康復醫(yī)學治療技術(shù)衛(wèi)生職稱考試（初級士）模擬題及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分。每小題只有一個正確答案）1.關(guān)于運動療法中"等長收縮"的描述，正確的是A.肌肉長度縮短，張力不變B.肌肉長度不變，張力增加C.肌肉長度延長，張力降低D.肌肉長度與張力均變化答案：B解析：等長收縮指肌肉收縮時長度不變，但張力增加的收縮形式，常見于維持體位或?qū)构潭ㄗ枇Φ膭幼鳎ㄈ缙桨逯螘r核心肌群的收縮）。選項A為等張收縮（向心性）的特點，C為離心收縮特點，D不符合等長收縮定義。2.測量肩關(guān)節(jié)前屈關(guān)節(jié)活動度（ROM）時，正確的固定臂與移動臂定位是A.固定臂平行于腋中線，移動臂平行于肱骨縱軸B.固定臂平行于脊柱中線，移動臂平行于橈骨縱軸C.固定臂平行于地面垂直線，移動臂平行于尺骨縱軸D.固定臂平行于鎖骨中線，移動臂平行于肱骨縱軸答案：A解析：肩關(guān)節(jié)前屈ROM測量時，患者取坐位或立位，肩無外展/內(nèi)旋。固定臂應與腋中線（軀干側(cè)方垂線）平行，移動臂與肱骨縱軸（前臂自然下垂時的肱骨長軸）平行，軸心位于肩峰。其他選項中，B的固定臂應為軀干中線（非脊柱中線），C、D定位錯誤。3.低頻電療法（≤1000Hz）的主要治療作用不包括A.促進局部血液循環(huán)B.引起肌肉收縮C.鎮(zhèn)痛D.殺滅細菌答案：D解析：低頻電療通過刺激神經(jīng)肌肉引起收縮（如功能性電刺激）、調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性（鎮(zhèn)痛）、改善循環(huán)（促進局部代謝），但無直接殺菌作用（殺菌主要為高頻電或紫外線）。4.改良Barthel指數(shù)（MBI）中，"獨立使用廁所"的評分標準是A.5分（需部分幫助）B.10分（獨立完成）C.15分（獨立完成且穿脫衣、擦凈無需幫助）D.0分（完全依賴）答案：B解析：MBI中，"使用廁所"項目評分：獨立完成（包括穿脫衣、擦凈、沖廁）得10分；需部分幫助（如需協(xié)助穿脫衣或保持平衡）得5分；完全依賴得0分。C選項為"上下樓梯"15分的標準（獨立且無需輔助）。5.下列哪項屬于作業(yè)治療（OT）的核心目標A.增強肌肉力量B.改善關(guān)節(jié)活動度C.提高日常生活活動（ADL）能力D.緩解疼痛答案：C解析：作業(yè)治療以"功能障礙者的生活、工作、娛樂等活動能力恢復"為核心，重點是ADL、工作能力、休閑能力的訓練。A、B、D為物理治療（PT）的常見目標。6.腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）良肢位擺放的首要目的是A.預防壓瘡B.防止肩關(guān)節(jié)半脫位C.促進肌力恢復D.改善認知功能答案：B解析：急性期良肢位擺放主要預防關(guān)節(jié)攣縮、肩關(guān)節(jié)半脫位、壓瘡等并發(fā)癥，其中肩關(guān)節(jié)半脫位是最常見且影響后續(xù)功能恢復的問題，故為首要目的。壓瘡預防（A）是次要目標，肌力恢復（C）為亞急性期目標。7.關(guān)于平衡功能評定的Berg平衡量表（BBS），正確的描述是A.共12項，每項0-4分，總分48分B.評分越高表示平衡功能越差C.主要用于評定靜態(tài)平衡能力D.得分<40分提示有跌倒風險答案：D解析：BBS共14項，每項0-4分，總分56分（A錯誤）；評分越高平衡越好（B錯誤）；涵蓋靜態(tài)、動態(tài)平衡及轉(zhuǎn)移能力（C錯誤）；得分<40分提示跌倒風險高（D正確）。8.超聲波治療時，耦合劑的主要作用是A.減少皮膚刺激B.增強超聲波穿透C.固定治療頭D.延長治療時間答案：B解析：耦合劑的作用是排除皮膚與治療頭間的空氣（空氣對超聲波反射率>99%），使超聲波能有效穿透進入組織。其他選項為次要或無關(guān)作用。9.脊髓損傷患者損傷平面為C5（頸5），其關(guān)鍵肌為A.屈肘肌（肱二頭?。〣.伸腕?。飩?cè)腕長伸肌）C.伸肘?。湃^?。〥.小指外展肌答案：A解析：脊髓損傷關(guān)鍵肌對應：C5-屈肘肌（肱二頭?。?，C6-伸腕肌，C7-伸肘肌，C8-中指屈肌，T1-小指外展肌。10.關(guān)于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的核心原則，錯誤的是A.抑制異常運動模式B.促進正常運動模式C.強調(diào)重復強化訓練D.依賴外力被動活動答案：D解析：NDT（如Bobath、Brunnstrom）強調(diào)通過反射抑制、關(guān)鍵點控制等方法引導患者主動參與，而非依賴被動活動（D錯誤）。