中醫(yī)內(nèi)科必背診療歌訣匯編中醫(yī)內(nèi)科病癥紛繁，診療歌訣以韻律化語言凝練辨證施治精髓，便于記憶與臨床實(shí)操。今匯編常見病癥歌訣，融病因、辨證、治法、方藥于韻文，冀助同仁臨證時(shí)提綱挈領(lǐng)，觸類旁通。一、感冒診療歌訣感冒多因六淫侵，衛(wèi)表不和證型分。（一）風(fēng)寒感冒惡寒重?zé)彷p，無汗涕清稀，苔白脈浮緊，荊防敗毒宜。解析：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，故惡寒重、無汗；肺氣失宣則鼻流清涕。治以辛溫解表，方用荊防敗毒散（荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等），疏風(fēng)散寒、祛濕解表。（二）風(fēng)熱感冒身熱汗出黏，咽痛涕黃稠，苔黃脈浮數(shù)，銀翹散可求。解析：風(fēng)熱犯表，熱蒸肌腠則汗出、身熱；熱灼津液則涕黃、咽痛。治以辛涼解表，銀翹散（銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等）清熱解毒、疏風(fēng)透表。（三）暑濕感冒暑濕困表夏，身熱汗黏膩，胸悶苔黃膩，新加香薷劑。解析：暑濕傷表，濕遏熱伏，故身熱汗黏、胸悶苔膩。治以清暑祛濕解表，新加香薷飲（香薷、厚樸、扁豆、銀花、連翹）解表清暑、化濕和中。（四）氣虛感冒感冒反復(fù)發(fā)，惡寒伴倦怠，苔白脈浮弱，參蘇飲能瘥。解析：氣虛衛(wèi)外不固，復(fù)感外邪，故感冒反復(fù)、倦怠乏力。治以益氣解表，參蘇飲（人參、紫蘇、葛根、前胡等）益氣解表、化痰止咳。二、咳嗽診療歌訣咳嗽總由肺失宣，外感內(nèi)傷辨證明。（一）外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺咳嗽聲重急，痰白清稀涕，苔白脈浮緊，三拗止嗽宜。解析：風(fēng)寒束肺，肺氣失宣，故咳嗽聲重、痰白清稀。治以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳，三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）合止嗽散（桔梗、荊芥、紫菀等），宣肺解表、止咳化痰。2.風(fēng)熱犯肺咳嗽頻氣粗，痰黃咽痛殊，苔黃脈浮數(shù)，桑菊飲可服。解析：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，故咳嗽氣粗、痰黃咽痛。治以疏風(fēng)清熱、宣肺止咳，桑菊飲（桑葉、菊花、桔梗、杏仁等）輕清宣透、止咳化痰。3.風(fēng)燥傷肺干咳喉癢痛，痰少黏難咯，苔薄脈浮數(shù)，桑杏湯為藥。解析：風(fēng)燥傷肺，肺津耗傷，故干咳無痰、喉癢咽痛。治以疏風(fēng)清肺、潤燥止咳，桑杏湯（桑葉、杏仁、沙參、貝母等）清宣涼潤、止咳潤燥。（二）內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多白黏易咯，苔白膩脈濡滑，二陳三子合。解析：脾濕生痰，上漬于肺，故痰多易咯、苔膩脈滑。治以燥濕化痰、理氣止咳，二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）合三子養(yǎng)親湯（蘇子、白芥子、萊菔子），健脾化痰、降氣止咳。2.痰熱郁肺咳嗽氣息粗，痰黃黏難出，苔黃膩脈滑數(shù)，清金化痰除。解析：痰熱壅肺，肺失肅降，故痰黃黏稠、氣息粗促。治以清熱肅肺、豁痰止咳，清金化痰湯（黃芩、梔子、桑白皮、貝母等）清熱化痰、肅肺止咳。3.肝火犯肺咳嗽陣作嗆，痰少脅痛脹，苔黃脈弦數(shù)，黛蛤?yàn)a白方。解析：肝火犯肺，肺失清潤，故咳嗽陣嗆、脅痛。治以清肺瀉肝、順氣降火，黛蛤散（青黛、蛤殼）合瀉白散（桑白皮、地骨皮、甘草），清肝瀉肺、止咳化痰。4.肺陰虧耗干咳痰少黏，聲嘶咽燥干，舌紅少苔脈，沙參麥冬痊。解析：肺陰虧虛，虛火灼津，故干咳少痰、咽燥聲嘶。治以滋陰潤肺、止咳化痰，沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、桑葉等）養(yǎng)陰潤肺、生津止咳。三、哮病診療歌訣哮病宿痰伏肺，感觸發(fā)作為機(jī)，發(fā)時(shí)痰鳴氣喘，緩解當(dāng)調(diào)臟腑。（一）發(fā)作期1.冷哮證喉中哮鳴如水雞，痰白清稀冷如冰，苔白滑脈弦緊，射干麻黃湯宜。解析：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰氣相擊則哮鳴如水雞聲；寒痰阻肺故痰白清稀。治以宣肺散寒、化痰平喘，射干麻黃湯（射干、麻黃、細(xì)辛、款冬花等）溫肺化飲、降逆平喘。2.熱哮證喉中哮鳴如拽鋸，痰黃黏稠面紅赤，苔黃膩脈滑數(shù)，定喘湯來施。