2025年醫(yī)療“三基三嚴(yán)”綜合測試試卷含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于無菌操作原則，下列錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取無菌物品時(shí)需用無菌持物鉗C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)D.操作時(shí)手臂可跨越無菌區(qū)上方2.成人胸外心臟按壓的正確深度為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm3.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心防控措施（）A.手衛(wèi)生B.無菌技術(shù)C.環(huán)境清潔D.患者隱私保護(hù)4.胰島素皮下注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上1/45.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血，更換輸液管B.保留剩余血袋送檢驗(yàn)科復(fù)查C.給予患者高流量吸氧D.加快輸液速度以促進(jìn)代謝6.患者出現(xiàn)青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素7.下列哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生（）A.術(shù)后2小時(shí)患者主訴切口輕微疼痛B.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/LC.肺炎患者體溫38.2℃D.急性心?；颊叱霈F(xiàn)室性早搏5次/分8.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.出生體重9.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.輸入刺激性藥物時(shí)需先確認(rèn)回血B.連續(xù)輸液超過24小時(shí)需更換輸液器C.輸液速度成人一般為40-60滴/分D.輸液過程中可隨意調(diào)整滴速10.下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染?。ǎ〢.鼠疫B.霍亂C.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）D.流行性感冒11.患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予去甲腎上腺素冰鹽水胃管灌注，其主要目的是（）A.稀釋胃內(nèi)容物B.收縮胃黏膜血管C.中和胃酸D.促進(jìn)胃蠕動(dòng)12.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管C.水柱波動(dòng)范圍一般為4-6cmD.若引流管脫落，應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋傷口13.下列哪種藥物需避光輸注（）A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.生理鹽水14.患者意識(shí)障礙程度由輕到重依次為（）A.嗜睡→意識(shí)模糊→昏睡→昏迷B.意識(shí)模糊→嗜睡→昏睡→昏迷C.昏睡→嗜睡→意識(shí)模糊→昏迷D.嗜睡→昏睡→意識(shí)模糊→昏迷15.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯(cuò)誤的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健箨幋紹.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成60°角C.插入導(dǎo)尿管深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.導(dǎo)尿后首次放尿量不超過1000ml16.下列哪項(xiàng)不符合一級(jí)護(hù)理的要求（）A.每小時(shí)巡視患者1次B.制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材D.給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)17.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是（）A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓→用藥B.清理呼吸道→保暖→正壓通氣→胸外按壓→用藥C.正壓通氣→保暖→清理呼吸道→胸外按壓→用藥D.保暖→正壓通氣→清理呼吸道→胸外按壓→用藥18.患者主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)”，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.主動(dòng)脈夾層19.關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，錯(cuò)誤的是（）A.總熱量根據(jù)理想體重和活動(dòng)量計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%-30%D.脂肪占總熱量20%-30%20.患者行腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥的時(shí)間是（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫2.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，正確的是（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后3.下列哪些情況需進(jìn)行雙人核對（）A.輸血B.注射胰島素C.靜脈注射高濃度氯化鉀D.發(fā)放口服藥4.關(guān)于術(shù)后切口感染的表現(xiàn)，包括（）A.切口紅腫熱痛B.體溫升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.切口有膿性分泌物5.關(guān)于過敏性休克的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.血壓下降B.喉頭水腫C.皮膚蕁麻疹D.意識(shí)喪失6.屬于醫(yī)療核心制度的有（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.病歷書寫規(guī)范D.危急值報(bào)告制度7.關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.調(diào)節(jié)流量時(shí)需先分離鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)B.持續(xù)吸氧者需每8小時(shí)更換鼻導(dǎo)管C.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，需保留0.5MPaD.用氧過程中需觀察患者缺氧改善情況8.關(guān)于靜脈輸血的原則，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”B.輸血前需兩人核對無誤后方可輸注C.輸血開始后前15分鐘需緩慢輸注并密切觀察D.血液內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋9.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施，正確的是（）A.密切監(jiān)測膽紅素水平B.光照療法時(shí)注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部C.盡早開奶促進(jìn)排便D.若為病理性黃疸需立即終止母乳喂養(yǎng)10.關(guān)于急性左心衰竭的急救措施，正確的是（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化C.快速靜脈注射呋塞米D.立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜三、填空題（每空1分，共20分）1.無菌包的有效期在未污染、未潮濕的情況下為______天；開啟后的無菌盤有效期為______小時(shí)。2.成人正常心率范圍為______次/分，正常呼吸頻率為______次/分。3.搶救過敏性休克時(shí)，腎上腺素的常用劑量為______mg，皮下或肌內(nèi)注射；必要時(shí)可______注射。4.糖尿病“三多一少”癥狀指______、______、______、體重減輕。5.