壓瘡四期預(yù)防與管理策略第一章壓瘡基礎(chǔ)與四期定義什么是壓瘡?壓瘡是由于持續(xù)壓力、剪切力和摩擦力共同作用,導(dǎo)致局部軟組織發(fā)生缺血性壞死的嚴(yán)重皮膚損傷。這種損傷通常發(fā)生在身體骨突起部位,如骶尾部、足跟、髖部、肩胛骨等區(qū)域。2025年國(guó)際壓瘡咨詢委員會(huì)(NPIAP)、歐洲壓瘡咨詢委員會(huì)(EPUAP)和泛太平洋壓瘡聯(lián)盟(PPPIA)聯(lián)合發(fā)布的最新定義特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷的重要性,這反映了現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理中新型壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的增加。壓瘡的分期體系科學(xué)的分期體系是精準(zhǔn)診斷與治療的基礎(chǔ)。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)將壓瘡分為四個(gè)階段,每個(gè)階段有明確的臨床特征:01Ⅰ期:不可褪色紅斑期皮膚完整無(wú)破損,但出現(xiàn)不可褪色的局限性紅斑。按壓后紅斑不消退,可能伴有局部溫度升高、硬結(jié)或疼痛感。這是最早期的壓瘡信號(hào)。02Ⅱ期:部分皮層缺損期部分皮膚厚度喪失,表皮或真皮層破損。臨床表現(xiàn)為淺表潰瘍、水皰形成或破裂后的紅色傷口床,無(wú)深層組織暴露。03Ⅲ期:全層皮膚缺損期全層皮膚缺損,可見(jiàn)皮下脂肪組織暴露,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露。傷口可能出現(xiàn)潛行和竇道,傷口深度因解剖部位而異。Ⅳ期:全層組織缺損期Ⅳ期壓瘡的臨床表現(xiàn)組織損傷深度傷口深達(dá)肌肉層、肌腱甚至骨骼,可見(jiàn)壞死組織、腐肉和黑色焦痂覆蓋創(chuàng)面。傷口邊緣不規(guī)則,底部可觸及骨質(zhì)或深層結(jié)構(gòu)。感染風(fēng)險(xiǎn)極高開(kāi)放性創(chuàng)面極易感染,可能出現(xiàn)大量膿性分泌物、惡臭氣味。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致敗血癥、骨髓炎等危及生命的并發(fā)癥。治療挑戰(zhàn)巨大Ⅳ期壓瘡死亡率高,護(hù)理難度極大,治療周期長(zhǎng)?；颊叱Ｐ瓒啻吻鍎?chuàng)手術(shù)、皮瓣修復(fù)等復(fù)雜治療,醫(yī)療費(fèi)用高昂,家庭負(fù)擔(dān)沉重。典型Ⅳ期壓瘡影像警示:圖片展示了Ⅳ期壓瘡的嚴(yán)重程度,包括深層組織暴露、骨骼可見(jiàn)及大范圍壞死。這提醒我們預(yù)防的重要性遠(yuǎn)大于治療。壓瘡形成的主要病理機(jī)制壓力性缺血當(dāng)外部壓力持續(xù)超過(guò)毛細(xì)血管灌注壓(約32mmHg)時(shí),局部組織血液循環(huán)受阻,導(dǎo)致氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足,代謝廢物堆積,最終造成組織缺血壞死。機(jī)械性損傷摩擦力使表皮與真皮層分離,剪切力則造成深層血管扭曲閉塞。這些機(jī)械性外力與壓力協(xié)同作用,加速皮膚及深層組織的損傷進(jìn)程。潮濕環(huán)境影響尿失禁、大便失禁或過(guò)度出汗導(dǎo)致的潮濕環(huán)境,會(huì)使皮膚角質(zhì)層軟化,屏障功能下降,增加皮膚脆弱性和微生物感染風(fēng)險(xiǎn),顯著加速壓瘡形成。壓瘡高危人群識(shí)別長(zhǎng)期臥床患者脊髓損傷、中風(fēng)偏癱、重癥監(jiān)護(hù)患者、老年失能者等行動(dòng)受限人群,因無(wú)法自主變換體位而面臨極高壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?；A(chǔ)疾病患者糖尿病患者因微血管病變和感覺(jué)神經(jīng)損傷,營(yíng)養(yǎng)不良患者因組織修復(fù)能力下降,感覺(jué)障礙患者因無(wú)法及時(shí)感知疼痛,均屬高危人群。醫(yī)療器械使用者使用呼吸面罩、導(dǎo)尿管、骨科支具、血氧監(jiān)測(cè)儀等醫(yī)療器械的患者,器械與皮膚接觸部位因持續(xù)壓力而易發(fā)生醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷。第二章壓瘡四期的預(yù)防策略科學(xué)預(yù)防體系是降低壓瘡發(fā)生率的關(guān)鍵,通過(guò)系統(tǒng)化評(píng)估、精準(zhǔn)干預(yù)和持續(xù)監(jiān)測(cè),實(shí)現(xiàn)壓瘡零發(fā)生目標(biāo)預(yù)防核心原則早發(fā)現(xiàn)建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)篩查機(jī)制,入院24小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估,高?