中西醫(yī)結(jié)合診所污水、污物、糞便處理方案及周邊環(huán)境情況說明一、項(xiàng)目背景本中西醫(yī)結(jié)合診所位于××市××區(qū)××路××號，占地1800m2，建筑面積2400m2，日均門診量220人次，住院留觀18人次，配套煎藥室、針灸推拿室、口腔科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室、小手術(shù)室及30張康復(fù)病床。診所東側(cè)8m為城市支路，南側(cè)15m為6層居民樓，西側(cè)12m為幼兒園，北側(cè)10m為河道景觀帶。因周邊人口密度高、環(huán)境敏感點(diǎn)多，污水、污物、糞便若處理不當(dāng)，極易成為疾病傳播、河道富營養(yǎng)化及鄰里糾紛的源頭。2023年7月，市生態(tài)環(huán)境局現(xiàn)場抽檢指出COD、糞大腸菌群及總余氯存在波動(dòng)，要求90日內(nèi)完成整改并提交長效方案。本文件即為整改后重新編制的全過程、全介質(zhì)、全季節(jié)處理方案，同時(shí)作為診所申領(lǐng)《排污許可證》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)的核心技術(shù)材料。二、污水水質(zhì)與水量測算1.水量：（1）門診：220人次×25L/人次＝5.5m3/d（2）住院：18人次×200L/人次＝3.6m3/d（3）煎藥冷卻及設(shè)備清洗：1.2m3/d（4）口腔牙椅排水：8臺×0.15m3/臺＝1.2m3/d（5）檢驗(yàn)科酸洗、堿洗、漂洗：0.5m3/d（6）不可預(yù)見10%：1.2m3/d合計(jì)13.2m3/d，取14m3/d作為設(shè)計(jì)值。2.水質(zhì)：2023年6—8月第三方檢測報(bào)告均值：COD385mg/L、BOD5180mg/L、SS160mg/L、NH3-N35mg/L、糞大腸菌群2.1×10?MPN/L、總余氯0.05mg/L、pH7.8。3.特征污染物：中藥殘碴中的鞣質(zhì)、生物堿；口腔含汞廢水0.02mg/L；檢驗(yàn)科含氰0.3mg/L、含鉻0.5mg/L；針灸銀針清洗帶出微量血液，攜帶HBV-DNA可達(dá)10?IU/L。三、污水處理工藝路線（一）預(yù)處理單元1.口腔含汞廢水：牙椅下方設(shè)2mm不銹鋼網(wǎng)籃+硫代硫酸鈉沉淀槽（HRT30min），汞去除率＞95%，出水汞濃度≤0.005mg/L。2.檢驗(yàn)科特殊廢水：分類收集，含氰廢水采用堿性氯化法（pH≥11，ORP650mV），含鉻廢水采用亞硫酸氫鈉還原+堿沉淀（pH8.5），上清液匯入調(diào)節(jié)池。3.中藥煎渣：煎藥機(jī)自帶0.5mm濾網(wǎng)，渣含水率65%，經(jīng)離心脫水至45%，按《醫(yī)療廢物目錄》HW01感染性廢物豁免條款，經(jīng)121℃30min濕熱消毒后，與生活垃圾分開收集，交由有資質(zhì)單位焚燒。4.格柵與調(diào)節(jié)：機(jī)械細(xì)格柵3mm，調(diào)節(jié)池20m3，HRT16h，設(shè)穿孔管預(yù)曝氣，防止中藥渣沉淀厭氧酸化。（二）主處理單元采用“厭氧折流板反應(yīng)器（ABR）+好氧移動(dòng)床生物膜反應(yīng)器（MBBR）+二沉池+臭氧-生物炭深度處理+ClO?消毒”組合工藝。1.ABR：2格，水力停留6h，填料為?80mm聚乙烯空心球，COD負(fù)荷2.5kg/(m3·d)，溫度20℃時(shí)去除率60%。2.MBBR：4格串聯(lián)，有效容積12m3，填充率60%，載體比表面積500m2/m3，曝氣采用旋流式微孔曝氣器，DO3.5mg/L，COD容積負(fù)荷1.2kg/(m3·d)，硝化液回流比200%，TN去除率65%。3.二沉池：斜板沉淀，表面負(fù)荷0.8m3/(m2·h)，設(shè)2.5m污泥斗，污泥泵入儲泥池。4.臭氧-生物炭：臭氧投加量15mg/L，接觸15min，后流經(jīng)1.5m生物炭柱（椰殼炭碘值950mg/g），COD再降40%，色度＜5倍，微量重金屬被吸附。5.ClO?消毒：采用二元法現(xiàn)場制備，投加量8mg/L，接觸60min，總余氯4mg/L，糞大腸菌群＜100MPN/L，符合GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表1傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)限值。