廣西壯族自治區(qū)2026年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（神經(jīng)電生理（腦電圖）技術(shù)初級師）模擬練習(xí)題及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分。每小題只有一個正確選項）1.國際10-20系統(tǒng)中，F(xiàn)z電極的定位依據(jù)是：A.鼻根至枕外隆突連線中點與左右耳屏前連線中點的交點B.鼻根至枕外隆突連線前10%處與左右耳屏前連線中點的交點C.鼻根至枕外隆突連線后20%處與左右耳屏前連線中點的交點D.左右耳屏前連線中點與眉弓中點的垂直線交點答案：A解析：國際10-20系統(tǒng)以鼻根（Nasion）至枕外隆突（Inion）的前后正中線（矢狀線）和左右耳屏前（Preauricularpoint）的左右正中線（冠狀線）為基準(zhǔn)。Fz（額中線）位于矢狀線中點（即鼻根至枕外隆突連線中點）與冠狀線中點（左右耳屏前連線中點）的交點，故正確答案為A。2.正常成人清醒閉目狀態(tài)下，枕區(qū)優(yōu)勢α節(jié)律的頻率范圍是：A.4-7HzB.8-13HzC.14-25HzD.26-30Hz答案：B解析：正常成人清醒閉目時，枕區(qū)主導(dǎo)節(jié)律為α波，頻率8-13Hz，波幅20-100μV，睜眼時抑制，閉眼后恢復(fù)。4-7Hz為θ波（兒童期常見，成人困倦時出現(xiàn)），14-25Hz為β波（額顳區(qū)多見，精神緊張時增強(qiáng)），故正確答案為B。3.以下哪種偽跡在腦電圖中表現(xiàn)為與眨眼同步的雙相尖波，額區(qū)最明顯？A.肌電偽跡B.眼動偽跡C.心電偽跡D.電極接觸不良偽跡答案：B解析：眼動偽跡（眼電偽跡）由眼外肌收縮或眼球運動引起，眨眼時產(chǎn)生雙相尖波（上瞼上提為正相，下落為負(fù)相），額區(qū)（Fp1、Fp2）最顯著，與眨眼動作同步。肌電偽跡為高頻（20-200Hz）、低幅（5-50μV）不規(guī)則波，多見于顳、額區(qū)；心電偽跡呈與心率同步的正弦波，全導(dǎo)可見；電極接觸不良偽跡表現(xiàn)為突然的高幅尖波或基線漂移，故正確答案為B。4.腦電圖記錄時，參考電極的選擇原則不包括：A.參考電極應(yīng)置于電活動穩(wěn)定的區(qū)域B.雙極導(dǎo)聯(lián)無需參考電極C.公共參考電極需避免與記錄電極距離過近D.平均參考導(dǎo)聯(lián)可減少參考電極活動的影響答案：B解析：雙極導(dǎo)聯(lián)是將兩個相鄰電極的電位差作為輸出，仍需通過差分放大器實現(xiàn)，本質(zhì)上是“自身參考”，并非無參考電極。參考電極選擇需滿足電活動穩(wěn)定（如耳垂、乳突）、避免與記錄電極過近（防止容積傳導(dǎo)干擾），平均參考導(dǎo)聯(lián)通過計算所有電極電位的平均值作為參考，可降低參考電極自身活動的影響，故正確答案為B。5.兒童良性Rolandic癲癇的典型腦電圖表現(xiàn)是：A.枕區(qū)高幅棘慢波，閉眼后增強(qiáng)B.中央-顳區(qū)中高幅棘波/尖波，睡眠期增多C.全導(dǎo)3Hz棘慢波節(jié)律，過度換氣誘發(fā)D.額區(qū)周期性尖波，伴意識障礙答案：B解析：兒童良性Rolandic癲癇（伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇）腦電圖特征為中央-顳區(qū)（C3、C4、T3、T4）中高幅棘波/尖波，常為單形性，睡眠期（尤其NREM睡眠Ⅰ-Ⅱ期）明顯增多，可擴(kuò)散至周圍導(dǎo)聯(lián)。枕區(qū)高幅棘慢波為兒童良性枕葉癲癇特征；3Hz棘慢波節(jié)律為失神癲癇特征；額區(qū)周期性尖波可見于額葉癲癇或某些腦病，故正確答案為B。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題至少有兩個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.腦電圖檢查前患者準(zhǔn)備的正確措施包括：A.檢查前24小時停服抗癲癇藥物（需醫(yī)生評估）B.檢查前4小時禁食（嬰幼兒可適當(dāng)縮短）C.洗頭去除油脂，避免使用發(fā)膠D.