衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于做好2023年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》中，明確提出2023年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率應(yīng)穩(wěn)定在（）以上。A.60%B.70%C.75%D.80%答案：C2.根據(jù)《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2022版）》，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)核心成員不包括（）。A.全科醫(yī)師B.公共衛(wèi)生醫(yī)師C.注冊護(hù)士D.臨床藥師答案：D3.簽約居民健康管理“四個(gè)一”服務(wù)中，不包括（）。A.一份健康檔案B.一份年度健康評估C.一條24小時(shí)咨詢熱線D.一張雙向轉(zhuǎn)診單答案：C4.對高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，空腹血糖控制目標(biāo)一般應(yīng)低于（）mmol/L。A.6.1B.7.0C.7.8D.8.5答案：B5.家庭醫(yī)生在履約過程中發(fā)現(xiàn)簽約居民出現(xiàn)急性胸痛持續(xù)20分鐘，首選的轉(zhuǎn)診時(shí)限為（）。A.10分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.1小時(shí)內(nèi)D.2小時(shí)內(nèi)答案：A6.依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，對0—6歲兒童進(jìn)行血紅蛋白檢測的最低年齡是（）。A.3月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡答案：C7.老年人健康管理服務(wù)中，老年抑郁量表（GDS15）評分≥（）分需考慮轉(zhuǎn)診精神?？啤.3B.5C.8D.10答案：B8.家庭醫(yī)生對簽約居民開展健康教育時(shí)，針對“限鹽”主題，健康成人每日食鹽攝入量推薦不超過（）克。A.3B.5C.6D.8答案：C9.在簽約服務(wù)績效評價(jià)中，居民滿意度權(quán)重占比原則上不低于（）。A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C10.對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg且舒張壓≥90mmHg的居民，應(yīng)至少間隔（）周后重復(fù)測量方可確診高血壓。A.1B.2C.3D.4答案：B11.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民進(jìn)行結(jié)核病高危人群篩查時(shí)，首選的檢查項(xiàng)目是（）。A.胸部CTB.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.痰涂片抗酸染色D.干擾素釋放試驗(yàn)答案：C12.下列哪項(xiàng)不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“有償服務(wù)包”內(nèi)容（）。A.優(yōu)先預(yù)約專家門診B.年度腫瘤標(biāo)志物篩查C.遠(yuǎn)程動態(tài)血壓監(jiān)測D.國家免疫規(guī)劃疫苗接種答案：D13.對簽約的2型糖尿病患者進(jìn)行足部檢查，推薦頻次為（）。A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.出現(xiàn)癥狀時(shí)答案：B14.居民簽約后提出解約，家庭醫(yī)生應(yīng)在收到書面申請后（）個(gè)工作日內(nèi)完成評估并反饋。A.3B.5C.7D.10答案：B15.對簽約居民開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，65歲及以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識應(yīng)在每年（）前完成。A.6月30日B.8月31日C.10月31日D.12月31日答案：C16.家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)孕婦血壓145/95mmHg，尿蛋白（+），首要處理措施為（）。A.立即轉(zhuǎn)診B.口服降壓藥C.休息后復(fù)測D.增加產(chǎn)檢頻次答案：A17.簽約服務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià)中，居民電子健康檔案“動態(tài)使用率”應(yīng)達(dá)到（）以上。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C18.對簽約居民進(jìn)行腦卒中高危人群篩查，高血壓評分項(xiàng)中收縮壓≥180mmHg可得分（）分。A.1B.2C.3D.4答案：C19.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民開展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)時(shí)，成人胸外按壓深度推薦為（）cm。A.至少3B.至少4C.5—6D.6—7答案：C20.居民簽約時(shí)選擇“個(gè)性化服務(wù)包”，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由（）部門備案。A.縣級衛(wèi)生健康B.縣級醫(yī)保C.縣級發(fā)改D.省級醫(yī)保答案：C21.對簽約居民進(jìn)行艾滋病高危行為干預(yù)，安全套發(fā)放記錄應(yīng)保存不少于（）年。A.1B.2C.3D.5答案：B22.家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)居民長期飲酒量折合純酒精超過（）g/日，需進(jìn)行戒酒干預(yù)。