傷醫(yī)賠償協(xié)議書(shū)甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話(huà)：乙方（受傷醫(yī)生）：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話(huà)：鑒于乙方在履行醫(yī)療職責(zé)過(guò)程中遭受甲方的傷害，現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事件概述[具體日期]，在[醫(yī)院名稱(chēng)]的[科室名稱(chēng)]，甲方因[具體事由]對(duì)正在為其提供醫(yī)療服務(wù)的乙方實(shí)施了傷害行為，導(dǎo)致乙方身體受到不同程度的損傷。經(jīng)診斷，乙方的損傷情況為[詳細(xì)傷情診斷結(jié)果]。二、賠償范圍及具體賠償項(xiàng)目1.醫(yī)療費(fèi)乙方因本次傷害所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，憑有效票據(jù)予以賠償。截至本協(xié)議簽訂之日，乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，后續(xù)因本次傷害導(dǎo)致的必要合理的醫(yī)療費(fèi)用，甲方仍應(yīng)承擔(dān)。2.誤工費(fèi)根據(jù)乙方的工作收入情況及誤工時(shí)間計(jì)算。乙方月工資收入為人民幣[X]元，自受傷之日起至[誤工截止日期]，共計(jì)誤工[X]天，誤工費(fèi)賠償金額為人民幣[X]元。誤工期間乙方的獎(jiǎng)金、津貼等其他收入損失，甲方也應(yīng)予以適當(dāng)補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求，按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。乙方受傷后需要專(zhuān)人護(hù)理[X]天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。若乙方因傷需要長(zhǎng)期護(hù)理，護(hù)理費(fèi)的支付方式及金額根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商確定。4.交通費(fèi)乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)賠償。經(jīng)核算，交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照乙方住院天數(shù)，參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。乙方住院[X]天，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為人民幣[X]元。6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情及恢復(fù)需要，經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具意見(jiàn)，確定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元，營(yíng)養(yǎng)期為[X]天，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。7.殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）若乙方的傷情經(jīng)法定鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾，根據(jù)傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。乙方的傷殘等級(jí)為[X]級(jí)，殘疾賠償金為人民幣[X]元。8.精神損害撫慰金本次傷害給乙方造成了身體痛苦和精神創(chuàng)傷，甲方應(yīng)支付精神損害撫慰金。綜合考慮乙方的傷情、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐及甲方的過(guò)錯(cuò)程度等因素，精神損害撫慰金確定為人民幣[X]元。三、賠償方式及支付時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款人民幣[X]元作為前期賠償費(fèi)用，用于乙方支付已產(chǎn)生的部分醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等。2.對(duì)于后續(xù)因本次傷害可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等其他賠償項(xiàng)目，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況，在乙方提供有效票據(jù)及相關(guān)證明材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)予以支付，但支付總額不得超過(guò)本協(xié)議約定的賠償范圍。3.若乙方的傷情經(jīng)鑒定構(gòu)成殘疾，甲方應(yīng)在收到殘疾鑒定報(bào)告之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付剩余全部賠償款，包括殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的票據(jù)及證明材料。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時(shí)，有權(quán)拒絕支付后續(xù)賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠償范圍、方式及支付時(shí)間，向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。在甲方未按時(shí)足額支付賠償款時(shí)，有權(quán)通過(guò)法律途徑維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)向甲方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的票據(jù)及證明材料。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如接受調(diào)查、提供病歷資料等。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，避免因自身原因?qū)е聜榧又鼗虍a(chǎn)生不必要的費(fèi)用。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假的票據(jù)或證明材料，騙取甲方賠償款的，甲方有權(quán)追回已支付的全部賠償款，并要求乙方返還相當(dāng)于騙取金額[X]倍的賠償金。乙方還應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的其他損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典。若雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：[具