手取胎盤課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄胎盤的生理功能01手取胎盤的指征03手取胎盤的注意事項(xiàng)05正常分娩過程02手取胎盤的操作步驟04手取胎盤的案例分析06胎盤的生理功能01胎盤的結(jié)構(gòu)組成胎盤最內(nèi)層，表面光滑，包裹胎兒。羊膜胎盤主要部分，表面有絨毛，促進(jìn)物質(zhì)交換。葉狀絨毛膜胎盤母體面，表面粗糙，富含血管和腺體。底蛻膜胎盤在妊娠中的作用負(fù)責(zé)母體和胎兒間的氧氣、營(yíng)養(yǎng)及廢物交換。物質(zhì)交換為胎兒提供免疫屏障，防止母體免疫攻擊。免疫保護(hù)分泌多種激素，維持妊娠穩(wěn)定。內(nèi)分泌功能胎盤與母體的聯(lián)系物質(zhì)交換胎盤負(fù)責(zé)胎兒與母體間的氧氣、營(yíng)養(yǎng)及廢物交換。免疫保護(hù)胎盤為胎兒提供免疫屏障，防止母體免疫細(xì)胞攻擊胎兒。正常分娩過程02分娩的三個(gè)階段宮頸擴(kuò)張期第一產(chǎn)程胎兒娩出期第二產(chǎn)程胎盤娩出期第三產(chǎn)程胎盤的自然剝離胎兒娩出后，胎盤自行剝離，經(jīng)陰道自然娩出。自然娩出過程子宮收縮、胎盤大小等，影響胎盤自然剝離及娩出時(shí)間。影響剝離因素正常胎盤排出過程娩出后立即檢查胎盤完整性。檢查完整性隨重力自然滑出或醫(yī)護(hù)協(xié)助娩出。自然娩出或協(xié)助胎兒娩出后，胎盤因?qū)m縮剝離。子宮收縮剝離手取胎盤的指征03手取胎盤的適應(yīng)癥胎兒娩出30分鐘后胎盤未娩出。胎盤滯留超時(shí)有胎盤粘連史或全麻下陰道手術(shù)分娩者。胎盤粘連史胎兒娩出后流血達(dá)200ml需及時(shí)手取。產(chǎn)后大量出血010203手取胎盤的禁忌癥胎盤植入過深或子宮壁薄弱時(shí)，避免手取以防子宮穿孔。子宮損傷風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦凝血功能異常時(shí)，手取胎盤可能加劇出血風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能障礙手取胎盤的并發(fā)癥可能導(dǎo)致貧血、休克，危及生命。產(chǎn)后出血01操作不當(dāng)可致子宮穿孔，需手術(shù)修復(fù)。子宮損傷02消毒不徹底可致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。術(shù)后感染03手取胎盤的操作步驟04操作前的準(zhǔn)備更換手術(shù)衣，消毒外陰消毒準(zhǔn)備肌注阿托品及哌替啶藥物準(zhǔn)備手取胎盤的具體方法手動(dòng)剝離胎盤一手推壓腹部，另一手分離胎盤。確認(rèn)胎盤位置醫(yī)生伸手入宮腔，摸尋胎盤邊緣。0102操作后的處理取出后立即檢查胎盤是否完整，有缺損則需清除殘留。檢查胎盤完整胎盤取出后，立即肌注子宮收縮劑，幫助子宮收縮。注射子宮收縮劑手取胎盤的注意事項(xiàng)05預(yù)防感染的措施勤換衛(wèi)生巾內(nèi)褲，避免坐浴選淋浴。保持外陰清潔用頭孢克肟等抗生素，以預(yù)防感染發(fā)生。遵醫(yī)囑使用抗生素減少出血的策略術(shù)后立即注射縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。注射縮宮素密切觀察陰道流血情況，出血較多時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，考慮清宮術(shù)。觀察陰道流血患者監(jiān)護(hù)要點(diǎn)術(shù)后密切監(jiān)測(cè)陰道流血，量多或不止時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。觀察流血情況01應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并糾正貧血，保障患者恢復(fù)。預(yù)防感染貧血02手取胎盤的案例分析06成功案例分享分享成功手取胎盤案例，過程迅速且母嬰安全。順利取出案例展示醫(yī)生如何巧妙應(yīng)用技巧，減少產(chǎn)婦痛苦，確保胎盤完整取出。技巧應(yīng)用案例處理并發(fā)癥的策略術(shù)后密切觀察，必要時(shí)進(jìn)行抗感染治療，以防宮腔感染。及時(shí)抗感染治療術(shù)中全程監(jiān)測(cè)，使用宮縮劑，預(yù)防子宮收縮乏力導(dǎo)致的大出血。使用宮縮劑對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮抑郁情緒，避免產(chǎn)后創(chuàng)傷應(yīng)激障礙。心理疏導(dǎo)