2025年醫(yī)院母嬰保健試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分指標(biāo)不包括以下哪項？A.心率B.呼吸C.肌張力D.胎便排出情況答案：D2.產(chǎn)后出血的定義是陰道分娩后24小時內(nèi)出血量超過：A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C3.關(guān)于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，以下正確的是：A.哺乳期母親每日需額外增加500kcal熱量B.初乳中脂肪含量高于成熟乳C.嬰兒吸吮時應(yīng)含住乳頭及大部分乳暈D.乳腺炎期間應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：C4.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的空腹血糖閾值是：A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥6.1mmol/L答案：A5.新生兒生理性黃疸的特點是：A.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間早產(chǎn)兒＞2周答案：C6.產(chǎn)后訪視的時間應(yīng)在產(chǎn)婦出院后：A.3天內(nèi)、14天、28天B.5天內(nèi)、15天、30天C.7天內(nèi)、21天、42天D.10天內(nèi)、20天、56天答案：A7.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A8.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時，血清鎂離子有效治療濃度為：A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B9.關(guān)于新生兒臍部護理，錯誤的是：A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.臍帶脫落后若有滲液可用碘附消毒C.尿布應(yīng)覆蓋臍部以保護創(chuàng)面D.臍部紅腫伴膿性分泌物需及時就醫(yī)答案：C10.正常足月兒出生后首次排便時間多在：A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：C11.哺乳期婦女服用以下哪種藥物無需暫停哺乳？A.甲氨蝶呤（化療藥）B.布洛芬（退熱鎮(zhèn)痛）C.四環(huán)素（抗生素）D.放射性碘（甲狀腺治療）答案：B12.胎兒窘迫的胎心監(jiān)護特征不包括：A.胎心率基線＜110次/分或＞160次/分B.晚期減速C.變異減速D.早期減速答案：D13.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的正確描述是：A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后2周宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.產(chǎn)后3周宮腔表面完全修復(fù)答案：A14.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是全血血糖低于：A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B15.妊娠期鐵缺乏的早期實驗室指標(biāo)是：A.血紅蛋白降低B.血清鐵蛋白＜20μg/LC.紅細胞平均體積（MCV）減小D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：B16.關(guān)于新生兒黃疸光療，錯誤的是：A.光療時需保護雙眼及會陰部B.血清膽紅素＞342μmol/L需換血治療C.光療過程中應(yīng)監(jiān)測血清膽紅素變化D.光療可能導(dǎo)致發(fā)熱、腹瀉等副作用答案：B（注：換血閾值需結(jié)合日齡、風(fēng)險因素等綜合判斷，非固定值）17.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自殺觀念答案：C（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降）18.正常胎動計數(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.12小時胎動＜10次為異常B.每小時胎動＜3次為異常C.胎動頻繁后突然減少需警惕D.以上均正確答案：D19.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是：A.快速復(fù)溫B.補充熱量C.控制感染D.糾正器官功能紊亂答案：A20.妊娠期梅毒的首選治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：A21.關(guān)于產(chǎn)后盆底肌康復(fù)，正確的是：A.產(chǎn)后2周即可開始凱格爾運動B.盆底肌力0級需手術(shù)治療C.電刺激治療適用于重度盆底功能障礙D.尿失禁患者應(yīng)減少液體攝入答案：A22.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)不包括：A.體溫不穩(wěn)定B.少吃少動C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大答案：D（肝脾腫大為中晚期表現(xiàn)）23.妊娠合并貧血的孕婦，血紅蛋白（Hb）＜多少時需輸血治療？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：A24.關(guān)于新生兒聽力篩查，錯誤的是：A.初篩應(yīng)在出生后48小時至出院前完成B.復(fù)篩應(yīng)在出生后42天內(nèi)完成C.未通過復(fù)篩者需3個月內(nèi)進行聽力學(xué)診斷D.