；颊呙咳赵u(píng)估,及時(shí)識(shí)別Ⅰ期壓瘡早期征象勤減壓科學(xué)制定體位變換計(jì)劃,合理使用減壓設(shè)備,避免局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓,確保血液循環(huán)暢通科學(xué)護(hù)理保持皮膚清潔干燥,做好失禁管理,選擇合適的護(hù)理產(chǎn)品,預(yù)防感染,促進(jìn)皮膚健康壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具Braden量表國(guó)際上應(yīng)用最廣泛的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具,包含六個(gè)維度:感覺(jué)知覺(jué):對(duì)壓力相關(guān)不適的反應(yīng)能力潮濕程度:皮膚暴露于潮濕環(huán)境的程度活動(dòng)能力:改變和控制體位的能力移動(dòng)能力:改變或維持身體位置的能力營(yíng)養(yǎng)狀況:日常營(yíng)養(yǎng)攝入模式摩擦力和剪切力:移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械損傷總分≤18分為壓瘡高風(fēng)險(xiǎn),需立即啟動(dòng)預(yù)防措施。Norton量表適用于老年患者的評(píng)估工具,評(píng)估內(nèi)容包括:身體一般狀況精神狀態(tài)活動(dòng)能力移動(dòng)能力大小便失禁情況總分≤14分為高風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合臨床實(shí)際情況,動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,不可機(jī)械套用評(píng)分結(jié)果。體位變換與壓力分散12小時(shí)翻身臥床患者每2小時(shí)翻身一次,避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。夜間也需嚴(yán)格執(zhí)行,不可因患者睡眠而中斷21小時(shí)移位坐位患者每1小時(shí)變換體位或進(jìn)行壓力釋放動(dòng)作,輪椅使用者應(yīng)學(xué)會(huì)自主抬臀減壓技巧330°側(cè)臥推薦30°側(cè)臥位優(yōu)于90°直角側(cè)臥,可有效減少骨突起部位壓力。床頭抬高角度不超過(guò)30°,減少剪切力4智能監(jiān)測(cè)使用智能壓力監(jiān)測(cè)床墊,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體壓分布,自動(dòng)提醒翻身時(shí)間,根據(jù)患者體重和體位智能調(diào)整壓力支撐面選擇合適的支撐面能夠有效分散體壓,是壓瘡預(yù)防的重要工具。根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和臨床情況選擇:交替壓力床墊通過(guò)氣囊充氣放氣循環(huán),持續(xù)改變身體受壓部位,促進(jìn)血液循環(huán)。適用于中高風(fēng)險(xiǎn)患者,需定期檢查氣泵功能。反應(yīng)性支撐面高密度記憶泡沫、凝膠墊等材料,可根據(jù)身體輪廓自動(dòng)調(diào)整,均勻分散壓力。便攜易用,適合家庭護(hù)理。局部減壓裝置足跟懸掛裝置、肘部保護(hù)墊等專用器具,保護(hù)骨突起部位。醫(yī)用級(jí)羊皮覆蓋物具有良好的減壓和吸濕性能。皮膚護(hù)理與保護(hù)清潔護(hù)理原則使用溫和的pH平衡清潔產(chǎn)品,避免堿性肥皂和含酒精的刺激性清潔劑。清潔后輕拍干燥,不可用力擦拭,防止摩擦損傷。失禁管理使用高吸收性尿失禁產(chǎn)品,及時(shí)更換污染的衣物和床單。建立排便排尿規(guī)律,必要時(shí)使用造口護(hù)理系統(tǒng),減少皮膚暴露于刺激性體液的時(shí)間。預(yù)防性敷料在骶尾部、足跟等高風(fēng)險(xiǎn)部位使用硅膠泡沫敷料,作為額外保護(hù)層。這類敷料具有減壓、減少摩擦和剪切力的多重功能,已被證實(shí)能有效降低壓瘡發(fā)生率。營(yíng)養(yǎng)支持的重要性營(yíng)養(yǎng)不良影響研究顯示,營(yíng)養(yǎng)不良使壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,愈合時(shí)間延長(zhǎng)50%以上。低蛋白血癥、貧血、維生素缺乏都會(huì)嚴(yán)重影響組織修復(fù)能力個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案根據(jù)患者年齡、體重、疾病狀態(tài)制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。