中醫(yī)綜合診所污水、污物、糞便處理方案及周邊環(huán)境情況說明一、診所基本情況本診所位于城市近郊主干道北側，占地約2800m2，建筑面積1650m2，日均門診量180～220人次，住院留觀床位12張，煎藥室3間，針灸推拿室8間，艾灸室2間，小手術室1間，口腔治療椅2臺，檢驗科、B超、心電圖、中藥庫、西藥房、醫(yī)療廢物暫存間、職工食堂、宿舍、公共衛(wèi)生間、綠化區(qū)、雨水花園、生態(tài)停車場等功能區(qū)完整。診所為獨立院落，四周磚混圍墻2.3m高，東側為15m寬市政支路，南側為城市綠化帶及5m寬人行道，西側為閑置空地（規(guī)劃為社區(qū)公園），北側為低矮商住混合樓（距診所最近距離18m）。院內(nèi)地勢南高北低，自然坡度1.2%，雨水可重力排入南側市政管網(wǎng)。診所已取得排水許可證、醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、輻射安全許可證、環(huán)評批復及排污登記回執(zhí)。二、污水來源與水質(zhì)特征1.醫(yī)療污水：含口腔治療臺冷卻水、手術沖洗液、檢驗科酸堿廢液、針灸器具初洗水、艾灸煙霧洗滌水、中藥煎煮設備清洗水、器械消毒后漂洗水。主要污染物為COD350～520mg/L、BOD5180～260mg/L、SS120～200mg/L、NH3-N25～40mg/L、糞大腸菌群1.2×10?～2.8×10?MPN/L、總余氯0.2～0.5mg/L、動植物油15～30mg/L、陰離子表面活性劑8～15mg/L、微量重金屬（Hg、Cd、Cr、Pb均低于檢出限）。2.生活污水：職工及患者洗手、沖廁、淋浴、食堂含油廢水，COD250～380mg/L、BOD5120～200mg/L、SS100～180mg/L、NH3-N20～35mg/L、動植物油20～60mg/L、LAS5～10mg/L。3.特殊廢水：檢驗科含氰、含鉻、含汞廢液單獨收集，年產(chǎn)生量約45L，交由有資質(zhì)單位處置，不進入自建污水處理站。4.雨水：屋面及道路雨水經(jīng)初期棄流后，排入南側市政雨水管，不進入污水系統(tǒng)。三、污水處理工藝設計3.1設計水量按《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）及《中醫(yī)醫(yī)療機構污水處理工程技術規(guī)范》（試行）核算：醫(yī)療污水系數(shù)0.35m3/人次，生活污水系數(shù)0.06m3/人次，日均門診200人次，住院12床×0.8m3/床·d，則醫(yī)療污水70m3/d，生活污水12m3/d，合計82m3/d，變化系數(shù)1.5，設計流量Q=123m3/d（5.1m3/h），24h連續(xù)運行。3.2工藝流程格柵渠（人工格柵5mm）→調(diào)節(jié)池（HRT8h，穿孔管預曝氣）→提升泵→水解酸化池（HRT3h，彈性立體填料）→接觸氧化池（HRT6h，微孔曝氣，MLSS3.5g/L）→MBR膜池（HRT4h，PVDF中空纖維膜，孔徑0.1μm，膜通量15L/m2·h）→紫外消毒渠（4模塊，劑量30000μW·s/cm2）→標準排放口（設COD、氨氮、余氯、流量、pH在線監(jiān)測）。3.3主要構筑物參數(shù)調(diào)節(jié)池：地下鋼砼，尺寸6.0m×4.0m×3.5m，有效容積75m3，設兩臺提升泵（1用1備，Q=6m3/h，H=12m，N=0.75kW），超聲波液位計控制。水解酸化池：鋼砼，2.5m×2.5m×3.5m，有效容積20m3，底部設穿孔管攪拌，DO0.2～0.5mg/L。