解析：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，故哮鳴如鋸、痰黃黏稠。治以清熱宣肺、化痰定喘，定喘湯（麻黃、白果、桑白皮、黃芩等）清肺化痰、止咳平喘。（二）緩解期1.肺脾氣虛氣短聲低自汗，痰多倦怠食差，苔白脈細(xì)弱，六君子湯佳。解析：肺虛衛(wèi)外不固則自汗，脾虛健運(yùn)失常則食少倦怠。治以健脾益氣、補(bǔ)土生金，六君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏）健脾益氣、化痰和中。2.肺腎兩虛氣短動(dòng)則尤甚，腰酸耳鳴神疲，舌紅少苔脈，生脈地黃合。解析：肺腎兩虛，攝納失常，故氣短動(dòng)甚、腰酸耳鳴。治以補(bǔ)肺益腎，生脈散（人參、麥冬、五味子）合六味地黃丸（熟地、山萸肉、山藥等），益氣養(yǎng)陰、滋腎納氣。四、喘證診療歌訣喘證肺腎失攝，實(shí)喘在肺，虛喘及腎。（一）實(shí)喘1.風(fēng)寒壅肺喘咳氣逆，痰多稀薄，苔白脈浮緊，麻黃湯可卻。解析：風(fēng)寒襲肺，肺氣壅塞，故喘咳氣逆、痰稀。治以宣肺散寒，麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）發(fā)汗解表、宣肺平喘。2.表寒肺熱喘逆上氣，痰黃稠黏，苔薄黃脈浮數(shù)，麻杏石甘痊。解析：表寒未解，肺熱已盛，故喘逆、痰黃。治以解表清里、化痰平喘，麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草）辛涼宣泄、清肺平喘。3.痰熱郁肺喘促氣粗，痰黃黏難咯，苔黃膩脈滑數(shù)，桑白葶藶酌。解析：痰熱壅肺，肺失肅降，故喘促氣粗、痰黃。治以清熱化痰、宣肺平喘，桑白皮湯（桑白皮、黃芩、蘇子、貝母等）合葶藶大棗瀉肺湯，清肺化痰、降氣平喘。4.痰濁阻肺喘而胸滿悶窒，痰多黏膩色白，苔白膩脈滑，二陳三子適。解析：痰濁阻肺，氣機(jī)不利，故喘悶、痰多黏膩。治以祛痰降逆、宣肺平喘，二陳湯合三子養(yǎng)親湯，燥濕化痰、降氣平喘。（二）虛喘1.肺氣虛耗喘促短氣，聲低自汗，舌淡脈弱，生脈補(bǔ)肺安。解析：肺氣虧虛，氣失所主，故喘促短氣、自汗。治以補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰，生脈散合補(bǔ)肺湯（人參、黃芪、熟地、五味子等），益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺固表。2.腎虛不納喘促日久，動(dòng)則尤甚，腰酸耳鳴，金匱腎氣丸。解析：腎虛攝納無權(quán)，故喘促動(dòng)甚、腰酸耳鳴。治以補(bǔ)腎納氣，金匱腎氣丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉等）溫補(bǔ)腎陽、納氣平喘。五、心悸診療歌訣心悸本為心神動(dòng)，虛實(shí)夾雜辨證從。（一）心虛膽怯心悸不寧善驚，坐臥不安多夢，苔薄白脈細(xì)，安神定志功。解析：心虛膽怯，心神失養(yǎng)，故心悸善驚、多夢。治以鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神，安神定志丸（人參、茯苓、遠(yuǎn)志、龍齒等）益氣養(yǎng)心、鎮(zhèn)驚安神。（二）心血不足心悸頭暈健忘，面色無華倦怠，舌淡脈細(xì)弱，歸脾湯來逮。解析：心血不足，心失所養(yǎng)，故心悸頭暈、面色無華。治以補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神，歸脾湯（人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸等）益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心。（三）陰虛火旺心悸易驚，心煩少寐，舌紅少苔脈，天王補(bǔ)心配。解析：肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾，故心悸心煩、少寐。治以滋陰清火、養(yǎng)心安神，天王補(bǔ)心丹（人參、麥冬、丹參、朱砂等）滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神。（四）心陽不振心悸不安，胸悶氣短，形寒肢冷脈，桂枝甘草丸。解析：心陽不振，鼓動(dòng)無力，故心悸胸悶、形寒肢冷。治以溫補(bǔ)心陽、安神定悸，桂枝甘草龍骨牡蠣湯（桂枝、甘草、龍骨、牡蠣）合參附湯，溫補(bǔ)心陽、安神定悸。（五）水飲凌心心悸眩暈，下肢浮腫，苔白滑脈弦，苓桂術(shù)甘求。解析：水飲內(nèi)停，上凌于心，故心悸眩暈、浮腫。