2026年新疆阿勒泰衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學主治醫(yī)師）模擬練習題及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者背部出現(xiàn)一紅腫熱痛的腫塊，范圍約3cm×3cm，中心有一膿頭，伴惡寒發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。其診斷最可能為：A.癤B.癰C.疔D.有頭疽答案：A解析：癤是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，特點為紅腫熱痛，范圍多在3cm以內(nèi)，中心有膿頭，癥狀較輕；癰范圍較大（超過3cm），多個膿頭；疔初起如粟，根深堅硬；有頭疽多見于項背部，范圍更大（6-9cm），多個膿頭。本例符合癤的特征。2.乳癖患者乳房腫塊隨喜怒消長，伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，舌苔薄黃，脈弦細。其辨證分型為：A.沖任失調(diào)證B.肝郁痰凝證C.氣滯血瘀證D.痰瘀互結(jié)證答案：B解析：乳癖肝郁痰凝證以乳房腫塊脹痛，與情緒相關(guān)，伴胸悶脅脹、善郁易怒等肝郁癥狀為特點；沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟；氣滯血瘀證以刺痛、腫塊質(zhì)硬為著；痰瘀互結(jié)證常見腫塊結(jié)節(jié)狀、舌暗有瘀斑。3.患者肛門旁突發(fā)紅腫熱痛，觸之有波動感，伴發(fā)熱，便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法應(yīng)為：A.清熱利濕，解毒消腫B.清熱解毒，托里透膿C.養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒D.活血化瘀，消腫止痛答案：B解析：肛癰成膿期（釀膿階段）表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、有波動感，伴發(fā)熱等實熱證，治法當清熱解毒、托里透膿；清熱利濕適用于初期濕熱下注證；養(yǎng)陰清熱用于陰虛毒戀證；活血化瘀用于氣血瘀滯證。4.脫疽患者患肢末端發(fā)涼、麻木，間歇性跛行，局部皮膚蒼白，觸之皮溫降低，舌淡苔白，脈沉細。其分期屬于：A.局部缺血期（一期）B.營養(yǎng)障礙期（二期）C.壞死期（三期）D.恢復期（四期）答案：A解析：脫疽一期（局部缺血期）以間歇性跛行、皮溫降低、皮膚蒼白為主；二期（營養(yǎng)障礙期）出現(xiàn)靜息痛、皮膚干燥脫屑；三期（壞死期）見組織壞死、潰瘍；無“恢復期”分期。5.蛇串瘡患者皮疹色紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，伴口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。其首選方劑為：A.龍膽瀉肝湯B.除濕胃苓湯C.桃紅四物湯D.柴胡疏肝散答案：A解析：蛇串瘡肝膽濕熱證表現(xiàn)為皮疹色紅、灼熱刺痛，伴肝膽火旺癥狀，首選龍膽瀉肝湯清利肝膽濕熱；除濕胃苓湯用于脾虛濕蘊證；桃紅四物湯用于氣滯血瘀證；柴胡疏肝散用于肝郁氣滯證。6.患者項后皮膚紅腫結(jié)塊，范圍約8cm×8cm，表面有多個膿頭，狀如蜂窩，伴高熱煩躁，口渴尿赤，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。其診斷為：A.癤病B.癰C.有頭疽D.