臨床醫(yī)生及規(guī)培醫(yī)生醫(yī)療核心制度考試試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者王某因“胸痛2小時(shí)”就診，首診醫(yī)師在完成心電圖檢查后，考慮為急性ST段抬高型心肌梗死。根據(jù)《胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理規(guī)范》，該患者首次醫(yī)療接觸至完成心電圖的時(shí)間應(yīng)控制在A.≤5分鐘?B.≤10分鐘?C.≤15分鐘?D.≤20分鐘?E.≤30分鐘答案：B2.某三級(jí)甲等醫(yī)院急診科凌晨2點(diǎn)接診一名多發(fā)傷患者，需緊急輸血。依據(jù)《臨床用血管理辦法》，下列哪項(xiàng)是值班醫(yī)師必須首先完成的步驟A.電話通知輸血科備血?B.開具《輸血治療同意書》?C.抽取血標(biāo)本送交叉配血?D.向醫(yī)院總值班匯報(bào)?E.直接取O型紅細(xì)胞輸注答案：C3.關(guān)于三級(jí)查房制度，下列描述正確的是A.住院醫(yī)師每日查房一次即可?B.主治醫(yī)師每周至少查房?jī)纱?C.主任醫(yī)師（含副高）每周至少查房一次?D.夜班醫(yī)師可代替次日晨查房?E.手術(shù)患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)無需主任醫(yī)師查房答案：C4.患者李某術(shù)后第1天突發(fā)呼吸急促，SpO?88%。值班住院醫(yī)師初步考慮肺栓塞，需立即啟動(dòng)VTE應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，首先應(yīng)完成的記錄是A.病程記錄中描述病情變化?B.在《危急值登記本》簽字?C.6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄?D.立即口頭上報(bào)并補(bǔ)記《緊急搶救記錄》?E.術(shù)后第3天統(tǒng)一補(bǔ)記答案：D5.某規(guī)培醫(yī)師獨(dú)立值夜班時(shí)，對(duì)一名糖尿病酮癥酸中毒患者給予胰島素靜脈泵入，但未及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，導(dǎo)致患者低血糖昏迷。醫(yī)院認(rèn)定該事件為A.一級(jí)醫(yī)療事故?B.二級(jí)醫(yī)療事故?C.三級(jí)醫(yī)療事故?D.四級(jí)醫(yī)療事故?E.醫(yī)療差錯(cuò)答案：E6.依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，首次病程記錄必須在患者入院后多少小時(shí)內(nèi)完成A.2小時(shí)?B.4小時(shí)?C.6小時(shí)?D.8小時(shí)?E.12小時(shí)答案：D7.患者張某因“胃癌”擬行全胃切除，術(shù)前討論應(yīng)由誰主持A.科主任?B.主任醫(yī)師?C.主治醫(yī)師?D.術(shù)者本人?E.醫(yī)療組長(zhǎng)答案：A8.下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)安全核查“三方”成員A.手術(shù)醫(yī)師?B.麻醉醫(yī)師?C.手術(shù)室護(hù)士?D.巡回護(hù)士?E.器械護(hù)士答案：E9.患者術(shù)后病理回報(bào)“切緣陽(yáng)性”，術(shù)者當(dāng)日未在病程記錄中分析，也未向患者家屬告知。該行為違反了哪項(xiàng)核心制度A.手術(shù)分級(jí)管理制度?B.術(shù)前討論制度?C.術(shù)后管理制度?D.醫(yī)患溝通制度?E.死亡病例討論制度答案：D10.某醫(yī)院實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理，下列哪種藥物需填寫《特殊使用級(jí)抗菌藥物申請(qǐng)單》并經(jīng)抗菌藥物管理工作組審批A.頭孢曲松?B.哌拉西林他唑巴坦?C.萬古霉素?D.阿莫西林克拉維酸?E.頭孢唑啉答案：C11.患者劉某住院期間擅自外出，返回后突發(fā)猝死。醫(yī)院需啟動(dòng)哪項(xiàng)制度進(jìn)行溯源管理A.患者外出請(qǐng)假制度?B.危急值報(bào)告制度?C.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度?D.三級(jí)查房制度?E.會(huì)診制度答案：C12.依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，新技術(shù)、新項(xiàng)目首次開展前必須通過哪項(xiàng)程序A.科室討論備案?B.醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)審核?C.醫(yī)務(wù)部備案?D.倫理委員會(huì)備案?E.直接開展并事后補(bǔ)報(bào)答案：B13.