A、B、C均為NDT原則。11.下列哪種情況禁用紫外線治療A.急性化膿性感染B.銀屑病C.帶狀皰疹D.活動性肺結(jié)核答案：D解析：紫外線禁忌證包括：活動性肺結(jié)核（紫外線可能激活結(jié)核桿菌）、惡性腫瘤（促進擴散）、出血傾向、光敏性疾病等。急性化膿性感染（A）、銀屑?。˙）、帶狀皰疹（C）為紫外線適應證。12.類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者急性期關(guān)節(jié)保護的原則不包括A.避免關(guān)節(jié)長時間維持同一姿勢B.用大關(guān)節(jié)代替小關(guān)節(jié)用力C.進行抗阻肌力訓練D.使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負荷答案：C解析：RA急性期（關(guān)節(jié)腫脹疼痛）應避免抗阻訓練（加重炎癥），以休息、關(guān)節(jié)保護（A、B、D）和溫和被動活動為主；亞急性期/慢性期可逐步加入低強度抗阻訓練。13.關(guān)于步態(tài)分析中"支撐期"的描述，正確的是A.占步行周期的30%B.包括足跟著地到足尖離地C.僅單側(cè)下肢負重D.主要功能是推進身體前進答案：B解析：支撐期占步行周期的60%（A錯誤），指一側(cè)足從接觸地面到離開地面的階段（足跟著地→全足著地→足尖離地）（B正確）；其中雙支撐期（約10%）為雙側(cè)下肢同時負重（C錯誤）；擺動期（40%）主要功能是推進（D錯誤）。14.失語癥患者口語表達以"電報式語言"為特征，最可能的類型是A.Broca失語（運動性失語）B.Wernicke失語（感覺性失語）C.完全性失語D.傳導性失語答案：A解析：Broca失語表現(xiàn)為口語表達費力、量少、語法缺失（電報式語言），理解相對保留；Wernicke失語為聽理解障礙、言語錯亂；完全性失語為所有語言功能嚴重受損；傳導性失語為復述障礙。15.關(guān)于冷療的作用機制，錯誤的是A.收縮血管，減少局部充血B.降低神經(jīng)傳導速度，緩解疼痛C.抑制細胞代謝，減輕炎癥反應D.促進組織修復，加速愈合答案：D解析：冷療通過降低溫度抑制代謝（延緩炎癥發(fā)展）、收縮血管（減少滲出）、降低神經(jīng)興奮性（鎮(zhèn)痛），但會延緩組織修復（需在急性期使用，慢性期用熱療促進修復）。16.腦癱患兒"剪刀步態(tài)"的主要原因是A.髖外展肌痙攣B.股四頭肌痙攣C.腘繩肌痙攣D.內(nèi)收肌痙攣答案：D解析：剪刀步態(tài)因雙側(cè)內(nèi)收肌痙攣（大腿過度內(nèi)收），行走時雙下肢交叉呈剪刀狀。髖外展肌痙攣（A）會導致步態(tài)外展，股四頭肌（B）痙攣影響伸膝，腘繩?。–）痙攣影響屈膝。17.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復治療重點不包括A.控制血糖B.感覺再教育C.高強度抗阻訓練D.預防足部潰瘍答案：C解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者因感覺減退易受傷，需避免高強度抗阻（可能導致肌肉拉傷或關(guān)節(jié)損傷），重點為血糖控制（A）、感覺訓練（B）、足部保護（D）及低強度有氧訓練。18.關(guān)于肌力分級（Lovett法），"能抗重力但不能抗阻力"屬于A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C解析：Lovett分級：0級（無收縮）；1級（輕微收縮無關(guān)節(jié)活動）；2級（能水平移動不能抗重力）；3級（能抗重力不能抗阻）；4級（能抗部分阻力）；5級（正?？棺瑁?9.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）患者最典型的體征是A.肩關(guān)節(jié)主動與被動活動均受限B.僅主動活動受限，被動活動正常C.肩峰下壓痛（+），Dugas征（+）D.臂叢牽拉試驗（+）答案：A解析：凍結(jié)肩因關(guān)節(jié)囊粘連，導致主動、被動活動均受限（"凝凍狀態(tài)"）；僅主動受限（B）常見于肌無力；Dugas征（搭肩試驗）陽性為肩關(guān)節(jié)脫位（C錯誤）；臂叢牽拉試驗陽性為神經(jīng)根型頸椎?。―錯誤）。20.關(guān)于經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）的參數(shù)設(shè)置，正確的是A.