高血壓基礎(chǔ)知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.成人靜息狀態(tài)下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg被定義為高血壓，該標(biāo)準(zhǔn)首次由WHO專(zhuān)家組提出并沿用至今的年份是（）A.1959年??B.1962年??C.1978年??D.1999年答案：C2.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性高血壓的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素（）A.高鈉低鉀飲食??B.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒??C.慢性腎小球腎炎??D.腹型肥胖答案：C3.根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2020年修訂版）》，正常高值血壓的收縮壓范圍是（）A.120～129mmHg??B.130～139mmHg??C.120～124mmHg??D.125～129mmHg答案：B4.夜間平均收縮壓較日間下降率＜10%的現(xiàn)象稱(chēng)為（）A.深勺型血壓??B.超勺型血壓??C.非勺型血壓??D.反勺型血壓答案：C5.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者首選的初始降壓藥物類(lèi)別為（）A.β受體阻滯劑??B.噻嗪類(lèi)利尿劑??C.鈣通道阻滯劑??D.α受體阻滯劑答案：A6.下列關(guān)于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可用于識(shí)別白大衣高血壓??B.夜間監(jiān)測(cè)間隔應(yīng)設(shè)置為60minC.有效讀數(shù)應(yīng)≥70%??D.24h平均收縮壓≥130mmHg可診斷高血壓答案：B7.高血壓患者出現(xiàn)急性胸痛，血壓220/120mmHg，心電圖示ST段弓背向上抬高，首選的靜脈降壓藥物是（）A.硝普鈉??B.烏拉地爾??C.尼卡地平??D.艾司洛爾答案：A8.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最有助于篩查原發(fā)性醛固酮增多癥（）A.24h尿游離皮質(zhì)醇??B.血漿腎素活性降低且醛固酮升高C.血兒茶酚胺升高??D.血鉀＞5.5mmol/L答案：B9.高血壓急癥時(shí)，要求在多少時(shí)間內(nèi)將平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)治療前水平的25%（）A.5min??B.15min??C.30min??D.60min答案：D10.妊娠期高血壓疾病中，首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg且無(wú)蛋白尿，發(fā)生于妊娠20周后，應(yīng)診斷為（）A.妊娠合并慢性高血壓??B.子癇前期??C.妊娠期高血壓??D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C11.下列關(guān)于限鹽措施的說(shuō)法，正確的是（）A.氯化鈉每日攝入量＜6g相當(dāng)于鈉攝入量＜2.4gB.低鈉鹽可安全用于所有腎功能不全患者C.鉀鹽替代無(wú)需監(jiān)測(cè)血鉀D.醬油含鈉量低于味精答案：A12.老年單純收縮期高血壓的主要血流動(dòng)力學(xué)改變是（）A.外周血管阻力增加??B.心輸出量顯著升高C.大動(dòng)脈彈性降低??D.血容量顯著擴(kuò)張答案：C13.下列藥物中，最易引起藥源性高血壓的是（）A.阿米洛利??B.環(huán)孢素A??C.二甲雙胍??D.阿侖膦酸鈉答案：B14.高血壓合并痛風(fēng)患者不宜選用的降壓藥物是（）A.氯沙坦??B.吲達(dá)帕胺??C.氨氯地平??D.卡托普利答案：B15.下列哪項(xiàng)不是高血壓靶器官損害的表現(xiàn)（）A.左心室質(zhì)量指數(shù)男性115g/m2??B.尿白蛋白/肌酐比25mg/gC.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度0.7mm??D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈銅絲樣改變答案：C16.關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（）A.頑固性高血壓??B.單側(cè)狹窄且直徑≥70%C.狹窄側(cè)腎長(zhǎng)徑≥7cm??D.狹窄側(cè)腎靜脈腎素比值＜1.5答案：D17.高血壓合并糖尿病患者，目標(biāo)收縮壓應(yīng)低于（）A.150mmHg??B.140mmHg??C.130mmHg??D.120mmHg答案：C18.