中醫(yī)外科學(xué)衛(wèi)生職稱（主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析(西藏2026年)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者男性，42歲，背部初起一粟粒樣膿頭，漸紅腫熱痛，范圍約8cm×8cm，中心多個(gè)膿頭，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其診斷應(yīng)為：A.癤B.癰C.有頭疽D.發(fā)E.流注答案：C解析：有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病，特點(diǎn)為初起有粟粒樣膿頭，紅腫熱痛，范圍多在9～12cm（或更大），可發(fā)展為多個(gè)膿頭，形似蜂窩。癤范圍?。?～6cm），無多個(gè)膿頭；癰范圍6～9cm，初起無頭；發(fā)范圍更大，紅腫蔓延成片，邊界不清；流注為發(fā)于肌肉深部的轉(zhuǎn)移性膿腫。結(jié)合患者癥狀，符合有頭疽特征。2.乳癖患者癥見乳房腫塊隨喜怒消長，伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，舌苔薄黃，脈弦細(xì)。其辨證為：A.沖任失調(diào)證B.肝郁痰凝證C.痰瘀互結(jié)證D.氣滯血瘀證E.熱毒壅滯證答案：B解析：乳癖肝郁痰凝證以乳房腫塊脹痛，隨情緒變化明顯，伴肝郁癥狀（胸悶脅脹、善郁易怒）為特征；沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)不調(diào)、腰酸乏力；痰瘀互結(jié)證腫塊質(zhì)硬、刺痛；氣滯血瘀證以固定刺痛、舌暗為特點(diǎn)；熱毒壅滯多見于乳癰成膿期?；颊甙Y狀符合肝郁痰凝證。3.脫疽患者患肢皮膚干燥，毫毛脫落，趾甲增厚變形，肌肉萎縮，趺陽脈搏動(dòng)消失，患肢持續(xù)性靜止痛，夜間尤甚。其分期屬于：A.一期（局部缺血期）B.二期（營養(yǎng)障礙期）C.三期（壞死期）D.四期（壞疽期）E.早期（未病期）答案：B解析：脫疽二期（營養(yǎng)障礙期）以靜息痛為主要表現(xiàn)，患肢皮膚干燥、脫屑、趾甲變形、肌肉萎縮，動(dòng)脈搏動(dòng)消失；一期僅有間歇性跛行，無靜息痛；三期出現(xiàn)趾（指）端壞疽或潰瘍?；颊甙Y狀符合二期特點(diǎn)。4.蛇串瘡（帶狀皰疹）的主要病因病機(jī)是：A.風(fēng)熱毒邪外襲，蘊(yùn)結(jié)肌膚B.濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn)，經(jīng)絡(luò)阻滯C.氣血不足，肌膚失養(yǎng)D.肝郁脾虛，痰濁凝結(jié)E.風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò)答案：B解析：蛇串瘡多因情志內(nèi)傷，肝經(jīng)郁熱；或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生；濕熱火毒循經(jīng)蘊(yùn)結(jié)于肌膚，阻遏經(jīng)絡(luò)，不通則痛。故核心病機(jī)為濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn)，經(jīng)絡(luò)阻滯。5.內(nèi)痔的主要癥狀是：A.肛門疼痛、便血、脫出B.便血、脫出、肛門瘙癢C.便血、脫出、肛門墜脹D.便血、疼痛、流膿E.脫出、流膿、便秘答案：C解析：內(nèi)痔以無痛性便血、痔核脫出、肛門墜脹為主要癥狀；疼痛多見于血栓性外痔或內(nèi)痔嵌頓；流膿多見于肛癰或肛瘺；瘙癢多因分泌物刺激。