2025年死因監(jiān)測培訓(xùn)班試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.以下關(guān)于死因監(jiān)測的描述，正確的是：A.僅需報告醫(yī)院內(nèi)死亡病例B.根本死因是導(dǎo)致死亡的直接病理過程C.死亡病例報告應(yīng)在死亡后7日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報D.新生兒死亡（0-28天）無需填寫母親信息答案：C解析：根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范（2023年版）》，死亡病例需在7日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報；A錯誤，社區(qū)、家中等非醫(yī)院死亡病例也需報告；B錯誤，根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的原發(fā)性疾病或損傷；D錯誤，新生兒死亡需填寫母親姓名、年齡等信息。2.某男性患者因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”死亡，根本死因應(yīng)選擇：A.肺癌（C34.9）B.腦轉(zhuǎn)移癌（C79.3）C.呼吸衰竭（R95）D.肺癌腦轉(zhuǎn)移（復(fù)合編碼）答案：A解析：根本死因應(yīng)選擇導(dǎo)致死亡的原發(fā)疾病，腦轉(zhuǎn)移為肺癌的繼發(fā)性表現(xiàn)，故根本死因是肺癌（C34.9）。3.ICD-10中，編碼S06.0代表：A.顱骨骨折B.硬膜外出血C.腦震蕩D.顱內(nèi)損傷伴長時間昏迷答案：D解析：S06.0為“顱內(nèi)損傷伴長時間昏迷（持續(xù)≥24小時）”，S06.9為未特指顱內(nèi)損傷，S02.0為顱骨骨折，S06.4為硬膜外出血。4.以下哪類死亡病例無需填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》：A.醫(yī)院內(nèi)住院死亡病例B.家中自然死亡病例C.交通事故現(xiàn)場死亡病例D.出生后1小時內(nèi)的死胎答案：D解析：死胎（妊娠28周及以上）需填寫《圍產(chǎn)兒死亡報告卡》，不納入死因監(jiān)測；其他選項均需填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》。5.死因監(jiān)測中“根本死因”的確定原則不包括：A.特異性原則B.時間順序原則C.就近原則D.致死性疾病優(yōu)先原則答案：C解析：根本死因確定需遵循特異性（優(yōu)先明確診斷）、時間順序（最早發(fā)生的疾?。?、致死性（嚴重疾病優(yōu)先）等原則，無“就近原則”。6.某女性患者因“糖尿病腎?。‥14.2）”繼發(fā)“慢性腎功能衰竭（N18.9）”死亡，根本死因應(yīng)編碼為：A.E14.2B.N18.9C.E14.9（未特指糖尿病）D.N18.0（終末期腎?。┐鸢福篈解析：糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥（E14.2），慢性腎功能衰竭為其直接結(jié)果，根本死因應(yīng)選擇原發(fā)病糖尿病腎?。‥14.2）。7.死因報告卡中“死亡地點”填寫為“9”時，代表：A.醫(yī)院病房B.急診室C.家中D.其他場所答案：D解析：死亡地點編碼：1=醫(yī)院病房，2=急診室，4=家中，9=其他（如公共場所、路上等）。8.以下哪項不屬于死因監(jiān)測質(zhì)量控制的核心指標：A.報告及時率B.根本死因編碼錯誤率C.漏報率D.患者滿意度答案：D解析：質(zhì)量控制指標包括報告及時率（≥95%）、編碼準確率（≥90%）、漏報率（≤5%）等，患者滿意度不屬于專業(yè)質(zhì)量指標。9.新生兒（出生后10天）因“新生兒敗血癥（P36.9）”死亡，根本死因應(yīng)編碼為：A.P36.9B.P38.9（未特指新生兒感染）C.P59.9（新生兒膿毒癥）D.B96.8（其他細菌性病原體）答案：A解析：新生兒敗血癥（P36.9）是明確診斷，應(yīng)直接編碼，無需歸類到更籠統(tǒng)的類目。10.某病例死亡記錄中描述“長期高血壓病史，1周前突發(fā)腦出血，今日因腦疝死亡”，根本死因應(yīng)為：A.腦疝（G93.5）B.腦出血（I61.9）C.