中醫(yī)外用藥物涂抹技術(shù)考試題一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共30分）1.治療風(fēng)寒濕痹證，外用藥物涂抹時(shí)應(yīng)重點(diǎn)覆蓋的經(jīng)絡(luò)區(qū)域是（）A.手太陰肺經(jīng)循行部位B.足太陽膀胱經(jīng)循行部位C.足厥陰肝經(jīng)循行部位D.手少陰心經(jīng)循行部位2.以下哪種外用藥物涂抹手法適用于皮膚薄嫩部位（）A.重擦法B.揉摩法C.叩擊法D.拍打法3.瘡瘍初起，紅腫熱痛，外用藥物涂抹應(yīng)首選的藥物性味是（）A.辛溫解表類B.苦寒清熱類C.甘溫補(bǔ)益類D.酸澀收斂類4.小兒推拿中，外用介質(zhì)（如滑石粉）涂抹的主要作用是（）A.增強(qiáng)藥物滲透B.潤滑防破損C.溫通經(jīng)絡(luò)D.清熱解毒5.下列哪種情況不宜采用中醫(yī)外用藥物涂抹技術(shù)（）A.跌打損傷24小時(shí)后B.濕疹急性期滲液明顯C.寒濕型關(guān)節(jié)痛D.斑禿穩(wěn)定期6.經(jīng)絡(luò)穴位涂抹藥物時(shí)，“阿是穴”的涂抹原則是（）A.避開痛點(diǎn)，均勻涂抹B.重點(diǎn)涂抹痛點(diǎn)周圍C.僅涂抹痛點(diǎn)中心D.沿經(jīng)絡(luò)走向涂抹痛點(diǎn)及沿線二、判斷題（每題4分，共20分）1.外用藥物涂抹時(shí)，可直接將藥物涂抹于破潰的皮膚創(chuàng)面。（）2.涂抹手法的頻率應(yīng)根據(jù)病癥虛實(shí)調(diào)整，實(shí)證宜快，虛證宜緩。（）3.中藥酒劑外用涂抹時(shí)，孕婦腹部及腰骶部均可常規(guī)使用。（）4.治療風(fēng)熱型蕁麻疹，外用藥物應(yīng)選擇具有辛涼解表作用的藥膏。（）5.涂抹面積應(yīng)大于病變部位，以形成“包圍”之勢，增強(qiáng)療效。（）三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述中醫(yī)外用藥物涂抹技術(shù)中“辨證選藥”的核心原則，并舉例說明（如痹證、濕疹、瘡瘍）。2.請列舉三種常見的外用藥物涂抹手法，并說明其操作要點(diǎn)及適用病癥。3.闡述中醫(yī)外用藥物涂抹技術(shù)的禁忌證及注意事項(xiàng)。四、案例分析題（20分）患者張某，女，45歲，主訴“右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限1周”，既往有肩部受涼史，舌淡苔白，脈弦緊，中醫(yī)辨證為“風(fēng)寒濕痹（痛痹）”。請結(jié)合中醫(yī)外用藥物涂抹技術(shù)，回答以下問題：（1）選擇何種性味的外用藥物？列舉2-3味常用中藥。（2）確定涂抹的主要部位及經(jīng)絡(luò)依據(jù)。（3）選擇合適的涂抹手法及操作要點(diǎn)。（4）列出2項(xiàng)注意事項(xiàng)。參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：足太陽膀胱經(jīng)循行于腰背、下肢后側(cè)，風(fēng)寒濕痹（尤其是痛痹）多累及腰背、關(guān)節(jié)，膀胱經(jīng)主一身之表，風(fēng)寒之邪易襲，故重點(diǎn)涂抹其循行部位以溫通經(jīng)絡(luò)。2.答案：B解析：皮膚薄嫩部位（如面部、會陰部）需輕柔操作，揉摩法（以指腹或掌面環(huán)形揉動）力度緩和，避免損傷；重擦法、叩擊法、拍打法刺激性強(qiáng)，不適宜。3.答案：B解析：瘡瘍初起紅腫熱痛為熱毒壅盛，苦寒清熱類藥物（如黃柏、大黃）可清熱解毒、消腫止痛，辛溫、甘溫、酸澀類藥物不符合“熱者寒之”的治則。4.答案：B解析：小兒皮膚嬌嫩，滑石粉等介質(zhì)主要作用是潤滑皮膚，減少推拿時(shí)的摩擦力，防止皮膚破損；增強(qiáng)滲透、溫通、清熱解毒非其主要作用。5.答案：B解析：濕疹急性期滲液明顯時(shí)，外用涂抹易加重滲出、引發(fā)感染，應(yīng)先以濕敷等方法收濕斂瘡；跌打損傷24小時(shí)后、寒濕關(guān)節(jié)痛、斑禿穩(wěn)定期均可酌情使用外用涂抹。