2025年《抗菌藥物臨床合理使用》考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.某65歲男性，因社區(qū)獲得性肺炎入院，既往有QT間期延長病史，下列哪種藥物應(yīng)避免使用A.莫西沙星?B.頭孢曲松?C.阿莫西林克拉維酸?D.多西環(huán)素答案：A2.下列哪種抗菌藥物對(duì)厭氧菌幾乎無活性A.美羅培南?B.克林霉素?C.甲硝唑?D.頭孢他啶答案：D3.新生兒出生72h內(nèi)出現(xiàn)早發(fā)型敗血癥，最常見的致病菌是A.B族鏈球菌?B.金黃色葡萄球菌?C.肺炎克雷伯菌?D.銅綠假單胞菌答案：A4.碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌最常攜帶的耐藥基因?yàn)锳.blaKPC?B.blaTEM?C.blaSHV?D.blaOXA1答案：A5.下列藥物中，腎功能不全患者無需調(diào)整劑量的是A.萬古霉素?B.利奈唑胺?C.慶大霉素?D.哌拉西林他唑巴坦答案：B6.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）無活性的藥物是A.達(dá)托霉素?B.頭孢洛林?C.替考拉寧?D.頭孢唑林答案：D7.下列哪種情況屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的Ⅰ類指征A.結(jié)腸手術(shù)前口服新霉素+紅霉素?B.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)前行頭孢唑林?C.留置導(dǎo)尿管超過3天?D.支氣管鏡檢查無高危因素答案：B8.肝功能ChildPughC級(jí)患者應(yīng)避免使用的藥物是A.頭孢曲松?B.利福平?C.阿奇霉素?D.厄他培南答案：B9.下列藥物中，最容易引起艱難梭菌感染的是A.克林霉素?B.阿米卡星?C.多黏菌素?D.替加環(huán)素答案：A10.下列哪種藥物與華法林合用可顯著增強(qiáng)其抗凝作用A.利奈唑胺?B.環(huán)丙沙星?C.頭孢呋辛?D.阿莫西林答案：B11.對(duì)碳青霉烯類耐藥的銅綠假單胞菌，首選聯(lián)合方案為A.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南?B.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星?C.美羅培南+利福平?D.替加環(huán)素單藥答案：A12.下列哪種藥物屬于濃度依賴性抗菌藥A.萬古霉素?B.慶大霉素?C.頭孢曲松?D.阿莫西林答案：B13.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的明確指征A.病原未明的嚴(yán)重感染?B.防止耐藥產(chǎn)生?C.降低藥物毒性?D.普通上呼吸道感染答案：D14.下列哪種藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”A.萬古霉素?B.替考拉寧?C.利奈唑胺?D.達(dá)托霉素答案：A15.下列哪種藥物對(duì)支原體無活性A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.頭孢克肟?D.左氧氟沙星答案：C16.下列哪種藥物對(duì)弓形蟲有活性A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶?B.克林霉素?C.阿奇霉素?D.頭孢曲松答案：A17.下列哪種藥物可導(dǎo)致血小板減少伴肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥重疊A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.達(dá)托霉素?D.頭孢他啶答案：A18.下列哪種藥物屬于時(shí)間依賴性且半衰期長，可一日一次給藥A.頭孢曲松?B.慶大霉素?C.莫西沙星?D.阿奇霉素答案：A19.下列哪種藥物對(duì)諾卡菌有效A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶?B.