2025年傷口、造口、失禁性皮炎理論考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2023年NPUAP/EPUAP/PPPIA聯(lián)合更新的壓力性損傷分期標準，下列哪項屬于不可分期壓力性損傷的典型表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但無肌肉暴露C.傷口床被腐痂或焦痂完全覆蓋，無法判斷損傷深度D.骨骼、肌腱或肌肉暴露，可見潛行或竇道答案：C2.關于慢性傷口的定義，正確的是？A.超過2周未愈合的傷口B.超過4周未愈合的傷口C.超過6周未愈合的傷口D.超過12周未愈合的傷口答案：D3.造口患者更換結腸造口袋的最佳時機是？A.餐后1小時內B.造口排泄活躍時C.空腹或造口靜止期D.夜間睡眠前答案：C4.評估失禁性皮炎（IAD）嚴重程度時，推薦使用的工具是？A.Braden量表B.IAD嚴重程度量表（IADS）C.Norton量表D.Waterlow量表答案：B5.糖尿病足潰瘍（DFU）Wagner分級中，“深部潰瘍伴骨組織感染”對應的是幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C6.負壓封閉引流（VSD）技術中，理想的負壓范圍是？A.-50～-80mmHgB.-80～-125mmHgC.-125～-150mmHgD.-150～-200mmHg答案：B7.造口周圍皮膚出現(xiàn)“衛(wèi)星狀皮疹”，最可能的診斷是？A.接觸性皮炎B.念珠菌感染C.機械性損傷D.過敏性皮炎答案：B8.關于滲液管理，下列哪項描述錯誤？A.大量滲液（>50%傷口面積被滲液浸透）需使用高吸收性敷料B.中度滲液（25%-50%傷口面積被浸透）可選擇水膠體敷料C.少量滲液（<25%傷口面積被浸透）適合使用水凝膠敷料D.滲液長期浸漬皮膚時，需聯(lián)合使用皮膚保護劑答案：B（中度滲液應選擇泡沫敷料，水膠體適合少量至中度滲液）9.失禁性皮炎與壓力性損傷的關鍵鑒別點是？A.發(fā)生部位是否與體位相關B.皮膚損傷是否伴感染C.創(chuàng)面是否有滲液D.損傷是否由潮濕和摩擦共同作用引起答案：A（IAD多發(fā)生于會陰部、臀部等失禁液體接觸區(qū)域，與體位無直接關聯(lián)；壓力性損傷多發(fā)生于骨突處，與持續(xù)受壓相關）10.關于藻酸鹽敷料的使用禁忌，正確的是？A.干性壞死傷口B.少量滲液的表淺傷口C.感染性傷口D.肉芽組織增生的傷口答案：A（藻酸鹽敷料需滲液激活形成凝膠，干性傷口使用會導致敷料干燥變硬，加重組織損傷）11.回腸造口排泄物的特點是？A.成形軟便，每日1-2次B.半流質，每日3-5次C.稀水樣，每日6-8次D.固體糞便，偶有排氣答案：C12.預防壓力性損傷時，使用交替充氣床墊的充氣周期建議為？A.3-5分鐘B.5-10分鐘C.10-15分鐘D.15-20分鐘答案：B13.關于銀離子敷料的應用，錯誤的是？A.適用于感染或高感染風險的傷口B.需嚴格按照說明書控制使用時間（通常不超過2周）C.可與含碘敷料聯(lián)合使用以增強抗菌效果D.對多重耐藥菌（如MRSA）有抑制作用答案：C（銀離子與碘會發(fā)生化學反應，降低抗菌效果）14.造口術后早期（術后24-48小時）觀察的重點是？A.造口顏色與血運B.造口袋粘貼密封性C.患者心理適應度D.排泄物性狀答案：A15.失禁患者皮膚護理中，清洗液的最佳pH值范圍是？