2025年流行病學(xué)題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某地區(qū)2024年年初人口為100萬，年末人口為102萬，年內(nèi)共報告肺結(jié)核新發(fā)病例1200例，其中1-6月報告650例，7-12月報告550例。該地區(qū)2024年肺結(jié)核發(fā)病率為（）A.1200/100萬B.1200/101萬C.650/100萬+550/102萬D.1200/（（100萬+102萬）/2）答案：D解析：發(fā)病率計算公式為（一定時期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。年暴露人口數(shù)通常取年中人口，即（年初+年末）/2，因此本題暴露人口為（100萬+102萬）/2=101萬，發(fā)病率=1200/101萬。2.下列關(guān)于“現(xiàn)況研究”的描述，錯誤的是（）A.可同時觀察多個暴露與疾病的關(guān)聯(lián)B.無法區(qū)分暴露與疾病的時間順序C.適用于研究罕見病的危險因素D.常用指標(biāo)為患病率答案：C解析：現(xiàn)況研究適用于研究常見病或多發(fā)病的分布及相關(guān)因素，罕見病因病例數(shù)少，難以在現(xiàn)況研究中觀察到足夠樣本，故不適用。3.隊列研究中，計算“歸因危險度百分比（AR%）”的意義是（）A.暴露組中因暴露導(dǎo)致的發(fā)病或死亡占暴露組總發(fā)病或死亡的比例B.人群中因暴露導(dǎo)致的發(fā)病或死亡占總發(fā)病或死亡的比例C.暴露組與非暴露組的發(fā)病或死亡率差值D.暴露組發(fā)病或死亡率與非暴露組的比值答案：A解析：AR%反映暴露因素對暴露人群的致病作用大小，即暴露人群中由該暴露引起的發(fā)病或死亡占暴露人群總發(fā)病或死亡的比例，計算公式為（RR-1）/RR×100%。4.某研究探討吸煙與肺癌的關(guān)系，選擇肺癌患者作為病例組，社區(qū)健康人群作為對照組。若病例組中吸煙史的回憶準(zhǔn)確性高于對照組，則可能產(chǎn)生（）A.入院率偏倚B.回憶偏倚C.混雜偏倚D.失訪偏倚答案：B解析：回憶偏倚常見于病例對照研究，因病例組對暴露史（如吸煙）的回憶更深刻或更準(zhǔn)確，導(dǎo)致暴露率被高估，屬于信息偏倚的一種。5.評價某篩檢試驗的真實性時，若將界值從“陽性≥20”調(diào)整為“陽性≥15”，則（）A.靈敏度降低，特異度升高B.靈敏度升高，特異度降低C.陽性預(yù)測值升高，陰性預(yù)測值降低D.約登指數(shù)不變答案：B解析：降低篩檢界值（如從20到15）會使更多實際患病者被判斷為陽性（靈敏度升高），但也會將更多非患者誤判為陽性（特異度降低）。6.下列哪種疾病的分布特征最符合“外來輸入性傳染病”的特點？（）A.地方性甲狀腺腫（碘缺乏）B.登革熱（本地蚊媒傳播）C.輸入性瘧疾（境外感染）D.高血壓（多因素慢性病）答案：C解析：輸入性傳染病的核心特征是病例感染地為境外，本地?zé)o持續(xù)傳播鏈，與地方性疾?。ㄈ鏏）、本地傳播疾?。ㄈ鏐）和慢性病（如D）有明顯區(qū)別。7.因果推斷的“Hill標(biāo)準(zhǔn)”中，最能支持因果關(guān)系的是（）A.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度B.關(guān)聯(lián)的時間順序C.關(guān)聯(lián)的一致性D.關(guān)聯(lián)的特異性答案：B解析：時間順序是因果關(guān)系的必要條件，即暴露必須發(fā)生在疾病之前，其他標(biāo)準(zhǔn)（如強(qiáng)度、一致性）是支持條件，但無時間順序則無法確定因果。8.某社區(qū)開展糖尿病健康管理項目，干預(yù)3年后，糖尿病患者規(guī)范管理率從40%提升至75%，但人群糖尿病患病率未顯著下降。最可能的原因是（）A.干預(yù)時間不足，未影響發(fā)病B.患病率=發(fā)病率×病程，管理僅延長病程C.人群老齡化導(dǎo)致患病率自然上升D.診斷標(biāo)準(zhǔn)改變答案：B解析：規(guī)范管理可延緩糖尿病進(jìn)展（延長病程），但發(fā)病率未下降時，患病率=發(fā)病率×平均病程，若病程延長而發(fā)病率不變，患病率可能維持或上升。9.疾病監(jiān)測中，“被動監(jiān)測”與“主動監(jiān)測”的主要區(qū)別是（）A.監(jiān)測范圍大小B.