眩暈是臨床常見的自覺癥狀，患者常覺頭暈目眩、視物旋轉，輕者閉目可緩，重者如坐舟車，甚至伴惡心嘔吐、汗出昏倒。中醫(yī)對眩暈的認識源遠流長，《黃帝內經》言“諸風掉眩，皆屬于肝”，后世醫(yī)家又將氣血、痰濁、腎精等因素與眩暈關聯(lián)。中醫(yī)治療眩暈注重辨證施治，結合生活調養(yǎng)，往往能標本兼治。病因病機分析中醫(yī)認為眩暈的核心病機是“清竅失養(yǎng)”或“清竅受擾”，與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關，病理因素涉及風、火、痰、瘀，性質多虛實夾雜：肝陽上亢：素體陽盛、情志不遂（肝氣郁結化火），或肝腎陰虛（水不涵木），致肝陽上擾清空。氣血虧虛：久病耗氣傷血，或脾胃虛弱（氣血生化不足），腦失所養(yǎng)、清竅失充。腎精不足：先天不足、年老腎虧或久病傷腎，腎精虧耗、髓?？仗摚甯[失養(yǎng)。痰濕中阻：嗜食肥甘、勞倦傷脾，脾失健運、水濕內停，聚濕生痰、痰濁中阻，清陽不升、濁陰不降。分證論治與處方中醫(yī)治療眩暈需辨證分型，以下為常見證型的處方及加減思路：肝陽上亢證辨證要點：眩暈耳鳴、頭目脹痛，煩勞/惱怒后加重，急躁易怒、口苦，舌紅苔黃、脈弦數。治法：平肝潛陽，清火熄風。處方：天麻鉤藤飲加減藥物組成：天麻9g、鉤藤（后下）12g、石決明（先煎）18g、梔子9g、黃芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、朱茯神9g。方解：天麻、鉤藤平肝熄風（君藥）；石決明平肝潛陽、梔子黃芩清肝瀉火（臣藥）；川牛膝引血下行、杜仲桑寄生補肝腎、益母草活血利水、夜交藤朱茯神寧心安神（佐使）。加減：肝火盛（口苦、便秘）加龍膽草6g、生大黃（后下）6g；肝腎陰虛（眩暈日久）加熟地12g、枸杞子9g。氣血虧虛證辨證要點：眩暈動則加劇、勞累即發(fā)，面色?白、神疲乏力，唇甲不華，舌淡苔薄、脈細弱。治法：補益氣血，調養(yǎng)心脾。處方：歸脾湯加減藥物組成：黃芪12g、人參9g（或黨參15g）、白術9g、當歸9g、龍眼肉9g、茯神9g、遠志6g、酸棗仁9g、木香6g、炙甘草6g、生姜3片、大棗3枚。方解：黃芪、人參（黨參）補脾益氣，當歸、龍眼肉補血養(yǎng)心（君藥）；茯神、遠志、酸棗仁寧心安神，木香理氣醒脾（臣佐）；炙甘草、姜棗調和脾胃（使藥）。加減：氣虛甚加黃芪至15g；血虛甚加熟地12g、白芍9g；畏寒肢冷加桂枝6g、干姜3g。腎精不足證辨證要點：眩暈日久、精神萎靡，腰酸膝軟、耳鳴健忘，或五心煩熱（腎陰虛，舌紅少苔、脈細數），或形寒肢冷（腎陽虛，舌淡嫩、脈沉細）。治法：腎陰虛——滋養(yǎng)肝腎、益精填髓；腎陽虛——溫補腎陽、填精益髓。處方：腎陰虛用左歸丸，腎陽虛用右歸丸。左歸丸（腎陰虛）：熟地12g、山藥9g、山茱萸9g、枸杞子9g、菟絲子9g、鹿角膠（烊化）9g、龜板膠（烊化）9g、川牛膝9g。方解：熟地滋腎填精（君藥）；山茱萸、山藥、枸杞子補肝腎，龜板膠、鹿角膠峻補精血（臣佐）；菟絲子、川牛膝強腰膝、引藥下行。加減：陰虛火旺加知母9g、黃柏6g；眩暈甚加天麻9g、鉤藤12g。右歸丸（腎陽虛）：熟地12g、山藥9g、山茱萸9g、枸杞子9g、菟絲子9g、鹿角膠（烊化）9g、杜仲9g、肉桂6g、制附子（先煎）6g、當歸9g。方解：熟地、山藥等滋補腎陰（陰中求陽）；杜仲、肉桂、附子溫補腎陽，當歸養(yǎng)血（臣佐）。加減：浮腫尿少加茯苓9g、澤瀉9g；納差便溏加白術9g、干姜3g。痰濕中阻證辨證要點：眩暈、頭重如裹，胸悶惡心、嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩、脈濡滑。治法：化痰祛濕，健脾和胃。處方：半夏白術天麻湯加減藥物組成：半夏9g、天麻9g、白術15g、茯苓12g、橘紅9g、甘草6g、生姜3片、大棗3枚。方解：半夏燥濕化痰、天麻熄風止眩（君藥）；白術、茯苓健脾祛濕，橘紅理氣化痰（臣藥）；甘草、姜棗調和脾胃（使藥）。加減：濕重（頭重、肢困）加澤瀉12g、薏苡仁15g；痰熱（口苦、苔黃膩）加黃連6g、竹茹9g。調養(yǎng)建議中醫(yī)治療眩暈強調“三分治，七分養(yǎng)”，需結合生活、飲食、情志、穴位等多維度調養(yǎng)：生活調攝作息規(guī)律：避免熬夜（23點前入睡），順應肝的藏血節(jié)律，減少肝陽上亢誘因。適度運動：選擇八段錦、太極拳、散步等溫和運動，促進氣血流通；避免突然起身、轉頭，防眩暈加重。環(huán)境調適：保持居住環(huán)境安靜整潔，避免強光、噪音刺激。飲食調理肝陽上亢者：多食芹菜、菊花、綠豆等清熱平肝之品，忌辛辣、煙酒（如辣椒、肥肉、烈酒）。氣血虧虛者：宜食紅棗、山藥、龍眼肉、瘦肉等健脾養(yǎng)血之品，可做“黃芪當歸燉雞”補氣血。腎精不足者：腎陰虛多食黑芝麻、桑葚、甲魚；腎陽虛適量食羊肉、韭菜，可做“杜仲巴戟豬腰湯”溫腎。痰濕中阻者：多食茯苓、薏米、冬瓜等祛濕化痰之品，忌肥甘厚味（如蛋糕、油炸食品）。情志調節(jié)眩暈患者易因病情產生焦慮，需調節(jié)情志：保持心情舒暢，通過聽音樂、冥想、親友交流緩解壓力。肝陽上亢者多參與戶外活動（如公園漫步）疏肝；氣血虧虛者以書法、繪畫調養(yǎng)心神。穴位保健通過按摩/艾灸穴位輔助調理：百會穴（頭頂正中線與兩耳尖交點）：按壓/艾灸3~5分鐘，升陽益氣，改善頭暈。風池穴（枕骨下凹陷處）：拿捏/按揉3~5分鐘，疏風平肝，緩解眩暈頭痛。太沖穴（足背第1、2跖骨間）：按壓3~5分鐘，平肝潛陽，適用于肝陽上亢型。足三里穴（小腿外側犢鼻下3寸）：按壓/艾灸3~5分鐘，健脾和