頻率1-10Hz，波寬200-500μs（強刺激）B.頻率100Hz以上，波寬50-100μs（舒適感）C.電流強度以引起疼痛為度D.治療時間每次1-2分鐘答案：B解析：TENS鎮(zhèn)痛常用兩種模式：高頻（80-150Hz，波寬50-100μs）通過"門控理論"鎮(zhèn)痛（舒適感）；低頻（1-10Hz，波寬200-500μs）通過促進內(nèi)啡肽釋放鎮(zhèn)痛（強收縮感）。電流強度以患者耐受（非疼痛）為度（C錯誤），治療時間通常20-30分鐘（D錯誤）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2-5個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于康復評定內(nèi)容的有A.肌力評定B.平衡功能評定C.日常生活活動能力評定D.心肺功能評定答案：ABCD解析：康復評定涵蓋軀體功能（肌力、ROM、平衡）、功能活動（ADL）、社會參與（工作能力）及心肺、認知等專項評定。2.物理治療（PT）的主要技術(shù)包括A.運動療法B.物理因子治療（電、光、聲、磁等）C.作業(yè)治療D.言語治療答案：AB解析：PT以運動療法和物理因子治療為核心；作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）為獨立分支。3.腦卒中患者恢復期（2周-6個月）的康復目標包括A.預防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）B.改善運動功能（如手功能、步行能力）C.提高ADL能力D.促進回歸家庭/社會答案：BCD解析：急性期（2周內(nèi)）目標為預防并發(fā)癥（A）；恢復期目標為功能改善（B、C）及社會回歸（D）。4.關(guān)于關(guān)節(jié)松動術(shù)的分級（Maitland），正確的描述是A.Ⅰ級：小范圍、節(jié)律性滑動，不達到關(guān)節(jié)活動受限處B.Ⅱ級：大范圍、節(jié)律性滑動，不達到關(guān)節(jié)活動受限處C.Ⅲ級：大范圍、節(jié)律性滑動，達到關(guān)節(jié)活動受限處D.Ⅳ級：小范圍、節(jié)律性滑動，達到關(guān)節(jié)活動受限處答案：ABCD解析：Maitland分級：Ⅰ級（小范圍，未達受限）；Ⅱ級（大范圍，未達受限）；Ⅲ級（大范圍，達受限）；Ⅳ級（小范圍，達受限）。Ⅰ、Ⅱ級用于疼痛為主；Ⅲ、Ⅳ級用于粘連為主。5.下列哪些情況適合使用助行器A.下肢肌力3級，平衡能力差B.單側(cè)下肢截肢術(shù)后早期C.帕金森病患者步態(tài)凍結(jié)D.完全性脊髓損傷（T12平面）患者獨立步行答案：ABC解析：助行器適用于平衡差、肌力不足（A）、術(shù)后保護（B）、步態(tài)不穩(wěn)（C）；完全性脊髓損傷（T12以下）患者需輪椅或支具輔助，無法獨立步行（D錯誤）。6.關(guān)于牽張訓練的注意事項，正確的是A.避免在關(guān)節(jié)急性炎癥期進行B.牽張力度以患者感到輕微疼痛為度C.每次牽張保持15-30秒，重復3-5次D.牽張后立即進行冷敷答案：ABC解析：牽張訓練應在無痛或微痛范圍內(nèi)進行（B正確），急性炎癥期禁忌（A正確），保持時間15-30秒（C正確）；牽張后可熱敷（促進血液循環(huán)），冷敷用于急性損傷（D錯誤）。7.屬于作業(yè)治療中"工具性日常生活活動（IADL）"的有A.購物B.做飯C.個人衛(wèi)生D.使用交通工具答案：ABD解析：ADL分為基本ADL（BADL，如個人衛(wèi)生C、進食、穿衣）和工具性ADL（IADL，如購物A、做飯B、交通D、管理財務等）。8.腰椎間盤突出癥患者急性期的康復措施包括A.絕對臥床休息（≥2周）B.骨盆牽引（重量為體重的1/4-1/3）C.超短波治療（無熱量）D.腰背肌抗阻訓練答案：BC解析：急性期（疼痛劇烈）不主張絕對臥床（可能導致肌肉萎縮），建議短期（1-3天）臥床（A錯誤）；牽引可減輕椎間盤壓力（B正確）；超短波無熱量可消炎鎮(zhèn)痛（C正確）；抗阻訓練為慢性期/恢復期內(nèi)容（D錯誤）。9.關(guān)于吞咽障礙的評定方法，正確的有A.洼田飲水試驗：5級表示重度障礙B.電視熒光吞咽造影（VFSS）為金標準C.反復唾液吞咽測試：30秒內(nèi)吞咽≥3次為正常D.僅需臨床觀察，無需儀器檢查答案：ABC解析：洼田試驗5級（嗆咳多次）為重度障礙（A正確）；VFSS能動態(tài)觀察吞咽過程（B正確）；反復唾液測試≥3次/30秒正常（C正確）；儀器檢查（如VFSS、纖維喉鏡）是必要補充（D錯誤）。10.截肢患者安裝假肢前的康復訓練包括A.殘端塑形（使用彈性繃帶包扎）B.