接觸氧化池：鋼砼，4.0m×2.5m×3.5m，有效容積32m3，采用φ150mm彈性填料，填充率60%，曝氣風機2.2kW，氣水比15:1。MBR膜池：鋼砼，3.0m×2.0m×3.5m，有效容積18m3，內(nèi)置簾式膜組件8組，膜面積共120m2，設污泥回流泵（Q=8m3/h，H=10m），跨膜壓差≤25kPa，在線反洗周期8min/2h，化學清洗周期30d。紫外消毒渠：不銹鋼渠道，L=1.2m，W=0.3m，H=0.4m，設4支30W低壓高強紫外燈，壽命≥12000h，配紫外強度探頭、自動清洗刷。3.4污泥處理MBR剩余污泥產(chǎn)量約0.8kgDS/m3，日產(chǎn)污泥量（含水率99.2%）約0.82m3/d，排入污泥濃縮池（HRT24h），經(jīng)疊螺脫水機（絕干污泥量20kgDS/d，PAM投加量3kg/tDS）脫水至含水率80%，泥餅密封袋裝，貼二維碼標簽，暫存于醫(yī)療廢物暫存間，48h內(nèi)交由有資質(zhì)單位焚燒。3.5除臭系統(tǒng)調(diào)節(jié)池、水解池、污泥池均加蓋，臭氣經(jīng)收集管道（φ200mmUPVC）進入生物濾池（填料為樹皮+火山巖+竹炭，空床停留時間15s），配套離心風機0.75kW，排放口高度距地面3.5m，廠界臭氣濃度<10（無量綱），滿足《惡臭污染物排放標準》（GB14554-93）二級新擴改建標準。3.6在線監(jiān)測與臺賬排放口設COD、氨氮、余氯、流量、pH在線儀，數(shù)據(jù)實時上傳至市生態(tài)環(huán)境局平臺；每日手工監(jiān)測糞大腸菌群，每周自檢總余氯、SS、BOD5，每月委托第三方全指標監(jiān)測；建立運行臺賬，記錄水量、電耗、藥耗、污泥量、故障情況，保存期限3年。3.7應急措施設事故應急池（地下鋼砼，容積100m3），通過電動閥與調(diào)節(jié)池連通，當系統(tǒng)故障或超標時，污水可重力流入應急池暫存；配備柴油發(fā)電機（15kW）自動切換，保證停電時MBR及消毒系統(tǒng)連續(xù)運行；制定《污水處理站突發(fā)環(huán)境事件應急預案》，每年演練2次。四、污物分類與收集4.1醫(yī)療廢物依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021）》分為：感染性廢物（棉球、紗布、一次性針灸針、口鏡、探針、手套、口罩、墊單、真空采血管、檢驗剩余標本、培養(yǎng)基）；損傷性廢物（一次性注射針頭、縫合針、手術刀片、破碎玻璃試管）；病理性廢物（手術小組織、胎盤，年產(chǎn)生量<5kg，委托殯儀館焚燒）；藥物性廢物（過期中藥顆粒、西藥片劑、疫苗、細胞毒性藥物）；化學性廢物（檢驗廢液、含汞血壓計破損溢出物、戊二醛殘留）。4.2中藥殘渣煎藥后濕渣含水率65%，主要成分纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、多糖、灰分，無重金屬及農(nóng)藥殘留，屬一般固廢。4.3生活垃圾食堂剩飯菜、辦公廢紙、塑料瓶、果皮，屬普通生活垃圾。4.4收集設施每間診室、治療室、病房、檢驗科、口腔科均設腳踏式黃色醫(yī)療廢物桶（60L，聚乙烯，壁厚≥3mm，帶密封蓋、防刺穿內(nèi)桶），貼感染性標識、警示語、二維碼；損傷性廢物投入防刺破銳器盒（1L、3L、5L三種規(guī)格，PP材質(zhì)，封口后無法二次打開）；中藥殘渣用綠色塑料桶（120L）收集；生活垃圾用黑色垃圾桶（240L）。