高蛋白飲食(1.2-1.5g/kg/日)、補(bǔ)充維生素C、鋅、精氨酸等促進(jìn)傷口愈合的營(yíng)養(yǎng)素特殊人群調(diào)整糖尿病患者采用低糖高蛋白飲食,控制血糖穩(wěn)定;腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)種類和攝入量;吞咽困難者可使用管飼營(yíng)養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑智能護(hù)理技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)代科技為壓瘡預(yù)防帶來(lái)革命性進(jìn)步。智能床墊配備數(shù)千個(gè)壓力傳感器,實(shí)時(shí)繪制體壓分布熱圖,當(dāng)某部位壓力超過(guò)閾值時(shí)自動(dòng)調(diào)節(jié)或發(fā)出警報(bào)。人工智能算法學(xué)習(xí)患者的睡眠模式和體位偏好,預(yù)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段,提前啟動(dòng)干預(yù)措施。這些技術(shù)顯著減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān),提高預(yù)防效果。第三章壓瘡四期的管理與治療當(dāng)壓瘡不幸發(fā)生時(shí),科學(xué)規(guī)范的治療管理至關(guān)重要。綜合運(yùn)用現(xiàn)代傷口護(hù)理技術(shù),促進(jìn)愈合,預(yù)防并發(fā)癥傷口評(píng)估與清創(chuàng)全面評(píng)估要素傷口測(cè)量:長(zhǎng)度、寬度、深度,記錄潛行和竇道組織狀態(tài):肉芽組織、腐肉、焦痂比例滲出評(píng)估:量、顏色、氣味,判斷感染跡象周圍皮膚:色澤、溫度、硬結(jié)、水腫情況疼痛評(píng)分:患者主觀感受,指導(dǎo)止痛方案清創(chuàng)方法選擇外科清創(chuàng)用于快速去除大量壞死組織;自溶性清創(chuàng)利用水凝膠軟化壞死組織;機(jī)械清創(chuàng)通過(guò)濕干敷料粘除;生物清創(chuàng)使用醫(yī)用蛆蟲(chóng);超聲清創(chuàng)利用空化效應(yīng)破壞生物膜。根據(jù)傷口具體情況選擇最適合的清創(chuàng)方式。使用超聲成像、紅外熱成像技術(shù)輔助評(píng)估深層組織損傷,早期發(fā)現(xiàn)隱匿性感染和炎癥反應(yīng),為治療決策提供客觀依據(jù)。感染控制1局部抗菌治療使用碘伏、聚維酮碘等消毒劑清潔傷口。銀離子敷料、蜂蜜敷料具有廣譜抗菌作用。避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑損傷新生組織2系統(tǒng)性抗感染深部感染、全身炎癥反應(yīng)綜合征患者需使用系統(tǒng)性抗生素。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素,避免濫用和耐藥3生物膜管理生物膜是慢性傷口感染的關(guān)鍵因素。通過(guò)徹底清創(chuàng)、超聲清創(chuàng)、抗生物膜敷料破壞生物膜結(jié)構(gòu),提高抗菌藥物療效清創(chuàng)后保持濕潤(rùn)愈合環(huán)境,既能促進(jìn)細(xì)胞遷移和組織再生,又能防止痂皮下細(xì)菌滋生。定期更換敷料,監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。敷料選擇策略現(xiàn)代傷口敷料種類繁多,各具特點(diǎn)。根據(jù)傷口滲出量、感染狀態(tài)、愈合階段選擇最合適的敷料:水膠體敷料適用于低滲出、清潔淺表傷口。能吸收適量滲液,維持濕潤(rùn)環(huán)境,促進(jìn)自溶性清創(chuàng)和上皮化,可保留3-7天泡沫敷料高吸收性,適合中到高滲出傷口。柔軟舒適,減少摩擦,帶粘邊款可固定于關(guān)節(jié)等活動(dòng)部位,減少敷料移位含銀敷料具有持續(xù)釋放銀離子的抗菌功能,適用于感染或高感染風(fēng)險(xiǎn)傷口。需監(jiān)測(cè)銀離子毒性,避免長(zhǎng)期大面積使用水凝膠敷料含水量高,適合干燥、腐肉較多的傷口。提供濕潤(rùn)環(huán)境,軟化壞死組織,減輕疼痛,需與二級(jí)敷料配合使用疼痛管理壓瘡相關(guān)疼痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和護(hù)理配合度。疼痛管理應(yīng)貫穿整個(gè)治療過(guò)程:疼痛評(píng)估:使用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)或數(shù)字評(píng)分法(NRS)定期評(píng)估疼痛強(qiáng)度,記錄疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素藥物鎮(zhèn)痛:根據(jù)疼痛程度選擇非甾體抗炎藥、阿片類藥物。