患者王某因“腦出血”入住ICU，入院第3天出現(xiàn)肺部感染。依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，醫(yī)院感染診斷須于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)A.2小時(shí)?B.6小時(shí)?C.12小時(shí)?D.24小時(shí)?E.48小時(shí)答案：D14.下列哪項(xiàng)不是死亡病例討論的必備內(nèi)容A.死亡原因分析?B.診療過程回顧?C.家屬經(jīng)濟(jì)情況?D.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?E.改進(jìn)措施答案：C15.患者李某因“主動(dòng)脈夾層”急診手術(shù)，術(shù)后返回ICU，6小時(shí)后出現(xiàn)急性腎損傷。值班醫(yī)師需啟動(dòng)A.院級(jí)會(huì)診?B.科內(nèi)會(huì)診?C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）?D.遠(yuǎn)程會(huì)診?E.急會(huì)診答案：C16.依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，重大醫(yī)療糾紛應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告A.6小時(shí)?B.12小時(shí)?C.24小時(shí)?D.48小時(shí)?E.72小時(shí)答案：B17.患者陳某因“結(jié)腸癌”術(shù)后第5天出現(xiàn)吻合口瘺，醫(yī)師擬行二次手術(shù)。依據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，術(shù)前暫停（Timeout）必須在何時(shí)完成A.麻醉前?B.皮膚切開前?C.手術(shù)結(jié)束前?D.患者入手術(shù)室時(shí)?E.患者離室前答案：B18.某規(guī)培醫(yī)師在門診獨(dú)立接診，開具限制使用級(jí)抗菌藥物，其處方權(quán)限應(yīng)滿足A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格即可?B.取得規(guī)培合格證即可?C.通過醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考核并授權(quán)?D.主治醫(yī)師簽字即可?E.科主任口頭同意答案：C19.患者張某因“急性闌尾炎”入院，術(shù)后病理提示“闌尾低級(jí)別黏液性腫瘤”，需追加右半結(jié)腸切除。該追加手術(shù)應(yīng)A.直接安排次日手術(shù)?B.重新簽署知情同意書并術(shù)前討論?C.電話告知家屬即可?D.由主治醫(yī)師決定無需討論?E.術(shù)后統(tǒng)一告知答案：B20.依據(jù)《臨床用血審核制度》，同一患者24小時(shí)內(nèi)申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞超過多少單位需科室主任簽字并報(bào)醫(yī)務(wù)部備案A.6U?B.8U?C.10U?D.12U?E.16U答案：C21.患者趙某因“重癥胰腺炎”入院，入院48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)ARDS。依據(jù)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，該患者APACHEⅡ評(píng)分應(yīng)由誰復(fù)核簽字A.住院醫(yī)師?B.主治醫(yī)師?C.副主任醫(yī)師及以上?D.護(hù)士長(zhǎng)?E.科主任答案：C22.患者術(shù)后突發(fā)室顫，除顫后恢復(fù)竇律。依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多少小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記A.2小時(shí)?B.4小時(shí)?C.6小時(shí)?D.8小時(shí)?E.12小時(shí)答案：C23.患者孫某因“肺癌”擬行靶向治療，需進(jìn)行EGFR基因檢測(cè)。依據(jù)《腫瘤分子診斷實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，檢測(cè)報(bào)告必須包含A.檢測(cè)方法、結(jié)果、臨床意義、簽名?B.僅檢測(cè)結(jié)果?C.僅檢測(cè)方法?D.僅臨床意義?E.僅簽名答案：A24.某醫(yī)院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”模式，患者急診搶救無效死亡，家屬拒絕繳費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)首先啟動(dòng)A.