監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性C.是否由責(zé)任報告人上報D.是否通過系統(tǒng)手段收集未報告病例答案：D解析：被動監(jiān)測是責(zé)任報告人按常規(guī)上報（如醫(yī)院報傳染病），主動監(jiān)測是監(jiān)測機(jī)構(gòu)主動調(diào)查（如疾控中心入戶搜索漏報病例），核心區(qū)別在于是否主動搜索未報告信息。10.某研究比較兩種降壓藥（A藥和B藥）的效果，將100名患者隨機(jī)分為兩組，每組50人。3個月后，A藥組血壓達(dá)標(biāo)率60%，B藥組達(dá)標(biāo)率40%（P<0.05）。該研究的主要偏倚控制措施是（）A.隨機(jī)分組B.盲法C.匹配D.限制答案：A解析：隨機(jī)分組通過概率分配平衡兩組已知和未知的混雜因素（如年齡、病情），是實驗流行病學(xué)控制偏倚的核心方法。11.關(guān)于“爆發(fā)調(diào)查”的步驟，正確的順序是（）①核實診斷②描述分布③提出假設(shè)④驗證假設(shè)⑤采取控制措施A.①→②→③→④→⑤B.①→⑤→②→③→④C.①→②→⑤→③→④D.⑤→①→②→③→④答案：A解析：爆發(fā)調(diào)查需先核實診斷（確認(rèn)是否為真實爆發(fā)），再描述三間分布（時間、地點、人群），基于分布提出可能暴露因素（假設(shè)），通過分析性研究驗證假設(shè)，最后根據(jù)結(jié)論采取控制措施。12.計算“人群歸因危險度（PAR）”時，需要的關(guān)鍵參數(shù)是（）A.暴露組發(fā)病率、非暴露組發(fā)病率、人群暴露率B.病例組暴露率、對照組暴露率、人群發(fā)病率C.相對危險度（RR）、人群患病率D.特異度、靈敏度、人群患病率答案：A解析：PAR=（全人群發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率）=（暴露組發(fā)病率×人群暴露率+非暴露組發(fā)病率×（1-人群暴露率））-非暴露組發(fā)病率=（暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率）×人群暴露率=AR×人群暴露率，因此需要暴露組和非暴露組發(fā)病率及人群暴露率。13.下列哪種研究設(shè)計最適合評價新冠疫苗的長期保護(hù)效果？（）A.橫斷面研究B.病例對照研究C.隊列研究D.生態(tài)學(xué)研究答案：C解析：隊列研究通過前瞻性觀察暴露（接種疫苗）與結(jié)局（感染或重癥）的關(guān)系，可直接計算保護(hù)率（1-RR），并長期追蹤，適合評價長期效果。14.某地區(qū)流感季節(jié)出現(xiàn)“發(fā)病數(shù)突然升高，超過歷年同期水平，但未形成全國范圍傳播”，這種現(xiàn)象稱為（）A.大流行B.流行C.暴發(fā)D.散發(fā)答案：B解析：流行指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平；大流行是跨地區(qū)、跨國界的流行；暴發(fā)是短時間內(nèi)局部地區(qū)大量病例；散發(fā)是維持歷年一般水平。15.混雜偏倚的本質(zhì)是（）A.暴露與疾病的關(guān)聯(lián)被其他因素歪曲B.研究對象選擇不當(dāng)C.測量誤差D.失訪導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺失答案：A解析：混雜偏倚是由于存在一個或多個既與暴露相關(guān)、又與疾病相關(guān)的因素（混雜因子），導(dǎo)致暴露與疾病的真實關(guān)聯(lián)被夸大或縮小。二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.描述疾病“三間分布”的指標(biāo)包括（）A.年齡別發(fā)病率B.職業(yè)分布C.季節(jié)變動D.地區(qū)患病率答案：ABCD解析：三間分布指時間、地區(qū)、人群分布，年齡（人群）、職業(yè)（人群）、季節(jié)（時間）、地區(qū)（地區(qū)）均屬于三間分布的具體描述指標(biāo)。2.隊列研究的優(yōu)點包括（）A.可直接計算RRB.適用于罕見病研究C.可觀察多種結(jié)局D.可控制選擇偏倚答案：AC解析：隊列研究的優(yōu)點是可直接計算RR（反映因果關(guān)聯(lián)強(qiáng)度）、觀察多種暴露導(dǎo)致的結(jié)局；缺點是不適用于罕見病（需大樣本）、易發(fā)生失訪偏倚。