胰島素泵試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.胰島素泵基礎(chǔ)率分段調(diào)整的最主要依據(jù)是（）A.患者體重B.患者年齡C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)D.糖化血紅蛋白值答案：C2.下列哪項(xiàng)不是胰島素泵報(bào)警“OCCLUSION”的常見原因（）A.輸注管路扭曲B.胰島素結(jié)晶堵塞C.儲(chǔ)藥器內(nèi)胰島素用完D.針頭脫落答案：D3.使用胰島素泵的1型糖尿病患者，出現(xiàn)持續(xù)高血糖并伴酮癥，首要處理措施是（）A.立即更換泵用胰島素為口服降糖藥B.暫停泵治療，改用靜脈胰島素滴注C.增加基礎(chǔ)率50%D.追加0.1U/kg大劑量答案：B4.胰島素泵大劑量向?qū)В˙olusWizard）計(jì)算時(shí)，不需要手動(dòng)輸入的參數(shù)是（）A.當(dāng)前血糖值B.目標(biāo)血糖范圍C.胰島素敏感系數(shù)D.剩余活性胰島素答案：D5.關(guān)于“胰島素泵蜜月期”描述正確的是（）A.僅見于2型糖尿病B.指泵治療初期胰島素總量需持續(xù)增加C.指1型糖尿病殘存β細(xì)胞功能短暫恢復(fù)，胰島素需要量暫時(shí)減少D.需立即停用泵改為多次皮下注射答案：C6.下列哪種胰島素最適合用于胰島素泵（）A.門冬胰島素B.甘精胰島素C.地特胰島素D.諾和靈R（常規(guī)人胰島素）答案：A7.患者佩戴胰島素泵游泳時(shí)，最佳防護(hù)措施是（）A.拆除泵，暫停輸注4小時(shí)B.使用防水透氣貼膜固定針頭并檢查密封C.將泵置于45℃熱水中預(yù)熱D.增加100%基礎(chǔ)率防止低血糖答案：B8.胰島素泵治療中，設(shè)定“臨時(shí)基礎(chǔ)率”最多可提前多長(zhǎng)時(shí)間（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：D9.患者晨起空腹血糖持續(xù)升高，夜間24點(diǎn)血糖正常，57點(diǎn)血糖逐漸升高，最可能為（）A.Somogyi效應(yīng)B.黎明現(xiàn)象C.胰島素過敏D.針頭脫出答案：B10.胰島素泵儲(chǔ)藥器內(nèi)出現(xiàn)氣泡導(dǎo)致血糖升高的機(jī)制主要是（）A.胰島素變性B.實(shí)際輸注劑量減少C.基礎(chǔ)率自動(dòng)增加D.氣泡刺激泵報(bào)警停機(jī)答案：B11.下列哪項(xiàng)不是胰島素泵植入部位輪換原則（）A.同一部位間隔≥3cmB.同一針頭留置≤72小時(shí)C.優(yōu)先選擇大腿前側(cè)脂肪厚處D.避開腰帶壓迫及瘢痕答案：C12.胰島素泵治療患者擬行MRI檢查，正確的做法是（）A.繼續(xù)佩戴，泵為鈦合金無(wú)磁性B.僅拆除針頭，泵可帶入磁體室C.整個(gè)泵系統(tǒng)必須拆除并留在磁體室外D.將泵調(diào)至?xí)和ＤＪ郊纯纱鸢福篊13.計(jì)算碳水化合物系數(shù)（ICR）時(shí)，若患者每日胰島素總量為36U，其估算ICR為（）A.1:5B.1:10C.1:15D.1:20答案：B14.患者午餐攝入碳水化合物60g，ICR=1:10，當(dāng)前血糖8.0mmol/L，目標(biāo)血糖6.0mmol/L，ISF=2mmol/L/U，剩余活性胰島素1U，應(yīng)追加大劑量（）A.5UB.6UC.7UD.8U答案：A15.胰島素泵“震動(dòng)報(bào)警”模式最適合哪類人群（）A.學(xué)齡前兒童B.青少年運(yùn)動(dòng)員C.聽力障礙成人D.妊娠期婦女答案：C16.下列哪項(xiàng)屬于泵用胰島素理化性質(zhì)改變的表現(xiàn)（）A.藥液由無(wú)色變渾濁B.