6.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周，左乳紅腫熱痛，觸之有硬塊，伴惡寒發(fā)熱（體溫38.5℃），口渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法應(yīng)為：A.疏肝清胃，通乳消腫B.清熱解毒，托里透膿C.益氣和營，托毒生肌D.活血化瘀，消腫止痛E.溫陽散寒，化痰散結(jié)答案：A解析：患者為乳癰初期（氣滯熱壅證），產(chǎn)后乳汁瘀積，肝郁胃熱，治法當(dāng)疏肝清胃、通乳消腫。清熱解毒透膿用于成膿期；益氣托毒用于潰后期；活血化瘀用于瘀滯證；溫陽散寒用于陰證。7.癭病中，甲狀腺腫大柔軟，隨喜怒消長，伴急躁易怒、善太息，辨證為：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰E.血癭答案：A解析：氣癭以頸部漫腫，隨情緒變化，質(zhì)軟無結(jié)節(jié)為特點(diǎn)；肉癭多為圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)韌；石癭為堅(jiān)硬如石、推之不移的腫塊；癭癰有紅腫熱痛；血癭以血管擴(kuò)張、色紫赤為特征。8.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的主要發(fā)病部位是：A.大腿內(nèi)側(cè)B.小腿下1/3，內(nèi)外踝上方C.足背D.膝關(guān)節(jié)周圍E.臀部答案：B解析：臁瘡好發(fā)于小腿下1/3（踝上3寸）內(nèi)外側(cè)，因該處血運(yùn)差，易受外傷，故為好發(fā)部位。9.流痰（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）的早期局部表現(xiàn)是：A.紅腫熱痛，功能障礙B.隱痛，活動(dòng)后加重，肌肉萎縮C.潰破流膿，形成竇道D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直，畸形E.高熱寒戰(zhàn)，局部灼熱答案：B解析：流痰屬陰證，早期以隱痛（晝輕夜重）、活動(dòng)后加重、肌肉萎縮（“肌肉削瘦”）為特點(diǎn)，無明顯紅腫熱痛；紅腫熱痛多見于陽證瘡瘍；潰破流膿為后期表現(xiàn)；關(guān)節(jié)強(qiáng)直為晚期后遺癥。10.患者男性，55歲，反復(fù)肛門腫物脫出3年，便時(shí)脫出，便后可自行回納，偶有便血（色鮮紅，量少），無疼痛。肛門指檢：截石位3、7、11點(diǎn)可觸及柔軟團(tuán)塊。其診斷為：A.Ⅰ度內(nèi)痔B.Ⅱ度內(nèi)痔C.Ⅲ度內(nèi)痔D.Ⅳ度內(nèi)痔E.混合痔答案：B解析：內(nèi)痔分度：Ⅰ度僅便血，無脫出；Ⅱ度便時(shí)脫出，便后自行回納；Ⅲ度脫出需手托回；Ⅳ度脫出不能回納?；颊叻息蚨葍?nèi)痔。11.脂瘤（皮脂腺囊腫）的主要診斷依據(jù)是：A.表面有黑頭（皮脂腺開口）B.質(zhì)軟，邊界不清C.紅腫熱痛，易化膿D.與皮膚無粘連E.生長迅速，質(zhì)地堅(jiān)硬答案：A解析：脂瘤表面可見皮脂腺開口的小黑點(diǎn)（黑頭），擠壓有豆腐渣樣物溢出，此為特征性表現(xiàn)；質(zhì)軟、邊界清，與皮膚粘連（因源于皮脂腺），生長緩慢，繼發(fā)感染時(shí)才紅腫熱痛。12.股腫（下肢深靜脈血栓形成）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.肺栓塞B.肢體壞死C.慢性靜脈功能不全D.血栓后綜合征E.