2026年骨科醫(yī)師三基三嚴考核含答案一、單選題（共20題，每題1分）1.某患者因急性化膿性骨髓炎入院，體溫39.5℃，局部紅腫熱痛明顯。首選的治療措施是A.立即切開引流B.大劑量抗生素靜脈滴注C.立即手術清創(chuàng)D.局部理療和石膏固定E.臥床休息，觀察等待2.股骨頸骨折患者行人工關節(jié)置換術后，預防深靜脈血栓形成的最佳措施是A.持續(xù)抬高患肢B.深靜脈泵壓C.口服抗凝藥物D.早期肌肉鍛煉E.穿彈力襪3.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經綜合征時，最緊急的處理方法是A.腰椎穿刺減壓B.非手術治療C.椎板切除術D.藥物治療E.康復鍛煉4.脛骨平臺骨折手術前，需特別關注的實驗室檢查是A.血常規(guī)B.肝功能C.凝血功能D.尿常規(guī)E.腎功能5.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，關節(jié)間隙嚴重狹窄，疼痛劇烈，最合適的治療方法是A.關節(jié)鏡清理術B.人工膝關節(jié)置換術C.關節(jié)腔注射透明質酸D.理療和藥物止痛E.關節(jié)制動6.肩袖損傷患者，保守治療無效，肌力顯著下降，最適合的手術方式是A.肩峰下減壓術B.肩袖修補術C.關節(jié)鏡下縫合D.肩關節(jié)融合術E.肩關節(jié)置換術7.橈骨遠端骨折患者，骨折塊移位明顯，影響手部功能，首選的治療方法是A.石膏固定B.外固定支架C.手術切開復位內固定D.康復鍛煉E.保守觀察8.骨盆骨折患者，出現(xiàn)失血性休克，首選的急救措施是A.輸血補液B.手術探查C.臨時外固定D.抗生素治療E.康復治療9.兒童股骨頭缺血性壞死，早期診斷的金標準是A.臨床表現(xiàn)B.X線片C.MRID.CTE.血清學檢查10.脊柱骨折患者，行顱骨牽引時，牽引重量一般控制在A.體重10%B.體重20%C.體重30%D.體重40%E.體重50%11.骨腫瘤患者，病理活檢前需告知的風險是A.感染B.出血C.淋巴結轉移D.骨折E.腫瘤擴散12.膝關節(jié)置換術后，預防血栓形成的最低有效劑量華法林的國際正?；戎担↖NR）應控制在A.1.5-2.5B.2.0-3.0C.2.5-3.5D.3.0-4.0E.4.0-5.013.髖關節(jié)置換術后，預防脫位的關鍵措施是A.早期下床活動B.健側肢位固定C.術后早期抗凝D.避免屈髖超過90°E.石膏固定14.骨質疏松癥患者，出現(xiàn)病理性骨折，首選的藥物治療是A.活性維生素DB.骨吸收抑制劑C.鈣劑D.降鈣素E.腎上腺皮質激素15.手指狹窄性腱鞘炎，最典型的體征是A.弓弦征B.伸直受限C.局部壓痛D.疼痛性彈響E.腫脹16.腰椎滑脫患者，出現(xiàn)馬尾神經綜合征，首選的手術方式是A.腰椎椎弓根螺釘內固定B.融合手術C.腰椎穿刺減壓D.關節(jié)鏡下松解術E.非手術治療17.脛骨結節(jié)骨骺炎患者，疼痛劇烈，活動受限，首選的治療方法是A.石膏固定B.口服非甾體抗炎藥C.手術切開引流D.休息制動E.局部封閉18.踝關節(jié)骨折術后，早期康復鍛煉應重點加強A.腓骨肌B.脛后肌群C.腓腸肌D.腓骨短肌E.脛前肌群19.骨盆骨折伴后尿道損傷時，首選的檢查是A.膀胱鏡檢查B.尿道造影C.腹部CTD.膀胱超聲E.骨盆X線片20.肩關節(jié)置換術后，預防關節(jié)脫位的關鍵因素是A.術后早期活動B.限制關節(jié)活動范圍C.肩袖肌力恢復D.避免外展上舉E.石膏固定二、多選題（共10題，每題2分）1.急性化膿性骨髓炎的治療措施包括A.大劑量抗生素靜脈滴注B.局部制動C.手術清創(chuàng)引流D.物理降溫E.營養(yǎng)支持2.股骨頸骨折的并發(fā)癥包括A.深靜脈血栓B.骨質疏松C.骨折不愈合D.股骨頭壞死E.壓瘡3.腰椎間盤突出癥的非手術治療方法包括A.藥物治療B.骨盆牽引C.理療D.康復鍛煉E.手術治療4.脛骨平臺骨折的手術指征包括A.關節(jié)面塌陷明顯B.骨折塊移位嚴重C.關節(jié)功能障礙D.保守治療無效E.年齡超過70歲5.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保守治療方法包括A.體重控制B.藥物止痛C.理療D.關節(jié)腔注射E.人工關節(jié)置換6.肩袖損傷的手術適應證包括A.肌力顯著下降B.保守治療無效C.關節(jié)不穩(wěn)定D.MRI證實撕裂E.年齡超過60歲7.橈骨遠端骨折的手術指征包括A.關節(jié)功能嚴重受損B.骨折塊移位明顯C.年齡超過65歲D.無法達到復位E.患者要求手術8.