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓與通氣比例為______；胸外按壓的頻率為______次/分。6.醫(yī)院感染的傳播途徑包括______、______、______和其他途徑（如血液、體液等）。7.靜脈輸液時(shí)，若發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于______臥位，頭低足高，以避免空氣進(jìn)入______。8.新生兒Apgar評(píng)分中，心率＜100次/分為______分，無呼吸為______分。9.青霉素皮試陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞______mm，或周圍有偽足、癢感。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。2.列出5項(xiàng)需要立即報(bào)告醫(yī)生的危急值（以臨床常見為例）。3.簡述胰島素注射的注意事項(xiàng)（至少5點(diǎn)）。4.患者突發(fā)心臟驟停，現(xiàn)場無除顫儀，簡述徒手心肺復(fù)蘇的操作步驟。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖顯示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）需立即采取的急救措施有哪些？（10分）（3）簡述該患者的主要護(hù)理觀察要點(diǎn)。（5分）案例2（20分）：患者女性，30歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天，主訴切口疼痛加劇，體溫38.9℃，切口周圍紅腫，有少量膿性分泌物。查體：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）針對該并發(fā)癥的處理措施有哪些？（10分）（3）簡述預(yù)防術(shù)后切口感染的關(guān)鍵措施（至少5點(diǎn)）。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.D4.D5.D6.B7.D8.D9.D10.C11.B12.D13.B14.A15.A16.D17.A18.B19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ACD8.ABC9.ABC10.ABCD三、填空題1.7；42.60-100；12-203.0.3-0.5；靜脈4.多飲；多食；多尿5.30:2；100-1206.接觸傳播；飛沫傳播；空氣傳播7.左側(cè)；肺動(dòng)脈8.1；09.1cm四、簡答題1.無菌技術(shù)操作基本原則：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)清晰，無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未污染）；④操作規(guī)范：取無菌物品用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出不可放回；操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌物品疑有污染或已污染應(yīng)重新更換；⑤無菌區(qū)域保護(hù)：無菌盤鋪好后4小時(shí)內(nèi)使用，操作中保持無菌巾干燥。2.需立即報(bào)告醫(yī)生的危急值（示例）：①心電圖：室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)；②血?dú)夥治觯簆H＜7.2或＞7.6，PaO?＜50mmHg；③血糖：＜2.8mmol/L（低血糖）或＞33.3mmol/L（高血糖）；④血鉀：＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L；⑤白細(xì)胞：＜2.0×10?/L或＞30×10?/L；⑥血小板：＜20×10?/L；⑦凝血功能：PT/APTT延長＞正常2倍；⑧心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I＞1.0ng/ml（急性心梗臨界值）。3.胰島素注射注意事項(xiàng)：①注射部位輪換：腹部（避開臍周5cm）、上臂三角肌外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4，同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間隔2cm以上，避免重復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié)；②注射時(shí)間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時(shí)間注射；③劑量核對：嚴(yán)格雙人核對胰島素類型（如普通胰島素、門冬胰島素）和劑量；④注射方法：用胰島素專用注射器或筆，捏起皮膚呈45°-90°進(jìn)針（根據(jù)患者胖瘦調(diào)整角度），回抽無血后緩慢推注，停留10秒后拔針；⑤保存條件：未開封的胰島素2-8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存，避免陽光直射；⑥監(jiān)測血糖：注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，觀察有無低血糖反應(yīng)（心慌、出汗、手抖）。4.徒手心肺復(fù)蘇操作步驟：①評(píng)估環(huán)境安全：快速判斷現(xiàn)場是否安全；②判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩，大聲呼喚“喂！你怎么了？”，同時(shí)觀察胸廓有無起伏（5-10秒）；③呼救：請周圍人撥打急救電話并取AED（若有）；④胸外按壓：患者仰臥于硬板床，施救者跪于一側(cè)，掌根置于胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)），雙手交叉重疊，雙臂伸直，用上半身力量垂直按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；⑤開放氣道：清除口腔異物（如義齒），采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣；⑦循環(huán)操作：持續(xù)按壓與通氣（30:2），直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。五、案例分析題案例1（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸痛3小時(shí)（超過30分鐘不緩解）；②體征：血壓下降（90/60mmHg）、面色蒼白、大汗（休克前期表現(xiàn)）；③心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血壞死）；④病史：高血壓病史（冠心病危險(xiǎn)因素）。（2）急救措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②吸氧（4-6L/min），建立靜脈通道；③心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度及心電圖變化；④止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；⑤抗血小板：立即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑦再灌注治療：評(píng)估時(shí)間窗（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)），若符合條件，優(yōu)先選擇急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；若無法立即PCI，給予靜脈溶栓（如阿替普酶）；⑧糾正休克：若血壓持續(xù)降低，給予多巴胺或去甲腎上腺素升壓；⑨預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無心律失常（如室顫）、急性左心衰等。（3）護(hù)理觀察要點(diǎn)：①生命體征：每15-30分鐘監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧，注意有無血壓驟降（心源性休克）；②胸痛變化：評(píng)估疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，觀察止痛效果；③心電圖：持續(xù)監(jiān)測ST段變化，有無新的心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）；④心肌酶譜：動(dòng)態(tài)監(jiān)測肌鈣蛋白、CK-MB變化，判斷梗死范圍；⑤用藥反應(yīng)：觀察嗎啡的呼吸抑制（呼吸＜12次/分需停藥）、抗凝藥物的出血傾向（牙齦出血、皮膚瘀斑）；⑥心理護(hù)理：安撫患者焦慮情緒，避免情緒激