管路出現(xiàn)少量回血C.針頭局部瘙癢D.儲(chǔ)藥器活塞裂縫答案：A17.患者佩戴泵期間出現(xiàn)局部脂肪增生，最主要原因是（）A.針頭留置時(shí)間過長(zhǎng)B.使用高濃度胰島素C.基礎(chǔ)率設(shè)置過高D.未按時(shí)更換胰島素品牌答案：A18.胰島素泵“方波大劑量”適用于（）A.高升糖指數(shù)快餐B.長(zhǎng)時(shí)間grazing聚餐C.糾正餐前高血糖D.運(yùn)動(dòng)后低血糖預(yù)防答案：B19.患者乘飛機(jī)旅行，當(dāng)艙內(nèi)氣壓下降時(shí)，泵內(nèi)氣泡體積增大，最佳處理是（）A.起飛前完全排盡儲(chǔ)藥器氣泡B.增加基礎(chǔ)率20%C.將泵置于托運(yùn)行李D.改用口服降糖藥答案：A20.胰島素泵治療中，糖化血紅蛋白（HbA1c）改善最顯著的時(shí)段通常為（）A.第1周B.第1個(gè)月C.第36個(gè)月D.第2年答案：C21.關(guān)于“胰島素泵閉環(huán)系統(tǒng)”描述正確的是（）A.完全無(wú)需人工輸入碳水化合物B.算法每5分鐘自動(dòng)調(diào)整基礎(chǔ)率C.大劑量完全由患者手動(dòng)決定D.僅適用于2型糖尿病答案：B22.患者體重70kg，胰島素總量0.6U/kg·d，基礎(chǔ)率占50%，則每小時(shí)基礎(chǔ)率為（）A.0.5UB.0.7UC.0.875UD.1.0U答案：C23.胰島素泵屏幕顯示“E3”，代表（）A.電機(jī)故障B.電池電量低C.儲(chǔ)藥器空D.內(nèi)部存儲(chǔ)錯(cuò)誤答案：A24.患者夜間低血糖報(bào)警，晨起發(fā)現(xiàn)泵已暫停2小時(shí)，血糖12mmol/L，最佳處理（）A.立即靜脈推注50%葡萄糖B.重新啟動(dòng)泵并校正輸注時(shí)間C.更換整套耗材并測(cè)血酮D.直接增加基礎(chǔ)率100%答案：B25.胰島素泵治療患者懷孕早期，胰島素敏感系數(shù)通常（）A.增加3050%B.減少3050%C.不變D.先增加后減少答案：A26.下列哪項(xiàng)不是泵治療患者心理評(píng)估量表（）A.PAIDB.DDSC.HAMAD.SF36答案：D27.患者使用閉環(huán)泵，傳感器血糖與指血相差>3mmol/L，首先應(yīng)（）A.立即停用傳感器B.校準(zhǔn)傳感器C.更換傳感器并確認(rèn)指血D.增加基礎(chǔ)率答案：C28.胰島素泵治療患者發(fā)生DKA，靜脈補(bǔ)液首選（）A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羥乙基淀粉答案：A29.患者對(duì)乳膠過敏，選擇輸注管路時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.聚氨酯材質(zhì)B.聚氯乙烯材質(zhì)C.天然橡膠D.不銹鋼針頭答案：A30.胰島素泵治療患者擬行馬拉松，賽前30分鐘最佳策略（）A.停用泵B.減少基礎(chǔ)率50%C.增加大劑量2UD.改為長(zhǎng)效胰島素答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況需要立即更換輸注管路（）A.針頭脫出B.管路可見血液反流C.胰島素呈絮狀D.貼敷貼松動(dòng)但針頭在位答案：ABC32.胰島素泵基礎(chǔ)率優(yōu)化需參考（）A.連續(xù)72小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)B.飲食記錄C.運(yùn)動(dòng)日志D.睡眠時(shí)長(zhǎng)答案：ABCD33.關(guān)于“臨時(shí)基礎(chǔ)率”描述正確的是（）A.可設(shè)定30分鐘24小時(shí)B.