傷害協(xié)調(diào)協(xié)議書(shū)甲方：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方與乙方之間因[具體傷害事件簡(jiǎn)述]產(chǎn)生糾紛，為妥善解決雙方之間的矛盾，維護(hù)雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就傷害賠償及相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、傷害事件概述[詳細(xì)描述傷害事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本次協(xié)議所涉及的標(biāo)的物為甲方因乙方行為所遭受的身體傷害及由此產(chǎn)生的一系列經(jīng)濟(jì)損失和精神損害。具體包括但不限于：1.醫(yī)療費(fèi)用：涵蓋甲方因傷害事件所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與治療傷害相關(guān)的費(fèi)用，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)票據(jù)為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi)：根據(jù)甲方的實(shí)際誤工天數(shù)及收入情況計(jì)算。甲方需提供工作單位出具的誤工證明、工資單、考勤記錄等相關(guān)材料，以證明其誤工損失。誤工天數(shù)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議的休息時(shí)間確定，收入按照甲方受傷前三個(gè)月的平均工資計(jì)算。3.護(hù)理費(fèi)：若甲方因傷害需要專(zhuān)人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際收入或當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。4.交通費(fèi)：甲方因就醫(yī)、復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)計(jì)算。票據(jù)應(yīng)與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)甲方的傷害程度及恢復(fù)需要，由雙方協(xié)商確定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的數(shù)額。一般參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)建議或相關(guān)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)。6.殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）：按照傷殘等級(jí)，根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。具體傷殘等級(jí)以有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告為準(zhǔn)。7.精神損害撫慰金：考慮到傷害事件給甲方造成的精神痛苦，根據(jù)傷害程度、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐及雙方過(guò)錯(cuò)程度等因素，由雙方協(xié)商確定精神損害撫慰金的數(shù)額。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理與傷害賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明材料等。在乙方未履行協(xié)議義務(wù)時(shí)，有權(quán)通過(guò)法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述傷害事件的經(jīng)過(guò)及自身?yè)p失情況，提供真實(shí)有效的證據(jù)材料。積極配合乙方及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)情況。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，避免因自身原因?qū)е聯(lián)p失擴(kuò)大。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在協(xié)議簽訂后，有權(quán)要求甲方提供與傷害事件及損失相關(guān)的詳細(xì)信息和證據(jù)材料，以便核實(shí)情況。對(duì)甲方主張的過(guò)高或不合理的賠償要求，有權(quán)提出異議并要求合理調(diào)整。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付賠償款項(xiàng)。承擔(dān)因其行為導(dǎo)致甲方傷害的相應(yīng)法律責(zé)任。不得再就本次傷害事件向甲方提出任何不合理的要求或主張。四、賠償及支付方式（一）賠償總額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付傷害賠償款共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。此賠償款為一次性解決雙方因本次傷害事件產(chǎn)生的所有糾紛及賠償問(wèn)題的最終金額，包括但不限于上述各項(xiàng)損失。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：賬戶名稱(chēng)：賬號(hào)：（三）支付憑證乙方支付賠償款后，應(yīng)及時(shí)向甲方提供支付憑證，作為已履行付款義務(wù)的證明。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述情況或提供虛假證據(jù)，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時(shí)，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款，并按照協(xié)議賠償款總額的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)按照協(xié)議賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，再就本次傷害事件向甲方提出任何不合理要求或主張，影響甲方正常生活或工作的，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失、精神損失及為解決糾紛而產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等費(fèi)用。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.