頭影測(cè)量的應(yīng)用---正畸醫(yī)生必不可少的技能側(cè)位片怎么定點(diǎn)？那么多亂七八糟的點(diǎn)，我都要記嗎？什么高角、低角，到底什么鬼？側(cè)位片那么模糊怎么描點(diǎn)哇？難道其他醫(yī)生有火眼晶晶？......怎樣定點(diǎn)？怎樣有根據(jù)的瞎猜？常用的點(diǎn)不用背，只需理解冒著眼瞎的風(fēng)險(xiǎn)定出來的點(diǎn)，具體臨床作用拍攝時(shí)射線主軸沿外耳道上緣穿過，F(xiàn)rankfort水平面需平行于地面頭部的前后傾斜對(duì)片子本身沒有太大影像，但是會(huì)有視覺誤差與方向有關(guān)的點(diǎn)

與方向無關(guān)的點(diǎn)放大率的產(chǎn)生使得靠近底片的左臉頰影像比較小

常用標(biāo)記點(diǎn)

理想的標(biāo)記點(diǎn)應(yīng)該是易于定位的解剖標(biāo)志點(diǎn)，而且在生長發(fā)育過程中應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定顱部標(biāo)志點(diǎn)蝶鞍點(diǎn)（S.Sella）:蝶鞍影像中心顱部標(biāo)志點(diǎn)鼻根點(diǎn)（N.Nasion）：鼻額縫的最前點(diǎn)顱部標(biāo)志點(diǎn)耳點(diǎn)（P.Porion）:外耳道之最上點(diǎn)（解剖耳點(diǎn)）顱部標(biāo)志點(diǎn)顱底點(diǎn)（Ba.Basion）:枕骨大孔前緣最下點(diǎn)顱部標(biāo)志點(diǎn)Bolton點(diǎn)：枕骨髁突后切跡最凹點(diǎn)上頜標(biāo)志點(diǎn)眶點(diǎn)（Or.Orbitale）:眶下緣最低點(diǎn)上頜標(biāo)志點(diǎn)前鼻棘點(diǎn)（ANS.AnteriorNasalSpine）:前鼻棘之尖后鼻棘點(diǎn)（PNS.PosteriorNasalSpinale）：硬腭后部骨棘之尖上頜標(biāo)志點(diǎn)翼上頜裂點(diǎn)（Ptm.PterygomaxillaryFissure）:翼上頜裂輪廓之最下點(diǎn)上頜標(biāo)志點(diǎn)上齒槽座點(diǎn)（A.Subspinale）:前鼻棘與上齒槽緣點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)，也稱鼻棘下點(diǎn)上中切牙點(diǎn)(UI.UpperIncisor):最前的上中切牙切緣下頜標(biāo)志點(diǎn)下切牙點(diǎn)（Li.LowerIncisor）:最前的下中切牙切緣點(diǎn)下齒槽座點(diǎn)（B.Supramental）:下齒槽緣點(diǎn)與頦前點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)下頜標(biāo)志點(diǎn)頦前點(diǎn)（Po.Pogonion）:頦部最前點(diǎn)頦頂點(diǎn)（Gn.Gnathion）:頦前點(diǎn)與頦下點(diǎn)骨連線中點(diǎn)頦下點(diǎn)（Me.Menton）：頦部最下點(diǎn)下頜標(biāo)志點(diǎn)髁頂點(diǎn)（Co.Condylion）:髁突最上點(diǎn)關(guān)節(jié)點(diǎn)（Ar.Articulare）:顱底下緣與下頜髁突頸后緣交點(diǎn)，在頦頂點(diǎn)不清晰時(shí)用，為升支平面標(biāo)志點(diǎn)之一下頜角點(diǎn)（Go.Gonion）:下頜角的后下點(diǎn)，即下頜平面和下頜升支后緣切線交角的角平分線與下頜角的交點(diǎn)（通過下頜平面與升支后緣切線的交點(diǎn)GO'來確定）下頜角點(diǎn)軟組織側(cè)貌標(biāo)志點(diǎn)額點(diǎn)（G.Glabella）:額部最突點(diǎn)鼻頂點(diǎn)（Prn.Pronasale）:鼻部軟組織最突點(diǎn)上唇突點(diǎn)（UL.UpperLabrale）:上唇最突點(diǎn)下唇突點(diǎn)（LL.LowerLabrale）:下唇最突點(diǎn)軟組織頦前點(diǎn)（Pos.PogonionofSoftTissue）:

頦部軟組織最前點(diǎn)頭影測(cè)量平面兩個(gè)標(biāo)志點(diǎn)連接形成測(cè)量平面。嚴(yán)格來講，兩點(diǎn)連線只能稱作線段，所以平面是學(xué)者們的習(xí)慣稱謂基準(zhǔn)平面前顱底平面(S-N):無論是生長方向還是生長速度均相對(duì)穩(wěn)定，常作為其它結(jié)構(gòu)對(duì)顱底關(guān)系的定位平面眼耳平面（FH.FrankfortHorizontalPlane）:由耳點(diǎn)P與眶點(diǎn)O連線構(gòu)成。大部分個(gè)體在自然頭位時(shí)，該平面與地面平行。Bolton平面：由Bolton點(diǎn)與鼻根點(diǎn)N連線構(gòu)成。多用于重疊頭影圖的基準(zhǔn)平面測(cè)量平面顎平面（ANS-PNS）：前后鼻棘點(diǎn)的連線顱底平面（Ba-N）:顱底點(diǎn)與鼻根點(diǎn)連線該平面將頭顱劃分為顱部與頜面部兩部分合平面（OP.OcclusalPlane）:合平面一般有兩種確定方法。一種是第一磨牙的咬合中點(diǎn)與上下中切牙切緣點(diǎn)間連線的中點(diǎn)連線；另一種稱功能合平面，由均分后牙合接觸點(diǎn)而得，通常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一雙尖牙的合接觸點(diǎn)。這種方法不使用切牙的任何標(biāo)志點(diǎn)下頜平面（MP.MandibularPlane）:三種方法（1）下頜角點(diǎn)與頦頂點(diǎn)間連線（Go-Gn）（2）下頜角點(diǎn)與頦下點(diǎn)連線（3）通過頦下點(diǎn)與下頜角下緣相切的線條測(cè)量平面Y軸：蝶鞍點(diǎn)S與頦頂點(diǎn)Gn連線軟組織測(cè)量平面審美平面：鼻頂點(diǎn)Prn至軟組織頦前點(diǎn)Pos連線H平面：上唇突點(diǎn)UL至軟組織頦前點(diǎn)Pos連線SNA:均值81.7±3.3SNB:均值77.8±3.6（受SN-FH角影響，需矯正后參考）ANB：當(dāng)SNA>SNB為正值，當(dāng)SNA<SNB為負(fù)值頜凸角（angleofconrexity）:由鼻根點(diǎn)至上齒槽座點(diǎn)連線與頦前點(diǎn)至上齒槽座點(diǎn)連線延長線交角，均值為7.3±4.9，值越大表示上頜凸度大，反之上頜后縮Y軸角：Y軸（S-Gn）與SN\FH交角，均值為66.3±7.1。該角過大，則下頜后縮，生長型為垂直型；反之下頜發(fā)育過度，水平生長型上下頜骨常用測(cè)量項(xiàng)目牙-齒槽上中切牙角（UI-SN）:上中切牙長軸與前顱底平面之后下交角。均值為104.1±5.2。值越大，中切牙越唇傾。牙-齒槽下中切牙角（LI-MP）:下中切牙與下頜平面后交角，均值95.1±6.1。值越大，下切牙越唇傾。牙-齒槽上下中切牙角（UI-LI）:上下中切牙后交角，均值123.4±7.1，值越大，上下頜切牙凸度越大前、后面部高度前面高（N-Me）:從鼻根點(diǎn)至頦下點(diǎn)的距離后面高（S-Go）:蝶鞍點(diǎn)至下頜角點(diǎn)的距離后、前面高比（S-Go/N-Me）:約為62%。值偏大表明面部呈水平生長型軟組織常用硬組織分析法Tweed分析法FMAFMIAIMPA分別從A、B點(diǎn)向功能合平面作垂線，垂點(diǎn)分別為AO、BO，AO-BO距離Wylie分析法、Downs分析法、Steiner分析法、Ricketts分析法、Coben分析法、Riedel分析法、Bjork分析法、四邊形分析法......頭影測(cè)量有十幾種分析