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解?B.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?C.司法訴訟?D.院內(nèi)調(diào)解并報(bào)告醫(yī)務(wù)部?E.直接報(bào)警答案：D25.患者王某因“宮外孕”急診手術(shù)，術(shù)中見輸卵管破裂活躍出血，遂行患側(cè)輸卵管切除。術(shù)后需將標(biāo)本送檢，依據(jù)《病理標(biāo)本送檢制度》，下列哪項(xiàng)正確A.住院醫(yī)師口頭通知病理科?B.手術(shù)室護(hù)士直接送檢?C.填寫《病理申請(qǐng)單》并由術(shù)者簽字?D.第二日補(bǔ)送即可?E.無需送檢答案：C26.患者李某因“肝硬化”入院，入院后第3天出現(xiàn)肝性腦病。醫(yī)師給予乳果糖口服，但病歷中未記錄用藥理由。此行為違反A.處方管理制度?B.抗菌藥物分級(jí)制度?C.病歷書寫制度?D.臨床路徑管理制度?E.輸血制度答案：C27.患者張某因“甲狀腺癌”術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，家屬質(zhì)疑喉返神經(jīng)損傷。醫(yī)院組織專家評(píng)議，認(rèn)為術(shù)前已告知風(fēng)險(xiǎn)且操作符合規(guī)范，該事件屬于A.醫(yī)療事故?B.醫(yī)療損害?C.手術(shù)并發(fā)癥?D.醫(yī)療差錯(cuò)?E.醫(yī)療意外答案：C28.依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，醫(yī)院應(yīng)至少每季度開展一次A.死亡病例討論?B.術(shù)前討論?C.醫(yī)療技術(shù)評(píng)估?D.醫(yī)療質(zhì)量安全例會(huì)?E.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)答案：D29.患者術(shù)后需長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)，擬置入PICC導(dǎo)管。依據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，置管前必須A.簽署《置管知情同意書》?B.僅需家屬口頭同意?C.無需記錄?D.由護(hù)士長(zhǎng)決定?E.醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑答案：A30.患者趙某因“急性梗阻性化膿性膽管炎”入院，需急診ERCP。依據(jù)《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》，操作醫(yī)師應(yīng)具備A.主治醫(yī)師以上職稱并經(jīng)培訓(xùn)基地考核合格?B.住院醫(yī)師即可?C.副主任醫(yī)師以上?D.主任醫(yī)師?E.無需特殊資質(zhì)答案：A31.患者術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞，需溶栓治療。依據(jù)《靜脈血栓栓塞癥防治管理規(guī)范》，醫(yī)院應(yīng)在患者入院后多少小時(shí)內(nèi)完成VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估A.2小時(shí)?B.6小時(shí)?C.12小時(shí)?D.24小時(shí)?E.48小時(shí)答案：D32.患者劉某因“急性心肌梗死”入院，入院后90分鐘內(nèi)成功行PCI。依據(jù)《胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》，該病例應(yīng)歸入A.綠色通道超時(shí)病例?B.綠色通道達(dá)標(biāo)病例?C.非ST段抬高病例?D.需上報(bào)國(guó)家胸痛中心平臺(tái)?E.無需上報(bào)答案：B33.患者王某因“乳腺癌”術(shù)后需化療，化療前必須復(fù)查的項(xiàng)目不包括A.血常規(guī)?B.肝腎功能?C.心電圖?D.腫瘤標(biāo)志物?E.妊娠試驗(yàn)（育齡期女性）答案：D34.患者李某因“車禍傷”入院，診斷為“頸椎骨折伴截癱”。依據(jù)《脊髓損傷臨床路徑》，應(yīng)在傷后多少小時(shí)內(nèi)完成脊柱穩(wěn)定性評(píng)估A.2小時(shí)?B.6小時(shí)?C.12小時(shí)?D.24小時(shí)?E.48小時(shí)答案：D35.患者術(shù)后出現(xiàn)譫妄，醫(yī)師給予氟哌啶醇注射液。依據(jù)《精神科急診藥物使用規(guī)范》，用藥后必須監(jiān)測(cè)A.血糖?B.血壓、心電圖QTc?C.血脂?D.尿酸?E.肌酐答案：B36.