換藥前30分鐘給予止痛藥,減少操作相關(guān)疼痛局部止痛:使用含利多卡因的敷料或凝膠,直接作用于傷口,快速緩解局部疼痛非藥物方法:放松技巧、音樂(lè)療法、冷熱敷等輔助手段,提高患者舒適度良好的疼痛控制不僅改善患者體驗(yàn),還能促進(jìn)睡眠、食欲和康復(fù)進(jìn)程。手術(shù)治療指征與方法手術(shù)評(píng)估當(dāng)保守治療無(wú)效,傷口長(zhǎng)期不愈合,或出現(xiàn)大面積壞死、深層骨骼暴露、難以控制的感染時(shí),需考慮手術(shù)治療。評(píng)估患者全身狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和手術(shù)耐受力清創(chuàng)手術(shù)徹底切除所有壞死組織、感染組織和瘢痕組織,直至暴露健康有血供的組織層面。必要時(shí)切除部分骨骼,預(yù)防骨髓炎缺損修復(fù)根據(jù)缺損大小和部位選擇修復(fù)方案:局部皮瓣、肌皮瓣、游離皮瓣移植。肌皮瓣血供豐富,抗感染能力強(qiáng),是修復(fù)深部壓瘡的首選術(shù)后管理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,嚴(yán)格壓力管理,預(yù)防皮瓣壞死。術(shù)后2-3周避免手術(shù)部位受壓,漸進(jìn)式恢復(fù)活動(dòng)。監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)特殊人群管理要點(diǎn)脊髓損傷患者感覺(jué)缺失導(dǎo)致無(wú)法感知壓力疼痛,需依靠定時(shí)檢查和減壓。教育患者自我檢查皮膚,使用鏡子觀察背部和臀部?？祻?fù)訓(xùn)練提高移動(dòng)能力,心理支持改善依從性糖尿病患者控制血糖是促進(jìn)傷口愈合的前提,目標(biāo)HbA1c<7%。周圍神經(jīng)病變和血管病變?cè)黾訅函忥L(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)足部護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)方案強(qiáng)調(diào)血糖控制與蛋白質(zhì)攝入平衡新生兒與兒童皮膚嬌嫩,醫(yī)療器械相關(guān)損傷風(fēng)險(xiǎn)高。使用兒科專用評(píng)估工具,減壓設(shè)備需適配體重。家長(zhǎng)教育和心理支持至關(guān)重要,營(yíng)養(yǎng)方案考慮生長(zhǎng)發(fā)育需求轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)、院間轉(zhuǎn)運(yùn)期間壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加。使用轉(zhuǎn)運(yùn)專用減壓墊,縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,到達(dá)后立即評(píng)估皮膚。建立轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理規(guī)范,確保交接班信息完整醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷常見(jiàn)器械與風(fēng)險(xiǎn)部位無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩:鼻梁、面頰氣管插管固定帶:口角、耳后頸托、支具:下頜、枕骨導(dǎo)尿管:尿道口、大腿內(nèi)側(cè)血氧監(jiān)測(cè)儀:指端、耳垂壓力襪:小腿、足部預(yù)防措施選擇合適尺寸的器械,避免過(guò)緊或過(guò)松。每4小時(shí)檢查器械接觸部位皮膚,及時(shí)調(diào)整位置。在器械下使用預(yù)防性敷料或軟墊緩沖。鼻塞與面罩交替使用,降低單一部位受壓時(shí)間。教育醫(yī)護(hù)人員識(shí)別醫(yī)療器械相關(guān)損傷早期征象,建立標(biāo)準(zhǔn)化固定流程。定期審查器械使用規(guī)范,引進(jìn)新型減壓器械和固定技術(shù)。新技術(shù)應(yīng)用前沿紅外熱成像檢測(cè)皮膚表面溫度分布,炎癥區(qū)域溫度升高,缺血區(qū)域溫度降低?？稍冖衿谥鞍l(fā)現(xiàn)深層組織損傷征兆,實(shí)現(xiàn)超早期預(yù)警激光多普勒血流測(cè)定無(wú)創(chuàng)測(cè)量微循環(huán)血流灌注,評(píng)估組織活力。指導(dǎo)清創(chuàng)范圍,判斷皮瓣移植后血供,監(jiān)測(cè)治療效果AI傷口識(shí)別系統(tǒng)通過(guò)手機(jī)拍照上傳,AI自動(dòng)識(shí)別壓瘡分期,測(cè)量傷口尺寸,評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn),生成治療建議。