2025公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《流行病學》測試題及答案一、緒論與疾病分布1.單選題下列哪一指標最能反映某病在短時間內對人群健康威脅的嚴重程度A.患病率?B.發(fā)病率?C.罹患率?D.死亡率?E.病死率答案：C解析：罹患率（attackrate）通常用于暴發(fā)調查，分子為觀察期間新發(fā)病例，分母為同期暴露人口，時間單位短，可靈敏反映急性危害。2.單選題2024年某沿海城市報告甲型肝炎病例共480例，該市年平均人口200萬。若2023年病例為320例，則2024年該病的A.發(fā)病率比2023年升高50%?B.患病率升高50%?C.罹患率升高1.5倍?D.死亡率無法計算?E.病死率升高答案：A解析：發(fā)病率＝（480/2000000）×10萬/10萬＝24/10萬；2023年為16/10萬，升高（24－16）/16＝50%。3.共用題干單選題某縣2020—2024年糖尿病死亡資料如下（單位：人）：年份?死亡數?年平均人口2020?120?4000002021?135?4050002022?150?4100002023?165?4150002024?180?420000（1）2024年該縣糖尿病粗死亡率為A.40.0/10萬?B.42.9/10萬?C.45.0/10萬?D.47.5/10萬?E.50.0/10萬答案：B解析：180/420000×10萬＝42.9/10萬。（2）若以2020年人口作為標準人口，計算2024年標準化死亡率上升的主要目的是A.消除年齡結構影響?B.消除診斷水平差異?C.消除性別差異?D.消除人口遷移?E.消除隨機誤差答案：A4.多選題可造成患病率升高的因素有A.診斷敏感性提高?B.病死率下降?C.發(fā)病率升高?D.人口老齡化?E.治愈速度加快答案：ABCD5.判斷題某病發(fā)病率低而患病率高，提示該病病程可能較短。答案：錯解析：病程短則病例迅速痊愈或死亡，存量病例少，患病率應低；反之病程長則患病率高。二、描述性研究6.單選題現(xiàn)況調查中“無應答”超過下列哪一比例即可造成顯著偏倚A.5%?B.10%?C.15%?D.20%?E.30%答案：B7.單選題對某高校3000名新生進行結核菌素試驗，陽性者450人；該調查屬于A.隊列研究?B.病例對照研究?C.橫斷面研究?D.生態(tài)學研究?E.干預試驗答案：C8.多選題下列哪些指標可直接通過現(xiàn)況調查獲得A.患病率?B.感染率?C.抗體陽性率?D.發(fā)病率?E.相對危險度答案：ABC9.簡答題簡述生態(tài)學謬誤（ecologicalfallacy）并舉例。答案要點：生態(tài)學研究中，以群體水平資料推斷個體水平關系時產生的偏倚。例：某國脂肪攝入量與乳腺癌死亡率呈正相關，但不能據此認為“攝入脂肪多的個體更易患乳腺癌”，因未獲得個體暴露與結局資料。三、隊列研究10.單選題某研究隨訪5萬人10年，發(fā)現(xiàn)每日吸煙≥20支者肺癌死亡率為200/10萬，不吸煙者為10/10萬，則歸因危險度（AR）為A.1.0/10萬?B.10/10萬?C.190/10萬?D.20?E.0.9答案：C11.單選題上題研究中，歸因危險度百分比（AR%）約為A.90%?B.95%?C.99%?D.50%?E.85%答案：B解析：AR%＝（200－10）/200×100%＝95%。12.共用題干單選題為評價血清高膽固醇與冠心?。–HD）關系，研究者對35—55歲人群按基線膽固醇水平分為暴露組（≥240mg/dL）與非暴露組（＜200mg/dL），隨訪15年。（1）該研究設計屬于A.橫斷面?B.病例對照?C.前瞻性隊列?D.回顧性隊列?E.臨床試驗答案：C（2）若暴露組CHD發(fā)病率為9.0%，非暴露組為3.0%，則RR為A.1.5?B.2.0?C.3.0?D.6.0?E.12.0答案：C（3）若人群暴露比例為25%，則人群歸因危險度百分比（PAR%）為A.25%?B.33%?C.50%?D.60%?E.75%答案：C解析：PAR%＝Pe(RR－1)/[Pe(RR－1)+1]×100%＝0.25×2/(0.25×2+1)＝0.5。