下列哪項(xiàng)不是β受體阻滯劑的典型不良反應(yīng)（）A.支氣管痙攣??B.雷諾現(xiàn)象??C.高鉀血癥??D.乏力答案：C19.高血壓合并良性前列腺增生，優(yōu)先推薦的降壓藥物為（）A.多沙唑嗪??B.比索洛爾??C.氫氯噻嗪??D.維拉帕米答案：A20.下列關(guān)于隱匿性高血壓的說(shuō)法，正確的是（）A.診室血壓正常而家庭血壓≥135/85mmHgB.診室和家庭血壓均正常C.診室升高而家庭正常D.需立即靜脈用藥答案：A21.高血壓腦病最常見(jiàn)的病理生理機(jī)制是（）A.腦血管痙攣??B.微血栓形成??C.腦灌注突破學(xué)說(shuō)??D.靜脈竇血栓答案：C22.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷嗜鉻細(xì)胞瘤特異性最高（）A.24h尿VMA??B.血漿游離甲氧基腎上腺素C.腎上腺CT??D.腎素醛固酮比值答案：B23.高血壓合并慢性腎病4期（eGFR15～29ml/min）患者，宜選用的利尿劑為（）A.氫氯噻嗪??B.吲達(dá)帕胺??C.呋塞米??D.螺內(nèi)酯答案：C24.下列關(guān)于血壓測(cè)量方法的描述，錯(cuò)誤的是（）A.測(cè)前30min禁止吸煙??B.首次應(yīng)測(cè)雙上肢C.袖帶下緣距肘窩4cm??D.聽(tīng)診器胸件置于袖帶內(nèi)答案：D25.高血壓急癥合并主動(dòng)脈夾層，首選靜脈藥物為（）A.硝普鈉聯(lián)合艾司洛爾??B.尼卡地平單藥C.烏拉地爾單藥??D.呋塞米靜推答案：A26.下列哪項(xiàng)屬于高血壓的不可逆危險(xiǎn)因素（）A.高鹽飲食??B.年齡??C.缺乏運(yùn)動(dòng)??D.精神壓力答案：B27.關(guān)于高血壓社區(qū)管理“三率”指標(biāo)，錯(cuò)誤的是（）A.知曉率??B.治療率??C.控制率??D.治愈率答案：D28.下列哪項(xiàng)不是清晨高血壓的臨床意義（）A.增加卒中風(fēng)險(xiǎn)??B.增加左室肥厚風(fēng)險(xiǎn)C.降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)??D.提示血壓晝夜節(jié)律異常答案：C29.高血壓合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，慎用的藥物是（）A.氨氯地平??B.比索洛爾??C.賴諾普利??D.氯沙坦答案：B30.下列關(guān)于高血壓與OSA關(guān)系，正確的是（）A.OSA與血壓呈負(fù)相關(guān)??B.持續(xù)氣道正壓通氣可降壓C.夜間血壓下降更明顯??D.無(wú)需評(píng)估夜間缺氧答案：B31.下列哪項(xiàng)不是兒童青少年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)（）A.年齡??B.性別??C.身高百分位??D.體重指數(shù)答案：D32.高血壓合并血脂異常，首選的降脂藥物類(lèi)別為（）A.他汀類(lèi)??B.貝特類(lèi)??C.煙酸類(lèi)??D.膽固醇吸收抑制劑答案：A33.下列哪項(xiàng)屬于高血壓的繼發(fā)性篩查指征（）A.年齡＞65歲??B.血壓145/95mmHgC.突發(fā)高血壓伴低血鉀??D.肥胖答案：C34.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）的說(shuō)法，正確的是（）A.連續(xù)7天，早晚各測(cè)1次??B.取首日平均值C.測(cè)量前1h可飲咖啡??D.坐位休息5min后測(cè)答案：D35.高血壓合并心力衰竭且LVEF＜40%，不宜單獨(dú)使用的藥物是（）A.美托洛爾緩釋片??B.地爾硫卓??C.螺內(nèi)酯??D.沙庫(kù)巴曲纈沙坦答案：B36.下列哪項(xiàng)不是高血壓視網(wǎng)膜病變KeithWagener分級(jí)內(nèi)容（）A.動(dòng)脈變細(xì)??B.銅絲樣動(dòng)脈??C.出血滲出??D.視乳頭水腫答案：A37.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白＞1g/d，目標(biāo)血壓為（）A.＜140/90mmHg??B.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHg??D.＜125/75mmHg答案：D38.下列哪項(xiàng)不是鹽敏感性高血壓的臨床特點(diǎn)（）A.黑人多見(jiàn)??B.低鹽后血壓下降明顯C.常伴低腎素??D.常伴高鉀血癥答案：D39.高血壓合并冠心病二級(jí)預(yù)防，目標(biāo)LDLC水平應(yīng)低于（）A.2.6mmol/L??B.1.8mmol/L??C.3.4mmol/L??D.4.1mmol/L答案：B40.