A.4.5-5.5（弱酸性）B.6.0-7.0（中性）C.7.5-8.5（弱堿性）D.8.5-9.5（堿性）答案：A（接近皮膚正常pH值，保護皮膚屏障功能）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響傷口愈合的全身性因素包括？A.糖尿病B.低蛋白血癥C.局部感染D.長期使用糖皮質激素E.年齡答案：ABDE2.造口并發(fā)癥中，屬于早期并發(fā)癥的有？A.造口缺血壞死B.造口旁疝C.造口狹窄D.造口水腫E.造口回縮答案：ADE3.失禁性皮炎的預防措施包括？A.及時清潔受污染的皮膚B.使用含酒精的濕巾擦拭C.涂抹皮膚保護劑（如氧化鋅軟膏）D.選擇吸收性好的失禁產(chǎn)品E.頻繁更換潮濕的床單答案：ACDE4.關于負壓傷口治療（NPWT）的適應癥，正確的是？A.慢性難愈性傷口B.急性創(chuàng)傷性傷口C.惡性腫瘤傷口D.未控制的出血傷口E.植皮術后創(chuàng)面答案：ABE5.水膠體敷料的特點包括？A.吸收滲液能力強B.提供濕潤愈合環(huán)境C.促進自溶清創(chuàng)D.適用于感染性傷口E.可保留3-7天答案：BCE6.壓力性損傷高危人群包括？A.脊髓損傷患者B.嚴重營養(yǎng)不良患者C.術后麻醉未清醒患者D.使用約束帶的患者E.肥胖患者答案：ABCDE7.造口患者健康教育的內容應包括？A.造口袋的選擇與更換方法B.飲食調節(jié)（如避免產(chǎn)氣食物）C.運動指導（如避免劇烈腹部運動）D.自我觀察造口及周圍皮膚的方法E.心理支持與社交適應答案：ABCDE8.關于慢性傷口細菌負荷的評估，正確的方法有？A.傷口床外觀（如異味、滲液增多）B.定量細菌培養(yǎng)（≥10?CFU/g組織）C.組織活檢D.快速分子檢測（如PCR）E.觀察傷口邊緣是否有紅腫答案：ABCDE9.失禁患者皮膚清潔時應注意？A.水溫38-40℃B.輕柔擦拭避免摩擦C.徹底擦干皮膚褶皺處D.使用堿性肥皂E.每日清潔次數(shù)≤4次答案：ABCE10.關于生物活性敷料（如含生長因子敷料）的應用，正確的是？A.適用于慢性傷口（如糖尿病足、靜脈性潰瘍）B.需在清潔、無壞死組織的傷口使用C.需冷藏保存D.可與負壓治療聯(lián)合使用E.對所有類型傷口均有效答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述壓力性損傷的分期標準（2023年更新版）。答案：（1）1期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑（通常位于骨突處），可能伴局部溫度、硬度或感覺改變；（2）2期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的血清性水皰；（3）3期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，可能伴潛行或竇道，無骨骼、肌腱暴露；（4）4期：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴潛行或竇道；（5）不可分期：全層皮膚/組織缺失，傷口床被腐痂（黃色、棕色或黑色）或焦痂（黑色、棕褐色或硬的）完全覆蓋，無法判斷損傷深度；（6）深部組織損傷（DTPI）：持續(xù)的指壓不變白的深紫色或褐紅色斑，或表皮分離后顯示暗紫色創(chuàng)面或血皰，提示皮下軟組織損傷。2.列舉慢性傷口的常見類型及對應的處理原則。