針灸理療健康管理協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：名稱：XX市XX中醫(yī)門診部（合法醫(yī)療機構(gòu)）統(tǒng)一社會信用代碼：XXX醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：XXX地址：XX市XX區(qū)XX路XX號聯(lián)系人：XXX聯(lián)系電話：XXX操作醫(yī)師資質(zhì)：本次服務(wù)由持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》（證號：XXX）、《醫(yī)師資格證書》（證號：XXX）的執(zhí)業(yè)醫(yī)師XXX操作乙方（服務(wù)接受方）：姓名：XXX性別：X身份證號：XXX聯(lián)系電話：XXX住址：XX市XX區(qū)XX路XX號緊急聯(lián)系人：XXX關(guān)系：XXX聯(lián)系電話：XXX鑒于：1.甲方系依法設(shè)立的合法醫(yī)療機構(gòu)，具備針灸理療服務(wù)資質(zhì)；2.乙方因[慢性腰痛]自愿接受甲方服務(wù)，已閱讀并理解本協(xié)議及附件；3.雙方就服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險、費用等充分溝通，達成一致。第一條服務(wù)內(nèi)容1.1針灸理療服務(wù)：-針對乙方[慢性腰痛]癥狀，每周2次（間隔≥48小時），共12次；-每次操作20分鐘，使用一次性無菌針灸針（符合YY/T0294標準），穴位為腎俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳等（調(diào)整需書面確認）；-操作前碘伏消毒，后無菌棉簽按壓止血。1.2健康管理服務(wù)：-建立專屬健康檔案（記錄每次操作、癥狀反饋）；-每次服務(wù)后提供個性化飲食/運動建議；-每4次評估癥狀，調(diào)整方案（如需）。第二條雙方權(quán)利義務(wù)2.1甲方權(quán)利義務(wù)：-要求乙方如實告知健康狀況；-僅由有資質(zhì)醫(yī)師操作，不得委托無資質(zhì)人員；-操作前出具《針灸知情同意書》，乙方簽字確認后方可實施；-使用一次性針具，妥善保管乙方隱私；-乙方出現(xiàn)暈針等異常，立即急救（平臥、吸氧），必要時撥打120；-拒絕乙方超出約定或違反醫(yī)療規(guī)范的要求。2.2乙方權(quán)利義務(wù)：-了解服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險及收費；-如實告知健康狀況（含懷孕、出血性疾病、抗凝藥服用史等，見附件）；-配合服務(wù)（針灸前避免空腹/疲勞，后24小時不沾水/劇烈運動）；-按時支付費用；-服務(wù)中不適立即告知，不得隱瞞。第三條費用及支付3.1總費用：XX元（大寫：XXXX元整），包含：-12次針灸操作費：XX元；-一次性針具費：XX元/次（共XX元）；-健康管理咨詢費：XX元；-無隱性收費。3.2支付方式：-協(xié)議簽訂時付50%：XX元；-完成第6次服務(wù)后3日內(nèi)付剩余50%：XX元；-支付賬戶：XX銀行XX支行，賬號XXX，戶名XX市XX中醫(yī)門診部。3.3退費約定：-乙方自身原因中途停止：已完成≤6次，按實際次數(shù)結(jié)算退費；>6次不退剩余費用；-甲方自身原因無法服務(wù)：全額退費+10%違約金；-不可抗力（疫情等）：協(xié)商延期或按未完成次數(shù)比例退費。第四條風(fēng)險承擔(dān)及責(zé)任劃分4.1甲方責(zé)任：-操作不當(dāng)（未消毒、無資質(zhì)）導(dǎo)致乙方損害（感染、神經(jīng)損傷等），承擔(dān)全部賠償（醫(yī)療費、誤工費、精神損害撫慰金等，依《民法典》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》）；-泄露隱私導(dǎo)致?lián)p失，承擔(dān)賠償。4.2乙方責(zé)任：-隱瞞健康狀況（如懷孕）導(dǎo)致?lián)p害，自行承擔(dān)；-不配合要求（針灸后沾水）導(dǎo)致?lián)p害，自行承擔(dān)；-逾期付費超7日，甲方可停服務(wù)，乙方付已完成費用。4.3免責(zé)情形：-乙方自身疾病進展（與針灸無關(guān)）；-不可抗力；-乙方拒絕合理急救。第五條協(xié)議期限及變更解除5.1期限：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日（或完成12次服務(wù)，以先到為準）。5.2變更：協(xié)商一致后簽訂書面補充協(xié)議。5.3解除：-雙方協(xié)商一致；-乙方逾期付費超7日，甲方可解除；-甲方無資質(zhì)/服務(wù)違規(guī)，乙方可解除并索賠。第六條爭議解決協(xié)商不成，向甲方所在地人民法院起訴。第七條附件（與本協(xié)議同等效力）1.《針灸知情同意書》；2.《乙方健康狀況告知書》；3.甲方《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件；4.操作醫(yī)師資質(zhì)復(fù)印件。第八條生效本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（甲方蓋章、乙方簽字按手印）之日起生效。甲方（蓋章）：XX市XX中醫(yī)門診部法定代表人/