淋巴水腫答案：A解析：股腫急性期血栓易脫落，隨血流至肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞，可危及生命，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。13.患者女性，60歲，右側(cè)面部皮膚出現(xiàn)簇集性水皰，呈帶狀分布，疼痛劇烈（刺痛如灼），伴口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其辨證為：A.肝經(jīng)郁熱證B.脾虛濕蘊(yùn)證C.氣滯血瘀證D.濕熱下注證E.氣血兩虛證答案：A解析：蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證以水皰鮮紅、灼熱刺痛，伴肝郁化火癥狀（口苦咽干、煩躁易怒、脈弦數(shù)）為特征；脾虛濕蘊(yùn)證水皰色淡、易破，伴納呆便溏；氣滯血瘀證見于后期，以疼痛為主，無新水皰。14.肛瘺的主要診斷依據(jù)是：A.肛門周圍反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢B.排便時(shí)肛門劇烈疼痛、便血C.肛門腫物脫出、便血D.肛門墜脹、里急后重E.便秘、腹痛、腹脹答案：A解析：肛瘺典型癥狀為肛門周圍反復(fù)流膿（間歇期可暫時(shí)閉合）、局部疼痛（膿液積聚時(shí)加重）、瘙癢（分泌物刺激）；排便痛伴便血多見于肛裂；腫物脫出多見于痔；墜脹里急后重可見于直腸炎或腫瘤。15.凍瘡的外治法中，未潰者首選的方藥是：A.馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏B.濕潤燒傷膏C.紅靈酒外搽D.生肌玉紅膏E.九一丹答案：C解析：凍瘡未潰者治以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)，紅靈酒（當(dāng)歸、紅花、川椒等）外搽可促進(jìn)血液循環(huán)；濕潤燒傷膏用于燒燙傷；生肌玉紅膏用于潰瘍生??；九一丹用于提膿祛腐。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.屬于陽證瘡瘍的特點(diǎn)有：A.發(fā)病急驟B.腫脹局限C.皮色紫暗D.疼痛劇烈E.膿液稀薄答案：ABD解析：陽證瘡瘍特點(diǎn)：發(fā)病急，腫脹高突局限，皮色紅赤，疼痛劇烈，膿液稠厚；陰證則皮色紫暗或不變，膿液稀薄。2.乳巖（乳腺癌）的常見辨證分型包括：A.肝郁痰凝證B.沖任失調(diào)證C.正虛毒熾證D.氣血兩虛證E.濕熱下注證答案：ABCD解析：乳巖常見證型為肝郁痰凝（初期）、沖任失調(diào)（中期）、正虛毒熾（晚期毒盛）、氣血兩虛（術(shù)后或晚期）；濕熱下注多見于下焦疾病。3.脫疽的常見誘因有：A.吸煙B.寒冷刺激C.外傷D.高脂血癥E.長期站立答案：ABCD解析：脫疽（血栓閉塞性脈管炎）與吸煙（主要誘因）、寒冷、外傷、高脂血癥（動(dòng)脈硬化）相關(guān)；長期站立多見于下肢靜脈曲張。4.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）的手術(shù)原則包括：A.早期切開引流B.盡量找到內(nèi)口（原發(fā)感染灶）C.避免損傷肛門括約肌D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素E.切口越大越好答案：ABCD解析：肛癰手術(shù)需早期切開引流（防止擴(kuò)散），尋找內(nèi)口（避免形成肛瘺），保護(hù)括約?。ǚ朗Ы?，術(shù)后抗感染；切口應(yīng)根據(jù)部位選擇放射狀或弧形，并非越大越好。5.蛇串瘡的后遺癥主要有：A.神經(jīng)痛B.視力障礙（發(fā)生于頭面部）C.面癱（累及面神經(jīng)）D.關(guān)節(jié)畸形E.