篩查結(jié)果未通過即提示永久性聽力障礙答案：D25.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是：A.厭氧菌B.需氧性鏈球菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌答案：B26.關(guān)于新生兒溶血病，正確的是：A.ABO溶血多發(fā)生于母親O型、胎兒A型或B型B.Rh溶血多發(fā)生于第一胎C.直接抗人球蛋白試驗陰性可排除診斷D.換血治療首選新鮮全血答案：A27.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的指征不包括：A.子癇控制后2小時B.孕齡≥34周C.胎兒窘迫D.尿蛋白定量＜0.3g/24h答案：D28.關(guān)于新生兒撫觸，錯誤的是：A.應(yīng)在嬰兒清醒、情緒穩(wěn)定時進行B.室溫需保持在28-30℃C.每次撫觸時間10-15分鐘D.腹部按摩應(yīng)順時針方向答案：B（室溫26-28℃為宜）29.產(chǎn)后惡露持續(xù)的正常時間是：A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：D30.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥的篩查指標(biāo)是：A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離甲狀腺素（FT4）C.總甲狀腺素（TT4）D.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD2.新生兒黃疸的高危因素有：A.早產(chǎn)（＜37周）B.同族免疫性溶血C.頭皮血腫D.純母乳喂養(yǎng)答案：ABC（純母乳喂養(yǎng)非高危因素，母乳性黃疸為特殊類型）3.妊娠期糖尿病的母兒并發(fā)癥包括：A.巨大兒B.胎兒生長受限C.新生兒低血糖D.子癇前期答案：ABCD4.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容應(yīng)包括：A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒體重增長C.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)D.心理狀態(tài)評估答案：ABCD5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.快速評估與初步復(fù)蘇B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD6.妊娠合并貧血的處理原則包括：A.補充鐵劑（元素鐵100-200mg/d）B.維生素C促進鐵吸收C.重度貧血需少量多次輸血D.產(chǎn)后應(yīng)用縮宮素預(yù)防出血答案：ABCD7.新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)有：A.臍輪紅腫B.臍窩滲液或膿性分泌物C.發(fā)熱、拒食D.臍周皮膚暗紅、變硬答案：ABCD8.哺乳期用藥原則包括：A.選擇半衰期短、蛋白結(jié)合率高的藥物B.避免使用哺乳期禁用藥物C.服藥時間選擇在哺乳后立即服用D.需暫停哺乳時應(yīng)定時擠奶答案：ABCD9.妊娠期高血壓疾病的分類包括：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：ABCD10.新生兒敗血癥的實驗室診斷依據(jù)有：A.血培養(yǎng)陽性B.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高C.白細胞計數(shù)異常D.血小板減少答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.初乳中免疫球蛋白含量最高的是IgG。（×）（初乳中主要為sIgA）2.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。（√）3.產(chǎn)后2小時是觀察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時期。（√）4.妊娠期糖尿病患者分娩后無需再監(jiān)測血糖。（×）（需產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT）5.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時，若肛溫＜30℃，應(yīng)采用快速復(fù)溫（＞0.5℃/h）。（×）（應(yīng)采用緩慢復(fù)溫，0.5-1℃/h）6.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病。（√）7.新生兒生理性體重下降不超過出生體重的15%。（√）8.妊娠期梅毒治療后，需在分娩前每月復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗。（√）9.新生兒聽力篩查未通過者，應(yīng)立即佩戴助聽器。（×）（需先完成聽力學(xué)診斷）10.產(chǎn)褥期可以正常刷牙、洗頭，但需避免盆浴。（√）四、簡答題（每題8分，共5題，計40分）1.簡述產(chǎn)后出血的四大原因及對應(yīng)的處理原則。答案：產(chǎn)后出血四大原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。（1）子宮收縮乏力：按摩子宮+應(yīng)用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等），若無效可采用宮腔填塞、子宮壓迫縫合術(shù)或介入治療；（2）胎盤因素：胎盤滯留者行人工剝離胎盤術(shù)，胎盤植入者根據(jù)情況選擇保守治療或子宮切除；（3）軟產(chǎn)道裂傷：及時逐層縫合裂傷；（4）凝血功能障礙：補充凝血因子（血漿、血小板、纖維蛋白原等），治療原發(fā)?。