2025年護理學基礎試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于無菌技術(shù)操作原則，下列錯誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包外需標注名稱、滅菌日期C.取用無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.已開啟的無菌溶液可保存48小時繼續(xù)使用答案：D（已開啟的無菌溶液需在24小時內(nèi)使用）2.測量成人腋溫時，正確的操作是A.擦干腋窩汗液后將體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間為3分鐘C.若患者剛沐浴，需等待10分鐘后測量D.體溫計讀數(shù)超過35℃時無需甩至35℃以下答案：A（測量腋溫需擦干汗液，水銀端置于腋窩頂部，測量時間10分鐘；沐浴后需等待30分鐘；使用前需甩至35℃以下）3.為患者進行背部按摩時，常用的按摩液是A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松節(jié)油答案：A（50%乙醇可促進局部血液循環(huán)，預防壓瘡）4.鼻飼法中，確認胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽氣過水聲B.胃管末端放入水中無氣泡逸出C.抽吸胃液D.觀察患者無咳嗽、呼吸困難答案：C（抽吸到胃液是最可靠的確認方法）5.患者術(shù)后需采取半坐臥位，其主要目的是A.減少局部出血B.減輕腹部切口疼痛C.增加回心血量D.促進顱內(nèi)靜脈回流答案：B（半坐臥位可減輕腹部切口張力，緩解疼痛）6.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘未恢復B.表皮水皰形成，皰壁薄易破C.真皮層損傷，創(chuàng)面有黃色滲出液D.全層皮膚缺失，可見骨骼、肌腱答案：A（淤血紅潤期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色）7.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.調(diào)整輸液管位置，使滴管傾斜B.夾緊滴管上端輸液管，打開滴管側(cè)孔放液C.直接擠壓滴管使液面下降D.更換輸液器答案：B（液面過高時需夾緊上端，打開側(cè)孔放液至1/3-1/2滿）8.為男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是A.方便插入尿管B.減少尿道黏膜損傷C.消除尿道恥骨前彎D.消除尿道恥骨下彎答案：C（提起陰莖與腹壁成60°可使恥骨前彎消失，便于尿管插入）9.臨終患者心理反應的第三階段是A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：C（順序為否認期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期）10.護理記錄單（PIO）中“O”代表A.護理問題B.護理措施C.護理結(jié)果D.護理評價答案：C（P：問題Problem；I：措施Intervention；O：結(jié)果Outcome）11.患者因左上肢骨折需使用三角巾懸吊，正確的懸吊位置是A.前臂中立位，屈肘90°，手高于肘B.前臂旋前位，屈肘60°，肘高于手C.前臂旋后位，屈肘120°，手與肘平D.前臂下垂位，屈肘30°，手低于肘答案：A（三角巾懸吊需保持前臂中立位，屈肘90°，手高于肘以促進靜脈回流）12.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用的物品是A.開口器B.壓舌板C.吸水管D.彎血管鉗答案：C（昏迷患者禁忌漱口，不可使用吸水管，防止誤吸）13.測量血壓時，若袖帶過窄會導致測得的血壓值A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需用更高壓力阻斷動脈血流，導致測量值偏高）14.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量是A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A（青霉素皮試劑量為20-50U/0.1ml，通常50U/0.1ml）15.患者輸液過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，最可能的反應是A.過敏反應B.循環(huán)負荷過重C.發(fā)熱反應D.空氣栓塞答案：C（發(fā)熱反應表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，與輸入致熱物質(zhì)有關）16.為膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者導尿時，首次放尿量不應超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C（首次放尿過多可導致腹腔內(nèi)壓力驟降，引起虛脫或血尿）17.關于灌腸術(shù)，下列正確的是A.大量不保留灌腸溶液溫度為38-41℃B.傷寒患者灌腸液量不超過300mlC.肝性腦病患者可用肥皂水灌腸D.小量不保留灌腸應取右側(cè)臥位答案：A（傷寒患者灌腸液量≤500ml；肝性腦病禁用肥皂水；小量不保留灌腸取左側(cè)臥位）18.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留的壓力是A.0.1MPaB.0.5MPaC.1.0MPaD.2.0MPa答案：B（保留0.5MPa防止外界空氣進入，避免再次充氣時發(fā)生爆炸）19.患者發(fā)生心跳驟停時，胸外心臟按壓的頻率是A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C（最新指南要求按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm）20.護理程序的首要步驟是A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：A（評估是護理程序的第一步，為后續(xù)步驟提供依據(jù)）二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作者準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品管理：與非無菌物品分開放置，標識清晰，過期或污染需重新滅菌；④操作中保持無菌：取無菌物品用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出不可放回，操作時身體與無菌區(qū)保持距離，避免跨越無菌區(qū)；⑤無菌物品有效期：未開啟的無菌包有效期7天（或根據(jù)包裝材質(zhì)調(diào)整），開啟后24小時有效；⑥懷疑污染立即更換。