對躁動患者可使用約束帶固定答案：ABCD解析：腦電圖檢查前需停服可能影響腦電活動的藥物（如抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜劑），但需醫(yī)生評估停藥風(fēng)險；禁食4小時（避免低血糖影響，嬰幼兒可縮短至2小時）；清潔頭皮（油脂影響電極接觸）；躁動患者需適當(dāng)固定（避免運動偽跡），故全選。2.正常睡眠腦電圖分期中，NREM睡眠Ⅱ期的特征包括：A.出現(xiàn)睡眠紡錘波（12-14Hz，0.5-2秒）B.K-綜合波（負(fù)相尖波后跟隨慢波）C.θ波占優(yōu)勢，α波消失D.眼球慢速轉(zhuǎn)動答案：AB解析：NREM睡眠Ⅱ期（淺睡期）特征為睡眠紡錘波（12-14Hz，持續(xù)0.5-2秒，中央頂區(qū)明顯）和K-綜合波（突然出現(xiàn)的高幅負(fù)相尖波，后跟隨慢波）。θ波占優(yōu)勢為NREMⅠ期（入睡期）表現(xiàn)；眼球慢速轉(zhuǎn)動見于NREMⅠ期，快速轉(zhuǎn)動見于REM期，故正確答案為AB。3.以下屬于癲癇樣放電的波形有：A.棘波（時限20-70ms，波幅>50μV）B.尖波（時限70-200ms，波幅>50μV）C.三相波（多見于代謝性腦?。〥.多棘慢波（2個以上棘波后跟隨慢波）答案：ABD解析：癲癇樣放電包括棘波（20-70ms）、尖波（70-200ms）、棘慢波（棘波+慢波）、多棘慢波（≥2個棘波+慢波）、尖慢波等。三相波多見于肝性腦病、尿毒癥等代謝性腦病，屬于非癲癇性異常波，故正確答案為ABD。4.腦電圖記錄中，常見的生理偽跡包括：A.吞咽偽跡（咽部肌肉收縮引起的慢波）B.血管搏動偽跡（與心率同步的慢波）C.電極線移動偽跡（基線漂移）D.交流電干擾（50Hz正弦波）答案：AB解析：生理偽跡由患者自身生理活動引起，如吞咽（咽部肌肉收縮致額區(qū)慢波）、血管搏動（與心率同步的慢波，顳區(qū)明顯）。電極線移動、交流電干擾屬于技術(shù)偽跡（由設(shè)備或操作不當(dāng)引起），故正確答案為AB。5.關(guān)于腦電圖儀器參數(shù)設(shè)置，正確的是：A.時間常數(shù)（TimeConstant）通常設(shè)置為0.3-1秒（記錄慢波時可延長至3秒）B.高頻濾波（HighFilter）一般設(shè)置為30-70Hz（記錄棘波時需≥70Hz）C.靈敏度（Sensitivity）通常設(shè)置為7-10μV/mm（兒童或波幅低者可降低至5μV/mm）D.走紙速度（PaperSpeed）常規(guī)為30mm/s（觀察細(xì)節(jié)時可加快至60mm/s）答案：ABCD解析：時間常數(shù)影響慢波記錄，0.3-1秒為常規(guī)，記錄δ波（<4Hz）時可延長至3秒；高頻濾波抑制高頻噪聲，棘波（20-70ms，約14-50Hz）需≥70Hz避免失真；靈敏度調(diào)節(jié)波幅顯示，兒童或低波幅者降低（5μV/mm）可放大波形；走紙速度30mm/s為常規(guī)，60mm/s用于觀察細(xì)節(jié)（如棘波時限），故全選。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分。需結(jié)合臨床及腦電圖特征分析）案例1：患兒，男，5歲，因“反復(fù)意識喪失伴肢體抽搐2年”就診。發(fā)作多在夜間睡眠中，表現(xiàn)為口角歪斜、流涎，右側(cè)肢體強(qiáng)直，持續(xù)約1分鐘后自行緩解。查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。腦電圖記錄顯示：睡眠期C3、C4導(dǎo)聯(lián)頻繁出現(xiàn)高幅（150-200μV）尖波，時限100ms，尖波后跟隨低幅慢波，同期可見尖波擴(kuò)散至T3導(dǎo)聯(lián)。問題1：該患兒最可能的癲癇綜合征是什么？依據(jù)是什么？問題2：該綜合征腦電圖的典型演變特點是什么？答案及解析：問題1：最可能為“伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇（BECT）”。依據(jù)：①年齡5歲（典型發(fā)病年齡2-14歲，高峰6-10歲）；②發(fā)作形式為睡眠期局灶性發(fā)作（口角、面部及單側(cè)肢體受累）；③腦電圖顯示中央-顳區(qū)（C3、C4、T3/T4）高幅尖波/棘波，睡眠期增多（符合BECT特征）。