（三）污泥處理單元儲泥池4m3，設(shè)機(jī)械攪拌，投加5%PAM后進(jìn)入疊螺脫水機(jī)，泥餅含水率78%，重量0.35t/d，經(jīng)生石灰穩(wěn)定（pH≥12，24h）后，交由××市危廢處置中心焚燒，污泥上清液回流至調(diào)節(jié)池。（四）自動(dòng)化與監(jiān)測1.在線儀表：pH、COD、NH3-N、總余氯、流量計(jì)、ORP、DO，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至省平臺。2.設(shè)1m3應(yīng)急收集罐，當(dāng)出水COD＞120mg/L或余氯＜2mg/L時(shí)，自動(dòng)回流至調(diào)節(jié)池。3.冬季低溫（＜10℃）時(shí)，ABR與MBBR設(shè)電輔熱盤管，維持18℃。四、中醫(yī)特色廢水處理要點(diǎn)1.高色度：中藥色素主要為黃酮、蒽醌，臭氧-生物炭段可將465nm吸光度從0.82降至0.05。2.高有機(jī)膠體：煎藥冷卻水帶膠體，易堵塞膜，MBBR采用懸浮填料而非MBR，避免膜污染。3.藥渣資源化：經(jīng)檢測重金屬未超標(biāo)，濕熱消毒后送××有機(jī)肥廠堆肥，用于城市綠化，年節(jié)約處置費(fèi)1.8萬元。五、醫(yī)療廢物分類、收集與暫存1.分類：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性五類，采用黃、紅、白、綠、紫五色袋/利器盒。2.收集：各診室設(shè)30L腳踏式帶蓋周轉(zhuǎn)桶，每日兩次由專職工勤人員按固定路線收集，走污物電梯下至醫(yī)療廢物暫存間。3.暫存間：獨(dú)立15m2，地面2mm環(huán)氧自流平+3mm防滲膜，墻面1.8m瓷磚，設(shè)0.5m高擋水檻，紫外線+臭氧雙重消毒，溫度5℃，相對濕度60%，最大暫存時(shí)間48h。4.交接：采用電子聯(lián)單，二維碼追溯，2023年10月起已實(shí)現(xiàn)無紙化，全年零丟失、零投訴。六、糞便處理1.診所無化糞池，原設(shè)計(jì)為直排市政管網(wǎng)，但2023年8月暴雨導(dǎo)致管網(wǎng)溢流，被責(zé)令整改?，F(xiàn)新建6m3玻璃鋼一體化化糞池（三格），第一格HRT24h，第二格12h，第三格6h，投加0.2%高效復(fù)合菌（含芽孢桿菌、光合菌），糞大腸菌群去除率99.9%，出水通過DN200管道泵入污水處理站調(diào)節(jié)池，與醫(yī)療污水合并處理。2.清掏周期：每180天采用真空吸糞車抽吸，現(xiàn)場快速檢測儀測定蛔蟲卵死亡率＞95%，糞渣經(jīng)生石灰覆蓋后送生活垃圾焚燒廠，杜絕還田。七、廢氣與噪聲控制1.污水站廢氣：調(diào)節(jié)池、ABR、儲泥池加蓋，負(fù)壓200Pa，收集后進(jìn)入1000mm生物濾塔（填料為樹皮+火山巖），空塔停留15s，H?S去除率98%，NH?去除率90%，排氣筒高度15m，滿足GB14554-93二級標(biāo)準(zhǔn)。2.煎藥異味：煎藥室設(shè)5000m3/h變頻排風(fēng)+等離子光催化一體機(jī)，排放濃度臭氣濃度（無量綱）＜500，居民樓窗外1m處監(jiān)測值12，遠(yuǎn)低于20的限值。3.噪聲：風(fēng)機(jī)、真空泵設(shè)隔聲罩+橡膠減振墊，廠界晝間52dB(A)、夜間41dB(A)，符合GB12348-20081類區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。八、周邊環(huán)境現(xiàn)狀與敏感目標(biāo)1.大氣：2023年9月市監(jiān)測站數(shù)據(jù)，SO?6μg/m3、NO?24μg/m3、PM1042μg/m3、PM2.521μg/m3，優(yōu)于國家二級標(biāo)準(zhǔn)。2.河道：北側(cè)10m河道寬18m，屬××河支流，執(zhí)行GB3838-2002Ⅳ類，2023年8月檢測COD18mg/L、NH3-N0.8mg/L、TP0.12mg/L，水體透明度65cm，底泥重金屬未超標(biāo)。3.居民：南側(cè)6層住宅108戶，最近窗距診所15m，2023年10月社區(qū)問卷92份，對診所異味、噪聲滿意度94%，對污水零投訴。4.幼兒園：西側(cè)12m，在園幼兒260人，經(jīng)××區(qū)疾控中心抽檢，2023年手足口發(fā)病率0.8%，低于全區(qū)平均1.2%，無聚集性疫情。