答案：（1）靜脈性潰瘍（venouslegulcer,VLU）：以促進靜脈回流為核心，處理原則包括壓力治療（彈力繃帶/襪）、創(chuàng)面清潔、控制感染、使用高吸收性敷料（如泡沫敷料）；（2）糖尿病足潰瘍（DFU）：需綜合控制血糖，進行創(chuàng)面評估（Wagner分級），清創(chuàng)（去除壞死組織），改善局部血運（必要時血管重建），使用含銀或生長因子敷料；（3）壓力性損傷（PI）：根據(jù)分期處理，1-2期以保護皮膚、避免繼續(xù)受壓為主；3-4期需清創(chuàng)、控制感染、選擇合適敷料（如藻酸鹽、水膠體）；不可分期需先去除腐痂（除非穩(wěn)定焦痂）；（4）動脈性潰瘍（arterialulcer）：關鍵是改善動脈供血（血管介入或手術），創(chuàng)面需保持干燥，避免使用濕性敷料（除非血運已改善）；（5）癌性潰瘍：以緩解癥狀（疼痛、滲液）為主，使用吸收性敷料聯(lián)合止痛藥，必要時局部化療或放療。3.造口周圍皮膚并發(fā)癥的常見類型及預防處理措施。答案：常見類型：（1）接觸性皮炎：因造口袋粘貼劑、排泄物刺激引起，表現(xiàn)為皮膚紅斑、脫屑；（2）念珠菌感染：表現(xiàn)為紅色基底上的衛(wèi)星狀小膿皰；（3）機械性損傷：因頻繁撕拉造口袋導致皮膚破損；（4）過敏性皮炎：對造口產(chǎn)品成分過敏，表現(xiàn)為劇烈瘙癢、水皰；（5）造口旁疝：腹腔內容物通過造口周圍薄弱處突出，導致皮膚隆起。預防處理措施：（1）選擇合適的造口產(chǎn)品（如親水性粘貼劑），確保粘貼緊密但不過度；（2）每次更換造口袋前用溫水清潔皮膚，待干后涂抹皮膚保護劑（如皮膚保護膜噴霧）；（3）念珠菌感染時使用抗真菌藥膏（如克霉唑），聯(lián)合使用含銀敷料；（4）機械性損傷時縮短造口袋更換間隔（如每2-3天更換），避免暴力撕拉；（5）過敏性皮炎需更換無過敏成分的造口產(chǎn)品，嚴重時口服抗組胺藥；（6）造口旁疝需使用疝帶加壓，必要時手術修復。4.簡述失禁性皮炎（IAD）與壓力性損傷（PI）的鑒別要點。答案：（1）發(fā)生機制：IAD主要由大小便失禁導致的皮膚長期浸漬和化學刺激（如尿液中的尿素分解為氨）引起；PI由持續(xù)壓力或剪切力導致局部組織缺血缺氧。（2）好發(fā)部位：IAD多位于會陰部、臀部、大腿內側等失禁液體接觸區(qū)域；PI多位于骨突處（如骶尾部、髖部、足跟）。（3）損傷形態(tài)：IAD表現(xiàn)為大片融合的紅斑，邊界不清，可伴丘疹、水皰或淺表潰瘍；PI早期為局限性紅斑（指壓不褪色），進展后為全層皮膚/組織缺失，邊界較清晰。（4）伴隨因素：IAD常伴皮膚pH值升高（>5.5）、潮濕；PI常伴活動受限、感覺障礙（如截癱患者）。（5）進展速度：IAD在持續(xù)潮濕刺激下可在數(shù)小時至數(shù)天內快速發(fā)展；PI通常需要數(shù)小時至數(shù)天的持續(xù)受壓才會形成。四、案例分析題（共28分）案例1（10分）：患者男性，68歲，2型糖尿病史15年，右足第3跖趾關節(jié)處可見一3cm×2cm潰瘍，創(chuàng)面基底呈黃色腐肉，邊緣有黑痂，滲液量中等（浸透2層紗布），周圍皮膚紅腫，觸痛明顯，足背動脈搏動減弱，空腹血糖8.5mmol/L。問題：（1）該患者糖尿病足潰瘍的Wagner分級是什么？依據(jù)是什么？（3分）（2）列出主要的評估內容（4分）（3）提出針對性的處理措施（3分）答案：（1）Wagner3級。