跌倒墜床防護(hù)宣教要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02評估與預(yù)防01風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知03行為防護(hù)準(zhǔn)則04應(yīng)急處置流程05家屬協(xié)作要點(diǎn)06康復(fù)與生活指導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知01高危環(huán)境因素說明地面濕滑或不平整家具及障礙物擺放不當(dāng)照明不足或光線刺眼樓梯及臺(tái)階設(shè)計(jì)缺陷積水、油漬、未固定的地毯或地墊易導(dǎo)致滑倒，需及時(shí)清理并設(shè)置防滑警示標(biāo)識(shí)?；璋淡h(huán)境會(huì)影響視線判斷，而強(qiáng)光直射可能造成短暫眩目，需調(diào)整適宜亮度的照明設(shè)備。床欄未固定、桌椅阻擋通道或雜物堆積會(huì)增加碰撞風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持通道暢通并加固家具穩(wěn)定性。缺乏扶手、臺(tái)階高度不均或邊緣無防滑條易引發(fā)墜落，需加裝防護(hù)設(shè)施并定期檢查維護(hù)。平衡能力下降因肌肉力量減弱、關(guān)節(jié)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)問題導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，需通過康復(fù)訓(xùn)練或輔助器具改善行動(dòng)能力。視力或聽力障礙視物模糊、視野狹窄或聽力損失會(huì)影響環(huán)境感知，應(yīng)定期進(jìn)行感官功能評估并佩戴矯正設(shè)備。藥物副作用影響服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等可能引起頭暈或嗜睡，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案并加強(qiáng)用藥后監(jiān)護(hù)。慢性疾病急性發(fā)作如低血糖、心律失常等突發(fā)狀況可能誘發(fā)跌倒，需隨身攜帶應(yīng)急藥物并告知照護(hù)者病史。自身健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別潮濕環(huán)境及體位變換易失衡，需安裝扶手、防滑墊并限制單獨(dú)活動(dòng)時(shí)間。沐浴或如廁過程中如接聽電話、開門等突發(fā)行為易忽略風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)提前規(guī)劃動(dòng)線并避免匆忙響應(yīng)。緊急狀況下慌亂行動(dòng)01020304睡眠初醒時(shí)意識(shí)模糊且環(huán)境昏暗，建議使用床邊夜燈并放置防滑拖鞋。夜間起床活動(dòng)時(shí)久坐或久臥后突然起身可能導(dǎo)致體位性低血壓，需緩慢改變體位并借助支撐物。長時(shí)間保持同一姿勢后易發(fā)時(shí)段警示評估與預(yù)防02跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工具通過評估患者病史、步態(tài)、精神狀態(tài)等維度，量化跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，適用于住院患者及老年人群的標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具。Morse跌倒評估量表重點(diǎn)關(guān)注患者認(rèn)知障礙、藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑）、平衡能力等核心指標(biāo)，尤其適用于神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測。HendrichII跌倒風(fēng)險(xiǎn)模型針對急診和短期住院患者設(shè)計(jì)，通過評估既往跌倒史、躁動(dòng)行為、視覺障礙等快速識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群。STRATIFY量表010203床周安全防護(hù)措施床欄分級(jí)使用根據(jù)患者活動(dòng)能力選擇固定式或可升降床欄，對意識(shí)模糊者需雙側(cè)加裝，避免攀爬導(dǎo)致的二次墜落風(fēng)險(xiǎn)。防滑地板處理保持床周1.2米范圍內(nèi)無電源線、輪椅等障礙物，夜間配置柔光地?zé)舸_保路徑可視性。