患者張某因“腦出血”術(shù)后入住NICU，每日鎮(zhèn)靜評(píng)分應(yīng)使用A.GCS?B.RASS?C.APACHEⅡ?D.SOFA?E.NRS答案：B37.患者趙某因“糖尿病足”擬行截肢手術(shù)，術(shù)前必須進(jìn)行的評(píng)估不包括A.下肢血管成像?B.感染指標(biāo)?C.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查?D.心電圖?E.視力檢查答案：E38.患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺，需長(zhǎng)期禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)。依據(jù)《腸外營(yíng)養(yǎng)操作規(guī)范》，中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理應(yīng)A.每日更換敷料?B.每3天更換輸液接頭?C.每7天更換導(dǎo)管?D.無需記錄?E.由家屬護(hù)理答案：B39.患者孫某因“急性肺栓塞”溶栓后突發(fā)顱內(nèi)出血，需緊急請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診。依據(jù)《會(huì)診制度》，急會(huì)診應(yīng)在多少分鐘內(nèi)到位A.5分鐘?B.10分鐘?C.15分鐘?D.30分鐘?E.60分鐘答案：B40.患者王某因“胃癌晚期”死亡，家屬對(duì)死亡原因無異議但拒絕尸檢。依據(jù)《尸體解剖規(guī)定》，下列哪項(xiàng)正確A.醫(yī)院可強(qiáng)制尸檢?B.必須經(jīng)家屬簽字同意方可尸檢?C.公安機(jī)關(guān)可強(qiáng)制尸檢?D.衛(wèi)生行政部門可強(qiáng)制尸檢?E.無需尸檢答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，58歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入急診。心電圖示V?–V?ST段抬高，即刻啟動(dòng)胸痛中心流程，擬行直接PCI。41.依據(jù)《胸痛中心時(shí)間管理規(guī)范》，患者首次醫(yī)療接觸至導(dǎo)絲通過病變（FMCtoWire）目標(biāo)時(shí)間應(yīng)A.≤30分鐘?B.≤60分鐘?C.≤90分鐘?D.≤120分鐘?E.≤150分鐘答案：C42.術(shù)中患者突發(fā)室顫，除顫后恢復(fù)。搶救結(jié)束后，搶救記錄應(yīng)由誰書寫A.術(shù)者?B.麻醉醫(yī)師?C.參與搶救的最高年資醫(yī)師?D.護(hù)士長(zhǎng)?E.規(guī)培醫(yī)師答案：C【案例2】患者女，34歲，因“宮外孕破裂”急診入院，BP80/50mmHg，HR120次/分，Hb65g/L，擬急診手術(shù)。43.依據(jù)《臨床用血管理制度》，申請(qǐng)緊急輸血時(shí)，輸血科發(fā)放血液時(shí)限為A.10分鐘?B.15分鐘?C.20分鐘?D.30分鐘?E.45分鐘答案：D44.術(shù)中見腹腔積血約2000ml，輸注紅細(xì)胞8U，血漿800ml。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)若需繼續(xù)輸注紅細(xì)胞超過多少單位需科主任簽字并報(bào)醫(yī)務(wù)部A.2U?B.4U?C.6U?D.10U?E.12U答案：D【案例3】患者男，70歲，因“腦梗死”入院，NIHSS15分，擬行靜脈溶栓。45.依據(jù)《卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，患者入院到開始溶栓（DNT）目標(biāo)時(shí)間A.≤30分鐘?B.≤45分鐘?C.≤60分鐘?D.≤90分鐘?E.≤120分鐘答案：C46.溶栓后24小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)頭痛，CT示顱內(nèi)出血。依據(jù)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度》，該事件應(yīng)A.24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?B.48小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?C.72小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?D.無需直報(bào)，科室存檔?E.僅口頭報(bào)告答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）47.依據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，下列哪些屬于“Timeout”必須核對(duì)的內(nèi)容A.患者身份?B.手術(shù)部位?C.