可增減0200%C.設(shè)定后不可提前終止D.部分泵可設(shè)定百分比或單位/小時(shí)雙模式答案：ABD34.胰島素泵報(bào)警“LOWBATTERY”時(shí)，患者可采?。ǎ〢.立即更換電池B.暫停泵治療改用針劑C.關(guān)閉背光延長(zhǎng)剩余電量D.使用外接充電寶答案：ABC35.下列哪些屬于泵治療患者運(yùn)動(dòng)前血糖管理策略（）A.血糖<5.6mmol/L補(bǔ)充15g碳水化合物B.血糖>13.9mmol/L測(cè)血酮C.減少基礎(chǔ)率50%90分鐘D.斷開泵防止跌落答案：ABC36.胰島素泵閉環(huán)系統(tǒng)需人工輸入（）A.碳水化合物克數(shù)B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度C.目標(biāo)血糖范圍D.胰島素敏感系數(shù)答案：AB37.患者局部皮膚出現(xiàn)紅斑硬結(jié)，處理措施包括（）A.更換植入部位B.外用莫匹羅星軟膏C.口服頭孢克肟D.評(píng)估針頭留置時(shí)間答案：ABD38.胰島素泵治療患者旅行時(shí)攜帶證明信需包含（）A.患者姓名診斷B.胰島素泵品牌序列號(hào)C.需隨身攜帶胰島素聲明D.醫(yī)院公章答案：ABCD39.下列哪些屬于泵治療優(yōu)勢(shì)（）A.精確0.05U劑量調(diào)整B.降低嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)C.改善黎明現(xiàn)象D.完全杜絕DKA答案：ABC40.患者報(bào)告早餐后2小時(shí)血糖偏低，可能原因（）A.餐前大劑量過量B.ICR設(shè)定過高C.餐前血糖偏低未處理D.基礎(chǔ)率夜間過高答案：ABC三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者男，28歲，1型糖尿病史12年，現(xiàn)用胰島素泵治療。晨起空腹血糖11.2mmol/L，夜間2點(diǎn)血糖5.0mmol/L，4點(diǎn)血糖7.8mmol/L，6點(diǎn)血糖10.9mmol/L。41.最可能診斷為（）A.Somogyi效應(yīng)B.黎明現(xiàn)象C.胰島素不足D.飲食過量答案：B42.調(diào)整方案首選（）A.增加晚餐前大劑量B.增加36點(diǎn)基礎(chǔ)率1020%C.減少睡前基礎(chǔ)率D.睡前加餐答案：B43.若患者3天后復(fù)查，夜間2點(diǎn)血糖3.9mmol/L，6點(diǎn)血糖12mmol/L，應(yīng)考慮（）A.增加全程基礎(chǔ)率B.減少24點(diǎn)基礎(chǔ)率，增加46點(diǎn)基礎(chǔ)率C.睡前加餐30g碳水化合物D.更換胰島素品牌答案：B（二）患者女，34歲，妊娠24周，1型糖尿病，泵治療。今日午餐前血糖7.0mmol/L，進(jìn)餐60g碳水化合物，ICR1:12，ISF1.8mmol/L/U，目標(biāo)5.5mmol/L，無(wú)活性胰島素。44.計(jì)算午餐大劑量（）A.4.0UB.4.5UC.5.0UD.5.5U答案：B45.餐后2小時(shí)血糖4.8mmol/L，處理正確的是（）A.立即補(bǔ)充15g碳水化合物B.減少次日午餐大劑量10%C.降低ICR至1:15D.增加基礎(chǔ)率答案：A（三）患者男，16歲，閉環(huán)泵治療。傳感器報(bào)警“CALERROR”三次，指血8.9mmol/L，傳感器顯示15.2mmol/L。46.最可能原因?yàn)椋ǎ〢.傳感器漂移B.校準(zhǔn)液污染C.胰島素過量D.脫水答案：A47.正確處理（）A.繼續(xù)強(qiáng)制校準(zhǔn)B.更換傳感器并測(cè)指血C.增加基礎(chǔ)率D.