胰島素規(guī)范注射試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者首次啟用胰島素筆芯時，下列哪項操作順序最符合《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2021版）》要求？A.安裝針頭→排氣→調(diào)節(jié)劑量→消毒皮膚→注射B.消毒皮膚→安裝針頭→排氣→調(diào)節(jié)劑量→注射C.安裝針頭→消毒皮膚→排氣→調(diào)節(jié)劑量→注射D.排氣→安裝針頭→消毒皮膚→調(diào)節(jié)劑量→注射答案：A2.關(guān)于胰島素注射部位輪換，下列說法正確的是：A.同一部位內(nèi)每次注射點間隔至少0.5cmB.腹部吸收速度最快，故應(yīng)優(yōu)先選擇腹部終生使用C.大腿外側(cè)適合睡前長效胰島素注射D.臀部外上象限僅適用于兒童，成人禁用答案：C3.使用5mm針頭進行腹部皮下注射時，推薦的進針角度為：A.90°垂直進針B.45°角進針C.30°角進針D.捏皮后90°進針答案：A4.胰島素筆用針頭安全處置的最佳做法是：A.取下后蓋帽回套再丟棄于生活垃圾B.直接丟入醫(yī)療銳器盒C.用剪刀剪斷后丟入塑料飲料瓶D.用酒精棉球包裹后隨換藥碗回收答案：B5.患者訴注射部位出現(xiàn)“凹陷”，最可能的原因為：A.局部感染B.脂肪增生C.脂肪萎縮D.出血瘀斑答案：C6.下列哪項不是胰島素注射前必須核對的“三查七對”內(nèi)容：A.藥品有效期B.藥液是否澄清C.患者腕帶姓名D.胰島素品牌廠家贈藥批號答案：D7.關(guān)于胰島素混懸液（如諾和靈30R）搖勻方法，正確的是：A.上下劇烈震蕩10次B.水平滾動+翻轉(zhuǎn)180°共20次，直至藥液呈均勻霧狀C.單手食指彈撥筆芯30次D.無需搖勻，可直接注射答案：B8.患者BMI16kg/m2，極度消瘦，選用4mm針頭腹部注射時應(yīng)：A.無需捏皮，90°進針B.捏皮后45°進針C.捏皮后90°進針D.換用6mm針頭垂直進針答案：C9.胰島素注射后針頭應(yīng)在皮下停留時間至少：A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C10.發(fā)現(xiàn)筆芯內(nèi)出現(xiàn)“白色顆粒、絮狀物”時，正確的處理是：A.用力搖勻后使用B.置于掌心溫熱5分鐘再使用C.立即停用并更換新藥D.用0.2μm微孔濾膜過濾后使用答案：C11.關(guān)于胰島素泵輸注管路更換時間，指南推薦：A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：C12.患者注射速效胰島素后未及時進餐，出現(xiàn)大汗、心悸，首要處理：A.立即進食15g葡萄糖片B.皮下注射胰高血糖素1mgC.靜脈推注50%葡萄糖20mlD.口服巧克力30g答案：A13.下列哪類胰島素禁止靜脈給藥：A.門冬胰島素B.賴脯胰島素C.甘精胰島素D.普通胰島素（常規(guī)）答案：C14.胰島素注射部位消毒首選：A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.生理鹽水答案：A15.關(guān)于“一針一換”原則，數(shù)據(jù)證明重復(fù)使用針頭最主要的風險是：A.斷針B.疼痛增加C.脂肪增生發(fā)生率升高3.4倍D.胰島素劑量誤差>30%答案：C16.患者居家注射，環(huán)境溫度38℃，未開封胰島素筆芯保存正確的是：A.室溫避光，4周內(nèi)用完B.放入家用冰箱冷凍室C.放入冷藏室門架，避免貼近后壁D.置于冰塊中運輸答案：C17.胰島素注射疼痛評分>4分（VAS），首選干預(yù)措施：A.更換注射部位B.減慢推注速度C.針頭一用一換D.冷敷局部答案：C18.下列哪項屬于胰島素注射禁忌證：A.妊娠期糖尿病B.對間甲酚過敏C.肝功能ChildA級D.年齡>80歲答案：B19.胰島素筆排氣時，應(yīng)調(diào)節(jié)劑量為：A.1單位B.2單位C.最大劑量D.根據(jù)筆芯規(guī)格排氣至見液滴答案：D20.患者雙側(cè)上肢截肢，自我注射訓(xùn)練最佳替代部位：A.