醫(yī)院科室目標(biāo)管理績(jī)效責(zé)任書為全面提升科室管理效能，夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全根基，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)與服務(wù)能力協(xié)同發(fā)展，醫(yī)院結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范要求，與各臨床、醫(yī)技科室簽訂本目標(biāo)管理績(jī)效責(zé)任書，以明確管理責(zé)任、規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、激發(fā)發(fā)展活力。一、責(zé)任雙方（一）甲方醫(yī)院（由院長(zhǎng)或分管領(lǐng)導(dǎo)代表），統(tǒng)籌考核組織、政策制定及資源調(diào)配，對(duì)科室目標(biāo)完成情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)估與獎(jiǎng)懲。（二）乙方各臨床、醫(yī)技科室（科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人），全面負(fù)責(zé)科室目標(biāo)任務(wù)的策劃、執(zhí)行與改進(jìn)，確保各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)成。二、考核內(nèi)容（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.核心制度執(zhí)行：嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、疑難病例討論等核心制度，制度執(zhí)行率100%，記錄完整規(guī)范，無(wú)因制度落實(shí)不到位導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)。2.質(zhì)量指標(biāo)管控：住院患者死亡率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)院感染率等關(guān)鍵指標(biāo)控制在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院既定目標(biāo)內(nèi)，且較上年度呈改善趨勢(shì)。3.醫(yī)療安全管理：建立不良事件上報(bào)與分析機(jī)制，主動(dòng)上報(bào)率≥90%；全年無(wú)重大醫(yī)療責(zé)任事故，糾紛處理閉環(huán)率100%。（二）醫(yī)療服務(wù)能力1.診療服務(wù)量：門診量、出院人次、手術(shù)臺(tái)次等業(yè)務(wù)指標(biāo)較上年度穩(wěn)步增長(zhǎng)（增長(zhǎng)幅度結(jié)合科室定位確定）；患者平均住院日、術(shù)前等待時(shí)間等效率指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化。2.技術(shù)創(chuàng)新拓展：每年至少開(kāi)展1項(xiàng)新技術(shù)/新項(xiàng)目（或優(yōu)化現(xiàn)有技術(shù)流程），通過(guò)醫(yī)院評(píng)審后納入常規(guī)服務(wù)，擴(kuò)大診療覆蓋面。3.患者體驗(yàn)提升：患者滿意度≥95%，投訴處理閉環(huán)率100%；無(wú)因服務(wù)態(tài)度引發(fā)的惡性投訴，正面反饋（錦旗、感謝信等）較上年度提升。（三）科研與教學(xué)工作1.科研成果產(chǎn)出：每年至少申報(bào)1項(xiàng)各級(jí)別科研課題，或發(fā)表1-2篇核心期刊論文（或等同價(jià)值學(xué)術(shù)成果），鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作攻關(guān)。2.教學(xué)任務(wù)完成：承擔(dān)住培、進(jìn)修、實(shí)習(xí)帶教任務(wù)的科室，學(xué)員考核通過(guò)率100%，帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)優(yōu)良率≥85%。3.學(xué)術(shù)交流參與：每年至少舉辦1場(chǎng)院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，積極參與國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議、繼教項(xiàng)目，促進(jìn)知識(shí)更新與學(xué)科交流。（四）運(yùn)營(yíng)管理與成本控制1.成本效益管理：百元醫(yī)療收入耗材支出、人員經(jīng)費(fèi)占比等指標(biāo)符合醫(yī)院成本管控要求，年度收支結(jié)余率保持合理區(qū)間（結(jié)合科室類型確定）。2.績(jī)效分配規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院績(jī)效方案，分配過(guò)程公開(kāi)透明，無(wú)因分配不公引發(fā)的內(nèi)部糾紛。3.設(shè)備物資管理：醫(yī)療設(shè)備完好率≥95%，耗材使用合規(guī)率100%；設(shè)備維護(hù)、報(bào)修及時(shí)率100%，杜絕浪費(fèi)與違規(guī)使用。（五）科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)與行風(fēng)建設(shè)1.人才培養(yǎng)規(guī)劃：制定人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，每年選派1-2名骨干外出進(jìn)修/培訓(xùn)；鼓勵(lì)青年醫(yī)師提升職稱、學(xué)歷，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：嚴(yán)格遵守“九項(xiàng)準(zhǔn)則”，全年無(wú)收受回扣、紅包等違規(guī)行為；醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)知曉率100%，正面反饋較上年度提升。3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作文化：營(yíng)造積極向上的科室文化，無(wú)內(nèi)部惡性競(jìng)爭(zhēng)或推諉現(xiàn)象；在醫(yī)院團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中展現(xiàn)良好風(fēng)貌，凝聚力強(qiáng)。三、考核方式（一）考核周期實(shí)行“日常督查+季度評(píng)估+年度總評(píng)”機(jī)制：日常：醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控等職能部門不定期抽查，記錄科室運(yùn)行情況。季度：科室提交自查報(bào)告及數(shù)據(jù)臺(tái)賬，職能部門聯(lián)合評(píng)審，反饋改進(jìn)建議。年度：醫(yī)院考核小組（含院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、專家代表）綜合日常記錄、季度結(jié)果、患者反饋等評(píng)分。（二）考核依據(jù)以醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)、科室臺(tái)賬、患者滿意度調(diào)查、不良事件記錄、科研教學(xué)成果證明、成本核算報(bào)表等為客觀依據(jù)，確保考核公正。四、獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制1.績(jī)效激勵(lì)：年度考核優(yōu)秀的科室，績(jī)效分配系數(shù)上浮一定比例，優(yōu)先獲得下一年度設(shè)備購(gòu)置、科研經(jīng)費(fèi)等資源支持。2.榮譽(yù)表彰：授予“年度優(yōu)秀科室”稱號(hào)，科室負(fù)責(zé)人及骨干在職稱評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先中優(yōu)先推薦。3.發(fā)展支持：優(yōu)先推薦優(yōu)秀學(xué)科參與省市級(jí)重點(diǎn)?？圃u(píng)審，為團(tuán)隊(duì)提供更多對(duì)外交流機(jī)會(huì)。（二）懲罰機(jī)制1.績(jī)效扣減：考核不合格的科室，績(jī)效分配系數(shù)下調(diào)一定比例，限期3個(gè)月整改，整改期間暫停部分資源申請(qǐng)權(quán)限。2.問(wèn)責(zé)約談：科室負(fù)責(zé)人需提交整改報(bào)告，接受院領(lǐng)導(dǎo)約談；連續(xù)兩年考核不合格的，調(diào)整科室負(fù)責(zé)人崗位。3.限制評(píng)優(yōu)：年度內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療事故、嚴(yán)重行風(fēng)問(wèn)題的科室，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格，相關(guān)責(zé)任人按制度處理。五、附則1.本責(zé)任書自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期一年（如2024年1月1日至2024年12月31日）。2.執(zhí)行過(guò)程中，因政策調(diào)整、醫(yī)院戰(zhàn)略變化需修訂的，雙方協(xié)商后書面調(diào)整。3.本責(zé)任書解釋權(quán)歸醫(yī)院目標(biāo)管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組所有，未盡事宜按醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)