高血壓（I10）D.高血壓性腦出血（I61.0）答案：D解析：高血壓是腦出血的病因，應(yīng)編碼為高血壓性腦出血（I61.0），而非單獨高血壓或腦出血。11.死因監(jiān)測中，“損傷中毒外部原因”編碼需填寫至：A.類目（三位數(shù)）B.亞目（四位數(shù)）C.細目（五位數(shù)）D.無需編碼答案：B解析：外部原因需填寫至四位數(shù)亞目（如V01.0：行人在與機動車碰撞中的損傷），以明確具體場景。12.以下哪項屬于“臨死前表現(xiàn)”，不應(yīng)作為根本死因：A.肺癌（C34.9）B.心源性休克（R57.0）C.肝硬化（K74.6）D.白血?。–95.9）答案：B解析：心源性休克是終末狀態(tài)（癥狀/體征），屬于臨死前表現(xiàn)，根本死因應(yīng)追溯至原發(fā)?。ㄈ缧募」Ｋ溃?。13.某死亡病例報告卡中“身份證號”填寫為“123”，這種情況屬于：A.合格填寫B(tài).缺項C.邏輯錯誤D.編碼錯誤答案：B解析：身份證號需完整填寫18位，部分隱藏屬于缺項，影響信息準確性。14.ICD-10中，“Z79.891”代表：A.長期使用胰島素B.長期使用抗凝劑C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.其他長期藥物治療答案：A解析：Z79.891為“長期使用胰島素”，Z79.0為長期使用抗凝劑，Z79.5為長期使用糖皮質(zhì)激素。15.以下哪種情況需填寫《死亡調(diào)查記錄》：A.醫(yī)院內(nèi)明確診斷的腫瘤死亡B.家中死亡且無醫(yī)療機構(gòu)死亡證明C.急診室經(jīng)搶救無效死亡D.交通事故經(jīng)醫(yī)院搶救2小時死亡答案：B解析：對非醫(yī)院死亡或死亡證明缺失的病例，需由社區(qū)醫(yī)生進行調(diào)查并填寫《死亡調(diào)查記錄》。16.某男性65歲，因“慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）”急性加重，繼發(fā)“呼吸衰竭（J96.9）”死亡，根本死因應(yīng)編碼為：A.J44.9B.J96.9C.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）D.J45.9（哮喘）答案：A解析：呼吸衰竭是COPD的直接結(jié)果，根本死因應(yīng)為原發(fā)病COPD（J44.9）。17.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“嬰兒死亡率”的計算分母是：A.年度活產(chǎn)數(shù)B.年度5歲以下兒童數(shù)C.年度出生總數(shù)（含死胎）D.年度新生兒數(shù)答案：A解析：嬰兒死亡率=（年度0-1歲死亡數(shù)/年度活產(chǎn)數(shù)）×1000‰。18.以下關(guān)于“損傷中毒”編碼的描述，錯誤的是：A.需同時填寫疾病編碼（如S02.0）和外部原因編碼（如V01.0）B.自殺需編碼為X60-X84C.意外跌落編碼為W00-W19D.他殺編碼為Y87.0答案：D解析：他殺的外部原因編碼為X85-Y09，Y87.0是“醫(yī)療操作后并發(fā)癥的外因編碼”。19.某女性患者因“乳腺癌（C50.9）術(shù)后5年，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移（C79.51）”死亡，根本死因應(yīng)編碼為：A.C79.51B.C50.9C.Z85.3（個人史：惡性腫瘤）D.M8500/3（乳腺癌病理編碼）答案：B解析：骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌的繼發(fā)性表現(xiàn)，根本死因應(yīng)為原發(fā)腫瘤（C50.9）。20.死因監(jiān)測中，“漏報調(diào)查”的常用方法不包括：A.與公安戶籍注銷數(shù)據(jù)比對B.與醫(yī)院病案室死亡記錄比對C.入戶調(diào)查D.與保險公司理賠數(shù)據(jù)比對答案：D解析：漏報調(diào)查主要通過公安、醫(yī)院、社區(qū)等官方數(shù)據(jù)比對，保險公司數(shù)據(jù)可能涉及隱私且覆蓋不全，一般不采用。二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》必填項的有：A.死者姓名B.死亡日期C.聯(lián)系電話D.根本死因編碼E.