上臂外側(cè)由照護者協(xié)助B.腹部使用胰島素輔助注射器C.大腿前側(cè)自行屈曲注射D.臀部外上象限鏡前操作答案：B21.關(guān)于胰島素注射與運動時間關(guān)系，下列正確的是：A.四肢注射后1小時內(nèi)避免劇烈運動B.腹部注射后立即慢跑不影響吸收C.運動前應(yīng)將速效胰島素劑量增加20%D.運動后注射無需考慮部位答案：A22.胰島素筆芯開啟后標注日期，室溫保存最長：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C23.患者每日四次胰島素注射，腹部、大腿、臀部、上臂各1次，此輪換方法稱為：A.小輪換B.大輪換C.象限輪換D.時鐘輪換答案：B24.胰島素注射后局部出現(xiàn)直徑>10cm紅腫熱痛，體溫38.5℃，考慮：A.脂肪增生B.蜂窩織炎C.胰島素過敏D.正常局部反應(yīng)答案：B25.下列哪項不是胰島素注射教育“回授法”步驟：A.讓患者復(fù)述注射流程B.照護者示范C.護士糾正偏差D.患者簽字確認已學會答案：D26.胰島素筆用針頭長度與皮下硬結(jié)發(fā)生率呈正相關(guān)，最長不宜超過：A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：D27.患者注射地特胰島素后，局部出現(xiàn)蕁麻疹，處理首選：A.口服氯雷他定B.更換為甘精胰島素C.脫敏治療D.停用所有胰島素答案：B28.胰島素注射前皮膚消毒，乙醇未干即進針，可能導(dǎo)致：A.藥液滲漏B.局部硬結(jié)C.疼痛加劇D.低血糖答案：C29.胰島素筆芯內(nèi)剩余量<12單位時，最易出現(xiàn)：A.氣泡吸入B.劑量不準確C.針頭堵塞D.藥液反流答案：B30.關(guān)于胰島素注射疼痛管理，循證證明最有效的是：A.針頭直徑減小0.05mmB.注射前冰敷30秒C.室溫胰島素D.緩慢推注>10秒答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干1】患者男，56歲，2型糖尿病20年，BMI31kg/m2，因口服藥失效改用“三短一長”強化方案。今日首次接受門冬胰島素腹部注射培訓(xùn)。31.護士發(fā)現(xiàn)患者腹部臍周布滿脂肪增生結(jié)節(jié)，直徑0.52cm，應(yīng)指導(dǎo)：A.繼續(xù)腹部注射，避開結(jié)節(jié)B.暫停腹部，改用大腿或上臂C.用熱敷軟化結(jié)節(jié)后繼續(xù)注射D.增加針頭長度至8mm穿透結(jié)節(jié)答案：B32.患者詢問“為什么我的肚子鼓包卻不疼”，護士解釋脂肪增生最主要機制是：A.胰島素促脂肪分解B.針頭重復(fù)刺激導(dǎo)致脂質(zhì)壞死C.胰島素促脂肪合成+機械刺激D.局部感染后瘢痕形成答案：C【題干2】患者女，妊娠28周，GDM，需每日4次胰島素治療。33.選擇注射部位時，護士應(yīng)優(yōu)先推薦：A.臀部外上象限B.大腿內(nèi)側(cè)C.腹部側(cè)壁捏皮后D.上臂后側(cè)答案：C34.患者擔心胰島素影響胎兒，護士解釋：A.胰島素為大分子蛋白，不通過胎盤B.僅普通胰島素安全，類似物禁用C.胰島素可導(dǎo)致胎兒低血糖D.必須剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：A【題干3】患者男，78歲，獨居，視力減退，手顫，需自行注射甘精胰島素。35.為提高安全性，護士應(yīng)為其配備：A.胰島素筆+放大鏡B.胰島素輔助注射器（聲音劑量）C.預(yù)充筆+8mm針頭D.胰島素泵答案：B36.患者家屬詢問夜間低血糖預(yù)防，護士應(yīng)重點指導(dǎo)：A.睡前加餐50g米飯B.甘精胰島素改早晨注射C.監(jiān)測凌晨3點血糖D.改用速效胰島素答案：C【題干4】患者女，42歲，1型糖尿病，胰島素泵治療，訴血糖突然升高至18mmol/L，伴惡心。37.首先應(yīng)檢查：A.泵基礎(chǔ)率B.管路是否打折C.電池電量D.皮下輸注部位答案：D38.發(fā)現(xiàn)輸注部位硬結(jié)，處理正確的是：A.