傷害協(xié)議書模板甲方（受害人）：姓名：性別：身份證號：地址：聯(lián)系方式：乙方（侵權(quán)人）：姓名：性別：身份證號：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方的行為對甲方造成了身體傷害，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、傷害事實及經(jīng)過[詳細(xì)描述傷害發(fā)生的時間、地點、原因及經(jīng)過，包括雙方當(dāng)時的行為、場景等具體情況]二、傷害結(jié)果及診斷甲方因乙方的行為遭受了身體傷害，經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷，具體傷害情況如下：1.[列出主要傷害部位及診斷結(jié)果，如骨折、軟組織損傷等，并注明相應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷依據(jù)]2.[如有其他相關(guān)傷害或并發(fā)癥，一并詳細(xì)說明]三、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本協(xié)議所涉及的標(biāo)的物為甲方因乙方傷害行為所遭受的身體損害及由此產(chǎn)生的相關(guān)損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等。四、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方承擔(dān)因傷害行為給甲方造成的全部損失賠償責(zé)任。有權(quán)按照本協(xié)議約定獲取相應(yīng)的賠償款項。在乙方未按照協(xié)議履行義務(wù)時，有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向乙方如實陳述傷害情況及相關(guān)損失，提供真實有效的證據(jù)材料。積極配合乙方及相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查、處理，協(xié)助提供必要的信息和文件。按照本協(xié)議約定的方式和時間接收賠償款項，并出具相應(yīng)的收款憑證。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在對傷害事實及責(zé)任認(rèn)定無異議的情況下，有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定配合辦理相關(guān)賠償事宜。對甲方提供的證據(jù)材料有核實的權(quán)利。2.義務(wù)承認(rèn)其對甲方實施了傷害行為，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部法律責(zé)任。按照本協(xié)議約定的金額和方式向甲方支付賠償款項。協(xié)助甲方辦理與傷害賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件等。五、賠償金額及支付方式（一）賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付以下各項賠償費用：1.醫(yī)療費用：人民幣[X]元，該費用為甲方因本次傷害在[醫(yī)院名稱]治療期間所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，以醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)。2.誤工費：人民幣[X]元，根據(jù)甲方的誤工時間及收入情況計算。誤工時間按照醫(yī)院出具的診斷證明及病假條確定，共計[誤工天數(shù)]天。甲方的月平均收入為人民幣[X]元，誤工費計算方式為月平均收入÷30×誤工天數(shù)。3.護(hù)理費：人民幣[X]元，考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理，護(hù)理費按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，計算[護(hù)理天數(shù)]天。4.營養(yǎng)費：人民幣[X]元，根據(jù)甲方的傷害情況及醫(yī)生建議，營養(yǎng)費按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，計算[營養(yǎng)期限]天。5.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：人民幣[X]元，若甲方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾，殘疾賠償金按照[當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)]×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限計算。傷殘賠償指數(shù)根據(jù)甲方的傷殘等級確定，賠償年限按照相關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行。6.精神損害撫慰金：人民幣[X]元，鑒于乙方的傷害行為給甲方造成了精神痛苦，乙方同意支付精神損害撫慰金，以彌補(bǔ)甲方的精神損失。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)傷害程度、當(dāng)?shù)厮痉▽嵺`及雙方協(xié)商確定。7.其他費用（如有）：人民幣[X]元，包括但不限于交通費、住宿費等與傷害賠償相關(guān)的合理費用，以實際發(fā)生的票據(jù)為準(zhǔn)。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：戶名：六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未如實陳述傷害情況或提供虛假證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的賠償款項。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容符合《民法典》相關(guān)規(guī)定，明確了雙方的權(quán)利義務(wù)、賠償金額及支付方式、違約責(zé)任和爭議解決途徑等重要事項，具有法律效