下列關(guān)于高血壓疫苗的研究進(jìn)展，正確的是（）A.針對(duì)腎素血管緊張素疫苗已上市??B.CYT006AngQb可降低診室血壓C.疫苗無(wú)免疫原性??D.已納入指南推薦答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高血壓急癥靶器官損害表現(xiàn)的有（）A.急性左心衰??B.主動(dòng)脈夾層??C.子癇??D.視乳頭水腫??E.急性腎衰答案：ABCDE42.可導(dǎo)致血壓升高的藥物包括（）A.環(huán)孢素A??B.非甾體抗炎藥??C.口服避孕藥??D.麻黃堿??E.重組人促紅素答案：ABCDE43.下列關(guān)于清晨血壓管理的措施，正確的有（）A.睡前服用長(zhǎng)效鈣拮抗劑??B.使用24h平穩(wěn)控制藥物C.晨起立即測(cè)血壓??D.避免夜間高鹽飲食??E.晨起即刻劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD44.高血壓合并慢性腎病可獲益的干預(yù)包括（）A.SGLT2抑制劑??B.低蛋白飲食??C.嚴(yán)格限鹽??D.控制蛋白尿??E.腎素抑制劑答案：ABCD45.下列屬于高血壓社區(qū)隨訪評(píng)估內(nèi)容的有（）A.血壓達(dá)標(biāo)情況??B.藥物依從性??C.不良反應(yīng)??D.靶器官損害進(jìn)展??E.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：ABCD46.下列關(guān)于老年高血壓特點(diǎn)的描述，正確的有（）A.脈壓增大??B.血壓波動(dòng)大??C.易發(fā)生體位性低血壓D.靶器官損害常見(jiàn)??E.首選中樞降壓藥答案：ABCD47.高血壓合并糖尿病微血管病變包括（）A.糖尿病視網(wǎng)膜病變??B.糖尿病腎病??C.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變D.糖尿病足潰瘍??E.主動(dòng)脈夾層答案：ABC48.下列屬于繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)篩查線索的有（）A.突發(fā)高血壓伴心悸出汗??B.雙上肢血壓差＞20mmHgC.低血鉀＜3.5mmol/L??D.腹部血管雜音??E.年齡＜30歲無(wú)家族史答案：ABCDE49.下列關(guān)于限鹽替代策略的說(shuō)法，正確的有（）A.鉀鹽替代可降低收縮壓2～4mmHg??B.腎功能3期以上慎用鉀鹽C.鎂鹽替代無(wú)降壓作用??D.低鈉鹽含70%氯化鈉??E.需監(jiān)測(cè)血鉀答案：ABDE50.高血壓健康教育核心信息包括（）A.高血壓需終身治療??B.血壓正常可停藥??C.家庭自測(cè)很重要D.生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)??E.合并癥需綜合管理答案：ACDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.白大衣高血壓無(wú)需任何干預(yù)，因其不會(huì)增加心血管事件。（）答案：×52.氫氯噻嗪與吲達(dá)帕胺同屬噻嗪類(lèi)利尿劑，但后者對(duì)尿酸影響更小。（）答案：√53.高血壓合并痛風(fēng)患者禁用氯沙坦。（）答案：×54.腎血管性高血壓支架術(shù)后仍需服用降壓藥。（）答案：√55.高血壓急癥降壓目標(biāo)越快越好，無(wú)需分階段。（）答案：×56.家庭血壓監(jiān)測(cè)診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg。（）答案：√57.高血壓患者可安全接種各類(lèi)疫苗，無(wú)需調(diào)整藥物。（）答案：√58.高血壓合并妊娠禁用ACEI/ARB。（）答案：√59.血壓晝夜節(jié)律呈反勺型者卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。（）答案：√60.高血壓與OSA互為因果，需共同管理。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）61.成人正常血壓定義為收縮壓＜____mmHg且舒張壓＜____mmHg。答案：120?8062.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中，夜間血壓下降率的計(jì)算公式為（日間平均－夜間平均）/____×100%。答案：日間平均63.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白＞1g/d時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)＜____/____mmHg。答案：125?7564.原發(fā)性醛固酮增多癥篩查首選的血漿醛固酮/腎素活性比值界值為_(kāi)___ng·dl?1/ng·ml?1·h?1。