依據(jù)：創(chuàng)面存在深部潰瘍（累及跖趾關節(jié)）且伴周圍組織感染（紅腫、觸痛）。（2）主要評估內容：①全身情況：血糖控制（糖化血紅蛋白）、營養(yǎng)狀態(tài)（白蛋白、前白蛋白）、下肢血管情況（踝肱指數(shù)ABI、多普勒超聲）；②局部評估：潰瘍大小、深度、潛行/竇道（探針檢查）、創(chuàng)面床（腐肉/壞死組織比例）、滲液性質（顏色、氣味）、周圍皮膚（紅腫范圍、溫度）；③感染評估：傷口分泌物培養(yǎng)（需氧+厭氧）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）；④神經(jīng)評估：10g尼龍絲測試（判斷感覺減退）、腱反射（判斷運動神經(jīng)損傷）。（3）處理措施：①控制血糖：調整降糖方案（如胰島素強化治療），目標空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時≤10.0mmol/L；②改善血運：請血管外科會診，評估是否需血管介入（如球囊擴張）或旁路移植術；③創(chuàng)面處理：-清創(chuàng)：分次清除腐肉及黑痂（優(yōu)先機械清創(chuàng)聯(lián)合酶學清創(chuàng)）；-控制感染：根據(jù)培養(yǎng)結果使用敏感抗生素（如合并MRSA感染，選用萬古霉素）；-敷料選擇：使用含銀泡沫敷料（吸收滲液+抗菌），聯(lián)合水凝膠促進肉芽生長；④減壓：使用特殊鞋墊或支具避免潰瘍部位受壓；⑤營養(yǎng)支持：補充優(yōu)質蛋白（如乳清蛋白），必要時靜脈輸注人血白蛋白。案例2（9分）：患者女性，52歲，因直腸癌行Miles術后1周，乙狀結腸造口，造口顏色紅潤，直徑約3cm，周圍皮膚可見散在紅色丘疹，部分融合成片狀，伴瘙癢，造口袋粘貼處有少量滲液。問題：（1）判斷造口周圍皮膚并發(fā)癥類型（2分）（2）分析可能的原因（3分）（3）制定護理措施（4分）答案：（1）接觸性皮炎合并念珠菌感染（依據(jù)：紅色丘疹、融合片狀、瘙癢，符合接觸性皮炎表現(xiàn)；散在分布提示可能合并念珠菌感染）。（2）可能原因：①造口袋粘貼劑對皮膚的化學刺激（尤其是術后早期皮膚敏感）；②造口排泄物（糞便）未及時清理，浸漬周圍皮膚；③造口袋更換間隔過長（術后早期造口排泄頻繁，未及時更換導致滲液滲漏）；④皮膚清潔不徹底（殘留糞便或粘貼劑）；⑤局部潮濕環(huán)境（汗液、滲液）利于念珠菌繁殖。（3）護理措施：①清潔皮膚：用生理鹽水或溫水輕柔擦拭（避免摩擦），徹底清除殘留糞便及粘貼劑，待皮膚完全干燥；②處理皮炎：-接觸性皮炎：涂抹皮膚保護劑（如含二甲基硅油的噴霧），形成屏障；-念珠菌感染：局部使用抗真菌藥膏（如酮康唑乳膏），每日2次，覆蓋皮疹區(qū)域；③造口袋選擇與更換：-選用親水性、低致敏性的造口袋（如凸面底盤），裁剪時預留1-2mm空隙（避免摩擦造口）；-縮短更換間隔（每2-3天更換，滲液多時每日更換），更換前檢查粘貼密封性；④局部護理：滲液處使用吸收性敷料（如藻酸鹽敷料）覆蓋，外層用造口袋固定；⑤健康教育：指導患者觀察皮膚變化，避免使用刺激性清潔劑，保持造口周圍干燥。案例3（9分）：患者男性，75歲，腦出血術后昏迷2周，留置尿管，每日解稀便3-4次，骶尾部皮膚可見2cm×3cm紅色斑片，邊界不清，局部皮溫升高，觸之柔軟，無破潰。問題：（1）判斷皮膚損傷類型（2分）（2）需與哪種損傷鑒別？鑒別要點是什么？（3分）（3）提出預防進展的護理措施（4分）答案：（1）失禁性皮炎（IAD）。依據(jù)：