萬古霉素?C.替加環(huán)素?D.頭孢吡肟答案：A20.下列哪種藥物可導(dǎo)致乳酸酸中毒A.利奈唑胺?B.替加環(huán)素?C.達(dá)托霉素?D.萬古霉素答案：A21.下列哪種藥物對(duì)ESBLs陽性大腸埃希菌最穩(wěn)定A.美羅培南?B.頭孢曲松?C.頭孢他啶?D.哌拉西林答案：A22.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑本身幾乎無抗菌活性A.他唑巴坦?B.阿維巴坦?C.克拉維酸?D.舒巴坦答案：B23.下列哪種藥物可導(dǎo)致視神經(jīng)炎A.利奈唑胺?B.乙胺丁醇?C.氯霉素?D.異煙肼答案：B24.下列哪種藥物對(duì)艱難梭菌芽孢無活性A.萬古霉素?B.甲硝唑?C.非達(dá)霉素?D.替加環(huán)素答案：B25.下列哪種藥物可導(dǎo)致橫紋肌溶解A.達(dá)托霉素?B.萬古霉素?C.利奈唑胺?D.替加環(huán)素答案：A26.下列哪種藥物對(duì)布魯菌屬需聯(lián)合長療程A.多西環(huán)素+慶大霉素?B.頭孢曲松單藥?C.阿奇霉素單藥?D.萬古霉素+利福平答案：A27.下列哪種藥物可導(dǎo)致低血糖且與胰島素分泌有關(guān)A.莫西沙星?B.加替沙星（已撤市）?C.克林霉素?D.頭孢曲松答案：B28.下列哪種藥物對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥A.碳青霉烯類?B.磺胺甲噁唑甲氧芐啶?C.替加環(huán)素?D.左氧氟沙星答案：A29.下列哪種藥物可導(dǎo)致灰嬰綜合征A.氯霉素?B.四環(huán)素?C.萬古霉素?D.慶大霉素答案：A30.下列哪種藥物對(duì)結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用且屬于利福霉素類A.利福噴丁?B.利福布汀?C.利福平?D.以上均是答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案）【3135】藥物不良反應(yīng)A.紅人綜合征?B.乳酸酸中毒?C.視神經(jīng)炎?D.橫紋肌溶解?E.艱難梭菌感染31.利奈唑胺長療程?答案：B32.萬古霉素快速輸注?答案：A33.乙胺丁醇?答案：C34.達(dá)托霉素?答案：D35.克林霉素?答案：E【3640】特殊人群劑量調(diào)整A.無需調(diào)整?B.減量25%?C.減量50%?D.延長給藥間隔?E.禁用36.頭孢曲松用于CrCl10ml/min?答案：D37.利奈唑胺用于ChildPughC級(jí)?答案：A38.萬古霉素用于CrCl20ml/min?答案：C39.利福平用于CrCl15ml/min?答案：A40.替加環(huán)素用于ChildPughC級(jí)?答案：E【4145】病原與首選藥物A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶?B.多西環(huán)素+慶大霉素?C.萬古霉素+頭孢曲松?D.青霉素G?E.阿奇霉素41.諾卡菌屬?答案：A42.布魯菌?答案：B43.B族鏈球菌?答案：D44.支原體肺炎?答案：E45.成人化膿性腦膜炎（肺炎鏈球菌）?答案：C【4650】耐藥機(jī)制A.blaKPC?B.ermB?C.vanA?D.mecA?E.gyrA+parC46.MRSA?答案：D47.VRE?答案：C48.ESBL+碳青霉烯酶?答案：A49.大環(huán)內(nèi)酯類靶位改變?答案：B50.氟喹諾酮高耐?答案：E三、病例串題（每題2分，共30分。每題一個(gè)最佳答案）【病例1】男，78歲，因“咳嗽、高熱3天”入院。既往：糖尿病、慢性腎功能不全（CrCl25ml/min）。CT示右下肺實(shí)變。痰革蘭染色：革蘭陽性球菌成簇。血培養(yǎng)待回報(bào)。51.經(jīng)驗(yàn)性覆蓋MRSA，首選A.萬古霉素15mg/kgq12h?B.利奈唑胺600mgq12h?C.達(dá)托霉素6mg/kgqd?D.頭孢洛林600mgq8h答案：B52.若血培養(yǎng)回報(bào)為MSSA，應(yīng)調(diào)整為A.