A.20B.30C.40D.50答案：C23.對簽約的0—36個(gè)月兒童進(jìn)行聽力篩查，推薦采用（）。A.耳聲發(fā)射B.聲導(dǎo)抗C.純音測聽D.音叉試驗(yàn)答案：A24.居民簽約服務(wù)績效考核“規(guī)范管理率”計(jì)算公式中，分母為（）。A.轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)B.簽約居民數(shù)C.應(yīng)管理重點(diǎn)人群數(shù)D.已管理重點(diǎn)人群數(shù)答案：C25.家庭醫(yī)生對簽約居民開展戒煙干預(yù)，5A模式中的“Arrange”是指（）。A.評估戒煙意愿B.安排隨訪C.提供藥物D.建議戒煙答案：B26.對簽約居民進(jìn)行血脂管理，低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）目標(biāo)值＜1.8mmol/L適用于（）。A.糖尿病B.高血壓1級C.動脈粥樣硬化性心血管病D.慢性腎病3期答案：C27.簽約居民在二級醫(yī)院完成急性闌尾炎手術(shù)，回到社區(qū)后，家庭醫(yī)生應(yīng)在患者出院后（）周內(nèi)完成首次隨訪。A.1B.2C.3D.4答案：A28.居民簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)中，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于簽約服務(wù)的比例原則上不低于（）。A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B29.對簽約居民開展心理健康篩查，PHQ9量表評分≥（）分提示中度抑郁。A.5B.9C.10D.14答案：C30.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民進(jìn)行預(yù)防接種告知時(shí)，應(yīng)留存受種者或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)的紙質(zhì)記錄保存期限不少于（）年。A.3B.5C.10D.15答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點(diǎn)人群”范疇（）。A.0—6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者E.殘疾人答案：ABCDE32.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對高血壓患者進(jìn)行隨訪評估時(shí)，應(yīng)包括的內(nèi)容有（）。A.測量血壓B.評估服藥依從性C.檢查眼底D.評估生活方式E.記錄不良反應(yīng)答案：ABDE33.居民簽約服務(wù)績效考核指標(biāo)中，反映服務(wù)效果的指標(biāo)有（）。A.血壓控制率B.血糖控制率C.居民知曉率D.簽約率E.滿意度答案：ABE34.下列哪些情況需要立即啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“綠色轉(zhuǎn)診通道”（）。A.急性冠脈綜合征B.疑似腦卒中C.血糖3.2mmol/L伴昏迷D.妊娠期高血壓收縮壓≥160mmHgE.突發(fā)咯血>100ml答案：ABCDE35.對簽約居民開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，可使用的中醫(yī)適宜技術(shù)包括（）。A.耳穴壓豆B.拔罐C.穴位貼敷D.中藥熏蒸E.針灸答案：ABCDE36.家庭醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)居民出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)完成的記錄包括（）。A.不良反應(yīng)名稱B.發(fā)生時(shí)間C.嚴(yán)重程度分級D.處理措施E.轉(zhuǎn)歸答案：ABCDE37.簽約居民健康管理“個(gè)性化服務(wù)包”可包含的內(nèi)容有（）。A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.動態(tài)血壓監(jiān)測C.遠(yuǎn)程心電監(jiān)測D.綠色通道轉(zhuǎn)診E.家庭病床服務(wù)答案：ABCDE38.下列哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化建設(shè)的重點(diǎn)功能（）。A.在線簽約B.智能隨訪提醒C.遠(yuǎn)程會診D.績效自動統(tǒng)計(jì)E.居民自我查詢健康檔案答案：ABCDE39.對簽約居民開展糖尿病足危險(xiǎn)因素篩查，需檢查的項(xiàng)目有（）。A.足背動脈搏動B.10g單絲壓力覺C.振動覺D.踝肱指數(shù)E.足底溫度覺答案：ABCDE40.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民進(jìn)行健康教育，可采用的形式包括（）。A.微信群直播B.健康小屋自助C.家庭訪視D.主題宣傳日義診E.短視頻推送答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.簽約居民每年可無條件更換家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，無需說明理由。（）答案：×42.家庭醫(yī)生對簽約居民開具的長處方最長可達(dá)12周。（）答案：√43.居民簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)只能用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不得用于有償服務(wù)包。（）答案：×44.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民開展腫瘤篩查，發(fā)現(xiàn)疑似病例后應(yīng)在2周內(nèi)完成轉(zhuǎn)診。