骨盆骨折的并發(fā)癥包括A.失血性休克B.尿道損傷C.脊柱不穩(wěn)D.壓瘡E.深靜脈血栓9.兒童股骨頭缺血性壞死的早期表現(xiàn)包括A.股骨頭變扁B.股骨頭密度增高C.活動受限D.疼痛E.X線片未見明顯異常10.脊柱骨折的急救措施包括A.穩(wěn)定脊柱B.頸托固定C.氣管插管D.心肺復蘇E.抗生素預防感染三、判斷題（共10題，每題1分）1.股骨頸骨折患者，若股骨頭血供恢復良好，可考慮保守治療。2.腰椎間盤突出癥患者，若出現(xiàn)馬尾神經綜合征，需立即手術減壓。3.脛骨平臺骨折術后，需長期使用抗生素預防感染。4.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，關節(jié)間隙消失意味著必須行關節(jié)置換術。5.肩袖損傷患者，若肌力未完全喪失，可考慮保守治療。6.橈骨遠端骨折患者，若骨折塊無移位，可保守治療。7.骨盆骨折患者，若出現(xiàn)失血性休克，需緊急手術止血。8.兒童股骨頭缺血性壞死，早期X線片可能未見明顯異常。9.脊柱骨折患者，行顱骨牽引時，牽引重量一般不超過體重的30%。10.骨腫瘤患者，病理活檢前無需告知患者風險。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述急性化膿性骨髓炎的早期診斷要點。2.簡述股骨頸骨折的術后并發(fā)癥及預防措施。3.簡述腰椎間盤突出癥的非手術治療方法及適應證。4.簡述膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病理生理機制。5.簡述肩袖損傷的手術適應證及術后康復要點。五、案例分析題（共5題，每題6分）1.患者，男，62歲，因“左髖部疼痛伴活動受限1個月”入院。查體：左髖部壓痛，4分，活動受限，患肢短縮2cm。X線片示：股骨頭壞死。問：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）首選的治療方案是什么？（3）術后如何預防并發(fā)癥？2.患者，女，45歲，因“腰痛伴左下肢麻木2天”入院。查體：L4/L5棘突壓痛，直腿抬高試驗陽性。MRI示：L4/5椎間盤突出。問：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）非手術治療方案有哪些？（3）若出現(xiàn)馬尾神經綜合征，如何處理？3.患者，男，68歲，因“右脛骨平臺骨折伴骨筋膜室綜合征”入院。查體：右小腿腫脹，皮溫升高，指端感覺異常。問：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）需緊急處理的是什么？（3）術后如何預防并發(fā)癥？4.患者，女，52歲，因“右肩部疼痛伴活動受限3個月”入院。查體：肩袖壓痛，肱二頭肌長頭腱斷裂。MRI示：肩袖撕裂。問：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）手術適應證是什么？（3）術后康復要點有哪些？5.患者，男，30歲，因“骨盆骨折伴后尿道損傷”入院。查體：骨盆擠壓痛，尿道口流血。問：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）需緊急處理的是什么？（3）術后如何預防并發(fā)癥？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：急性化膿性骨髓炎首選大劑量抗生素靜脈滴注，控制感染，同時需密切觀察病情，必要時手術清創(chuàng)。2.B解析：人工關節(jié)置換術后，深靜脈血栓形成的預防首選深靜脈泵壓，結合抗凝藥物和早期活動。3.A解析：馬尾神經綜合征是腰椎間盤突出癥的嚴重并發(fā)癥，需立即行腰椎穿刺減壓，否則可能造成永久性神經損傷。4.C解析：脛骨平臺骨折手術前需關注凝血功能，以防術中出血。5.B解析：關節(jié)間隙嚴重狹窄的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，人工膝關節(jié)置換術是最佳選擇。6.B解析：肩袖損傷患者，若肌力顯著下降，保守治療無效，需行肩袖修補術。7.C解析：橈骨遠端骨折若骨折塊移位明顯，影響手部功能，需手術切開復位內固定。8.C解析：骨盆骨折伴失血性休克時，首選臨時外固定，以穩(wěn)定骨盆、減少出血。9.C解析：MRI是兒童股骨頭缺血性壞死的早期診斷金標準，可顯示骨髓水腫和壞死。10.B解析：脊柱骨折行顱骨牽引時，牽引重量一般控制在體重的20%，以避免過度牽引。11.E解析：骨腫瘤患者，病理活檢前需告知腫瘤可能擴散的風險。