填報單位蓋章答案：ABDE解析：聯(lián)系電話非必填項（可選填），其他均為必填。2.根本死因確定時，需排除的“臨死前表現(xiàn)”包括：A.心力衰竭（I50.9）B.多器官功能衰竭（R99）C.呼吸衰竭（J96.9）D.惡性腫瘤（C80.0）E.休克（R57.9）答案：BCE解析：心力衰竭（I50.9）和惡性腫瘤（C80.0）是具體疾病，非臨死前表現(xiàn)。3.ICD-10中，以下屬于“癥狀、體征和異常臨床發(fā)現(xiàn)”章（R00-R99）的編碼有：A.R05（咳嗽）B.R50（發(fā)熱）C.R95（嬰兒猝死綜合征）D.R99（未特指的死亡原因）E.R79（其他異常的實驗室結(jié)果）答案：ABDE解析：嬰兒猝死綜合征編碼為R95，屬于R章；其他選項均正確。4.死因監(jiān)測質(zhì)量控制中，“編碼準確性”的評價內(nèi)容包括：A.根本死因是否符合ICD-10規(guī)則B.外部原因編碼是否完整C.疾病診斷與編碼是否一致D.報告卡填寫是否字跡清晰E.死亡日期與報告日期間隔是否≤7天答案：ABC解析：D屬于填寫規(guī)范性，E屬于報告及時性，均不屬于編碼準確性。5.以下關(guān)于新生兒死亡報告的描述，正確的有：A.需填寫母親年齡、孕周B.死亡時間精確到小時（如“2025-03-1508:30”）C.根本死因優(yōu)先編碼于P00-P96章D.死胎需納入死因監(jiān)測E.新生兒破傷風(fēng)編碼為P27.3答案：ABCE解析：死胎不納入死因監(jiān)測（需填圍產(chǎn)兒死亡報告卡），故D錯誤。6.以下哪些情況需重新調(diào)查并修正死亡A.報告卡中“性別”填寫為“男”，但實際為女性B.根本死因編碼錯誤（如將“心肌梗死”編碼為I21.9，正確應(yīng)為I21.0）C.死亡日期填寫為“2025-02-30”（2月無30日）D.外部原因編碼缺失（如“意外跌落”未填寫W00-W19）E.報告卡無醫(yī)師簽名答案：ABCDE解析：以上均為影響數(shù)據(jù)準確性的錯誤，需修正。7.ICD-10中，“循環(huán)系統(tǒng)疾病”章（I00-I99）包括：A.高血壓（I10）B.肺炎（J18.9）C.心肌梗死（I21.9）D.腦梗死（I63.9）E.糖尿?。‥14.9）答案：ACD解析：肺炎屬于呼吸系統(tǒng)（J章），糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)（E章）。8.死因監(jiān)測中，“損傷中毒”病例需額外填寫的信息有：A.損傷發(fā)生地點（如家中、道路）B.損傷發(fā)生原因（如意外、自殺）C.損傷發(fā)生時的活動（如行走、駕駛）D.既往病史（如高血壓）E.致傷物（如刀、機動車）答案：ABCE解析：既往病史非損傷中毒特需信息，其他均為外部原因編碼所需。9.以下關(guān)于“根本死因”與“直接死因”的關(guān)系，正確的有：A.根本死因是直接死因的原發(fā)病B.直接死因是根本死因的直接結(jié)果C.兩者可能為同一疾?。ㄈ玮佬托募」Ｋ溃〥.根本死因必須編碼至具體亞目E.直接死因一定是臨死前表現(xiàn)答案：ABC解析：根本死因不一定需編碼至亞目（如未特指疾病可編碼至類目），直接死因可能是具體疾?。ㄈ缒X出血），故D、E錯誤。10.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用場景包括：A.制定慢性病防控策略B.評估公共衛(wèi)生干預(yù)效果C.統(tǒng)計人口預(yù)期壽命D.分析傷害流行特征E.預(yù)測疾病發(fā)病趨勢答案：ABCDE解析：以上均為死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的核心應(yīng)用。三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.死因監(jiān)測僅需報告戶籍人口死亡病例。（）答案：×解析：需報告監(jiān)測區(qū)域內(nèi)所有死亡病例（包括流動人口）。2.根本死因編碼錯誤時，需在原報告卡上直接修改并簽名。（）答案：×解析：應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行“訂正報告”，不可直接修改原卡。3.新生兒出生后28天內(nèi)死亡，需同時填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》和《新生兒死亡報告卡》。