在病床周邊鋪設(shè)高摩擦系數(shù)地膠，確保即使液體潑灑也能維持有效防滑性能，降低起身時(shí)滑倒概率。無障礙通道設(shè)計(jì)離床感應(yīng)系統(tǒng)腕帶式加速度計(jì)可識(shí)別突然跌倒的沖擊波形，自動(dòng)發(fā)送定位信息至醫(yī)護(hù)終端，適用于癡呆癥患者。穿戴式報(bào)警設(shè)備視頻智能分析利用AI算法實(shí)時(shí)監(jiān)控患者行為，對徘徊、久坐等危險(xiǎn)姿態(tài)提前預(yù)警，需配合隱私保護(hù)協(xié)議使用。通過壓力傳感器監(jiān)測患者體位變化，當(dāng)檢測到持續(xù)離床動(dòng)作時(shí)觸發(fā)護(hù)士站聲光報(bào)警，響應(yīng)時(shí)間需控制在15秒內(nèi)。預(yù)警裝置使用方法行為防護(hù)準(zhǔn)則03平躺轉(zhuǎn)坐姿緩沖從平躺狀態(tài)轉(zhuǎn)為坐姿時(shí)，需先在床邊靜坐片刻，待血壓穩(wěn)定后再緩慢移動(dòng)雙腿至床邊，避免體位性低血壓導(dǎo)致眩暈。坐姿站立平衡確認(rèn)坐于床邊時(shí)，應(yīng)雙手撐住穩(wěn)固支撐物，雙腳完全著地后，通過膝關(guān)節(jié)發(fā)力緩慢站起，同時(shí)保持頭部與軀干同步移動(dòng)以減少重心偏移。站立后行走評估站立后需扶穩(wěn)固定物停留數(shù)秒，確認(rèn)無頭暈或下肢無力癥狀后方可邁步行走，必要時(shí)可借助拐杖或助行器增強(qiáng)穩(wěn)定性。起身三部曲規(guī)范輔助器具正確使用拐杖高度調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)拐杖頂端應(yīng)位于使用者手腕橫紋處，肘關(guān)節(jié)屈曲15-20度，確保行走時(shí)能有效分擔(dān)體重并維持身體平衡。輪椅轉(zhuǎn)移注意事項(xiàng)從輪椅轉(zhuǎn)移至其他座位時(shí)需鎖定剎車，移除腳踏板，利用上肢力量支撐緩慢移動(dòng)，護(hù)理者應(yīng)站于患者患側(cè)進(jìn)行保護(hù)。使用四腳助行器時(shí)需先向前移動(dòng)器具，再邁步進(jìn)入框架內(nèi)，保持身體始終處于支撐范圍內(nèi)，避免因跨步過大導(dǎo)致重心失控。助行器移動(dòng)技巧防滑鞋選擇要點(diǎn)鞋底材質(zhì)與紋路設(shè)計(jì)優(yōu)先選擇天然橡膠或聚氨酯鞋底，需具備深鋸齒紋路或波浪形防滑溝槽，以增強(qiáng)在濕滑地面的抓地力。尺寸適配與緊固方式鞋子長度需比腳長多出1-1.5厘米，選擇魔術(shù)貼或系帶式固定設(shè)計(jì)，確保行走時(shí)鞋體不會(huì)滑動(dòng)或脫落。鞋體包裹性與支撐性鞋幫應(yīng)能完全包裹腳踝，內(nèi)部配有彈性海綿襯墊，鞋墊需具備足弓支撐功能，避免因足部疲勞增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急處置流程04跌倒后首先觀察周圍是否存在二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如尖銳物品、濕滑地面），避免慌亂移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。保持冷靜評估環(huán)境跌倒后自救動(dòng)作緩慢調(diào)整體位保護(hù)關(guān)鍵部位跌倒后首先觀察周圍是否存在二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如尖銳物品、濕滑地面），避免慌亂移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。跌倒后首先觀察周圍是否存在二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如尖銳物品、濕滑地面），避免慌亂移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。固定式緊急按鈕使用佩戴跌倒監(jiān)測手環(huán)時(shí)，連續(xù)快速搖晃手腕三次可自動(dòng)觸發(fā)警報(bào)，需定期檢查設(shè)備電量及信號(hào)連接狀態(tài)?？纱┐鲌?bào)警設(shè)備操作替代性呼救手段若無法觸及報(bào)警裝置，可用硬物敲擊管道/地面制造規(guī)律聲響（如三短三長），或使用手機(jī)預(yù)設(shè)快捷撥號(hào)功能聯(lián)系緊急聯(lián)系人。熟悉床旁或衛(wèi)生間紅色緊急按鈕的位置，按壓后保持3秒以上直至聽到應(yīng)答，準(zhǔn)確報(bào)告所在位置及不適癥狀。呼救系統(tǒng)觸發(fā)方式傷情觀察關(guān)鍵點(diǎn)02