問題2：演變特點：①兒童期（2-14歲）出現(xiàn)，青春期（12-16歲）后逐漸消失；②清醒期放電少，睡眠期（尤其NREMⅡ期）顯著增多；③放電形態(tài)多為單形性尖波/棘波，可伴慢波，一般無廣泛擴(kuò)散；④智力發(fā)育正常，預(yù)后良好，多數(shù)16歲前緩解。案例2：患者，女，68歲，“突發(fā)意識障礙3小時”入院。既往有高血壓病史10年。查體：GCS評分8分（E2V2M4），雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。急診頭顱CT未見出血及梗死灶。腦電圖監(jiān)測顯示：全導(dǎo)聯(lián)以2-3Hz、100-150μV的δ波為主，額區(qū)可見周期性出現(xiàn)的三相波（前導(dǎo)負(fù)相，中峰正相，后導(dǎo)負(fù)相），波幅80-100μV，間隔1-2秒。問題1：該患者腦電圖異常的主要類型是什么？提示何種病理狀態(tài)？問題2：需與哪些腦電圖異常相鑒別？答案及解析：問題1：主要異常為全導(dǎo)δ節(jié)律伴周期性三相波。三相波多見于代謝性腦病（如肝性腦病、尿毒癥、電解質(zhì)紊亂）或中毒性腦病，結(jié)合患者突發(fā)意識障礙、CT無結(jié)構(gòu)性病變，高度提示代謝/中毒性腦損傷（需進(jìn)一步查肝腎功能、血氨、電解質(zhì)等）。問題2：需鑒別的腦電圖異常包括：①癲癇持續(xù)狀態(tài)的周期性癲癇樣放電（如周期性一側(cè)性癲癇樣放電，PLEDs）：多為棘波/尖波，與三相波形態(tài)不同；②Creutzfeldt-Jakob?。–JD）的周期性尖波復(fù)合波：多為雙相或三相尖波，間隔0.5-2秒，伴肌陣攣；③嚴(yán)重缺血缺氧性腦病的周期性同步放電：多為高幅尖波或慢波，與三相波的“前負(fù)-中正-后負(fù)”形態(tài)有別。四、簡答題（共2題，每題15分，共30分）1.簡述腦電圖偽跡的分類及識別要點。答案：腦電圖偽跡分為生理偽跡和技術(shù)偽跡兩類：（1）生理偽跡：由患者自身生理活動引起。①眼動偽跡：眨眼時額區(qū)（Fp1/Fp2）出現(xiàn)雙相尖波（正-負(fù)或負(fù)-正），與眨眼動作同步；眼球水平轉(zhuǎn)動時顳區(qū)出現(xiàn)慢波（水平眼電），垂直轉(zhuǎn)動時額區(qū)出現(xiàn)慢波（垂直眼電）。②肌電偽跡：咀嚼、皺眉等引起，表現(xiàn)為高頻（20-200Hz）、低幅（5-50μV）不規(guī)則波，顳、額區(qū)明顯，收縮時波幅增高。③心電偽跡：與心率同步的正弦波（50-100ms時限），全導(dǎo)聯(lián)可見，以F、C區(qū)顯著。④血管搏動偽跡：與心率同步的慢波（0.5-2Hz），顳區(qū)（貼近顳淺動脈）明顯，壓迫顳動脈可減弱。（2）技術(shù)偽跡：由設(shè)備或操作不當(dāng)引起。①電極接觸不良：基線突然漂移或出現(xiàn)高幅尖波（“爆米花”樣偽跡），更換電極后消失。②交流電干擾：50Hz（或60Hz）正弦波，全導(dǎo)聯(lián)同步出現(xiàn)，檢查接地或更換電極線可改善。③電極線移動：基線隨肢體活動出現(xiàn)慢波或鋸齒波，固定電極線后消失。④儀器故障：如放大器飽和（基線平坦或削頂）、濾波器設(shè)置錯誤（慢波被濾除或高頻波殘留），通過校準(zhǔn)儀器識別。識別要點：觀察偽跡的出現(xiàn)規(guī)律（與生理活動/操作是否同步）、分布導(dǎo)聯(lián)（是否局限或全導(dǎo)）、形態(tài)特征（頻率、波幅、波形），結(jié)合患者狀態(tài)（如是否睜眼、是否活動）及設(shè)備檢查（如輕敲電極觀察反應(yīng)）綜合判斷。2.試述正常成人清醒期腦電圖的主要特征。答案：正常成人清醒期腦電圖（閉目、安靜、覺醒狀態(tài)）的主要特征如下：（1）主導(dǎo)節(jié)律：枕區(qū)（O1/O2）優(yōu)勢α波（8-13Hz），波幅20-100μV，呈正弦形，調(diào)節(jié)（頻率穩(wěn)定性）和調(diào)幅（波幅漸增漸減）良好。α波指數(shù)（α波占總記錄時間的比例）通常>50%。（2）其他腦波：①β波（14-30Hz）：額顳區(qū)（F、T）多見，波幅<20μV（低幅），為去同步化表現(xiàn)，精神緊張或思考時增強(qiáng)。②θ波（4-7Hz）：僅見于額顳區(qū)，波幅<30μV，占比<10%（正常成人清醒期少量θ波可接受，兒童期更常見）。③δ波（<4Hz）：清醒期正常成人不應(yīng)出現(xiàn)，若出現(xiàn)需考慮