發(fā)答案：C解析：有頭疽好發(fā)于項背部，范圍6-9cm，初起有多個膿頭，狀如蜂窩，伴全身癥狀重；癰范圍3-6cm，單個或多個膿頭但不呈蜂窩狀；發(fā)范圍更大（超過9cm），紅腫蔓延成片；癤病為多個癤反復發(fā)生。7.粉刺性乳癰患者乳頭溢液為豆腐渣樣，乳房腫塊邊界不清，質(zhì)地韌硬，伴口苦，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其辨證為：A.肝經(jīng)郁熱證B.痰瘀互結(jié)證C.濕熱壅滯證D.陰虛火旺證答案：A解析：粉刺性乳癰肝經(jīng)郁熱證以乳頭溢液（多為血性或豆腐渣樣）、腫塊韌硬、伴口苦、脈弦滑為特點；痰瘀互結(jié)證腫塊質(zhì)硬、舌暗；濕熱壅滯證紅腫熱痛明顯；陰虛火旺證見低熱、盜汗。8.瘰疬初期（結(jié)節(jié)期）的治療原則是：A.疏肝養(yǎng)血，健脾化痰B.滋陰降火，化痰散結(jié)C.清熱解毒，托里透膿D.益氣養(yǎng)血，托毒生肌答案：A解析：瘰疬初期（結(jié)節(jié)期）多因肝郁脾虛、痰濁凝結(jié)，治法為疏肝養(yǎng)血、健脾化痰；中期（成膿期）需托毒透膿；后期（潰后）宜滋陰降火或益氣養(yǎng)血。9.患者手部外傷后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，皮膚暗紅，觸之灼熱，伴發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。其辨證屬中醫(yī)外科的：A.陰證B.陽證C.半陰半陽證D.虛證答案：B解析：陽證特點為紅腫熱痛明顯、發(fā)病急、病程短、全身癥狀重；陰證局部平塌、不熱或微熱、痛勢和緩；半陰半陽證介于兩者之間；虛證多為病程久、氣血不足。10.石癭的首選治療方法是：A.內(nèi)服藥軟堅散結(jié)B.外用藥貼敷C.手術(shù)切除D.針灸治療答案：C解析：石癭相當于甲狀腺癌，惡性程度高，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)切除，中藥可作為輔助治療。11.患者臀部出現(xiàn)一范圍約10cm×10cm的紅腫熱痛區(qū)域，邊界不清，中央可見多個膿頭，破潰后流出黃稠膿液，伴高熱，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其診斷為：A.臀癰B.有頭疽C.流注D.丹毒答案：A解析：臀癰是發(fā)生于臀部的急性化膿性疾病，范圍較大（常超過9cm），邊界不清，中央多個膿頭；有頭疽好發(fā)于項背，邊界較清；流注發(fā)無定處、漫腫疼痛；丹毒皮膚鮮紅如涂丹，邊界清楚。12.內(nèi)痔患者便時痔核脫出，便后可自行回納，伴肛門墜脹，便血色鮮紅，舌紅苔薄黃，脈弦。其分期為：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：內(nèi)痔Ⅱ期特點為便時脫出、便后自行回納；Ⅰ期無脫出；Ⅲ期脫出需手托回；Ⅳ期脫出不能回納。13.臁瘡患者潰瘍?nèi)站貌挥?，?chuàng)面肉芽色淡，周圍皮膚色素沉著，伴神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱。其治法為：A.清熱利濕，和營解毒B.益氣養(yǎng)血，生肌斂瘡C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.養(yǎng)陰清熱，托毒生肌答案：B解析：臁瘡氣血不足證表現(xiàn)為潰瘍久不愈、肉芽淡、神疲乏力，治法益氣養(yǎng)血、生肌斂瘡；濕熱下注證需清熱利濕；血瘀證需活血化瘀。14.患者小腿皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹，灼熱疼痛，邊界清楚，伴發(fā)熱惡寒，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其診斷為：A.