3.篩檢試驗的評價指標(biāo)中，受患病率影響的有（）A.靈敏度B.特異度C.陽性預(yù)測值D.陰性預(yù)測值答案：CD解析：靈敏度和特異度是試驗本身的特性，與患病率無關(guān)；陽性預(yù)測值（PPV）=（靈敏度×患病率）/[靈敏度×患病率+（1-特異度）×（1-患病率）]，陰性預(yù)測值（NPV）=（特異度×（1-患病率））/[（1-靈敏度）×患病率+特異度×（1-患病率）]，均受患病率影響。4.控制信息偏倚的方法包括（）A.盲法測量B.統(tǒng)一調(diào)查工具C.匹配D.限制納入標(biāo)準(zhǔn)答案：AB解析：信息偏倚是測量或收集數(shù)據(jù)時的誤差，控制方法包括盲法（避免觀察者或受試者偏倚）、統(tǒng)一調(diào)查工具（減少測量誤差）；匹配和限制是控制混雜偏倚的方法。5.關(guān)于“病因網(wǎng)絡(luò)模型”的描述，正確的是（）A.強(qiáng)調(diào)多因素的相互作用B.適用于慢性病的病因分析C.每個病因都是必要病因D.病因鏈?zhǔn)蔷W(wǎng)絡(luò)的組成部分答案：ABD解析：病因網(wǎng)絡(luò)模型認(rèn)為疾病由多個病因鏈交織形成網(wǎng)絡(luò)，各因素相互作用（如遺傳、環(huán)境、行為），適用于慢性病（如腫瘤、心腦血管病）；必要病因是指疾病發(fā)生必須存在的因素（如結(jié)核桿菌對結(jié)核?。?，但網(wǎng)絡(luò)模型中并非所有因素都是必要病因。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述發(fā)病率與患病率的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：①定義：發(fā)病率是一定時期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/暴露人口數(shù)，反映疾病的發(fā)生頻率；患病率是某時點或時期內(nèi)現(xiàn)患病例數(shù)/調(diào)查人口數(shù)，反映疾病的存在頻率。②時間維度：發(fā)病率是動態(tài)指標(biāo)（觀察期內(nèi)的新發(fā)病例）；患病率是靜態(tài)或時期指標(biāo)（觀察時點或期間的總病例）。③影響因素：發(fā)病率受發(fā)病水平、暴露時間、人口遷移等影響；患病率=發(fā)病率×平均病程（當(dāng)疾病穩(wěn)定時），受發(fā)病率和病程共同影響（如治療延長病程會升高患病率）。聯(lián)系：當(dāng)疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)（發(fā)病率、病程、死亡率無顯著變化）時，患病率（P）≈發(fā)病率（I）×平均病程（D），即P=I×D。2.比較病例對照研究與隊列研究的主要優(yōu)缺點。答案：病例對照研究：優(yōu)點：①適用于罕見病或潛伏期長的疾??；②樣本量較小，節(jié)省時間和資源；③可同時研究多個暴露因素。缺點：①無法直接計算RR（只能用OR近似）；②易發(fā)生回憶偏倚和選擇偏倚；③無法確定暴露與疾病的時間順序（需通過其他方法驗證）。隊列研究：優(yōu)點：①可直接計算RR和AR，反映因果關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；②暴露與疾病的時間順序明確；③可觀察多種結(jié)局。缺點：①不適用于罕見病（需大樣本）；②易發(fā)生失訪偏倚；③研究周期長，成本高。3.簡述篩檢試驗的評價內(nèi)容及常用指標(biāo)。答案：評價內(nèi)容包括真實性、可靠性和收益。①真實性（效度）：指試驗區(qū)分患者與非患者的能力，常用指標(biāo)：-靈敏度（真陽性率）=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；-特異度（真陰性率）=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%；-約登指數(shù)=靈敏度+特異度-1（范圍0-1，越大越好）；-似然比（LR）=靈敏度/（1-特異度）（陽性似然比）或（1-靈敏度）/特異度（陰性似然比）。