肢體癱瘓答案：ABC解析：蛇串瘡若侵犯三叉神經(jīng)眼支可致視力障礙，侵犯面神經(jīng)可致面癱，后期常見帶狀皰疹后神經(jīng)痛；關(guān)節(jié)畸形、肢體癱瘓多見于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。6.癭病的預(yù)防調(diào)護(hù)措施包括：A.保持情緒舒暢B.碘缺乏地區(qū)補(bǔ)充碘鹽C.避免頸部外傷D.定期甲狀腺功能檢查E.多食辛辣刺激食物答案：ABCD解析：癭病與情志、碘缺乏、環(huán)境等相關(guān)，預(yù)防需調(diào)暢情緒、合理補(bǔ)碘、避免外傷、定期篩查；辛辣食物可能助火生痰，不利預(yù)防。7.屬于中醫(yī)外科學(xué)“痰”的病證有：A.瘰疬（淋巴結(jié)結(jié)核）B.流痰（骨結(jié)核）C.乳癖（乳腺增生）D.脂瘤（皮脂腺囊腫）E.肉瘤（脂肪瘤）答案：ABCE解析：中醫(yī)外科學(xué)中，痰邪致病多表現(xiàn)為結(jié)塊（瘰疬、流痰、乳癖、肉瘤）；脂瘤為痰瘀互結(jié)，但核心是皮脂腺阻塞，非單純“痰”證。8.肛裂的典型癥狀包括：A.周期性疼痛B.便血（色鮮紅，量少）C.便秘D.肛門腫物脫出E.肛門流膿答案：ABC解析：肛裂典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛（周期性，即排便痛→緩解→括約肌痙攣痛）、便血（點(diǎn)滴或手紙染血）、便秘（因疼痛不敢排便，加重便秘）；腫物脫出為痔，流膿為肛瘺。9.臁瘡的外治法包括：A.清洗創(chuàng)面（生理鹽水或中藥煎劑）B.濕敷（黃柏溶液等）C.生肌玉紅膏外敷D.纏縛療法（彈力繃帶加壓）E.早期手術(shù)植皮答案：ABCD解析：臁瘡?fù)庵涡枨鍧崉?chuàng)面（防感染）、濕敷（清熱利濕）、生肌膏促愈合、纏縛療法（改善血運(yùn)）；手術(shù)植皮用于長期不愈者，非早期首選。10.流注的特點(diǎn)包括：A.好發(fā)于肌肉深部B.起病急，漫腫疼痛C.容易走竄，多發(fā)D.潰后膿出稠厚E.可伴高熱寒戰(zhàn)答案：ABCE解析：流注是發(fā)于肌肉深部的轉(zhuǎn)移性膿腫，特點(diǎn)為起病急、漫腫疼痛、走竄不定（一處未愈，他處又起）、伴全身高熱，潰后膿液黃白質(zhì)稠（若為寒性流注則膿?。?。三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）案例1患者男性，58歲，牧民，長期放牧暴露于寒冷環(huán)境。主訴：右足趾發(fā)涼、疼痛2年，加重伴靜息痛1月。現(xiàn)癥：右足皮膚蒼白，觸之冰涼，趾甲增厚，汗毛脫落，右足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失；納可，眠差（因疼痛夜間難寐），大便調(diào)，小便清長；舌淡紫，苔白，脈沉細(xì)而澀。問題1：該患者的中醫(yī)診斷及分期是什么？問題2：辨證分型及依據(jù)是什么？問題3：治法與代表方劑是什么？答案及解析：問題1：診斷為“脫疽”（西醫(yī)：血栓閉塞性脈管炎或動(dòng)脈硬化性閉塞癥），分期為二期（營養(yǎng)障礙期）。依據(jù)：患肢發(fā)涼、疼痛2年，現(xiàn)靜息痛（夜間加重），皮膚蒼白、冰涼，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，符合脫疽二期（營養(yǎng)障礙期）表現(xiàn)（一期僅有間歇性跛行，無靜息痛；三期出現(xiàn)壞疽）。問題2：辨證為“寒凝血瘀證”。依據(jù)：長期寒冷暴露（寒邪凝滯），患肢發(fā)涼、皮膚蒼白、觸之冰涼（寒象），疼痛（寒凝血瘀不通），舌淡紫、脈沉細(xì)澀（血瘀之象）；無明顯熱象（如紅腫、發(fā)熱），故屬寒凝血瘀。