答案：2065.高血壓急癥首選靜脈降壓藥____，其作用機(jī)制為直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈。答案：硝普鈉66.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛，首選藥物類(lèi)別為_(kāi)___。答案：β受體阻滯劑67.老年單純收縮期高血壓定義為收縮壓≥____mmHg且舒張壓＜____mmHg。答案：140?9068.高血壓視網(wǎng)膜病變KeithWagener分級(jí)中，Ⅳ級(jí)表現(xiàn)為_(kāi)___。答案：視乳頭水腫69.高血壓合并心力衰竭且LVEF降低，不宜使用____類(lèi)鈣通道阻滯劑。答案：非二氫吡啶70.高血壓疫苗CYT006AngQb針對(duì)的抗原是____。答案：血管緊張素Ⅱ五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述高血壓急癥與亞急癥的定義、鑒別要點(diǎn)及處理原則差異。答案：高血壓急癥指血壓顯著升高（通?！?80/120mmHg）伴急性靶器官損害（如腦病、心衰、夾層、腎衰等），需立即靜脈降壓，第1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)25%，隨后2～6h降至160/100mmHg左右，24～48h內(nèi)逐步達(dá)標(biāo)。亞急癥為血壓顯著升高但無(wú)急性靶器官損害，可在24h內(nèi)口服藥物逐步降壓，無(wú)需靜脈用藥，可在門(mén)診調(diào)整。72.列舉并解釋五種常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓的病因及關(guān)鍵篩查線索。答案：1.腎實(shí)質(zhì)性：慢性腎小球腎炎，線索為尿蛋白、血尿、肌酐升高；2.腎血管性：動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良，線索為腹部血管雜音、雙上肢血壓差＞20mmHg、突發(fā)高血壓；3.原發(fā)性醛固酮增多癥：腺瘤或增生，線索為低血鉀、高醛固酮、低腎素；4.嗜鉻細(xì)胞瘤：腎上腺或副神經(jīng)節(jié)瘤，線索為陣發(fā)性頭痛出汗心悸、血/尿甲氧基腎上腺素升高；5.主動(dòng)脈縮窄：先天性，線索為下肢血壓＜上肢、股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、胸片“3”字征。73.說(shuō)明家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）與動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）各自優(yōu)勢(shì)及互補(bǔ)意義。答案：HBPM簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，可重復(fù)評(píng)估多日血壓，提高依從性，識(shí)別白大衣與隱匿性高血壓，適合長(zhǎng)期隨訪；ABPM提供晝夜節(jié)律、夜間下降率、清晨峰，診斷白大衣與隱匿性高血壓金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估藥物24h覆蓋。兩者互補(bǔ)：HBPM用于日常管理與療效跟蹤，ABPM用于初次診斷、節(jié)律異常、難治性高血壓評(píng)估，共同提高血壓控制率并減少誤判。六、案例分析題（每題20分，共30分）74.患者男，56歲，發(fā)現(xiàn)血壓高8年，最高190/110mmHg，近2周出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，含服硝酸甘油可緩解。既往吸煙30包年，LDLC3.8mmol/L，肌酐96μmol/L，心電圖示V4～6ST段水平壓低0.1mV，心臟超聲示左室質(zhì)量指數(shù)118g/m2，EF58%。目前口服氨氯地平5mgqd，血壓160/100mmHg。問(wèn)題：（1）給出診斷與危險(xiǎn)分層；（2）制定調(diào)整后的降壓與二級(jí)預(yù)防方案并說(shuō)明理由。答案：（1）高血壓3級(jí)，極高危；合并穩(wěn)定性冠心病、左室肥厚、血脂異常、吸煙。（2）方案：①加用美托洛爾緩釋片47.5mgqd，降低心肌耗氧、控制心絞痛、降壓；②氨氯地平增至10mgqd，增強(qiáng)冠脈擴(kuò)張；③阿托伐他汀20mgqn，LDLC目標(biāo)＜1.8mmol/L；④阿司匹林100mgqd抗血小板；⑤戒煙、低鹽、運(yùn)動(dòng)；⑥1月后復(fù)查血脂、肝酶、血壓，目標(biāo)＜130/80mmHg。75.患者女，34歲，孕28周，首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓150