2025年2月?lián)尵人幤分R、搶救工作制度、“三基”培訓考試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.成人心臟驟停時，腎上腺素首次靜脈推注的標準劑量為（）A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.3mg答案：C2.下列關于胺碘酮的描述，錯誤的是（）A.可用于室顫無脈性室速B.可致QT間期延長C.靜脈維持需用5%葡萄糖液D.甲狀腺功能亢進者禁用答案：C（應使用5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液，均可）3.搶救車“五定”管理中，不包括（）A.定人B.定位C.定量D.定廠家答案：D4.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例正確的是（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B5.納洛酮用于阿片類中毒的成人常用首次劑量為（）A.0.04mgB.0.4mgC.4mgD.10mg答案：B6.搶救藥品“近效期”預警顏色標識為（）A.紅色B.黃色C.藍色D.綠色答案：B7.下列哪項不是“三基”培訓基本內(nèi)容（）A.基礎理論B.基本知識C.基本技能D.基本科研答案：D8.使用多巴胺升壓時，首選的靜脈通路是（）A.手背靜脈B.足背靜脈C.中心靜脈D.小隱靜脈答案：C9.搶救口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，補記完成時限為（）A.30分鐘B.1小時C.2小時D.6小時答案：C10.下列藥品中，需避光輸注的是（）A.腎上腺素B.硝酸甘油C.胺碘酮D.阿托品答案：C11.成人氣管插管深度（距門齒）一般為（）A.18cmB.20cmC.22cmD.24cm答案：C12.搶救過程中，首次電除顫能量選擇（雙相波）為（）A.50JB.100JC.150JD.200J答案：D13.下列關于碳酸氫鈉的使用，正確的是（）A.所有心臟驟停者首劑即給B.嚴重高鉀血癥伴心搏停止可給C.與腎上腺素同管輸注D.用生理鹽水稀釋后緩慢靜推答案：B14.搶救藥品“四防”管理不包括（）A.防火B(yǎng).防盜C.防潮D.防過期答案：B15.成人阿托品化指標不包括（）A.瞳孔散大B.皮膚干燥C.心率>90次/分D.肺部濕啰音增加答案：D16.搶救過程中，靜脈通路建立首選（）A.足背靜脈B.肘正中靜脈C.頭皮靜脈D.足跟靜脈答案：B17.下列藥品中，屬于高警示藥品的是（）A.0.9%氯化鈉B.10%氯化鉀C.維生素CD.復方氨基酸答案：B18.搶救車藥品清點頻次至少（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：B19.成人首次給予阿托品治療有機磷中毒的推薦劑量為（）A.0.5mgB.1mgC.2–5mgD.10mg答案：C20.下列哪項不是搶救工作制度核心內(nèi)容（）A.首診負責B.綠色通道C.三級醫(yī)師查房D.時間窗記錄答案：C21.搶救記錄單應在搶救結束后多少小時內(nèi)完成（）A.2B.6C.12D.24答案：B22.下列藥品中，需用微泵精確輸注的是（）A.多巴胺B.維生素B6C.10%葡萄糖D.0.9%氯化鈉答案：A23.搶救藥品“批號追溯”要求保存時限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C24.成人室顫時，首選藥物序列為（）A.腎上腺素→胺碘酮→利多卡因B.胺碘酮→腎上腺素→碳酸氫鈉C.利多卡因→阿托品→腎上腺素D.碳酸氫鈉→腎上腺素→胺碘酮答案：A25.搶救過程中，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應（）A.立即執(zhí)行，事后補記B.復述一遍，確認無誤后執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行D.讓醫(yī)生自行執(zhí)行答案：B26.下列關于硝酸甘油的描述，錯誤的是（）A.可舌下含服B.可靜脈泵入C.青光眼患者禁用D.收縮壓<90mmHg仍常規(guī)使用答案：D27.搶救藥品“色標管理”中，腎上腺素標簽顏色為（）A.紅色B.黃色C.綠色D.白色答案：A28.成人首次給予利多卡因治療室速的靜脈劑量為（）A.0.5mg/kgB.1.0–1.5mg/kgC.2.0mg/kgD.3.0mg/kg答案：B29.搶救過程中，最重要的時效指標是（）A.入院至溶栓時間B.發(fā)病至首次球囊擴張時間C.心臟驟停至首次按壓時間D.入院至出院時間答案：C30.下列哪項不是“三基”考核合格標準（）A.理論≥80分B.技能操作≥85分C.現(xiàn)場答辯≥60分D.綜合評定≥80分答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共15分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）A.腎上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.利多卡因E.碳酸氫鈉31.高鉀血癥致心臟驟停，可聯(lián)合胰島素+葡萄糖同時應用（）答案：E32.有機磷中毒致支氣管分泌物增多，首選（）答案：C33.室顫電除顫無效時，首選抗心律失常藥（）答案：B34.無脈性電活動，首選（）答案：A35.血流動力學穩(wěn)定單形性室速，首選（）答案：D三、判斷題（每題1分，共15分。正確打“√”，錯誤打“×”）36.搶救藥品可與普通藥品混放，只要標識清楚即可。（）答案：×37.搶救車封存周期不得超過72小時。（）答案：√38.成人腎上腺素靜脈推注后需立即用20ml生理鹽水沖管。（）答案：√39.胺碘酮靜脈維持劑量一般不超過0.5mg/min。（）答案：√40.搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士可執(zhí)行兩遍后補記。（）答案：×（需復述確認）41.碳酸氫鈉與氯化鈣可經(jīng)同一靜脈通路同時輸注。（）答案：×42.搶救藥品失效后，可暫留車內(nèi)待月底統(tǒng)一報損。（）答案：×43.成人阿托品總量達10mg仍未出現(xiàn)阿托品化，可考慮停藥。（）答案：×（可繼續(xù)增量）44.搶救記錄可用電子簽名，但須符合《電子簽名法》。（）答案：√45.搶救藥品“近效期”指距失效≤90天。（）答案：√46.搶救過程中，護士可因經(jīng)驗不足拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。（）答案：×（應及時呼叫上級）47.多巴胺外滲可致組織壞死，應立即用酚妥拉明封閉。（）答案：√48.搶救藥品清點需雙人核對并雙簽字。（）答案：√49.成人首次胺碘酮負荷量可稀釋后10min內(nèi)推完。（）答案：√50.“三基”培訓考核不合格者，可繼續(xù)獨立值班。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓深度為________cm，頻率為________次/分。答案：5–6，100–12052.搶救藥品“五定”：定人、________、________、________、________。答案：定位、定量、定期、定品種53.阿托品化三大指標：瞳孔較前散大、________、________。答案：皮膚干燥潮紅、心率增快（>90次/分）54.成人首次胺碘酮負荷量________mg，稀釋后________min內(nèi)推完。答案：150–300，1055.搶救口頭醫(yī)囑補記時限________小時，搶救記錄完成時限________小時。答案：2，656.高警示藥品10%氯化鉀原液嚴禁直接靜脈推注，最大靜脈濃度不超過________mmol/L。答案：4057.搶救藥品色標管理：腎上腺素________色，硝酸甘油________色，胺碘酮________色。答案：紅，綠，黃58.成人多巴胺常用升壓劑量________μg/kg/min，最大不超過________μg/kg/min。答案：5–20，5059.搶救車藥品清點需________人核對，并粘貼________色封條。答案：雙，紅60.成人室顫時，電除顫能量遞增順序：________J→________J→________J。答案：200，200，200（雙相波）五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述搶救藥品“近效期”管理流程。答案：1.每周清點，建立近效期臺賬；2.距失效90天貼黃色預警標；3.距失效30天撤離搶救車，專區(qū)存放；4.藥學科統(tǒng)一回收或調(diào)劑使用；5.雙人核對、簽字，記錄批號、數(shù)量、去向；6.每月向臨床科室反饋預警報告。62.成人無脈性電活動搶救流程要點。答案：1.立即CPR，高質(zhì)量按壓；2.每2min評估心律；3.盡快建立靜脈/骨內(nèi)通路；4.每3–5min靜推腎上腺素1mg；5.尋找可逆病因（5H5T）；6.針對性處理：低容量快速補液、張力性氣胸穿刺減壓、心包填塞穿刺、糾正酸中毒、高鉀/低鉀處理、低溫復溫、血栓溶栓或手術、毒素解毒；7.持續(xù)至ROSC或宣布死亡。63.列舉搶救工作制度中“綠色通道”啟動條件及流程。答案：條件：1.心跳呼吸驟停；2.嚴重創(chuàng)傷（ISS≥16）；3.急性心梗；4.腦卒中時間窗內(nèi)；5.高危孕產(chǎn)婦；6.其他危及生命需緊急處置者。流程：1.首診醫(yī)師立即電話通知急診科、相關?？?、檢驗放射、手術室；2.急診科10min內(nèi)完成分診、生命支持；3.檢驗放射檢查零等待；4.手術室30min內(nèi)接臺；5.醫(yī)務科備案，質(zhì)控科每月分析時效。64.簡述“三基”培訓考核不合格人員的再培訓與追蹤方案。答案：1.當次考核結束24h內(nèi)通知本人及科室；2.科室3日內(nèi)制定1月強化計劃，指定導師；3.第2周科室補考，合格≥80分；4.仍不合格，脫產(chǎn)1周參加醫(yī)院培訓班；5.培訓結束第3日院級補考；6.連續(xù)兩次不合格，暫停獨立執(zhí)業(yè)，報醫(yī)務科備案；7.追蹤3個月，每月抽查操作1次，連續(xù)3次合格方可解除追蹤。65.試述多巴胺外滲處理步驟。答案：1.立即關閉輸液，保留針頭回抽血；2.拔除針頭，標記外滲范圍；3.干棉球壓迫5min；4.用5mg酚妥拉明加生理鹽水10ml局部環(huán)形封閉；5.抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷；6.24h內(nèi)冷敷，之后熱敷；7.每班觀察皮膚顏色、溫度、感覺，記錄外滲面積；8.出現(xiàn)壞死請整形會診；9.24h內(nèi)填報不良事件。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者，男，58歲，突發(fā)意識喪失，監(jiān)護示室顫。已予200J雙相波除顫1次，仍室顫。請寫出后續(xù)搶救要點（按ACLS順序）。答案：1.立即繼續(xù)CPR，按壓深度5–6cm，頻率100–120次/分；2.建立靜脈通路，腎上腺素1mg靜推，每3–5min重復；3.胺碘酮300mg快速靜推，必要時150mg重復；4.繼續(xù)除顫200J；5.尋找可逆病因：查血氣、電解質(zhì)、心電圖、床旁超聲；6.若為高鉀，立即予鈣劑+胰島素+葡萄糖+碳酸氫鈉；7.若為急性心梗，準備急診PCI；8.2min循環(huán)評估，直至ROSC或宣布死亡；9.ROSC后目標溫度管理32–36℃；10.轉入ICU進一步腦保護、器官支持。67.患者，女，34歲，產(chǎn)后2h，陰道大出血，血壓70/40mmHg，心率130次/分，已建立雙靜脈通路。請寫出搶救藥品及順序。答案：1.快速晶體液30ml/kg，加溫輸注；2.交叉配血，緊急取血；3.靜脈推注縮宮素10U，繼以10U/h維持；4.卡前列素250μg肌注，15min可重復，最大2mg；5.米索前列醇600μg舌下含服；6.若宮縮仍差，給予麥角新堿0.2mg肌注（高血壓禁用）；7.凝血功能障礙者：纖維蛋白原3–4g靜推，凝血酶原復合物20–30U/kg；8.血小板<50×10?/L輸注血小板1U；9.維持Hb>80g/L，每輸1U紅細胞評估；10.備急診子宮動脈栓塞或子宮切除。68.患者，男，25歲，體重60kg，口服敵敵畏約100ml30min入院，昏迷，瞳孔針尖樣，皮膚濕冷，雙肺濕啰音。膽堿酯酶活性為200U/L。請寫出阿托品化方案及注意事項。答案：1.立即氣管插管，機械通氣；2.脫去污染衣物，肥皂水清洗皮膚；3.阿托品首劑5mg靜推，每5min重復，直至阿托品化；4.總量約需50–100mg；5.達阿托品化后，以0.5–1mg/h維持；6.同時氯解磷定首劑1.5g靜推，繼以0.5g/h維持；7.監(jiān)測：瞳孔、心率、皮膚、肺部啰音、血氣、膽堿酯酶；8.防止阿托品過量：若出現(xiàn)躁動、高熱、瞳孔散大>5mm，暫停阿托品，必要時用鎮(zhèn)靜劑；9.動態(tài)復查膽堿酯酶，每日1次；10.住院觀察7–10天，防止反跳。七、論述題（任選一題，25分，要求≥500字，字跡工整，邏輯嚴謹）69.結合臨床實際，論述“搶救藥品閉環(huán)管理”對降低用藥錯誤的作用機制與成效。答案：閉環(huán)管理指“采購—入庫—儲存—調(diào)配—使用—監(jiān)測—反饋—改進”全流程信息化、可追溯。1.信息化：二維碼+批號+效期，掃碼即知藥品身份；2.儲存：溫濕度自動監(jiān)測，超閾報警；3.調(diào)配：電子處方+條碼核對，雙人雙簽；4.使用：PDA掃碼確認患者、藥品、劑量、時