答案：E52.腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無明顯增多，此時應A、再次行激素沖擊治療B、撤掉激素，單以細胞毒藥物治療C、增加利尿劑加強利尿消腫D、消除患者高凝、高脂、感染等狀態(tài)，改用口服激素治療，根據腎臟病理改變決定是否加用細胞毒藥物E、改用其他免疫抑制劑治療正確答案：D53.急性胰腺炎發(fā)病12小時以內，哪一項實驗室檢查診斷比較準確？（）A、血鈣B、血糖C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶正確答案：C答案解析：C項，血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時開始升高，24小時達高峰，4～5天后恢復正常。該患者發(fā)病12小時以內，最佳測定結果為血淀粉酶。AB兩項，一般非出血壞死性重癥胰腺炎血鈣、血糖的改變不明顯；D項，血清脂肪酶于起病后24～72小時開始升高，持續(xù)7～10天，其敏感性和特異性均略優(yōu)于血淀粉酶；E項，尿淀粉酶在發(fā)病24小時后開始上升，48小時達高峰，然后逐漸下降，1～2周后恢復正常。54.蛛網膜下腔梗阻時腦脊液的特征是A、外觀呈乳糜樣B、Ross－Jone試驗陽性C、外觀呈黃色膠胨狀D、外觀呈黑色E、Pandy試驗陽性正確答案：C55.脂蛋白瓊脂糖凝膠電泳時