03

隱蔽性出血排查01

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀篩查掀開衣物檢查軀干及關(guān)節(jié)褶皺處有無淤青腫脹，監(jiān)測血壓和心率變化（脈壓差縮小可能提示內(nèi)出血）。骨折特征識(shí)別關(guān)注局部是否存在畸形、異?；顒?dòng)或骨擦音，觀察傷處皮膚顏色變化（蒼白或紫紺提示血管損傷）。檢查是否出現(xiàn)噴射性嘔吐、瞳孔不等大、言語混亂等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，測試四肢肌力是否對稱及有無感覺異常。家屬協(xié)作要點(diǎn)05陪護(hù)人員站位技巧陪護(hù)人員應(yīng)始終位于患者身體側(cè)方，保持一臂距離，便于快速反應(yīng)。當(dāng)患者站立或行走時(shí)，陪護(hù)人員需用一只手輕扶患者肘部或腰部，另一只手隨時(shí)準(zhǔn)備支撐。側(cè)方保護(hù)站位根據(jù)患者行動(dòng)方向靈活調(diào)整站位，如上下床時(shí)站在床尾側(cè)，上下樓梯時(shí)位于患者后方，確保視線無盲區(qū)且能及時(shí)干預(yù)失衡動(dòng)作。動(dòng)態(tài)調(diào)整位置若需多人協(xié)助，應(yīng)明確分工，一人負(fù)責(zé)頭部和上肢穩(wěn)定，另一人關(guān)注下肢及步態(tài)，避免因溝通不足導(dǎo)致保護(hù)空缺。多人協(xié)作分工床椅轉(zhuǎn)移三步法第一步固定輪椅剎車并收起腳踏板，第二步協(xié)助患者坐于床沿并雙腳著地，第三步以“握腰帶提拉法”同步發(fā)力完成轉(zhuǎn)移，全程保持患者軀干前傾以防后仰。轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作平車使用規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查平車護(hù)欄是否鎖定，移動(dòng)時(shí)至少兩人配合，一人控制頭部方向并觀察通路，另一人推動(dòng)平車并隨時(shí)制動(dòng)，斜坡路段需反向牽引防止加速下滑。過床移位技巧使用移位滑板或布單時(shí)，需將患者四肢收攏至中線，采用“滾動(dòng)式”平移而非拖拽，避免皮膚摩擦損傷，尤其注意保護(hù)頸椎和腰椎軸線。環(huán)境隱患排查清單輔助器具適配性評估拐杖、助行器高度是否與患者身高匹配，橡膠支腳無磨損，床旁呼叫器置于患者健側(cè)可觸及范圍，必要時(shí)加裝床墊傳感器報(bào)警裝置。家具設(shè)備穩(wěn)定性確認(rèn)病床護(hù)欄功能正常且鎖定牢固，輪椅腳輪無卡頓，輸液架、床頭柜等物品遠(yuǎn)離通道，夜間開啟地?zé)艋虮跓舯ＷC照明無死角。地面防滑措施檢查病房及走廊地面有無水漬、油漬或散落物品，確保鋪設(shè)防滑墊且邊緣無卷曲，浴室需配備防滑地磚及扶手，潮濕區(qū)域放置醒目警示標(biāo)識(shí)?？祻?fù)與生活指導(dǎo)06肌力訓(xùn)練基礎(chǔ)動(dòng)作通過彈力帶或自重練習(xí)（如坐姿抬腿、靠墻靜蹲）增強(qiáng)股四頭肌和臀肌力量，提高步態(tài)穩(wěn)定性，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。每組動(dòng)作需保持標(biāo)準(zhǔn)姿勢，避免代償性發(fā)力。下肢抗阻訓(xùn)練采用平板支撐、仰臥卷腹等動(dòng)作強(qiáng)化腹橫肌和豎脊肌，改善身體平衡控制能力，減少因重心偏移導(dǎo)致的意外跌倒。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練通過踮腳尖、足跟行走及踝泵運(yùn)動(dòng)提升踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，預(yù)防行走時(shí)因地面不平引發(fā)的扭傷或失衡。踝關(guān)節(jié)靈活性練習(xí)01.居家動(dòng)線優(yōu)化建議通道無障礙設(shè)計(jì)移除客廳、走廊的雜物（如地毯、電線），確保通行路徑寬度不小于80厘米，夜間輔以感應(yīng)地?zé)粽彰鳎苊饨O倒風(fēng)險(xiǎn)。02.衛(wèi)浴防滑改造淋浴區(qū)鋪設(shè)防滑墊，馬桶及浴缸旁加裝L型扶手，高度建議距地面75厘米，材質(zhì)選用防銹防滑的ABS樹脂。03.家具邊緣防護(hù)對茶幾、床角等尖銳部位粘貼緩沖防撞條，優(yōu)先選擇圓角設(shè)計(jì)的家具，降低碰撞后二次傷害概率。營養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)要素蛋白質(zhì)攝入策略每