頭孢唑林2gq8h?B.萬古霉素?C.利奈唑胺?D.替加環(huán)素答案：A53.患者第5天出現(xiàn)血小板降至60×10?/L，最可能藥物A.萬古霉素?B.利奈唑胺?C.頭孢唑林?D.亞胺培南答案：B【病例2】女，25歲，妊娠24周，尿培養(yǎng)示ESBL陽性大腸埃希菌>10?CFU/ml，無癥狀。54.下列哪項(xiàng)正確A.立即口服頭孢克肟?B.無需抗菌藥物?C.給予磷霉素氨丁三醇?D.住院靜脈美羅培南答案：B55.若出現(xiàn)腎盂腎炎癥狀，首選A.頭孢曲松?B.美羅培南?C.哌拉西林他唑巴坦?D.呋喃妥因答案：B【病例3】男，55歲，肝移植術(shù)后第10天，發(fā)熱、呼吸困難，支氣管灌洗液培養(yǎng)：碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，僅對(duì)替加環(huán)素和多黏菌素敏感。56.推薦聯(lián)合方案A.替加環(huán)素+多黏菌素B霧化?B.替加環(huán)素單藥?C.多黏菌素B單藥?D.頭孢他啶阿維巴坦答案：A57.多黏菌素B腎毒性監(jiān)測，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.基線CrCl?B.每周一次尿沉渣?C.藥物濃度監(jiān)測?D.無需監(jiān)測電解質(zhì)答案：D【病例4】女，30歲，因面部膿腫切開引流，膿液培養(yǎng)為MRSA，MIC萬古霉素2mg/L。58.首選口服序貫A.克林霉素?B.多西環(huán)素?C.磺胺甲噁唑甲氧芐啶?D.利奈唑胺答案：C59.若患者為妊娠期，禁用A.克林霉素?B.多西環(huán)素?C.利奈唑胺?D.萬古霉素答案：B【病例5】男，68歲，COPD急性加重，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，既往多次住院。60.經(jīng)驗(yàn)性靜脈方案A.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星?B.頭孢曲松?C.厄他培南?D.阿莫西林克拉維酸答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列哪些藥物可導(dǎo)致QT間期延長A.莫西沙星?B.紅霉素?C.氟康唑?D.頭孢曲松?E.甲硝唑答案：A、B、C62.下列哪些藥物對(duì)軍團(tuán)菌有效A.阿奇霉素?B.左氧氟沙星?C.多西環(huán)素?D.頭孢他啶?E.利福平答案：A、B、C、E63.下列哪些藥物屬于妊娠期B類A.頭孢曲松?B.阿奇霉素?C.萬古霉素?D.利奈唑胺?E.替加環(huán)素答案：A、B、C64.下列哪些藥物可導(dǎo)致低鉀血癥A.萬古霉素?B.兩性霉素B?C.替加環(huán)素?D.多黏菌素?E.頭孢曲松答案：B、D65.下列哪些藥物對(duì)諾卡菌有效A.磺胺甲噁唑甲氧芐啶?B.阿米卡星?C.亞胺培南?D.頭孢曲松?E.多西環(huán)素答案：A、B、C、E66.下列哪些藥物可導(dǎo)致血小板減少A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.替加環(huán)素?D.哌拉西林?E.磺胺甲噁唑甲氧芐啶答案：A、B、E67.下列哪些藥物對(duì)結(jié)核分枝桿菌有活性A.利福平?B.異煙肼?C.莫西沙星?D.阿奇霉素?E.乙胺丁醇答案：A、B、C、E68.下列哪些藥物可導(dǎo)致耳毒性A.萬古霉素?B.慶大霉素?C.紅霉素?D.多黏菌素?E.頭孢曲松答案：A、B69.下列哪些藥物屬于時(shí)間依賴性A.頭孢曲松?B.哌拉西林?C.萬古霉素?D.慶大霉素?E.阿奇霉素答案：A、B、C70.下列哪些藥物可用于碳青霉烯耐藥腸桿菌科A.頭孢他啶阿維巴坦?B.美羅培南法硼巴坦?C.替加環(huán)素?D.多黏菌素?E.厄他培南答案：A、B、C、D五、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“T”，錯(cuò)誤選“F”）71.阿奇霉素屬于濃度依賴性大環(huán)內(nèi)酯類。答案：F72.萬古霉素對(duì)李斯特菌有良好活性。答案：F73.頭孢曲松可透過