流火B(yǎng).抱頭火丹C.內(nèi)發(fā)丹毒D.赤游丹答案：A解析：丹毒發(fā)于小腿稱“流火”；發(fā)于頭面稱“抱頭火丹”；發(fā)于軀干部稱“內(nèi)發(fā)丹毒”；新生兒發(fā)于臀部稱“赤游丹”。15.腸癰患者右下腹疼痛，拒按，腹皮攣急，伴發(fā)熱，惡心嘔吐，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其首選方劑為：A.大黃牡丹湯B.薏苡附子敗醬散C.仙方活命飲D.黃連解毒湯答案：A解析：腸癰濕熱證（成膿期）首選大黃牡丹湯瀉熱破瘀、散結(jié)消腫；薏苡附子敗醬散用于寒濕瘀滯證；仙方活命飲用于瘡瘍陽證初起。16.患者陰囊紅腫熱痛，皮膚緊張光亮，伴發(fā)熱，口干不欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為：A.濕熱下注證B.肝經(jīng)郁熱證C.氣滯血瘀證D.陰虛火旺證答案：A解析：子癰（陰囊炎）濕熱下注證以陰囊紅腫熱痛、苔黃膩、脈滑數(shù)為特點；肝經(jīng)郁熱證伴煩躁易怒；氣滯血瘀證見刺痛、腫塊質(zhì)硬。17.患者背部有頭疽潰后，膿水稀薄，新肉不生，伴神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄，脈細弱。其治法為：A.清熱解毒，托里透膿B.益氣養(yǎng)血，托毒生肌C.滋陰降火，化痰散結(jié)D.疏肝理氣，和營消腫答案：B解析：有頭疽潰后氣血兩虛證表現(xiàn)為膿稀、新肉不生、神疲乏力，治法益氣養(yǎng)血、托毒生肌；初期清熱解毒，成膿期托里透膿。18.患者足背生一瘡，初起如粟米，根深堅硬，狀如釘丁，伴發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。其診斷為：A.癤B.癰C.疔D.有頭疽答案：C解析：疔的特點是初起如粟、根深堅硬、狀如釘丁，易走黃；癤范圍小、根淺；癰范圍大、多個膿頭。19.乳癰成膿期的主要特征是：A.乳房脹痛，乳汁不通B.乳房紅腫熱痛，有波動感C.乳房腫塊質(zhì)硬，邊界不清D.乳房皮膚橘皮樣改變答案：B解析：乳癰成膿期局部紅腫熱痛明顯，觸之有波動感；初期以脹痛、乳汁不通為主；腫塊質(zhì)硬多見于乳巖；橘皮樣改變?yōu)槿橄侔┩砥诒憩F(xiàn)。20.患者肛瘺術(shù)后2周，創(chuàng)面滲液較多，肉芽淡紅，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脈細弱。其治法應(yīng)為：A.清熱利濕，解毒消腫B.益氣養(yǎng)血，生肌斂瘡C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.滋陰清熱，托毒排膿答案：B解析：肛瘺術(shù)后氣血不足證表現(xiàn)為滲液多、肉芽淡、神疲乏力，治法益氣養(yǎng)血、生肌斂瘡；濕熱未盡證需清熱利濕。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.中醫(yī)外科辨膿的方法包括：A.按觸法B.透光法C.點壓法D.穿刺法E.B超檢查答案：ABCDE解析：中醫(yī)辨膿傳統(tǒng)方法有按觸法（手按腫脹處，應(yīng)指為有膿）、透光法（適用于指、趾部，有膿則局部深暗）、點壓法（用筆桿輕壓腫脹處，有凹陷為膿）；現(xiàn)代輔助方法包括穿刺法（抽取膿液）和B超檢查（明確膿腔位置）。2.丹毒的中醫(yī)分型包括：A.風熱毒蘊證（頭面部）B.肝脾濕火證（腰胯部）C.濕熱毒蘊證（下肢）D.胎火蘊毒證（新生兒）E.氣滯血瘀證（恢復期）答案：ABCD解析：丹毒分型：頭面-風熱毒蘊；腰胯-肝脾濕火；下肢-濕熱毒蘊；新生兒-胎火蘊毒；恢復期多屬余毒未清或氣血不足，非氣滯血瘀。