（）答案：√解析：新生兒死亡需雙重報告以滿足不同統(tǒng)計需求。4.ICD-10中，“R99”是“未特指的死亡原因”，可作為根本死因編碼。（）答案：×解析：R99屬于癥狀章，不可作為根本死因，需追溯具體疾病。5.損傷中毒病例的外部原因編碼需填寫至五位數(shù)細目（如V01.01）。（）答案：×解析：外部原因編碼至四位數(shù)亞目即可（如V01.0）。6.死亡報告卡中“婚姻狀況”填寫為“9”代表“未婚”。（）答案：×解析：“9”代表“未說明的婚姻狀況”，“1”為未婚。7.某病例因“晚期胃癌（C16.9）”拒絕治療，在家中死亡，根本死因應(yīng)為C16.9。（）答案：√解析：拒絕治療不改變根本死因，仍為原發(fā)病胃癌。8.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“年齡”應(yīng)填寫為“實足年齡”，新生兒精確到天，嬰兒精確到月。（）答案：√解析：年齡填寫需符合規(guī)范，確保統(tǒng)計準確性。9.醫(yī)院內(nèi)死亡病例的《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》由經(jīng)治醫(yī)生填寫，無需其他人員審核。（）答案：×解析：需經(jīng)科室主任或質(zhì)控人員審核后再提交。10.漏報率計算公式為：漏報率=（漏報病例數(shù)/應(yīng)報告病例數(shù)）×100%。（）答案：√解析：漏報率反映報告完整性，計算方式正確。四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述死因監(jiān)測中“根本死因”的定義及確定原則。答案：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的原發(fā)性疾病或損傷，或造成致命損傷的事故/暴力情況（WHO定義）。確定原則包括：（1）時間順序原則：選擇最早發(fā)生的疾??；（2）特異性原則：優(yōu)先明確診斷（如“肺腺癌”優(yōu)于“肺癌”）；（3）致死性原則：優(yōu)先選擇致死性強的疾病（如惡性腫瘤優(yōu)于高血壓）；（4）排除臨死前表現(xiàn)原則：癥狀/體征（如呼吸衰竭）不作為根本死因。2.列舉《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的主要填寫要求（至少5項）。答案：（1）內(nèi)容完整：必填項（姓名、性別、年齡、死亡日期、根本死因等）無缺失；（2）信息準確：與死亡記錄一致，無邏輯錯誤（如年齡與出生年月矛盾）；（3）編碼規(guī)范：根本死因和外部原因編碼符合ICD-10規(guī)則；（4）簽名齊全：經(jīng)治醫(yī)生、填報單位需簽名/蓋章；（5）時間及時：死亡后7日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報；（6）字跡清晰：避免涂改，需修改時需簽名確認。3.簡述死因監(jiān)測質(zhì)量控制的主要指標及要求（至少4項）。答案：（1）報告及時率：死亡后7日內(nèi)報告的病例數(shù)/應(yīng)報告病例數(shù)≥95%；（2）編碼準確率：編碼正確的病例數(shù)/總病例數(shù)≥90%；（3）漏報率：漏報病例數(shù)/應(yīng)報告病例數(shù)≤5%；（4）填寫完整率：必填項完整的病例數(shù)/總病例數(shù)≥98%；（5）邏輯錯誤率：無矛盾信息的病例數(shù)/總病例數(shù)≥99%。4.某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例家中死亡病例（無醫(yī)療機構(gòu)死亡證明），簡述調(diào)查處理流程。答案：（1）核實信息：通過家屬、鄰居確認死者姓名、年齡、死亡時間等基本信息；（2）調(diào)查死亡原因：詢問病史（如“是否有高血壓、糖尿病”）、死亡過程（如“死前是否有胸痛、呼吸困難”）；（3）推斷根本死因：根據(jù)調(diào)查信息，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識推斷可能的死亡原因（如“考慮為冠心病猝死”）；（4）填寫《死亡調(diào)查記錄》：記錄調(diào)查時間、調(diào)查人、調(diào)查結(jié)果；（5）完成通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》