13.多選題隊列研究相對于病例對照研究的優(yōu)點包括A.可直接計算發(fā)病率?B.暴露資料收集在前?C.適用于罕見暴露?D.時間順序明確?E.節(jié)省經費與時間答案：ABCD14.判斷題隊列研究中失訪率超過5%即可認為結果不可信。答案：錯解析：一般認為失訪率＞10%需警惕選擇偏倚，＞20%結果可信度顯著下降。四、病例對照研究15.單選題在病例對照研究中，若采用醫(yī)院為基礎的對照，最可能引入A.回憶偏倚?B.選擇偏倚?C.混雜偏倚?D.測量偏倚?E.報告偏倚答案：B16.單選題某研究探討口服避孕藥（OC）與心肌梗死（MI）關系，共調查MI患者300例，對照600例；其中病例組120例、對照組150例曾使用OC，則OR為A.0.5?B.0.8?C.1.0?D.1.5?E.2.0答案：D解析：OR＝(120×450)/(150×180)＝1.5。17.單選題上題資料經年齡分層后，＜40歲層OR＝1.1，≥40歲層OR＝4.0，提示A.年齡是混雜因素?B.年齡是效應修飾因素?C.選擇偏倚嚴重?D.回憶偏倚存在?E.樣本量不足答案：B18.多選題下列措施可減少病例對照研究中回憶偏倚的是A.采用新發(fā)病例?B.采用盲法訪談?C.設定明確暴露定義?D.采用配偶或鄰居對照?E.縮短回憶時間窗答案：ABCE19.簡答題說明匹配（matching）在病例對照研究中的目的與潛在弊端。答案要點：目的—控制混雜、提高研究效率；弊端—過度匹配導致對照暴露分布與病例趨同，OR被低估；增加尋找對照難度；無法分析被匹配因素的效應。五、實驗流行病學20.單選題隨機對照試驗（RCT）中采用雙盲的主要目的是A.減少選擇偏倚?B.減少觀察者偏倚及受試者偏倚?C.提高依從性?D.降低失訪?E.增加統(tǒng)計效能答案：B21.單選題某疫苗效力試驗共納入8000名健康兒童，隨機分為接種組與安慰劑組，隨訪2年；接種組40人發(fā)病，安慰劑組160人發(fā)病，則疫苗保護率為A.75%?B.80%?C.85%?D.90%?E.95%答案：A解析：保護率＝(160－40)/160×100%＝75%。22.單選題上題研究中，若意向性分析（ITT）與符合方案分析（PP）結果差異＞10%，則首先應A.拒絕發(fā)表?B.僅報告PP結果?C.探討差異原因并報告兩種結果?D.增加樣本量?E.剔除依從性差個體答案：C23.多選題社區(qū)試驗（communitytrial）的特點包括A.以群體為隨機單位?B.需較大樣本?C.可評價疫苗效力?D.易出現(xiàn)“污染”?E.可研究罕見病危險因素答案：ABD24.判斷題交叉試驗（crossovertrial）適用于病程短且可逆的疾病。答案：對六、偏倚與控制25.單選題某研究探討飲酒與食管癌，病例來自三甲醫(yī)院，對照來自同院骨科患者，最可能出現(xiàn)的偏倚是A.Berkson偏倚?B.檢出癥候偏倚?C.奈曼偏倚?D.回憶偏倚?E.混雜偏倚答案：A26.單選題控制混雜偏倚的“三把斧”不包括A.隨機化?B.限制?C.匹配?D.分層分析?E.多因素模型答案：C解析：匹配屬設計階段控制，但非“三把斧”之列，三把斧為隨機化、限制、統(tǒng)計控制。27.多選題可用來識別發(fā)表偏倚的方法有A.漏斗圖?B.Egger檢驗?C.Begg檢驗?D.剪補法?E.敏感性分析答案：ABCD七、病因與因果推斷28.單選題下列哪項不符合Hill準則A.關聯(lián)強度大?B.重復出現(xiàn)?C.暴露在前結局在后?D.存在劑量反應?E.關聯(lián)必須可被實驗證實答案：E解析：Hill準則中“實驗證據”屬可增強因果論證，但非必須。29.單選題關于充分病因與必要病因，下列說法正確的是A.必要病因是疾病發(fā)生的唯一病因?B.充分病因必須包含必要病因?C.所有傳染病均有必要病因?D.非傳染性疾病無必要病因?E.組分病因模型否定必要病因存在答案：B30.簡答題簡述“病因網絡”概念并說明其在公共衛(wèi)生干預中的意義。答案要點：病因網絡指多病因因素按時間、層級、相互作用構成的復雜網絡；意義—識別關鍵節(jié)點（可干預環(huán)節(jié)），實施多點干預，提高效果。