6.答案：D解析：阿是穴（痛點(diǎn)）是病邪聚集之處，沿經(jīng)絡(luò)走向涂抹痛點(diǎn)及沿線可疏通經(jīng)絡(luò)、引邪外出，僅涂痛點(diǎn)或避開痛點(diǎn)均不利于療效，需結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行擴(kuò)大作用范圍。二、判斷題1.答案：×解析：破潰創(chuàng)面皮膚屏障破壞，直接涂抹藥物易引發(fā)感染、刺激創(chuàng)面，應(yīng)先處理創(chuàng)面（如消毒、收斂），待愈合或結(jié)痂后再酌情涂抹。2.答案：√解析：手法頻率體現(xiàn)“補(bǔ)瀉”原則，實(shí)證（如濕熱痹阻）宜快頻率（瀉法）以祛邪；虛證（如氣血不足）宜慢頻率（補(bǔ)法）以扶正，符合“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”。3.答案：×解析：中藥酒劑多含活血通絡(luò)成分，孕婦腹部（易動胎氣）、腰骶部（近胞宮）禁用，以防流產(chǎn)或早產(chǎn)。4.答案：√解析：風(fēng)熱型蕁麻疹治以疏風(fēng)清熱，辛涼解表類藥膏（如薄荷、荊芥穗提取物）可清散風(fēng)熱，緩解皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢。5.答案：√解析：涂抹面積大于病變部位（如病變部位直徑5cm，涂抹范圍可擴(kuò)大至8-10cm），可形成“包圍”之勢，促進(jìn)病邪消散，同時(shí)避免邊緣殘留病邪復(fù)發(fā)。三、簡答題1.辨證選藥核心原則：根據(jù)病癥的病因、病機(jī)、病位及體質(zhì)辨證，選擇性味、功效對應(yīng)的藥物。痹證：風(fēng)寒濕痹選辛溫散寒（如川烏、細(xì)辛），風(fēng)濕熱痹選苦寒清熱（如忍冬藤、秦艽）；濕疹：濕熱型選苦寒燥濕（如苦參、黃柏），血虛風(fēng)燥型選甘潤祛風(fēng)（如當(dāng)歸、防風(fēng)）；瘡瘍：初起熱毒選清熱解毒（如連翹、蒲公英），后期正虛選益氣養(yǎng)血（如黃芪、當(dāng)歸）。2.三種涂抹手法及要點(diǎn)：擦法：手掌或指腹貼于皮膚，直線往返摩擦，頻率快（100-120次/分），適用于腰背、四肢（如風(fēng)濕痹痛），需涂介質(zhì)防破損；揉法：指腹或掌根環(huán)形揉動，力度柔和，頻率慢（60-80次/分），適用于頭面、腹部（如小兒積食腹痛）；拍法：虛掌（五指并攏，掌心空虛）輕拍皮膚，力度均勻，適用于肌肉豐厚處（如腰背勞損），可通絡(luò)行氣。3.禁忌證及注意事項(xiàng)：禁忌證：皮膚破潰、嚴(yán)重過敏體質(zhì)、孕婦腹部/腰骶部、急性傳染病、惡性腫瘤局部；注意事項(xiàng)：①皮膚過敏者先做藥敏試驗(yàn)；②涂抹前清潔皮膚，避開毛發(fā)；③控制藥物溫度（過冷過熱均傷膚）；④觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫、瘙癢立即停用。四、案例分析題（1）藥物選擇：辛溫散寒類，如川烏（祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛）、細(xì)辛（散寒解表、通竅止痛）、乳香（活血行氣、消腫止痛）。（2）涂抹部位及經(jīng)絡(luò)：右側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍（肩髃、肩髎、肩貞等穴）及手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)循行部位（肩部為手三陽經(jīng)交會處，小腸經(jīng)“出肩解，繞肩胛”，三焦經(jīng)“上肩”，故重點(diǎn)涂抹）。（3）涂抹手法：揉擦法結(jié)合。先以揉法（指腹揉按肩周穴位，頻率60次/分，力度柔和）放松肌肉，再以擦法（掌根直擦肩周，頻率100次/分，涂生姜汁為介質(zhì)）溫通經(jīng)絡(luò)，操作時(shí)間15-20分鐘。（4）注意事項(xiàng)：①藥物（如川烏）有毒，避免接觸黏膜、破潰處；②注意保暖，避免再次受涼；③若出