3.瘰疬的治療原則包括：A.初期疏肝養(yǎng)血，健脾化痰B.中期托毒透膿C.后期滋陰降火或益氣養(yǎng)血D.全程使用蟲類藥軟堅散結(jié)E.潰后及時手術(shù)切除答案：ABC解析：瘰疬初期（結(jié)節(jié)期）疏肝養(yǎng)血、健脾化痰；中期（成膿期）托毒透膿；后期（潰后）陰虛者滋陰降火，氣血虛者益氣養(yǎng)血；蟲類藥非全程使用；潰后以藥物調(diào)理為主，手術(shù)多用于竇道形成者。4.內(nèi)痔的常見癥狀有：A.便血B.脫出C.疼痛D.肛門瘙癢E.里急后重答案：ABCD解析：內(nèi)痔主要癥狀為便血（無痛性、間歇性）、脫出、肛門瘙癢（分泌物刺激）；疼痛多見于嵌頓或感染；里急后重多見于直腸炎或直腸癌。5.乳癖的辨證要點包括：A.腫塊與月經(jīng)周期的關(guān)系B.腫塊的質(zhì)地、大小、數(shù)目C.伴隨的全身癥狀（如月經(jīng)不調(diào)、情緒變化）D.乳頭溢液的性質(zhì)E.皮膚是否橘皮樣改變答案：ABCD解析：乳癖（乳腺增生?。┍孀C需關(guān)注腫塊與月經(jīng)的關(guān)系（經(jīng)前加重、經(jīng)后減輕）、腫塊特征（質(zhì)韌、多發(fā)、邊界不清）、全身癥狀（月經(jīng)不調(diào)、情緒抑郁）及乳頭溢液（多為漿液性）；橘皮樣改變?yōu)槿閹r（乳腺癌）表現(xiàn)。6.脫疽的中醫(yī)辨證分型包括：A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.熱毒傷陰證E.氣血兩虛證答案：ABCDE解析：脫疽（血栓閉塞性脈管炎）常見分型：寒濕阻絡(luò)（初期）、血脈瘀阻（營養(yǎng)障礙期）、濕熱毒盛（壞死早期）、熱毒傷陰（壞死期）、氣血兩虛（恢復期）。7.肛癰的常見證型有：A.濕熱下注證B.熱毒熾盛證C.陰虛毒戀證D.氣滯血瘀證E.氣血不足證答案：ABC解析：肛癰（肛門周圍膿腫）分型：初期濕熱下注（局部紅腫熱痛）、成膿期熱毒熾盛（高熱、膿成）、潰后陰虛毒戀（膿稀、低熱盜汗）；氣滯血瘀、氣血不足非主要證型。8.蛇串瘡的外治法包括：A.初期用玉露膏外敷B.水皰破裂用青黛散油調(diào)敷C.糜爛者用三黃洗劑外搽D.后遺神經(jīng)痛用針灸治療E.局部灼熱用金黃散冷濕敷答案：ABDE解析：蛇串瘡初期（紅斑水皰）用玉露膏或金黃散冷濕敷；水皰破裂用青黛散油調(diào)敷；糜爛者用紫草油或生肌玉紅膏；后遺神經(jīng)痛可針灸、拔罐；三黃洗劑適用于急性濕疹，非蛇串瘡。9.有頭疽的好發(fā)部位是：A.項部（腦疽）B.背部（背疽）C.臀部（臀疽）D.面部（面疽）E.手部（手疽）答案：AB解析：有頭疽好發(fā)于項部（稱“腦疽”）和背部（稱“背疽”），因局部皮膚厚、皮脂腺豐富，其他部位較少見。10.石癭的臨床特點包括：A.甲狀腺腫塊質(zhì)硬如石B.表面凹凸不平C.隨吞咽動作移動度減小D.早期出現(xiàn)聲音嘶啞E.好發(fā)于中青年女性答案：ABCDE解析：石癭（甲狀腺癌）特點：腫塊質(zhì)硬固定、表面不平、吞咽移動差、晚期侵犯神經(jīng)可致聲嘶，好發(fā)于女性，中青年多見。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者，女，35歲，教師。主訴：左乳房腫塊伴疼痛2月，加重1周。現(xiàn)病史：近2月來左乳外側(cè)可觸及一腫塊，約2cm×3cm，質(zhì)韌，邊界不清，活動度可，月經(jīng)前腫塊增大、疼痛明顯，經(jīng)后稍緩解。近1周因情緒波動，疼痛加劇，伴胸悶脅脹，善太息，失眠多夢，月經(jīng)周期紊亂（周期25-30天，經(jīng)量少，色暗紅），舌紅苔薄黃，脈弦細。1.