2025年胰島素使用指導試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.2025版《中國胰島素治療指南》首次將哪種胰島素類似物列為妊娠B級證據(jù)？A.門冬胰島素B.賴脯胰島素C.德谷胰島素D.甘精胰島素答案：B2.患者男，56歲，BMI31.2kg/m2，F(xiàn)PG12.4mmol/L，HbA1c11.3%，合并脂肪肝。起始胰島素方案首選：A.基礎(chǔ)胰島素+餐時大劑量B.預混胰島素BIDC.基礎(chǔ)胰島素+GLP1RAD.持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）答案：C3.德谷胰島素U200與U100的注射筆換算，下列哪項正確？A.1UU200相當于0.5UU100B.1UU200相當于2UU100C.單位數(shù)相同，體積減半D.單位數(shù)減半，體積相同答案：C4.2025年ADA指南推薦，基礎(chǔ)胰島素調(diào)整間隔最短為：A.1天B.2天C.3天D.7天答案：B5.患者使用甘精胰島素U300，每日20U，出現(xiàn)清晨低血糖3.1mmol/L，應：A.立即停用B.減2U并監(jiān)測3天C.改為睡前注射D.換用NPH答案：B6.胰島素筆針頭安全使用次數(shù)2025版中國共識推薦：A.1次B.2次C.3次D.5次答案：A7.胰島素泵基礎(chǔ)率分段最多可設(shè)：A.24段B.48段C.72段D.無限制答案：B8.下列哪種胰島素可靜脈滴注？A.門冬胰島素B.常規(guī)人胰島素C.甘精胰島素D.德谷胰島素答案：B9.胰島素抗體陽性患者出現(xiàn)晨起高血糖，最可能機制：A.抗體中和B.抗體釋放C.抗體沉淀D.抗體降解答案：B10.胰島素冷藏溫度范圍：A.0–2℃B.2–8℃C.8–12℃D.12–15℃答案：B11.2025年WHO新增胰島素警戒：甘精胰島素與哪種腫瘤風險需重點監(jiān)測？A.乳腺癌B.結(jié)直腸癌C.甲狀腺癌D.暫無明確信號答案：D12.胰島素注射部位脂質(zhì)增生超聲分級，Ⅲ級厚度：A.>0.5cmB.>1.0cmC.>1.5cmD.>2.0cm答案：C13.胰島素泵使用快速actinginsulin，輸注管路更換間隔：A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C14.患者誤將德谷胰島素當門冬胰島素餐前大劑量注射8U，應：A.立即催吐B.進食30g碳水化合物C.監(jiān)測血糖12hD.急診靜脈葡萄糖答案：C15.胰島素免疫原性最強的是：A.豬胰島素B.牛胰島素C.人胰島素D.門冬胰島素答案：B16.胰島素劑量調(diào)整“246法則”中，F(xiàn)PG7.8mmol/L對應調(diào)整：A.2UB.4UC.6UD.不調(diào)整答案：B17.胰島素筆使用后針頭停留皮膚時間：A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C18.胰島素泵基礎(chǔ)率0.6U/h，臨時增加50%持續(xù)3h，總增加量：A.0.3UB.0.6UC.0.9UD.1.2U答案：C19.胰島素注射部位輪換“M”形法適用于：A.腹部B.大腿C.臀部D.上臂答案：A20.胰島素冷鏈中斷30min（30℃），下列哪項正確？A.立即丟棄B.可繼續(xù)使用28天C.降回2–8℃可再用D.效力下降10%答案：B21.胰島素抗體滴度>80%時，優(yōu)先策略：A.加用二甲雙胍B.換胰島素類似物C.免疫抑制D.停用胰島素答案：B22.胰島素筆針頭號32G×4mm對應直徑：A.0.23mmB.0.25mmC.0.28mmD.0.30mm答案：A23.胰島素泵報警“E2”代表：A.低電量B.低藥量C.堵管D.高壓答案：C24.胰島素治療患者術(shù)前禁食，基礎(chǔ)胰島素劑量：A.停用B.減半C.不變D.增加20%答案：C25.胰島素誘導水腫機制：A.鈉潴留B.低蛋白C.毛細血管滲漏D.醛固酮減少答案：A26.胰島素筆每次注射后必須：A.卸下針頭B.放回冰箱C.酒精擦拭D.記錄劑量答案：A27.胰島素泵使用AI閉環(huán)系統(tǒng)，目標血糖范圍默認：A.3.9–6.1mmol/LB.4.4–7.8mmol/LC.5.0–8.3mmol/LD.5.6–10.0mmol/L答案：B28.胰島素筆劑量窗出現(xiàn)“”表示：A.劑量不足B.機械故障C.針頭堵塞D.筆芯空答案：B29.胰島素治療患者運動前血糖5.0mmol/L，應：A.減少基礎(chǔ)50%B.進食15g碳水C.暫停餐時胰島素D.繼續(xù)運動答案：B30.胰島素筆芯開封后室溫最長：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C二、共用題干單項選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)5道小題，每題只有一個正確答案）案例1患者女，42歲，T2DM8年，原用二甲雙胍+格列美脲，HbA1c10.5%，F(xiàn)PG11.8mmol/L，BMI28.4kg/m2。起始基礎(chǔ)胰島素（甘精U100）0.2U/kg·d，聯(lián)合利拉魯肽0.6mg→1.8mg。31.起始甘精胰島素劑量為：A.10UB.12UC.14UD.16U答案：B32.第3天FPG8.4mmol/L，調(diào)整方案：A.加2UB.加4UC.不變D.