例：肥胖網絡含膳食、運動、環(huán)境、政策等多層，通過政策節(jié)點（含糖飲料稅）可產生級聯(lián)效應。八、傳染病流行病學31.單選題某麻疹暴發(fā)點調查首發(fā)病例于2025年3月1日發(fā)病，3月15日達到日高峰，3月25日末例，最長潛伏期21天，則該暴發(fā)可能持續(xù)時間為A.一個潛伏期?B.兩個潛伏期?C.三個潛伏期?D.四個潛伏期?E.無法判斷答案：B32.單選題R0（基本再生數）＝4，人群中疫苗覆蓋率至少需達到多少才能阻斷傳播（疫苗效力100%）A.50%?B.60%?C.70%?D.75%?E.80%答案：D解析：臨界免疫閾值＝1－1/R0＝75%。33.單選題下列哪項屬于乙類甲管傳染病A.登革熱?B.霍亂?C.傳染性非典型肺炎?D.艾滋病?E.傷寒答案：C34.多選題經空氣傳播的傳染病具有哪些流行特征A.季節(jié)性明顯?B.兒童高發(fā)?C.居住擁擠易發(fā)?D.地區(qū)分布差異大?E.發(fā)病率與緯度無關答案：ABC35.案例分析題2025年4月，某縣寄宿中學一周內出現(xiàn)30例高熱、頭痛、瘀點病例，實驗室證實腦膜炎奈瑟菌A群。縣疾控立即開展應急接種。（1）本次疫情最可能的傳播途徑是A.空氣飛沫?B.糞口?C.血液?D.垂直?E.蟲媒答案：A（2）應急接種應采用A.A群流腦多糖疫苗?B.A群C群結合疫苗?C.A+C+Y+W135群多糖疫苗?D.B群疫苗?E.任意疫苗答案：B（3）對密切接觸者預防性服藥首選A.青霉素?B.頭孢曲松?C.利福平?D.環(huán)丙沙星?E.阿奇霉素答案：C九、慢性非傳染性疾病流行病學36.單選題2020—2024年某省腫瘤登記顯示肺癌年齡標化發(fā)病率年均上升5%，同期人口老齡化貢獻率約2%，則真正危險因素變化貢獻率為A.2%?B.3%?C.5%?D.7%?E.無法拆分答案：B37.單選題對高血壓進行篩檢，推薦采用的聯(lián)合試驗策略是A.先高靈敏度后高特異度?B.先高特異度后高靈敏度?C.并聯(lián)?D.串聯(lián)?E.僅一次測量答案：A38.多選題下列屬于Ⅰ級預防的是A.控煙立法?B.宮頸癌篩查?C.阿司匹林治療冠心病?D.疫苗接種?E.康復訓練答案：AD39.簡答題簡述“代謝綜合征”在流行病學研究中的定義及其在病因推斷中的挑戰(zhàn)。答案要點：定義—腹型肥胖合并兩項以上：高TG、低HDL、高血壓、高血糖；挑戰(zhàn)—多因素高度共線性、因果順序難辨（如肥胖與胰島素抵抗互為因果）、需用縱向設計或孟德爾隨機化推斷。十、疾病監(jiān)測與暴發(fā)調查40.單選題國家法定傳染病網絡直報系統(tǒng)屬于A.被動監(jiān)測?B.主動監(jiān)測?C.哨點監(jiān)測?D.實驗室監(jiān)測?E.癥狀監(jiān)測答案：A41.單選題某縣7—9月腹瀉病例較前三年的月均值升高2.5倍，且集中于城鄉(xiāng)結合部，初步判定為A.暴發(fā)?B.流行?C.大流行?D.散發(fā)?E.地方性答案：A42.單選題繪制流行曲線時，若病原體潛伏期已知且點源暴露，曲線應呈A.對數正態(tài)峰形?B.雙峰?C.持續(xù)上升?D.鋸齒狀?E.平臺期答案：A43.多選題現(xiàn)場調查“病例定義”要素包括A.時間?B.地點?C.人群?D.臨床特征?E.實驗室證據答案：ABCDE44.案例分析題2025年5月，某工廠職工食堂發(fā)生胃腸炎暴發(fā)，共發(fā)現(xiàn)病例120例，潛伏期6—72小時，中位數18小時，主要癥狀為嘔吐、水樣瀉。采集18份糞便標本，其中15份諾如病毒GⅡ型陽性。（1）最可能的傳播途徑為A.空氣?B.糞口?C.注射?D.性接觸?E.垂直答案：B（2）應采取的控制措施不包括A.隔離病例?B.停業(yè)消毒?C.健康宣教?D.預防性抗生素?E.加強手衛(wèi)生答案：D十一、篩檢與診斷試驗45.單選題某新型HPV檢測試劑在1000名婦女中評價，以宮頸活檢為金標準，結果如下：?????金標準+?金標準－試劑+?180??120試劑－?20??680則