提高評(píng)估準(zhǔn)確性和一致性壓力預(yù)警可穿戴設(shè)備智能手環(huán)、壓力貼片實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)局部壓力,超過(guò)閾值震動(dòng)提醒。適合輪椅使用者和高?；颊?提高自我管理能力案例分享:智能護(hù)理的成功實(shí)踐某三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的創(chuàng)新探索該院在ICU引入智能床墊系統(tǒng)和AI輔助決策平臺(tái)后,壓瘡發(fā)生率從12%降至7.2%,下降幅度達(dá)40%。系統(tǒng)自動(dòng)記錄每位患者的翻身時(shí)間和體壓分布,當(dāng)某部位壓力超標(biāo)時(shí)立即警報(bào)。40%發(fā)生率下降智能監(jiān)測(cè)顯著降低壓瘡新發(fā)病例30%愈合時(shí)間縮短結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持與多學(xué)科協(xié)作95%滿意度提升患者和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量高度認(rèn)可該案例證明,現(xiàn)代科技與循證護(hù)理實(shí)踐結(jié)合,能夠顯著改善臨床結(jié)局,提升護(hù)理質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。預(yù)防與管理的多學(xué)科協(xié)作壓瘡的預(yù)防和治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密合作,形成"以患者為中心"的整合式護(hù)理模式:護(hù)理團(tuán)隊(duì)傷口評(píng)估、日常護(hù)理、教育指導(dǎo)的核心力量營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案,監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)康復(fù)治療師功能訓(xùn)練,提高移動(dòng)能力和自理能力外科醫(yī)生手術(shù)清創(chuàng)、皮瓣修復(fù)等外科治療皮膚科醫(yī)生傷口管理,敷料選擇,感染控制患者與家屬參與決策,執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃,自我管理定期召開(kāi)多學(xué)科會(huì)診,討論復(fù)雜病例,分享最佳實(shí)踐,持續(xù)優(yōu)化護(hù)理方案。建立標(biāo)準(zhǔn)化流程和溝通機(jī)制,確保信息傳遞準(zhǔn)確及時(shí)。未來(lái)展望1智能化護(hù)理設(shè)備普及更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備智能床墊、壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、自動(dòng)翻身床等設(shè)備。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)設(shè)備互聯(lián),數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳云端,AI分析預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)2個(gè)性化精準(zhǔn)醫(yī)療基因檢測(cè)、蛋白質(zhì)組學(xué)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)方案和藥物選擇。根據(jù)患者個(gè)體差異定制壓瘡預(yù)防策略,實(shí)現(xiàn)真正的精準(zhǔn)護(hù)理3深層組織損傷早期預(yù)警技術(shù)成熟超聲彈性成像、光聲成像等新技術(shù)在Ⅰ期之前發(fā)現(xiàn)深部損傷。生物標(biāo)志物檢測(cè)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者,實(shí)現(xiàn)預(yù)測(cè)性預(yù)防4遠(yuǎn)程醫(yī)療與家庭護(hù)理5G技術(shù)支持遠(yuǎn)程傷口評(píng)估和指導(dǎo)。居家患者通過(guò)APP上傳照片,專業(yè)團(tuán)隊(duì)在線答疑,降低住院率,提高生活質(zhì)量總結(jié):全周期管理的核心要點(diǎn)壓瘡Ⅳ期的嚴(yán)峻性Ⅳ期壓瘡代表最嚴(yán)重的組織損傷,治療難度極大,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高,死亡率顯著上升?；颊叱惺芫薮笸纯?醫(yī)療費(fèi)用高昂,家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)沉重。預(yù)防重于治療絕大多數(shù)壓瘡是可以預(yù)