肩關(guān)節(jié)復(fù)合體1一、骨學(xué)

參與上肢運(yùn)動與軀干之間運(yùn)動的骨性部分有：胸骨肋骨鎖骨肩胛骨肱骨（一）胸骨sternum

位于胸前壁正中，可分柄、體和劍突三部分。

胸骨角胸骨柄胸骨體劍突鎖骨關(guān)節(jié)面胸骨角（二）鎖骨clavicle

呈橫“S”形彎曲，架于胸廓前上方，內(nèi)端粗大，為胸骨端，與胸骨柄構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)。外端扁平，為肩峰端，有小關(guān)節(jié)面與肩胛骨肩峰相關(guān)節(jié)。（上面觀）（下面觀）鎖骨體肩峰端胸骨端胸骨端肩峰端胸骨關(guān)節(jié)面（三）肩胛骨scapula

為三角形扁骨，貼于胸廓后外面，介于第2~7肋骨之間。

肩峰盂上結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盂盂下結(jié)節(jié)

內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）喙突肩胛切跡上角下角肩胛頸盂下結(jié)節(jié)喙突肩峰肩胛下窩岡上窩肩胛岡岡下窩上緣外側(cè)緣外側(cè)緣關(guān)節(jié)盂(四)肱骨humerus

是臂部的長骨，可分為一體和上、下兩端。

肱骨頭肱骨頸肱骨體尺神經(jīng)溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁三角肌粗隆大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)橈神經(jīng)溝外科頸大結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)間溝小結(jié)節(jié)嵴冠突窩小結(jié)節(jié)內(nèi)上髁二、關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)

肋鎖韌帶胸鎖前韌帶鎖間韌帶第1肋軟骨端胸骨鎖骨面關(guān)節(jié)盤鎖骨內(nèi)側(cè)端胸骨柄（一）胸鎖關(guān)節(jié)sternoclavicularjoint1、基本特征是上肢與軀干間唯一的關(guān)節(jié)，由鎖骨胸骨端與胸骨的鎖切跡和第一肋的軟骨端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)。2、關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織

胸鎖關(guān)節(jié)周圍的韌帶有：前后胸鎖韌帶、鎖骨間韌帶、肋鎖韌帶。它們與關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲狀肌等軟組織一起參與穩(wěn)定胸鎖關(guān)節(jié)。

肋鎖韌帶胸鎖前韌帶鎖間韌帶第1肋軟骨端胸骨鎖骨面關(guān)節(jié)盤鎖骨內(nèi)側(cè)端胸骨柄3、運(yùn)動學(xué)（1）上抬（0-45o）和下沉（0-10o）運(yùn)動，與肩胛骨的運(yùn)動有關(guān)；（2）前伸和后縮運(yùn)動（15o-30o），與肩胛骨的前伸與后縮有關(guān)；（3）鎖骨的軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動肩鎖關(guān)節(jié)喙鎖韌帶肩峰肩胛骨喙肩韌帶肩關(guān)節(jié)鎖骨喙突肱骨（二）肩鎖關(guān)節(jié)

1、基本特征肩鎖關(guān)節(jié)是由鎖骨外側(cè)端與肩胛骨的肩峰關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬于平面關(guān)節(jié)。2、關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織關(guān)節(jié)囊、上下囊韌帶、斜方韌帶、錐狀韌帶和喙鎖韌帶，以增強(qiáng)肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。肩鎖關(guān)節(jié)喙鎖韌帶肩峰肩胛骨喙肩韌帶肩關(guān)節(jié)鎖骨喙突肱骨3、運(yùn)動學(xué)（1）上旋（手臂抬高過頭時(shí)，肩胛骨向上向外）和下旋（手臂回到解剖位置的過程，肩胛骨向下向內(nèi)）運(yùn)動；（2）肩鎖關(guān)節(jié)在水平面和矢狀面的“旋轉(zhuǎn)調(diào)整”運(yùn)動。

（三）肩胛胸臂關(guān)節(jié)

1、基本特征是肩胛骨的前面和胸廓的后外側(cè)面間的一個(gè)銜接面。肩胛胸臂間隙被肩胛下肌、前鋸肌、肩胛下動靜脈、神經(jīng)所填充。

（三）肩胛胸臂關(guān)節(jié)

2、運(yùn)動學(xué)（1）上抬（聳肩）和下沉運(yùn)動；（2）前伸（向外向前滑動）和后縮（向后向內(nèi)滑動，如向后拖物體時(shí)）運(yùn)動；（3）上旋（抬手過頭時(shí)，肩胛下角向外上方向旋轉(zhuǎn)）和下旋（手臂返回身體側(cè)時(shí)，肩胛下角向內(nèi)下方向旋轉(zhuǎn)）運(yùn)動。

（四）盂肱關(guān)節(jié)1、基本特征

盂肱關(guān)節(jié)是由較大的肱骨頭和較小的肩胛盂組成；被關(guān)節(jié)囊包繞，關(guān)節(jié)腔內(nèi)呈負(fù)壓；關(guān)節(jié)囊松弛，從而盂肱關(guān)節(jié)活動空間大；盂窩周圍的關(guān)節(jié)唇增加了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)盂

（四）盂肱關(guān)節(jié)2、關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織

關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)囊韌帶、盂肱韌帶（上中下）、喙肱韌帶、喙肩韌帶和肱二頭肌長頭都有加固肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。

（四）盂肱關(guān)節(jié)3、肩關(guān)節(jié)靜態(tài)穩(wěn)定的影響因素（1）球窩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)；（2）關(guān)節(jié)囊上部結(jié)構(gòu)；（3）岡上肌部分延伸到三角肌后部；（4）肩胛胸壁關(guān)節(jié)；（5）盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)的負(fù)壓。

（四）盂肱關(guān)節(jié)4、肩關(guān)節(jié)相關(guān)滑膜囊肩胛下滑囊、肱二頭肌滑囊、肩峰下滑囊、三角肌滑囊等在肌腱、關(guān)節(jié)囊、骨、肌肉、韌帶或肌肉與肌肉之間起著潤滑作用。

（四）盂肱關(guān)節(jié)5、運(yùn)動學(xué)（1）外展和內(nèi)收運(yùn)動（2）屈曲和后伸運(yùn)動（3）內(nèi)旋和外旋運(yùn)動（4）肩胛骨平面和冠狀面上的外展運(yùn)動

（四）盂肱關(guān)節(jié)5、肩肱節(jié)律肩關(guān)節(jié)運(yùn)動伴有肩胛骨旋轉(zhuǎn)的節(jié)律性變化（肩胸關(guān)節(jié)：肩肱關(guān)節(jié)=1:2），稱之為肩肱節(jié)律。

（五）肩關(guān)節(jié)的整體運(yùn)動學(xué)