請給出中醫(yī)診斷及證型。（5分）2.分析辨證依據(jù)。（7分）3.提出治法及代表方劑。（8分）答案：1.中醫(yī)診斷：乳癖（肝郁痰凝證）。2.辨證依據(jù)：①主癥：乳房腫塊伴疼痛，與月經(jīng)周期及情緒相關(guān)（經(jīng)前加重、情緒波動后加?。?；②次癥：胸悶脅脹、善太息（肝郁氣滯），失眠多夢（肝郁化火擾心），月經(jīng)紊亂、經(jīng)量少色暗紅（肝郁血瘀）；③舌脈：舌紅苔薄黃（肝郁化熱）、脈弦細（肝郁血虛）。符合乳癖肝郁痰凝證特點。3.治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。代表方劑：逍遙蔞貝散加減（柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術(shù)、瓜蔞、貝母、半夏、山慈菇、香附）。方中柴胡、香附疏肝理氣；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝；茯苓、白術(shù)健脾化痰；瓜蔞、貝母、半夏、山慈菇化痰散結(jié)，共奏疏肝化痰、軟堅散結(jié)之效。案例2患者，男，50歲，農(nóng)民。主訴：右足趾疼痛、發(fā)涼3月，加重伴破潰1周?，F(xiàn)病史：3月前無明顯誘因出現(xiàn)右足趾發(fā)涼、麻木，行走約200米即感疼痛（間歇性跛行），休息后緩解。近1周足大趾末端出現(xiàn)黑褐色壞死，范圍約0.5cm×0.5cm，疼痛劇烈（靜息痛），夜間尤甚，伴口干欲飲，小便黃赤，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細數(shù)。既往有吸煙史20年，每日1包。1.請給出中醫(yī)診斷及分期。（5分）2.分析辨證要點。（7分）3.提出治法、代表方劑及外治法。（8分）答案：1.中醫(yī)診斷：脫疽（熱毒傷陰證，壞死期）。2.辨證要點：①病史：長期吸煙史（誘發(fā)因素）；②癥狀：間歇性跛行進展為靜息痛，足趾壞死、疼痛劇烈，伴口干、尿赤（熱盛傷陰）；③舌脈：舌紅絳、苔黃燥（熱盛傷津）、脈弦細數(shù)（陰虛有熱）。符合脫疽壞死期熱毒傷陰證表現(xiàn)。3.治法：清熱解毒，養(yǎng)陰活血。代表方劑：顧步湯加減（黃芪、石斛、當歸、牛膝、紫花地丁、蒲公英、金銀花、玄參、甘草）。方中金銀花、紫花地丁、蒲公英清熱解毒；玄參、石斛養(yǎng)陰清熱；當歸、牛膝活血通絡(luò)；黃芪益氣托毒。外治法：壞死組織與健康組織分界明顯時，可行蠶食法清創(chuàng)（用九一丹或紅油膏外敷，待腐脫后用生肌玉紅膏收口）；疼痛劇烈者可用針灸（取太沖、三陰交、足三里）或中藥熏洗（毛冬青、忍冬藤、赤芍、丹參，煎水外洗）。案例3患者，女，45歲，家庭主婦。主訴：肛門旁腫痛3天，伴發(fā)熱。現(xiàn)病史：3天前無明顯誘因出現(xiàn)肛門右側(cè)腫脹疼痛，逐漸加重，觸之灼熱，坐臥不安，伴發(fā)熱（體溫38.5℃），口干口苦，便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。?？茩z查：肛門右側(cè)可見3cm×4cm紅腫區(qū)，觸痛明顯，未及明顯波動感。1.請給出中醫(yī)診斷及證型。（5分）2.分析本病的發(fā)展階段及特點。（7分）3.提出治法、代表方劑及外治方法。（8分）答案：1.中醫(yī)診斷：肛癰（濕熱下注證，初期）。2.發(fā)展階段及特點：目前處于初期（釀膿前期），特點為局部紅腫熱痛，范圍局限，未形成明顯膿腔（無波動感），全身癥狀較輕（發(fā)熱38.5℃）；若失治誤治，1周左右可進入成膿期（局部有波動感，高熱），隨后潰破流膿進入潰后期（膿出后疼痛減輕，易形成肛瘺）。3.治法：清熱利濕，解毒消腫。代表方劑：萆薢滲濕湯合五味消毒飲加減（萆薢、黃柏