ㄈ鏒IC）。2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（按照ABCDE復(fù)蘇流程）。答案：A（Airway，暢通氣道）：出生后快速評估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？），若否，立即清理呼吸道（吸痰），擺正體位（鼻吸氣位）；B（Breathing，建立呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O），30秒后評估心率；C（Circulation，維持循環(huán)）：心率＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率100-120次/分，與正壓通氣比例3:1）；D（Drugs，藥物治療）：心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈注射），必要時擴容、糾正酸中毒；E（Evaluation，評估）：貫穿整個復(fù)蘇過程，以心率、呼吸、肌張力為主要評估指標(biāo)。3.妊娠期高血壓疾病的分類及處理原則。答案：分類包括：（1）妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg），無蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)；（2）子癇前期：妊娠期高血壓+蛋白尿（≥0.3g/24h）或伴有其他器官功能損害（如血小板減少、肝酶升高、腎功能異常等）；（3）子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，20周后出現(xiàn)蛋白尿；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后蛋白尿增加或出現(xiàn)其他器官功能損害；（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓，產(chǎn)后12周未恢復(fù)。處理原則：（1）妊娠期高血壓：休息、密切監(jiān)測母兒情況，必要時降壓（目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg）；（2）子癇前期：解痙（硫酸鎂）、降壓（目標(biāo)140-155/90-105mmHg）、鎮(zhèn)靜、利尿（僅適用于全身水腫或肺水腫），適時終止妊娠（孕齡≥34周或病情惡化）；（3）子癇：控制抽搐（硫酸鎂）、降壓、保持氣道通暢，抽搐控制后2小時終止妊娠；（4）所有類型均需監(jiān)測胎兒情況（胎心監(jiān)護、B超），預(yù)防并發(fā)癥（如胎盤早剝、HELLP綜合征）。4.母乳喂養(yǎng)的禁忌癥有哪些？答案：（1）母親患活動性傳染病：如HIV感染（國內(nèi)指南建議人工喂養(yǎng)）、活動性肺結(jié)核未控制；（2）母親使用禁忌藥物：如化療藥物（甲氨蝶呤）、放射性藥物、抗癲癇藥（苯妥英鈉長期使用）、海洛因等毒品；（3）嬰兒患某些疾?。喝绨肴樘茄Y（需無乳糖配方奶）；（4）母親患嚴(yán)重疾病無法哺乳：如嚴(yán)重心臟病、慢性腎衰竭終末期；（5）乳頭嚴(yán)重皸裂未愈合且合并感染（需暫?；紓?cè)哺乳，健側(cè)可繼續(xù)）。5.新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）出現(xiàn)時間早：出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)（血清膽紅素＞85μmol/L）；（2）進展速度快：每日血清膽紅素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；（3）程度重：足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；（4）持續(xù)時間長：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；（5）退而復(fù)現(xiàn)：黃疸消退后再次出現(xiàn)；（6）結(jié)合膽紅素升高：血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。五、案例分析題（每題15分，共2題，計30分）案例1：產(chǎn)婦，28歲，G1P0，孕40?2周，因“規(guī)律宮縮12小時，陰道分娩一男嬰后30分鐘，陰道出血量約800ml”急診入院。查體：BP90/50mmHg，P110次/分，子宮軟，輪廓不清，宮底臍上2指。問題：（1）最可能的出血原因是什么？（2）請列出處理步驟。答案：（1）最可能的原因是子宮收縮乏力（占產(chǎn)后出血70%-80%，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清、宮底高）。（2）處理步驟：①緊急處理：立即建立靜脈通道，快速補液（晶體液+膠體液），監(jiān)測生命體征（BP、P、尿量），檢查血常規(guī)、凝血功能；②促進子宮收縮：按摩子宮（腹部按摩或經(jīng)陰道-腹部聯(lián)合按摩），靜脈滴注縮宮素（10U加入5%葡萄糖500ml），若無效，給予卡前列素氨丁三醇（250μg肌內(nèi)注射，可重復(fù)至總量2mg）或米索前列醇（400μg舌下含服）；③評估出血量：使用聚血墊精確測量，若繼續(xù)出血＞1000ml，考慮宮腔填塞（球囊或紗條）、子宮壓迫縫合術(shù)（B-Lynch縫合）；④糾正休克：若血壓持續(xù)下降，輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿糾正貧血及凝血功能；⑤若上述措施無效，考慮介入治療（子宮動脈栓塞）或子宮切除（挽救生命）；⑥產(chǎn)后預(yù)防感染（廣譜抗生素），監(jiān)測子宮復(fù)舊及惡露情況。案例2：新生兒，男，3天，胎齡35周，出生體重2200g，因“皮膚黃染2天”入院。查體：體溫36.8℃，反應(yīng)可，皮膚中度黃染（顏面、軀干明顯），鞏膜黃染，心肺無異常，肝