殘端關(guān)節(jié)活動度訓練（預防攣縮）C.肌力訓練（健側(cè)及核心肌群）D.假肢穿戴及步行訓練答案：ABC解析：假肢安裝前（術(shù)前/術(shù)后早期）訓練包括殘端塑形（A）、關(guān)節(jié)活動度（B）、肌力（C）；假肢穿戴及步行訓練為安裝后內(nèi)容（D錯誤）。三、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）案例1：患者，男，65歲，因"突發(fā)右側(cè)肢體無力3天"入院，診斷為左側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，言語欠流利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏；右側(cè)上肢肌力2級（肱二頭肌可收縮，不能抬離床面），下肢肌力3級（可抬離床面，不能抗阻）；右側(cè)肢體肌張力減低，腱反射減弱；右側(cè)痛覺減退；Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，手Ⅰ期，下肢Ⅲ期；改良Barthel指數(shù)（MBI）評分：進食5分（需部分幫助），穿衣0分（完全依賴），轉(zhuǎn)移5分（需最大幫助），步行0分（不能獨立）。問題1：該患者目前處于腦卒中哪一期？此期康復治療的主要目標是什么？（10分）問題2：針對患者右側(cè)上肢肌力2級，可采用哪些康復治療技術(shù)？請列舉3項并說明原理。（10分）問題3：患者存在言語欠流利，考慮為哪種類型失語？需進行哪些評定？（10分）答案及解析：問題1：患者病程3天（<2周），處于腦卒中急性期。此期康復目標：①預防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓、肩關(guān)節(jié)半脫位）；②維持關(guān)節(jié)活動度（ROM）；③促進肢體功能初步恢復；④為恢復期訓練奠定基礎(chǔ)。解析：腦卒中分期：急性期（≤2周）、恢復期（2周-6個月）、后遺癥期（>6個月）。急性期重點是預防并發(fā)癥和功能維持。問題2：可采用的技術(shù)及原理：①被動關(guān)節(jié)活動度訓練（PROM）：由治療師輔助完成上肢各關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、手）的全范圍活動，防止關(guān)節(jié)攣縮（肌力2級時主動活動困難，需被動維持ROM）。②神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）：通過電流刺激右側(cè)上肢肌肉（如肱二頭?。?，引起節(jié)律性收縮，延緩肌肉萎縮，促進神經(jīng)再生（低肌張力期刺激可增強肌肉收縮能力）。③Bobath握手訓練（雙手交叉，患手拇指在上）：利用健側(cè)帶動患側(cè)進行上舉、前伸等活動，抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣（BrunnstromⅡ期可能出現(xiàn)痙攣前期表現(xiàn)，需預防異常模式）。解析：肌力2級（能水平移動不能抗重力）時，需結(jié)合被動活動、電刺激和引導式主動訓練，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。問題3：考慮為Broca失語（運動性失語），表現(xiàn)為言語表達費力、量少（"言語欠流利"），理解相對保留（患者意識清楚，能配合檢查）。需進行：①失語癥篩查（如波士頓診斷性失語檢查BDAE）；②口語表達能力評定（自發(fā)談話、復述、命名）；③聽理解評定（單詞、句子、執(zhí)行指令）；④書寫/閱讀能力評定（排除完全性失語）。解析：Broca失語病變位于優(yōu)勢半球額下回后部（大腦中動脈區(qū)），與患者病灶部位吻合，需全面評定語言各模塊功能。案例2：患者，女，42歲，因"雙手指關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限6個月"就診，診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、掌指關(guān)節(jié)（MCP）腫脹（++），壓痛（++），皮溫升高；雙手握力20N（正常女性≥30N）；ROM：MCP屈曲45°（正常90°），PIP屈曲50°（正常100°）；血沉（ESR）45mm/h（正常<20），C反應蛋白（CRP）18mg/L（正常<5）。問題1：該患者目前處于RA哪一期？判斷依據(jù)是什么？（10分）問題2：