治以振奮心陽、化氣行水，苓桂術(shù)甘湯（茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草）溫陽化飲、健脾利濕。（六）瘀阻心脈心悸不安，心痛如刺，舌紫脈澀，桃仁紅花使。解析：血瘀心脈，心失所養(yǎng)，故心悸心痛、舌紫脈澀。治以活血化瘀、理氣通絡(luò)，桃仁紅花煎（桃仁、紅花、丹參、赤芍等）合桂枝甘草龍骨牡蠣湯，活血化瘀、養(yǎng)心安神。六、胸痹診療歌訣胸痹本為心脈痹，本虛標(biāo)實(shí)氣血瘀。（一）心血瘀阻心胸刺痛，痛有定處，舌紫脈澀，血府逐瘀主。解析：瘀血痹阻心脈，故心胸刺痛、痛處固定。治以活血化瘀、通脈止痛，血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地等）活血化瘀、行氣止痛。（二）氣滯心胸心胸脹痛，竄痛連脅，苔薄脈弦，柴胡疏肝服。解析：氣滯心胸，氣機(jī)不暢，故心胸脹痛、竄痛連脅。治以疏肝理氣、活血通絡(luò)，柴胡疏肝散（柴胡、枳殼、白芍、甘草等）疏肝解郁、行氣止痛。（三）痰濁閉阻胸悶如窒，體胖苔膩，脈滑，瓜蔞薤白半夏施。解析：痰濁閉阻心脈，故胸悶如窒、體胖苔膩。治以通陽泄?jié)帷⒒硖敌?，瓜蔞薤白半夏湯（瓜蔞、薤白、半夏、白酒）通陽散結(jié)、祛痰寬胸。（四）寒凝心脈胸痛徹背，感寒痛甚，苔白脈沉，烏頭赤石脂。解析：寒凝心脈，陽氣痹阻，故胸痛徹背、感寒痛甚。治以辛溫散寒、宣通心陽，烏頭赤石脂丸（烏頭、附子、干姜、赤石脂）溫陽散寒、止痛固脫。（五）氣陰兩虛心胸隱痛，氣短乏力，舌紅少苔脈，生脈參麥與。解析：氣陰兩虛，心脈失養(yǎng)，故心胸隱痛、氣短乏力。治以益氣養(yǎng)陰、活血通脈，生脈散合人參養(yǎng)榮湯（人參、黃芪、當(dāng)歸、白芍等）益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)血養(yǎng)心。（六）心腎陰虛心痛憋悶，心悸盜汗，舌紅少津脈，天王補(bǔ)心丹。解析：心腎陰虛，虛火灼絡(luò)，故心痛憋悶、心悸盜汗。治以滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)，天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯（炙甘草、人參、阿膠、麥冬等）滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽。（七）心腎陽虛心悸而痛，形寒肢冷，舌淡脈沉，參附右歸補(bǔ)。解析：心腎陽虛，胸陽不振，故心悸而痛、形寒肢冷。治以溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽，參附湯合右歸飲（附子、肉桂、熟地、山萸肉等）溫補(bǔ)心腎、壯陽益氣。七、不寐診療歌訣不寐總由心神擾，虛實(shí)辨證要分曉。（一）肝火擾心不寐多夢，急躁易怒，苔黃脈弦，龍膽瀉肝除。解析：肝郁化火，上擾心神，故不寐多夢、急躁易怒。治以疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神，龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉等）清肝瀉火、安神定志。（二）痰熱擾心心煩不寐，胸悶脘痞，苔黃膩脈滑，黃連溫膽主。解析：痰熱內(nèi)擾，心神不寧，故心煩不寐、胸悶脘痞。治以清化痰熱、和中安神，黃連溫膽湯（黃連、半夏、陳皮、茯苓等）清熱化痰、寧心安神。（三）心脾兩虛不寐易醒，心悸健忘，舌淡脈細(xì)，歸脾湯來守。解析：心脾兩虛，氣血不足，心神失養(yǎng)，故不寐易醒、心悸健忘。治以補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神，歸脾湯益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心。（四）心腎不交心煩不寐，腰膝酸軟，舌紅少苔脈，六味交泰求。解析：腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火亢盛，不能下交于腎，故心煩不寐、腰膝酸軟。治以滋陰降火、交通心腎，六味地黃丸合交泰丸（黃連、肉桂）滋陰降火、交通心腎。（五）心膽氣虛不寐多夢，觸事易驚，苔薄脈細(xì)，安神定志酬。解析：心膽氣虛，心神失養(yǎng)，故不寐多夢、觸事易驚。治以益氣鎮(zhèn)驚、安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯（酸棗仁、知母、茯苓等）益氣安神、清熱除煩。八、胃痛診療歌訣胃痛多因胃失和，不通則痛病因多。（一）寒邪客胃胃痛暴作惡寒暖，苔白脈緊香蘇附。解析：寒邪客胃，氣機(jī)阻滯，故胃痛暴作、惡寒喜暖。治以溫胃散寒、行氣止痛，香蘇散（香附、紫蘇、陳皮、甘