病理學(xué)教學(xué)實驗教案示范一、實驗單元概述本實驗單元面向醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科二年級學(xué)生，對應(yīng)理論課“細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷”“損傷的修復(fù)”章節(jié)，總學(xué)時3學(xué)時（可根據(jù)教學(xué)需求調(diào)整）。通過大體標(biāo)本觀察、組織切片鏡檢、臨床病例分析三個模塊，幫助學(xué)生建立“病理形態(tài)—發(fā)病機制—臨床表型”的邏輯聯(lián)系，培養(yǎng)病理思維與實踐操作能力。二、實驗教學(xué)目標(biāo)（一）知識目標(biāo)1.掌握細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死、纖維素樣壞死的大體及鏡下形態(tài)特征；2.熟悉萎縮、肥大、增生、化生的病理表現(xiàn)及臨床意義；3.了解肉芽組織在組織修復(fù)中的結(jié)構(gòu)特點與功能意義。（二）能力目標(biāo)1.規(guī)范使用光學(xué)顯微鏡，獨立完成病理切片的低倍→高倍鏡觀察；2.對比正常與病變組織的形態(tài)差異，準(zhǔn)確描述病理變化（如“肝細(xì)胞氣球樣變的胞質(zhì)、核形態(tài)改變”）；3.結(jié)合臨床病例，分析病理改變的發(fā)生機制及對疾病進程的影響（如“酗酒→肝脂肪變→肝功能異常”的邏輯鏈）。三、實驗內(nèi)容與安排本實驗分為大體標(biāo)本觀察、組織切片鏡檢、病例分析討論三個模塊，各模塊時間分配如下：（一）大體標(biāo)本觀察（1學(xué)時）1.觀察項目（含正常對照）肝脂肪變性：標(biāo)本呈淡黃色、體積飽滿、邊緣圓鈍，切面觸之有油膩感；對比正常肝（紅褐色、質(zhì)韌、切面干燥）。心肌萎縮：心臟體積縮小、心尖變銳、心肌變薄，冠狀動脈呈蛇形彎曲；對比正常心臟（大小適中、心肌厚實）。腎凝固性壞死：梗死灶呈灰白色、干燥質(zhì)實，與周圍組織界限清楚（可見充血出血帶）。2.操作要求每組（4-5人）領(lǐng)取標(biāo)本盤，教師先示范觀察方法（強調(diào)標(biāo)本固定液防護，避免直接接觸），再由學(xué)生輪流觀察并記錄大體形態(tài)（從“色澤、質(zhì)地、體積、結(jié)構(gòu)層次”四維度描述）。思考延伸：引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合“脂類代謝”“血液循環(huán)特點”，分析病變對器官功能的潛在影響（如肝脂肪變→肝細(xì)胞代謝障礙→肝功能異常）。（二）組織切片鏡檢（1.5學(xué)時）1.切片類型及觀察要點肝細(xì)胞氣球樣變（細(xì)胞水腫）：HE切片中，肝細(xì)胞體積增大、胞質(zhì)疏松淡染，部分細(xì)胞呈“氣球樣”；對比正常肝組織（肝索排列整齊、胞質(zhì)嗜酸性）。脾小動脈玻璃樣變：動脈壁增厚、均質(zhì)紅染，管腔狹窄；對比正常動脈壁的“內(nèi)膜-中膜-外膜”三層結(jié)構(gòu)。肉芽組織：可見大量新生毛細(xì)血管（與創(chuàng)面垂直生長）、成纖維細(xì)胞及炎細(xì)胞浸潤；識別其“鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤”的鏡下對應(yīng)結(jié)構(gòu)。2.顯微鏡操作規(guī)范遵循“先低倍后高倍”原則：低倍鏡（4×/10×）找到病變區(qū)域，再轉(zhuǎn)換高倍鏡（40×）觀察細(xì)節(jié)；禁止直接用高倍鏡盲目尋找（避免損壞鏡頭/切片）。繪圖要求：繪制典型病變的鏡下示意圖（標(biāo)注細(xì)胞/組織形態(tài)特征、放大倍數(shù)），培養(yǎng)形態(tài)學(xué)描述能力。（三）病例分析與討論（0.5學(xué)時）1.病例資料（臨床場景導(dǎo)入）病例1：男性，50歲，長期酗酒，B超提示“肝大”、肝功能異常。結(jié)合“肝脂肪變性”的病理改變，分析酗酒致肝損傷的機制。病例2：女性，65歲，“左側(cè)肢體麻木”就診，CT示“腦梗死”。結(jié)合“凝固性壞死/液化性壞死”特點，解釋腦組織壞死的特殊類型（軟化灶形成）。2.