停用泵答案：B（四）患者女，45歲，2型糖尿病并胰島功能衰竭，泵治療。今日出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，嘔吐，血糖22mmol/L，血酮4.8mmol/L。48.首選處理（）A.皮下追加大劑量B.靜脈胰島素滴注C.更換泵耗材D.口服補(bǔ)液答案：B49.靜脈胰島素起始劑量建議（）A.0.05U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.2U/kg·hD.0.3U/kg·h答案：B50.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)（）A.停用胰島素B.改用5%葡萄糖并繼續(xù)胰島素C.改為皮下泵治療D.口服碳水化合物答案：B四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，38歲，1型糖尿病，泵治療3年。近1周反復(fù)午后低血糖<3.9mmol/L，午餐前血糖正常，午餐碳水化合物55g，ICR1:10，ISF2mmol/L/U，基礎(chǔ)率0.8U/h，1215點(diǎn)基礎(chǔ)率0.9U/h。運(yùn)動(dòng)：每日14點(diǎn)快走30分鐘。問題：（1）列出3條最可能原因；（2）給出分步調(diào)整方案；（3）說(shuō)明隨訪指標(biāo)。答案：（1）原因：①ICR設(shè)定過高效致午餐大劑量過量；②1215點(diǎn)基礎(chǔ)率偏高疊加運(yùn)動(dòng)敏感；③運(yùn)動(dòng)未提前減少基礎(chǔ)率或加餐。（2）調(diào)整：①驗(yàn)證ICR：連續(xù)3天監(jiān)測(cè)午餐后2小時(shí)血糖，若<5.6mmol/L，將ICR從1:10調(diào)至1:12；②將1214點(diǎn)基礎(chǔ)率從0.9降至0.7U/h；③運(yùn)動(dòng)前30分鐘臨時(shí)基礎(chǔ)率減50%或加餐15g碳水化合物；④教育患者運(yùn)動(dòng)前后測(cè)血糖。（3）隨訪：2周后復(fù)查午餐后2小時(shí)血糖、動(dòng)態(tài)血糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）>70%、無(wú)低血糖事件。52.患者女，32歲，妊娠30周，1型糖尿病，泵治療。近3日空腹血糖升高至910mmol/L，夜間04點(diǎn)血糖67mmol/L，47點(diǎn)血糖由7升至10mmol/L。胰島素總量0.8U/kg·d，基礎(chǔ)率占50%。問題：（1）診斷；（2）給出基礎(chǔ)率調(diào)整方案；（3）列出孕婦泵管理特殊注意事項(xiàng)。答案：（1）妊娠晚期黎明現(xiàn)象。（2）將47點(diǎn)基礎(chǔ)率增加20%，04點(diǎn)不變；監(jiān)測(cè)2天若仍>目標(biāo)，再遞增10%；總基礎(chǔ)率增幅不超過原總量30%。（3）注意事項(xiàng)：①每12周評(píng)估胰島素敏感系數(shù)，妊娠3236周可能再升高；②植入部位避開腹部中央，推薦臀部外上象限；③分娩日改為皮下注射或靜脈胰島素，防止產(chǎn)程中低血糖；④產(chǎn)后2472小時(shí)胰島素需求驟降，基礎(chǔ)率減50%并密切監(jiān)測(cè)。53.患者男，50歲，2型糖尿病并胰島功能衰竭，泵治療。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。問題：（1）術(shù)前24小時(shí)泵管理要點(diǎn)；（2）術(shù)中處理原則；（3）術(shù)后回病房泵重啟流程。答案：（1）術(shù)前：①術(shù)前1天確認(rèn)泵功能、耗材、電池；②術(shù)前晚正常飲食