12.C解析：膝關節(jié)置換術后，華法林的INR控制在2.5-3.5可預防血栓形成。13.D解析：髖關節(jié)置換術后，避免屈髖超過90°是預防脫位的關鍵措施。14.B解析：骨質疏松癥患者，骨吸收抑制劑（如雙膦酸鹽）是首選藥物。15.D解析：手指狹窄性腱鞘炎典型體征是疼痛性彈響，即“彈響指”。16.A解析：腰椎滑脫伴馬尾神經綜合征，需行腰椎椎弓根螺釘內固定減壓。17.A解析：脛骨結節(jié)骨骺炎患者，疼痛劇烈時需石膏固定。18.B解析：踝關節(jié)骨折術后，早期康復重點加強脛后肌群，以維持踝關節(jié)穩(wěn)定性。19.B解析：骨盆骨折伴后尿道損傷時，首選尿道造影明確損傷部位。20.C解析：肩關節(jié)置換術后，肩袖肌力恢復是預防關節(jié)脫位的關鍵因素。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：急性化膿性骨髓炎的治療包括抗生素、制動、清創(chuàng)、降溫和營養(yǎng)支持。2.A,B,C,D,E解析：股骨頸骨折的并發(fā)癥包括深靜脈血栓、骨質疏松、骨不連、股骨頭壞死和壓瘡。3.A,B,C,D解析：腰椎間盤突出癥的非手術治療包括藥物、牽引、理療和康復鍛煉。4.A,B,C,D解析：脛骨平臺骨折手術指征包括關節(jié)面塌陷、移位嚴重、功能障礙和保守治療無效。5.A,B,C,D,E解析：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保守治療包括體重控制、藥物、理療、注射和關節(jié)置換。6.A,B,C,D解析：肩袖損傷手術適應證包括肌力下降、保守無效、不穩(wěn)定和MRI證實撕裂。7.A,B,D,E解析：橈骨遠端骨折手術指征包括關節(jié)功能受損、移位明顯、無法復位和患者要求手術。8.A,B,C,D,E解析：骨盆骨折的并發(fā)癥包括失血性休克、尿道損傷、脊柱不穩(wěn)、壓瘡和深靜脈血栓。9.A,B,C,D,E解析：兒童股骨頭缺血性壞死的早期表現(xiàn)包括股骨頭變扁、密度增高、活動受限、疼痛和X線未見異常。10.A,B,E解析：脊柱骨折急救措施包括穩(wěn)定脊柱、頸托固定和抗生素預防感染。三、判斷題答案及解析1.×解析：股骨頸骨折患者若血供恢復不良，需手術干預。2.√解析：馬尾神經綜合征需立即手術減壓，以防神經永久損傷。3.×解析：脛骨平臺骨折術后，需根據(jù)情況決定是否使用抗生素，一般無需長期使用。4.×解析：關節(jié)間隙消失并非必須手術，需結合患者癥狀和功能評估。5.√解析：肩袖損傷若肌力未完全喪失，可考慮保守治療。6.×解析：橈骨遠端骨折若骨折塊移位明顯，需手術復位。7.√解析：骨盆骨折伴失血性休克需緊急手術止血。8.√解析：兒童股骨頭缺血性壞死早期X線可能未見明顯異常。9.√解析：脊柱骨折行顱骨牽引時，牽引重量一般不超過體重的30%。10.×解析：骨腫瘤患者，病理活檢前需告知患者風險。四、簡答題答案及解析1.急性化膿性骨髓炎的早期診斷要點：-患者高熱，局部紅腫熱痛明顯。-血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高。-X線片早期可能未見明顯異常，但可見骨質疏松。-MRI可早期顯示骨髓水腫和膿腫。2.股骨頸骨折的術后并發(fā)癥及預防措施：-并發(fā)癥：深靜脈血栓、股骨頭壞死、壓瘡、感染。-預防措施：抗凝治療、早期活動、預防壓瘡、抗生素預防感染。3.腰椎間盤突出癥的非手術治療方法及適應證：-方法：藥物、牽引、理療、康復鍛煉。-適應證：癥狀較輕、無神經壓迫、保守治療有效。4.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病理生理機制：-關節(jié)軟骨退變，軟骨下骨骨質增生。-滑膜炎癥，關節(jié)液異常。-軟骨降解，關節(jié)間隙狹窄。5.肩袖損傷的手術適應證及術后康復要點：-手術適應證：肌力顯著下降、保守無效、不穩(wěn)定、MRI證實撕裂。-術后康復要點：早期功能鍛煉、避免負重、肌力恢復訓練。五、案例分析題答案及解析1.（1）診斷：股骨頭壞死（股骨頭缺血性壞死）。（2）治療方案：人工髖關節(jié)置換術。（3）術后并發(fā)癥預防：-抗凝治療預防深靜脈血栓。-早期康復鍛煉避免關節(jié)僵硬。-定期復查評估關節(jié)功能。2.（1）診斷：腰椎間盤突出癥。（2）非手術治療方案：-藥物治療（非甾體抗炎藥）。-牽引治療。-理療。-康復鍛煉。（3）若出現(xiàn)馬尾神經綜合征，需立即手術減壓。3.（1）診斷：右脛骨平臺骨折伴骨筋膜室綜合征。（2）緊急處理：-立即切開減壓