4.5內(nèi)部轉(zhuǎn)運每日16:00～17:00由專職工勤人員（經(jīng)培訓持證，穿防滲透隔離衣、口罩、雙層手套）使用專用密閉轉(zhuǎn)運車（不銹鋼車體，帶防泄漏托盤、消毒液噴霧器）沿固定路線（避開門診大廳、食堂）運送至醫(yī)療廢物暫存間；轉(zhuǎn)運車每次卸載后使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min，清水沖凈。4.6暫存間設置獨立平房，距門診樓15m，建筑面積28m2，地面與墻裙采用環(huán)氧樹脂自流平+聚氨酯防滲涂層，墻裙高1.5m，設0.8%坡度坡向排水溝，排水溝接入污水站調(diào)節(jié)池；安裝分體式防爆空調(diào)，溫度控制在5～15℃；設紫外線燈（30W，吊裝，每日照射60min）、滅蠅燈、粘鼠板、攝像頭；分區(qū)存放感染性、損傷性、藥物性、化學性廢物，設不銹鋼貨架（離地15cm），最大貯存量不超過2t；門口設警示標識、雙鎖管理、進出登記臺賬；每日18:00前交由市醫(yī)療廢物處置中心專用冷藏車轉(zhuǎn)運，交接單保存3年。五、污物無害化與資源化5.1醫(yī)療廢物全部交由市醫(yī)療廢物處置中心高溫蒸汽滅菌（134℃，45min）后破碎，再送生活垃圾焚燒廠，實現(xiàn)“日產(chǎn)日清、閉環(huán)管理”。5.2中藥殘渣經(jīng)螺旋擠壓脫水至含水率55%，與園林綠化修剪枝葉按質(zhì)量比7:3混合，添加0.2%復合微生物菌劑（芽孢桿菌、放線菌、酵母菌），在封閉發(fā)酵槽（帶攪拌、曝氣、除臭）內(nèi)高溫好氧發(fā)酵15d，溫度55～65℃，殺滅病原菌、蟲卵，產(chǎn)物呈褐色疏松狀，有機質(zhì)≥45%，發(fā)芽指數(shù)≥90%，作為院內(nèi)綠化基質(zhì)、屋頂菜園土、生態(tài)停車場植草溝填料，年利用量約18t，實現(xiàn)零外排。5.3生活垃圾由市政環(huán)衛(wèi)部門每日清運至市生活垃圾焚燒發(fā)電廠，做到“桶車對接、壓縮轉(zhuǎn)運、焚燒發(fā)電”。六、糞便處理6.1糞便量職工60人、住院患者12人、陪護8人，用水定額45L/人·d，折污系數(shù)0.85，日產(chǎn)糞便污水約3.1m3，COD800mg/L、BOD5400mg/L、SS450mg/L、NH3-N80mg/L、糞大腸菌群3×10?MPN/L。6.2處理工藝院內(nèi)設獨立化糞池（三格式，磚砌+防滲水泥砂漿抹面，總容積30m3，HRT24h），第一格設厭氧填料，第二格設折流板，第三格設溢流堰；出水經(jīng)污水管網(wǎng)匯入污水處理站調(diào)節(jié)池，與醫(yī)療污水一并處理，確保糞大腸菌群去除率≥99.999%。6.3清掏周期每6個月用吸糞車清掏一次，清掏前檢測池內(nèi)硫化氫、甲烷濃度，佩戴防毒面具、防爆風機通風，清掏污泥交由市政糞便無害化處理廠進行高溫堆肥，嚴禁隨意傾倒。6.4防滲防臭化糞池頂部設雙層密閉蓋板，預留φ500mm檢查井，井口高出地面10cm，加蓋鎖；周邊設綠化隔離帶（寬1.5m，種植桂花、海桐、紅葉石楠），定期噴灑植物除臭劑（茶樹油+桉葉油+乳化劑），廠界臭氣濃度<10。七、周邊環(huán)境現(xiàn)狀7.1大氣診所場界設4個無組織監(jiān)測點，連續(xù)3日監(jiān)測，PM10日均值0.045～0.058mg/m3，SO?0.006～0.009mg/m3，NO?0.018～0.025mg/m3，H?S<0.002mg/m3，NH?0.03～0.05mg/m3，臭氣濃度<10，均優(yōu)于《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》（GB3095-2012）二級及《惡臭標準》二級。