口腔科值班人員交接規(guī)范及流程一、交接工作的核心意義口腔科值班工作涉及急診處置、在院患者診療延續(xù)、醫(yī)療物資管理及診療秩序維護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范的值班交接是保障醫(yī)療安全、確保診療連續(xù)性的核心支撐——既讓接班人員全面掌握工作動態(tài)，又能明確責(zé)任邊界，避免因信息傳遞疏漏引發(fā)醫(yī)療差錯或服務(wù)脫節(jié)。二、交接內(nèi)容分類及要求（一）患者診療信息交接1.在院患者管理需詳細(xì)交接患者基礎(chǔ)病情（主訴、診斷、過敏史）、當(dāng)前治療進(jìn)度（如根管治療階段、修復(fù)體戴入情況、正畸調(diào)整周期）、用藥方案及特殊醫(yī)囑（如術(shù)后冷敷、流食要求、復(fù)診時間）。對病情復(fù)雜或存在突發(fā)風(fēng)險的患者（如術(shù)后出血傾向、感染跡象），需重點標(biāo)注觀察要點（如每2小時查看傷口滲血）及應(yīng)急處理預(yù)案（如腎上腺素使用指征）。2.急診患者處置記錄急診患者就診原因（牙外傷、急性牙髓炎、間隙感染等）、初步處置措施（清創(chuàng)縫合、開髓引流、抗生素使用）、后續(xù)診療建議（是否轉(zhuǎn)診、復(fù)診項目），并附相關(guān)檢查報告（X線片、血常規(guī)）的存放位置。若患者為兒童或老年特殊群體，需補(bǔ)充家屬溝通要點（如監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式、用藥依從性提醒）。（二）醫(yī)療物資與器械交接1.器械設(shè)備狀態(tài)交接常用診療器械（手機(jī)、車針、潔牙機(jī)）的完好性（是否卡頓、漏水、功率異常），特殊設(shè)備（種植機(jī)、激光治療儀）的使用記錄及校準(zhǔn)情況。需共同核查滅菌器械包的有效期、包裝完整性，確保無菌物品（如種植手術(shù)包、正畸托槽盒）供應(yīng)充足。2.耗材與藥品管理清點耗材庫存（車針、印模材、粘結(jié)劑）的剩余量，標(biāo)注即將耗盡的物資（如“樹脂剩余1支，需次日申領(lǐng)”）；核查急救藥品（腎上腺素、地塞米松）的效期、劑量，確認(rèn)急救設(shè)備（吸引器、氧氣裝置）功能正常。（三）工作事務(wù)交接1.未完成工作明確待處理的行政事務(wù)（病歷歸檔、耗材申領(lǐng)、患者投訴跟進(jìn)）的進(jìn)度與要求；交接排班調(diào)整、學(xué)術(shù)會議通知、院感檢查安排等管理類事項（如“周三院感檢查，需提前整理消毒記錄”）。2.特殊情況說明如遇停水電、設(shè)備故障、患者糾紛等特殊事件，需詳細(xì)說明處置進(jìn)展、后續(xù)跟進(jìn)責(zé)任人及需注意的風(fēng)險點（如“診室A牙片機(jī)故障，已報修，優(yōu)先使用診室B設(shè)備”）。三、交接流程實施步驟（一）交接準(zhǔn)備階段交班人員：提前30分鐘整理交接資料，包括《值班交接記錄表》（含患者信息、物資清單、事務(wù)說明）、重點患者病歷摘要、設(shè)備故障報修單等，確保信息完整、條理清晰（如按“急診患者-在院患者-物資-事務(wù)”分類整理）。接班人員：提前15分鐘到崗，熟悉當(dāng)日排班、急診應(yīng)急預(yù)案，查閱既往交接記錄，梳理疑問點（如“某患者根管治療下一步計劃”）以便交接時溝通。（二）現(xiàn)場交接會議雙方在值班診室或辦公室面對面交接，由交班人員按“患者-物資-事務(wù)”的邏輯逐項匯報，重點說明“異常情況”（如患者突發(fā)不適、器械故障、物資短缺）。接班人員可針對疑問提問，必要時共同查看患者（如術(shù)后腫脹患者的傷口情況）、核查設(shè)備（如試運轉(zhuǎn)種植機(jī)），確保信息準(zhǔn)確無誤。（三）實地核查環(huán)節(jié)交接雙方共同前往診療區(qū)域、器械室、藥房實地核查：檢查診室環(huán)境（消毒設(shè)備運行、醫(yī)療廢物處置）；核驗器械設(shè)備（手機(jī)潤滑保養(yǎng)、滅菌器參數(shù)）；清點高值耗材（種植體、正畸托槽）的庫存與使用登記。（四）書面確認(rèn)與責(zé)任轉(zhuǎn)移雙方確認(rèn)所有交接內(nèi)容無誤后，在《值班交接記錄表》上簽字。簽字后，接班人員全面承擔(dān)值班期間的醫(yī)療、管理責(zé)任；若交接后發(fā)現(xiàn)遺漏問題，需及時反饋給交班人員，必要時上報科室負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)處理。四、交接工作注意事項（一）時效性要求嚴(yán)格執(zhí)行“準(zhǔn)時交接”原則，交班人員需完成當(dāng)日診療工作后再交接，避免因提前離崗導(dǎo)致信息缺失；若遇急診手術(shù)、搶救等特殊情況，需提前與接班人員溝通，延長交接時間或協(xié)調(diào)備班人員支援。（二）信息準(zhǔn)確性原則交接內(nèi)容需“真實、完整、可追溯”，禁止隱瞞不良事件（如器械損壞、患者投訴）。對于模糊信息（如“患者可能復(fù)診”），需明確時間、事由；對于數(shù)據(jù)類內(nèi)容（如耗材數(shù)量），需雙人核對后記錄。（三）責(zé)任劃分與應(yīng)急處理交接簽字后，接班人員對后續(xù)工作負(fù)責(zé)，但交班人員需對交接前的醫(yī)療行為終身負(fù)責(zé)。若交接中發(fā)現(xiàn)重大隱患（如滅菌器故障、急救藥品過期），需立即上報科室主任，暫停交接并優(yōu)先處置問題。（四）溝通技巧與人文關(guān)懷交接語言需簡潔明了，避免專業(yè)術(shù)語歧義（如“根管預(yù)備至35#”需說明型號與長度）；對于患者隱私信息，需在指定區(qū)域交接，避免無關(guān)人員旁聽。五、交接流程保障機(jī)制（一）培訓(xùn)與考核新入職人員需接受“值班交接”專項培訓(xùn)，通過案例模擬（如模擬急診患者交接、器械故障處理）考核后方可獨立值班；科室每季度組織交接流程復(fù)盤會，分析典型失誤案例，優(yōu)化交接要點。（二）監(jiān)督與反饋科室主任每周抽查交接記錄，核查信息完整性與問題整改情況；設(shè)立“交接問題反饋箱”，鼓勵醫(yī)護(hù)人員提出流程優(yōu)化建議（如簡化耗材交接清單、增設(shè)電子交接臺賬）。（三）持續(xù)優(yōu)化機(jī)制每半年對交接流程進(jìn)行評估，結(jié)合臨床需求（如新增種植診療項目后，優(yōu)化器械交接細(xì)則）、醫(yī)院管理