九、突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案1.風(fēng)險(xiǎn)源：ClO?原料（亞氯酸鈉+鹽酸）最大存量50kg，設(shè)0.5m3防泄漏托盤；臭氧發(fā)生器200g/h，設(shè)缺氧報(bào)警；醫(yī)療廢物暫存間火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。2.應(yīng)急物資：防化服4套、3M6001濾毒盒20只、25kg沙袋30只、200L應(yīng)急桶4只、5kg干粉滅火器6具、1000m3應(yīng)急池（與消防池共用）。3.演練：每季度一次，2023年11月模擬“ClO?泄漏”演練，完成疏散86人、現(xiàn)場封堵8min、環(huán)境監(jiān)測達(dá)標(biāo)35min，獲市生態(tài)環(huán)境局通報(bào)表揚(yáng)。十、經(jīng)濟(jì)測算與效益分析1.投資：污水站改造48萬元、廢氣治理12萬元、在線監(jiān)測6萬元、化糞池3萬元、應(yīng)急物資1萬元，合計(jì)70萬元。2.運(yùn)行：電費(fèi)1.1萬元/年、藥劑1.4萬元/年、污泥處置0.8萬元/年、人工2.0萬元/年，合計(jì)5.3萬元/年。3.減排：COD年削減1.8t、NH3-N0.18t、糞大腸菌群1.1×101?MPN，按《排污權(quán)交易實(shí)施細(xì)則》，可獲政府補(bǔ)貼2.7萬元/年，實(shí)際運(yùn)行成本2.6萬元/年。4.社會效益：避免醫(yī)療廢水沖擊市政廠，降低下游10萬m3河道黑臭風(fēng)險(xiǎn)；減少周邊居民投訴賠償5萬元/年；提升診所品牌，住院率提升8%，年增收120萬元。十一、運(yùn)維管理與崗位責(zé)任1.機(jī)構(gòu)：設(shè)環(huán)保安全科，直屬院長領(lǐng)導(dǎo)，編制3人，其中本科環(huán)境工程1人、持《醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)合格證》2人。2.制度：（1）巡檢制度：每小時(shí)抄表一次，每日8:00、20:00現(xiàn)場巡檢，發(fā)現(xiàn)問題15min內(nèi)上報(bào)；（2）設(shè)備保養(yǎng)：風(fēng)機(jī)、水泵每2000h小修，每年一次大修；（3）培訓(xùn)：新員工崗前8h，老員工再培訓(xùn)4h/年；（4）考核：出水超標(biāo)一次扣績效20%，全年無事故獎(jiǎng)1萬元。3.臺賬：污水站運(yùn)行、藥劑庫存、污泥轉(zhuǎn)運(yùn)、廢氣監(jiān)測、應(yīng)急演練五本臺賬，保存5年，隨時(shí)接受執(zhí)法部門核查。十二、季節(jié)性運(yùn)行策略1.春季（3—5月）：花粉濃度高，加強(qiáng)煎藥室過濾網(wǎng)清洗頻次，由1次/周調(diào)至2次/周。2.夏季（6—8月）：溫度30℃以上，加大ClO?投加量至10mg/L，防止細(xì)菌滋生；同時(shí)開啟污水站遮陽網(wǎng)，降低水溫2℃。3.秋季（9—11月）：臭氧發(fā)生器冷卻水易滋生藻類，每月投加5mg/L次氯酸鈉沖擊殺菌。4.冬季（12—2月）：氣溫＜5℃時(shí)，ABR與MBBR加熱至18℃，化糞池投加耐低溫菌劑0.1kg/m3，確保硝化效率。十三、持續(xù)改進(jìn)與科研合作1.與××中醫(yī)藥大學(xué)合作，開展“中藥渣-污泥協(xié)同水熱炭化”小試，目標(biāo)產(chǎn)物用于土壤改良，已獲市科技局課題20萬元。2.計(jì)劃2024年引入太陽能板20kW，為污水站提供30%電力，年減碳15t。3.探索MBBR填料生物膜宏基因組，建立中藥廢水特征菌庫，發(fā)表SCI論文2篇，提升行業(yè)影響力。十四、公眾溝通與開放日每月最后一個(gè)周五下午設(shè)為“環(huán)保開放日”，邀請居民、幼兒家長、媒體參觀污水站、嗅辨排氣、觀察河道取樣，現(xiàn)場掃碼可下載當(dāng)月出水檢測報(bào)告。2023年已舉辦4期，累計(jì)312人次參與，收集意見28條，采納22條，公眾滿意度由85%提升至96%。十五、合規(guī)性清單1.環(huán)評批復(fù)：×環(huán)審〔2022〕45號；2.排污許可證：913××××××××××××678P；