手術(shù)方式?D.手術(shù)耗材批號(hào)?E.預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間答案：ABC48.下列哪些情況必須啟動(dòng)院內(nèi)大會(huì)診A.住院超過30天診斷不明?B.術(shù)前合并多器官功能不全?C.醫(yī)療糾紛隱患病例?D.抗菌藥物使用超過7天無效?E.術(shù)后第1天發(fā)熱38℃答案：ABCD49.依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，下列哪些記錄需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字A.首次病程記錄?B.手術(shù)記錄?C.轉(zhuǎn)科記錄?D.出院記錄?E.日常病程記錄答案：BCD50.下列哪些屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度A.首診負(fù)責(zé)制度?B.三級(jí)查房制度?C.值班交接班制度?D.臨床用血審核制度?E.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)制度答案：ABCD51.患者術(shù)后出現(xiàn)急性肺栓塞，需行溶栓治療。依據(jù)《VTE防治規(guī)范》，溶栓前必須完成A.血常規(guī)?B.凝血功能?C.血型?D.肝腎功能?E.心電圖答案：ABDE52.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，下列哪些情況可越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物A.感染病情危重?B.上級(jí)醫(yī)師電話指示?C.24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)?D.科主任書面同意?E.醫(yī)院抗菌藥物管理工作組事后審核答案：ACE53.患者死亡后，依據(jù)《尸體解剖規(guī)定》，哪些情形可強(qiáng)制尸檢A.疑似醫(yī)療事故需明確死因?B.涉及刑事犯罪?C.傳染病疫情需明確死因?D.家屬同意?E.衛(wèi)生行政部門要求答案：BCE54.下列哪些屬于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告范圍A.手術(shù)標(biāo)本丟失?B.輸錯(cuò)血未造成后果?C.跌倒致骨折?D.醫(yī)院感染聚集?E.藥品不良反應(yīng)答案：ABCDE55.依據(jù)《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，臨床路徑變異包括A.患者因素?B.醫(yī)師因素?C.系統(tǒng)因素?D.社會(huì)因素?E.天氣因素答案：ABCD56.患者術(shù)后需長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛，依據(jù)《疼痛管理規(guī)范》，疼痛評(píng)估應(yīng)包括A.疼痛部位?B.疼痛性質(zhì)?C.疼痛強(qiáng)度（NRS）?D.疼痛對(duì)睡眠影響?E.患者文化程度答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“T”，錯(cuò)誤選“F”）57.依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，門診病歷可先用縮寫，后統(tǒng)一補(bǔ)記全稱。答案：F58.患者入院后首次評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)為高危，需立即給予藥物預(yù)防。答案：T59.規(guī)培醫(yī)師在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書后即可獨(dú)立開具限制使用級(jí)抗菌藥物。答案：F60.手術(shù)安全核查表只需在手術(shù)開始前填寫一次即可。答案：F61.患者術(shù)后出現(xiàn)譫妄，給予氟哌啶醇后無需監(jiān)測(cè)心電圖。答案：F62.醫(yī)院感染診斷后，主管醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。答案：T63.患者病情危重，家屬拒絕搶救，醫(yī)師可尊重家屬意見停止搶救。答案：F64.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后7天內(nèi)完成。答案：T65.臨床路徑變異記錄只需在變異當(dāng)日記錄一次即可。答案：F66.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，可不經(jīng)司法確認(rèn)即具有強(qiáng)制執(zhí)行力。答案：F五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2