7.2噪聲場界東、南、西、北各設1個監(jiān)測點，晝間52.3～55.1dB(A)，夜間41.2～43.0dB(A)，低于《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》（GB12348-2008）2類限值。7.3地下水在診所上游30m、下游30m各設1口監(jiān)測井，井深6m，水位埋深2.1m，pH7.2～7.4，CODMn1.2～1.5mg/L，NH?-N0.08～0.12mg/L，總大腸菌群未檢出，符合《地下水質(zhì)量標準》（GB/T14848-2017）Ⅲ類。7.4土壤在污水處理站下游5m、10m、20m設3個采樣點，0～20cm表層土pH7.3～7.5，Cd0.08～0.10mg/kg，Hg0.02～0.03mg/kg，Pb18～22mg/kg，Cr52～58mg/kg，Cu22～25mg/kg，Zn68～72mg/kg，均低于《土壤環(huán)境質(zhì)量建設用地土壤污染風險管控標準》（GB36600-2018）第一類用地篩選值。7.5生態(tài)環(huán)境診所綠化率42%，喬木以香樟、銀杏、樸樹為主，灌木以紅葉石楠、金森女貞、海桐為主，地被以麥冬、吉祥草、酢漿草為主；建有空地花園200m2、雨水花園120m2、生態(tài)植草溝150m，年滯留雨水約1200m3，減少市政管網(wǎng)峰值流量30%；屋頂設太陽能光伏板（裝機容量20kW），年發(fā)電2.1萬kWh，減排CO?16.8t；設置3處昆蟲旅館、2處鳥類飲水臺、1處小型濕地，常見鳥類有白頭鵯、烏鶇、斑鳩，昆蟲有蜜蜂、瓢蟲、草蛉，生態(tài)系統(tǒng)穩(wěn)定。7.6社會環(huán)境診所與周邊小區(qū)居委會建立“環(huán)境共建”機制，每季度召開一次圓桌會，公開環(huán)保監(jiān)測數(shù)據(jù)；設環(huán)保宣傳欄2處，每月更新中醫(yī)養(yǎng)生與環(huán)保知識；組織居民參觀污水處理站、中藥渣堆肥示范，年接待300人次；設置意見箱、二維碼問卷，居民滿意度96%。八、運行管理8.1人員配置設環(huán)保專員1名（環(huán)境工程本科，中級職稱），污水處理站操作工2名（持運行培訓合格證），醫(yī)療廢物專管員1名（持醫(yī)療廢物管理證），糞便清掏協(xié)作隊1組（3人，持有限空間作業(yè)證）。8.2制度文件《污水處理站安全操作規(guī)程》《醫(yī)療廢物管理制度》《中藥殘渣資源化利用作業(yè)指導書》《突發(fā)環(huán)境事件應急預案》《自行監(jiān)測方案》《環(huán)保崗位責任考核辦法》。8.3培訓演練每年組織內(nèi)部培訓不少于4次，涵蓋工藝操作、設備維護、個人防護、應急搶險；與街道消防站聯(lián)合演練火災、氯氣泄漏、污水超標排放等場景，形成影像記錄。8.4維保計劃格柵每日清理；提升泵、風機、MBR膜每日巡檢；膜組件每3個月進行一次離線化學清洗（次氯酸鈉+檸檬酸）；風機濾芯每月更換；紫外燈每9000h更換；在線儀表每季度比對校準；設備完好率≥98%。8.5費用測算污水處理站年運行費用：電費1.1萬元、藥劑費0.4萬元、膜更換費0.6萬元、人工費3.6萬元、檢測費0.8萬元，合計6.5萬元；醫(yī)療廢物處置費0.48萬元；中藥渣堆肥菌種與輔料0.12萬元；總計7.1萬元，占診所年營業(yè)收入（約1800萬元）0.39%，經(jīng)濟可承受。九、持續(xù)改進9.1工藝優(yōu)化計劃引入?yún)捬醢毖趸ˋnammox）模塊，通過MBR出水部分旁路，在厭氧氨氧化生物膜