②可靠性（信度）：指試驗在相同條件下重復(fù)測量結(jié)果的一致性，常用指標(biāo)：-一致率（符合率）=（真陽性+真陰性）/總受檢人數(shù)×100%；-Kappa值（考慮機(jī)遇一致性后的一致率，范圍-1到1，≥0.75為一致性好）。③收益：指篩檢帶來的公共衛(wèi)生效益，常用指標(biāo)：-陽性預(yù)測值（PPV）=真陽性/（真陽性+假陽性）×100%；-陰性預(yù)測值（NPV）=真陰性/（真陰性+假陰性）×100%；-篩檢發(fā)現(xiàn)的新病例數(shù)、早發(fā)現(xiàn)帶來的生存率提升等。4.列舉5種常見的混雜偏倚控制方法，并簡要說明。答案：①限制：在研究設(shè)計階段限制研究對象的特征（如僅納入某年齡組），排除混雜因子的影響（如限制年齡可控制年齡作為混雜因子）。②匹配：在病例對照研究或隊列研究中，使對照組與暴露組在混雜因子（如性別、年齡）上分布一致，消除其對結(jié)果的影響。③隨機(jī)化：實驗流行病學(xué)中通過隨機(jī)分配研究對象到暴露組和對照組，平衡兩組已知和未知的混雜因子。④分層分析：在資料分析階段，按混雜因子分層（如分年齡層），分別計算各層的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，再合并分析（如Mantel-Haenszel法）。⑤多因素分析：使用多元回歸模型（如Logistic回歸、Cox回歸），同時調(diào)整多個混雜因子的影響，得到暴露因素的獨(dú)立效應(yīng)。5.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)對原則。答案：分級標(biāo)準(zhǔn)（以我國為例）：①特別重大（Ⅰ級）：涉及多個省份，造成或可能造成特別重大公共衛(wèi)生影響（如肺鼠疫肺炭疽在大、中城市暴發(fā)）；②重大（Ⅱ級）：涉及省域內(nèi)多個市，造成或可能造成重大公共衛(wèi)生影響（如單個市發(fā)生肺鼠疫流行）；③較大（Ⅲ級）：涉及市域內(nèi)多個縣，造成或可能造成較大公共衛(wèi)生影響（如霍亂在一個縣內(nèi)暴發(fā)）；④一般（Ⅳ級）：涉及縣域內(nèi)部分區(qū)域，造成或可能造成一般公共衛(wèi)生影響（如局部食物中毒事件）。應(yīng)對原則：①預(yù)防為主，常備不懈：加強(qiáng)監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險；②統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)：明確各級政府和部門的職責(zé)，快速響應(yīng)；③依法規(guī)范，措施果斷：依據(jù)《傳染病防治法》等法規(guī)采取防控措施；④依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作：利用流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測等技術(shù)手段，多部門（衛(wèi)生、交通、教育等）協(xié)作；⑤加強(qiáng)宣傳，社會參與：及時公開信息，引導(dǎo)公眾配合防控。四、案例分析題（共15分）案例背景：2024年8月，某市疾控中心接到某高校3天內(nèi)出現(xiàn)20例發(fā)熱、腹痛、腹瀉病例，均為該校食堂午餐后發(fā)病，潛伏期4-12小時?；颊呒S便樣本檢測顯示沙門菌陽性。1.請設(shè)計該暴發(fā)疫情的調(diào)查方案（8分）。答案：調(diào)查方案應(yīng)包括以下步驟：①核實診斷：-收集患者臨床癥狀（發(fā)熱、腹痛、腹瀉的具體特征）、實驗室檢測結(jié)果（沙門菌陽性），確認(rèn)是否符合沙門菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；-排除其他類似疾?。ㄈ缂?xì)菌性痢疾、病毒性胃腸炎）。②描述三間分布：-時間分布：繪制流行曲線（病例按發(fā)病時間分布），判斷是否為同源暴露（單峰曲線）或持續(xù)暴露（多峰曲線）；-地區(qū)分布：統(tǒng)計病例所在宿舍、班級，分析是否與食堂就餐區(qū)域相關(guān)；-人群分布：統(tǒng)計病例的年齡、性別、就餐頻率（如是否每天在該食堂用餐），計算罹患率（病例數(shù)/暴露人口數(shù)）。③提出假設(shè)：基于分布特征，假設(shè)暴露因素為食堂某類食物（如午餐的肉類菜品），因加工過程中交叉污染或未徹底加熱導(dǎo)致沙門菌污染。④驗證假設(shè)：-病例對照研究：