減2U答案：A33.第7天出現(xiàn)晚餐后2h血糖13.2mmol/L，應：A.加利拉魯肽B.加阿卡波糖C.加餐時胰島素D.增加甘精4U答案：C34.利拉魯肽最大劑量后胃腸道反應處理：A.立即停用B.減至1.2mgC.飯后注射D.換艾塞那肽答案：B35.3月后HbA1c6.7%，體重下降3kg，下一步：A.停胰島素B.停格列美脲C.停利拉魯肽D.減甘精2U答案：B案例2患者男，17歲，T1DM5年，使用胰島素泵，基礎(chǔ)率總量18U，碳水系數(shù)ICR1:12，ISF2mmol/L/U。早餐攝入碳水60g，餐前血糖9.0mmol/L。36.早餐大劑量碳水部分為：A.3UB.4UC.5UD.6U答案：C37.校正高血糖需追加：A.0.5UB.1.0UC.1.5UD.2.0U答案：B38.午餐前血糖4.2mmol/L，應：A.減少基礎(chǔ)10%B.進食10g碳水C.暫停泵D.減少ICR答案：B39.踢足球前90min血糖7.0mmol/L，臨時基礎(chǔ)率：A.減30%B.減50%C.增20%D.不變答案：B40.運動后酮體0.8mmol/L，處理：A.補液+小劑量胰島素B.進食碳水C.停泵D.急診答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于超速效胰島素類似物的是：A.門冬胰島素B.超速效門冬C.賴脯aabcD.常規(guī)人胰島素答案：B、C42.胰島素筆注射部位脂質(zhì)增生危險因素：A.針頭重復使用B.同一部位注射C.冷胰島素注射D.高劑量胰島素答案：A、B、D43.胰島素泵報警“occlusion”可能原因：A.氣泡B.彎針C.低溫胰島素D.濾網(wǎng)堵塞答案：A、B、C、D44.胰島素治療患者妊娠期目標：A.FPG<5.3mmol/LB.1hPG<7.8mmol/LC.HbA1c<6.0%D.避免低血糖答案：A、B、C、D45.胰島素免疫原性監(jiān)測指標：A.IAAB.GADAC.IA2AD.ZnT8A答案：A、B、C、D46.胰島素筆劑量誤差來源：A.針頭重復使用B.皮膚脂肪厚度C.筆芯氣泡D.溫度變化答案：A、C、D47.胰島素泵閉環(huán)系統(tǒng)硬件包括：A.葡萄糖傳感器B.算法控制器C.胰島素泵D.藍牙手機答案：A、B、C48.胰島素誘導脂肪萎縮處理：A.換胰島素類似物B.局部按摩C.糖皮質(zhì)激素注射D.脂肪移植答案：A、B、C、D49.胰島素筆針頭號30G×8mm適用：A.肥胖B.兒童C.肌肉注射D.皮下注射答案：A、D50.胰島素治療患者旅行攜帶：A.處方證明B.冷鏈包C.備用筆D.血糖儀答案：A、B、C、D四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年WHO將胰島素列為__________基本藥物。答案：第3級52.德谷胰島素作用時間可達__________小時。答案：4253.胰島素筆針頭安全測試劑量為__________U。答案：254.胰島素泵基礎(chǔ)率占總劑量比例__________%。答案：40–5055.胰島素免疫原性最強氨基酸差異在__________鏈。答案：B56.胰島素冷藏禁止低于__________℃。答案：257.胰島素筆芯開封后避免高于__________℃。答案：3058.胰島素注射角度瘦人采用__________度。答案：4559.胰島素筆劑量窗最大顯示__________U。答案：8060.胰島素泵堵管報警延遲__________分鐘。答案：3061.胰島素治療患者運動前血糖<__________mmol/L需補碳水。答案：5.562.胰島素抗體陽性率最高為__________胰島素。答案：牛63.胰島素筆針頭32G×4mm外徑__________mm。答案：0.2364.胰島素泵基礎(chǔ)率最小增量__________U。答案：0.0565.胰島素治療患者術(shù)前HbA1c目標<__________%。答案：766.胰島素誘導水腫多發(fā)生在起始__________周內(nèi)。答案：1–267.胰島素筆劑量誤差允許范圍±__________%。答案：568.胰島素泵使用AI閉環(huán)，傳感器校準每__________小時。答案：1269.胰島素筆芯顏色代碼綠色代表__________胰島素。答案：門冬70.胰島素治療患者駕車血糖應>__________mmol/L。答案：5.0五、名詞解釋（每題3分，共15分）71.碳水系數(shù)（ICR）答案：每單位胰島素可覆蓋的碳水化合物克數(shù)，用于計算餐時大劑量。72.胰島素敏感因子（ISF）答案：每單位胰島素可降低血糖的毫摩爾數(shù)，用于校正高血糖。73.閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng)答案：整合連續(xù)葡萄糖監(jiān)測與胰島素泵，通過算法實時調(diào)節(jié)基礎(chǔ)率，實現(xiàn)人工胰腺功能。74.胰島素免疫原性答案：胰島素作為外源蛋白誘導機體產(chǎn)生特異性抗體，可能影響藥效或引發(fā)過敏反應。75.脂質(zhì)增生答案：反復同一部位注射胰島素導致皮下脂肪組織肥大，影響吸收。六、簡答題（每題5分，共15分）76.簡述2025版中國指南對胰島素起始時機更新要點。答案：①HbA1c≥10%或FPG≥11.1mmol/L可立即起始胰島素；②合并嚴重并發(fā)癥、妊娠、手術(shù)、感染等應激狀態(tài)優(yōu)先；③GLP1RA聯(lián)合