問題3：治法：溫陽散寒，活血通脈。代表方劑：陽和湯合桃紅四物湯加減。陽和湯（熟地、鹿角膠、肉桂等）溫陽散寒、化痰通滯；桃紅四物湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸等）活血化瘀通脈，兩方合用針對寒凝血瘀病機(jī)。案例2患者女性，35歲，教師，因“左乳腫塊伴疼痛1月”就診?，F(xiàn)癥：左乳外上象限可觸及3cm×2cm腫塊，質(zhì)韌不堅(jiān)，邊界不清，活動(dòng)度可，與月經(jīng)周期相關(guān)（經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕）；伴胸悶脅脹，善太息，煩躁易怒，失眠多夢；舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。問題1：中醫(yī)診斷及西醫(yī)病名是什么？問題2：辨證分型及主癥分析？問題3：外治法推薦（至少2種）？答案及解析：問題1：中醫(yī)診斷“乳癖”；西醫(yī)病名“乳腺增生病”。依據(jù)：乳房腫塊伴疼痛，與月經(jīng)周期相關(guān)，符合乳癖（乳腺增生）的典型表現(xiàn)。問題2：辨證為“肝郁痰凝證”。主癥分析：腫塊質(zhì)韌、邊界不清（痰凝），疼痛與情緒、月經(jīng)相關(guān)（肝郁），伴胸悶脅脹、善太息（肝郁氣滯），煩躁易怒、失眠多夢（肝郁化火），舌紅、脈弦細(xì)（肝郁之象）。問題3：外治法推薦：①中藥外敷：用陽和解凝膏摻黑退消外敷腫塊處，溫經(jīng)化痰、活血散結(jié)；②針灸療法：取乳根、膻中、太沖、肝俞等穴，疏肝理氣、化痰散結(jié)；③穴位貼敷：選用柴胡、香附、浙貝母等打粉，貼于肝俞、期門穴，疏通經(jīng)絡(luò)。案例3患者男性，48歲，出租車司機(jī)，反復(fù)肛門腫物脫出伴便血5年，加重1周?，F(xiàn)癥：便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出，需手托回納，便血色鮮紅（附于糞便表面），量較多（每日2～3次），伴肛門墜脹，神疲乏力，面色少華；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。問題1：中醫(yī)診斷及分度是什么？問題2：辨證分型及病機(jī)是什么？問題3：內(nèi)治法的代表方劑及藥物配伍意義？答案及解析：問題1：中醫(yī)診斷“內(nèi)痔”，分度為Ⅲ度（脫出需手托回）。依據(jù)：便時(shí)脫出需手回納，符合Ⅲ度內(nèi)痔標(biāo)準(zhǔn)（Ⅱ度可自行回納，Ⅳ度不能回納）。問題2：辨證為“脾虛氣陷證”。病機(jī)：長期便血（耗傷氣血），加之久坐（脾虛氣弱），中氣不足，不能升提，故腫物脫出；氣血不足則神疲乏力、面色少華；舌淡、脈細(xì)弱為脾虛氣弱之象。問題3：內(nèi)治法代表方劑：補(bǔ)中益氣湯加減。藥物配伍意義：黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣；升麻、柴胡升陽舉陷；當(dāng)歸補(bǔ)血和血；陳皮理氣和中；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)中益氣、升陽舉陷之效，針對脾虛氣陷病機(jī)。四、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.試述陽證瘡瘍與陰證瘡瘍的鑒別要點(diǎn)（從發(fā)病緩急、局部癥狀、全身癥狀、膿液性質(zhì)、病程轉(zhuǎn)歸5個(gè)方面展開）。答案：陽證瘡瘍與陰證瘡瘍的鑒別要點(diǎn)如下：（1）發(fā)病緩急：陽證起病急驟，陰證起病緩慢。（2）局部癥狀：陽證