增加追加量糾正高血糖B.立即更換管路及部位C.熱敷后繼續(xù)輸注D.改用長效胰島素皮下注射答案：B【題干5】患者男，35歲，新診斷1型糖尿病，接受胰島素教育后回授法考核。39.患者演示時未排氣直接調(diào)節(jié)劑量，護士應(yīng)：A.立即糾正并讓其重新演示B.記錄合格C.口頭提醒即可D.讓其簽字確認答案：A40.患者能完整復(fù)述注射步驟但忘記“停留10秒”，護士應(yīng)：A.視為合格B.重新教育直至完全掌握C.讓其書面抄寫一遍D.由家屬代替注射答案：B三、共用題干多選題（每題3分，共30分，每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）【題干6】患者男，50歲，2型糖尿病，因口服藥失效改用德谷胰島素+門冬胰島素方案。41.關(guān)于德谷胰島素注射，正確的是：A.每日一次固定時間B.可在大腿、腹部、上臂皮下注射C.搖勻后呈均勻渾濁D.禁止靜脈給藥E.可與門冬胰島素混合同一注射器答案：ABD42.患者注射德谷胰島素后出現(xiàn)局部瘙癢、風團，處理包括：A.更換為甘精胰島素B.口服抗組胺藥C.局部涂碘伏D.記錄過敏反應(yīng)E.立即停用所有胰島素答案：ABD【題干7】患者女，65歲，糖尿病腎病IV期，HbA1c8.5%，改用胰島素治療。43.腎功能不全時胰島素注射注意事項：A.優(yōu)先選擇短效胰島素B.減少劑量2025%C.加強血糖監(jiān)測D.禁用胰島素類似物E.避免臀部注射答案：ABC44.患者教育重點包括：A.低血糖識別與處理B.胰島素筆正確排氣C.針頭一用一換D.空腹血糖目標<5.3mmol/LE.記錄注射部位圖答案：ABCE【題干8】患者男，18歲，1型糖尿病，參加夏令營，需攜帶胰島素。45.高溫環(huán)境（35℃）運輸胰島素正確做法：A.使用保溫袋+冰凝膠B.避免直接接觸冰塊C.放入車載手套箱D.隨身攜帶上飛機E.托運放入行李艙答案：ABD46.運動期間胰島素注射調(diào)整：A.運動前減少基礎(chǔ)率50%B.運動后加餐含蛋白C.避免肢體部位注射D.運動前測血酮E.停用所有胰島素答案：ABCD【題干9】患者女，28歲，妊娠糖尿病，需胰島素治療。47.妊娠期胰島素注射安全策略：A.首選人胰島素B.可使用門冬胰島素C.禁用所有類似物D.腹部側(cè)壁注射E.目標空腹<5.3mmol/L答案：ABDE48.產(chǎn)后哺乳期胰島素特點：A.胰島素不進入乳汁B.可減少劑量C.禁用口服降糖藥D.目標HbA1c<7%E.停止血糖監(jiān)測答案：ABCD【題干10】患者男，45歲，糖尿病合并乙肝肝硬化，ChildPughB級。49.肝功能不全胰島素注射調(diào)整：A.減少劑量3050%B.首選長效類似物C.加強夜間血糖監(jiān)測D.禁用胰島素泵E.目標空腹68mmol/L答案：ACE50.注射部位選擇注意：A.避開腹水穿刺點B.避免曲張靜脈C.優(yōu)先腹部D.使用6mm針頭E.減少消毒時間答案：ABC四、案例分析題（每題10分，共20分）【案例1】患者男，62歲，2型糖尿病18年，因血糖控制不佳入院。查體：腹部脂肪增生占據(jù)臍周5cm×8cm，質(zhì)硬，無痛?；颊咦孕凶⑸渲Z和靈30R，每日2次，針頭重復(fù)使用710次，注射后未停留，立即拔針。實驗室：HbA1c9.8%，空腹血糖12.4mmol/L。問題：1.分析血糖控制差的主要原因。（4分）2.列出3項護理診斷。（3分）3.制定一份為期4周的注射部位輪換計劃（可用文字描述+圖示要點）。（3分）答案：1.主要原因：①脂肪增生導(dǎo)致胰島素吸收變異，吸收延遲且不穩(wěn)定；②針頭重復(fù)使用造成針尖倒鉤，注射疼痛、劑量誤差；③未停留10秒致藥液滲漏，實際劑量不足；④未系統(tǒng)輪換部位，持續(xù)同一區(qū)域注射加重增生。2.護理診斷：①知識缺乏：缺乏規(guī)范胰島素注射技術(shù)；②皮膚完整性受損：與脂肪增生有關(guān)；③血糖控制不佳：與胰島素吸收變異有關(guān)。3.輪換計劃：第1周左上臂外側(cè)+右大腿前側(cè)；第2周左臀部外上+右腹部側(cè)壁；第3周右上臂+左大腿；第4周右臀部+左腹部側(cè)壁。