（）答案：√45.簽約居民健康檔案的“檔案封面”可以無身份證號，但必須有姓名和聯(lián)系方式。（）答案：×46.對簽約居民進(jìn)行心理健康篩查，陽性者必須轉(zhuǎn)診精神?？?，家庭醫(yī)生不得干預(yù)。（）答案：×47.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評價(jià)結(jié)果與團(tuán)隊(duì)經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤。（）答案：√48.簽約居民在二級醫(yī)院住院期間，家庭醫(yī)生可暫停計(jì)算規(guī)范管理人次。（）答案：×49.居民簽約服務(wù)信息系統(tǒng)必須實(shí)現(xiàn)與省級健康信息平臺互聯(lián)互通。（）答案：√50.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以為簽約居民提供臨終關(guān)懷服務(wù)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.國家衛(wèi)生健康委提出，到2025年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率穩(wěn)定在________%以上，重點(diǎn)人群簽約率穩(wěn)定在________%以上。答案：75，9052.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“三個(gè)一”指：為簽約居民提供________、________、________。答案：一份健康檔案，一份年度健康評估，一條就醫(yī)綠色通道53.對簽約居民進(jìn)行高血壓患者隨訪，血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓<________mmHg且舒張壓<________mmHg。答案：140，9054.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，中醫(yī)體質(zhì)辨識分為________種基本體質(zhì)類型。答案：955.居民簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)由________、________、________三部分構(gòu)成。答案：基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，醫(yī)?；?，個(gè)人付費(fèi)56.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民開展糖尿病隨訪，空腹血糖控制目標(biāo)一般應(yīng)≤________mmol/L，HbA1c目標(biāo)值應(yīng)<________%。答案：7.0，7.057.簽約居民健康檔案“動態(tài)使用”指檔案在________年內(nèi)有符合規(guī)范要求的________、________或________記錄。答案：1，隨訪，體檢，就診58.家庭醫(yī)生對簽約居民進(jìn)行健康教育，每年至少開展________次公眾健康咨詢活動，________次健康知識講座。答案：9，1259.居民簽約服務(wù)績效考核“規(guī)范管理率”要求高血壓患者≥________%，糖尿病患者≥________%。答案：70，7060.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民開展嚴(yán)重精神障礙患者管理，病情穩(wěn)定患者隨訪頻次為每________月1次，不穩(wěn)定患者每________周1次。答案：3，1五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“綠色轉(zhuǎn)診通道”的建立流程及注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：（1）與二級及以上醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；（2）明確轉(zhuǎn)診指征、聯(lián)系人、預(yù)約電話；（3）建立轉(zhuǎn)診登記臺賬，記錄轉(zhuǎn)診時(shí)間、病種、接收科室；（4）轉(zhuǎn)診單注明簽約團(tuán)隊(duì)信息；（5）接收醫(yī)院在24小時(shí)內(nèi)反饋接診結(jié)果；（6）家庭醫(yī)生在患者出院后1周內(nèi)完成社區(qū)隨訪；（7）注意保護(hù)患者隱私，轉(zhuǎn)診信息及時(shí)錄入信息系統(tǒng)；（8）對急危重癥患者先轉(zhuǎn)診后補(bǔ)手續(xù)；（9）每季度總結(jié)轉(zhuǎn)診效果，優(yōu)化流程；（10）接受衛(wèi)生健康行政部門督導(dǎo)。62.試述家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對簽約居民開展糖尿病足綜合防控的具體措施。答案要點(diǎn)：（1）建立高危人群檔案，篩查足背動脈搏動、10g單絲壓力覺、振動覺、踝肱指數(shù)；（2）每半年進(jìn)行一次足部檢查并記錄；（3）指導(dǎo)患者每日自我檢查足部，保持清潔干燥；（4）教育患者穿寬松棉襪、軟底鞋，避免赤足行走；（5）控制血糖、血壓、血脂，HbA1c<7%；（6）對足部畸形患者推薦定制鞋墊；（7）發(fā)現(xiàn)潰瘍、感染立即轉(zhuǎn)診足病?？?；（8）建立多學(xué)科協(xié)作組，聯(lián)合創(chuàng)面治療師、血管外科、內(nèi)分泌科；（9）利用信息系統(tǒng)發(fā)送足部護(hù)理提醒；（10）每年評估防控效果，更新方案。63.結(jié)合《規(guī)范》，闡述家庭醫(yī)生如何利用信息化手段提升簽約服務(wù)效率與質(zhì)量，并舉例說明。答案要點(diǎn)：（1）在線簽約：居民通過APP人臉識別完成簽約，電子簽名實(shí)時(shí)回傳；（2）智能隨訪：系統(tǒng)根據(jù)高血壓分級自動生成隨