2.列出體溫過高患者的護理措施。答案：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，降至正常后連續(xù)測量3天；②物理降溫：體溫＞39℃用冰袋冷敷前額、頸部；＞39.5℃用溫水擦浴或乙醇擦?。ū荛_胸前區(qū)、腹部、足底）；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，觀察出汗及血壓變化；④補充水分：鼓勵多飲水（每日3000ml左右），必要時靜脈補液；⑤飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)；⑥口腔護理：每日2-3次，防止感染；⑦休息與活動：臥床休息，減少能量消耗；⑧心理護理：緩解患者焦慮情緒；⑨病因護理：針對發(fā)熱原因進行治療（如抗感染）。3.簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及護理要點。答案：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色，伴疼痛。護理：去除壓力（使用氣墊床），避免摩擦，保持皮膚清潔干燥。②炎性浸潤期（Ⅱ期）：表皮水皰形成，皰壁薄易破，基底潮紅。護理：小水皰用無菌紗布覆蓋自行吸收；大水皰用無菌注射器抽液，保留皰皮，涂消毒液后覆蓋敷料。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，創(chuàng)面有黃色滲出液，可見皮下脂肪。護理：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），使用水膠體敷料或含銀敷料，定期換藥。④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：組織壞死至肌肉、骨骼，有腐肉或焦痂。護理：清創(chuàng)（手術(shù)或酶學方法），控制感染（使用抗生素），促進肉芽生長（生長因子敷料），必要時植皮。4.靜脈輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突然胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部布滿濕啰音，心率增快，端坐呼吸。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、強心劑（毛花苷丙）、擴血管藥（硝酸甘油）；⑤必要時四肢輪扎，每5-10分鐘放松1個肢體，減少靜脈回流；⑥心理護理，安撫患者情緒。5.簡述導尿術(shù)的注意事項（以女性患者為例）。答案：①嚴格無菌操作，預防尿路感染；②操作前解釋目的，取得配合；③患者取仰臥屈膝位，暴露外陰；④消毒順序：初步消毒（由外向內(nèi)、自上而下）→再次消毒（由內(nèi)向外、自上而下，每個棉球限用1次）；⑤插入尿管深度4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑥若誤插入陰道，需更換尿管重新插入；⑦為尿潴留患者導尿時，首次放尿≤1000ml；⑧記錄尿量及尿液性質(zhì)；⑨操作后整理床單位，詢問患者感受。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“胃癌術(shù)后3天”入院，主訴切口疼痛，不敢咳嗽，聽診雙肺底有濕啰音，體溫38.2℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。問題：1.該患者目前存在哪些主要護理問題？2.針對疼痛與肺部濕啰音，應采取哪些護理措施？答案：1.主要護理問題：①急性疼痛（與手術(shù)切口有關）；②清理呼吸道無效（與疼痛不敢咳嗽、痰液黏稠有關）；③體溫過高（與術(shù)后吸收熱或肺部感染有關）；④潛在并發(fā)癥：肺不張、肺炎。2.護理措施：①疼痛護理：評估疼痛程度（數(shù)字評分法），遵醫(yī)囑使用止痛藥（如哌替啶），指導患者咳嗽時按壓切口（雙手扶持切口兩側(cè)），分散注意力（聽音樂）；②呼吸道護理：鼓勵深呼吸、有效咳嗽（先深吸氣，再用力咳出），霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液，叩背（從下往上、由外向內(nèi)）促進排痰，每日2-3次；③體溫護理：監(jiān)測體溫變化，物理降溫（溫水擦?。膭疃囡嬎?，保持病房溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50%-60%）；④預防并發(fā)癥：協(xié)助患者早期下床活動（術(shù)后24-48小時），定時翻身（每2小時1次），觀察痰液顏色、量及肺部聽診情況。案例2：患者女性，78歲，因“腦梗死”昏迷2天，留置鼻飼管，口腔內(nèi)有較多分泌物，有異味。問題：1.為該患者進行口腔護理的目的是什么？2.操作中需注意哪些要點？答案：1.目的：①保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染；②去除口腔異味，增進患者舒適；③觀察口腔黏膜及舌苔變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如潰瘍、真菌感染）；④防止吸入性肺炎（清除口腔分泌物）。2.注意要點：①患者取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②使用開口器從臼齒處放入（不可從門齒），避免損傷牙齒；③棉球不可過濕（以不滴水為宜），防止水分吸入呼吸道；④昏迷患者禁忌漱口，禁止使用吸水管；⑤操作前后清點棉球數(shù)量，防止遺留口腔內(nèi)；⑥觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血、真菌感染（如白色膜狀物），若有異常及時報告醫(yī)生；⑦動作輕柔，避免損傷口腔黏膜（尤其是有義齒者，需先取下義齒清潔）。案例3：患者男性，45歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉注射液500ml+垂體后葉素12U”靜脈滴注，滴速40滴/分。輸液1小時后，患者訴頭痛、胸悶、腹痛，查體：面色蒼白，心率110次/分，血壓160/100mmHg。問題：1.患者可能