討論要求小組內(nèi)輪流發(fā)言，從病理形態(tài)推導(dǎo)臨床表型（如“肝脂肪變→肝細(xì)胞功能障礙→乏力、黃疸”）；教師巡回指導(dǎo)，糾正“‘所有壞死都會形成瘢痕’”等錯誤認(rèn)知（需結(jié)合壞死類型與組織修復(fù)能力分析）。四、實驗材料準(zhǔn)備1.大體標(biāo)本：肝脂肪變性、心肌萎縮、腎梗死、正常肝/心/腎標(biāo)本（10%福爾馬林固定）各若干份；2.病理切片：肝細(xì)胞水腫、肝脂肪變性、脾動脈玻璃樣變、肉芽組織、正常肝組織切片各足量；3.儀器設(shè)備：光學(xué)顯微鏡（每組1臺）、標(biāo)本盤、載玻片盒、繪圖鉛筆、實驗報告紙；4.輔助資料：病理圖譜、電子版“正常/病變組織對比圖”（供學(xué)生對照參考）。五、實驗教學(xué)過程（一）課前準(zhǔn)備學(xué)生：復(fù)習(xí)理論課“細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷”章節(jié)，明確實驗觀察的病理改變類型及形態(tài)學(xué)特點；教師：檢查標(biāo)本/切片完整性，調(diào)試顯微鏡，準(zhǔn)備病例資料及討論問題。（二）課堂實施1.導(dǎo)入（10分鐘）結(jié)合臨床案例（如“長期高血壓患者的腎為何縮小變硬？”）引出實驗主題，強調(diào)“形態(tài)學(xué)觀察是理解疾病本質(zhì)的核心工具”。2.大體標(biāo)本觀察（50分鐘）教師示范+講解：展示典型標(biāo)本（如肝脂肪變性），結(jié)合“脂類代謝異常”講解大體特征的病理意義；學(xué)生分組觀察+記錄：輪流觀察標(biāo)本，記錄疑問（如“腎梗死灶為何界限清晰？”），教師巡回解答（聯(lián)系“腎動脈分支特點”分析）。3.切片鏡檢（90分鐘）教師示范操作：講解顯微鏡調(diào)焦、光源調(diào)節(jié)、切片移動技巧，強調(diào)“低倍鏡找區(qū)域，高倍鏡看細(xì)節(jié)”；學(xué)生獨立觀察+繪圖：依次觀察切片，繪制示意圖（標(biāo)注病變特征），并在實驗報告中描述鏡下特點；教師集中答疑：針對共性問題（如“如何區(qū)分細(xì)胞水腫與脂肪變性的空泡？”）講解（細(xì)胞水腫空泡為“水分積聚”，HE染色淡染；脂肪變空泡為“脂滴溶解”，周邊胞質(zhì)略嗜酸性）。4.病例討論（30分鐘）小組分析+發(fā)言：圍繞病例推導(dǎo)“病理改變→臨床癥狀”的邏輯鏈；教師點評+總結(jié)：梳理關(guān)鍵知識點（如“肉芽組織的修復(fù)作用：抗感染、填補缺損、機化壞死物”）。（三）課后任務(wù)1.實驗報告：繪制2-3張典型病變的鏡下示意圖（標(biāo)注結(jié)構(gòu)名稱、放大倍數(shù)）；描述大體標(biāo)本與切片的觀察結(jié)果，回答思考題（如“肉芽組織如何促進組織修復(fù)？”）；結(jié)合病例，撰寫“病理改變對器官功能影響”的短文（300字左右）。2.拓展學(xué)習(xí)：查閱文獻，了解“脂肪性肝炎→肝硬化”的病理機制，為后續(xù)實驗（如“肝硬化、肝癌”）做鋪墊。六、注意事項1.標(biāo)本安全：大體標(biāo)本含福爾馬林，避免直接觸摸；切片為玻璃制品，輕拿輕放（碎裂后及時告知教師）。2.顯微鏡操作：調(diào)粗準(zhǔn)焦螺旋時，眼睛從側(cè)面觀察物鏡，避免壓碎切片；使用后將物鏡轉(zhuǎn)至“空擋”、光源調(diào)至最暗。3.觀察方法：對比觀察是關(guān)鍵！需同時觀察“正常+病變組織”（如肝脂肪變切片與正常肝切片對照），明確病變的特異性改變。4.時間管理：每個模塊設(shè)置時間節(jié)點（如“大體觀察50分鐘內(nèi)完成”），教師需提醒進度，確保流程緊湊。七、教學(xué)評價與反饋（一）過程性評價（占比80%）1.課堂提問（20%）：隨機提問病理改變的描述（如“肝細(xì)胞氣球樣變的鏡下表現(xiàn)”），考察知識掌握程度；2.實驗操作（30%）：觀察顯微鏡操作規(guī)范性、切片觀察的準(zhǔn)確性（如是否能正確識別肉芽組織的“毛細(xì)血管+成纖維細(xì)胞”結(jié)構(gòu)）；3.病例討論（30%）：評估分析問題的邏輯性、團隊協(xié)作能力及對“病理-臨床聯(lián)系”的理解深度。（二）終結(jié)性評價（占比20%）實驗報告：重點評價“形態(tài)描述準(zhǔn)確性”“示意圖規(guī)范性”“思考題回答深度”（如是否結(jié)合“細(xì)胞代謝障礙”分析病變機制）。（三）反饋改進課后收集學(xué)生疑問與建